1、房性心律失常1ppt课件心脏传导系统l心脏传导系统由负责正常冲动形成及传导的特殊心肌组成，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左、右束支以及浦肯野纤维网2ppt课件3ppt课件心脏激动的传导顺序4ppt课件正常窦性心律lP波规则出现，P波形态表明激动来自窦房结（P波在、aVF导联直立，在aVR导联倒置）lPR间期：0.12-0.20sl成人静息心率的正常范围：60 100次/分 5ppt课件心电信号传递的三站 第一站：窦房结第一站：窦房结 心房心房 二二. .第二站：房室结第二站：房室结 束支束支 三三. .第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞 心室心室6ppt课件l心
2、律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常l分类：l 按心律失常发生原理：冲动形成异常 冲动传导异常l 按发生心律失常时心率：快速性 l 缓慢性7ppt课件心律失常的分类冲动的形成异常（一）窦性心律失常窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏 （二）异位心律失常 1. 被动性异位节律：逸搏；逸搏心律 （房性、交界区、室性） 2. 主动性异位节律：期前收缩；阵发性心动过速；心房扑动、心房颤动；心室扑动、心室颤动8ppt课件心律失常的分类二、冲动传导异常（一）生理性：干扰及干扰性房室分离（二）病理性： 1.心脏传导阻滞：窦房传导阻滞；房室传导阻滞；束支或分支传导阻
3、滞或室内阻滞 2.折返性心律：阵发性心动过速（房室结折返、房室折返和心室内折返）（三）房室间传导途径异常:预激综合征9ppt课件心律失常的诊断l病史l体格检查：听诊心率、心律l心电图：是最重要的一项无创性检查l长时程心电图记录l运动负荷试验l食管心电图l心腔内心电生理检查10ppt课件心律失常的诊断-病史l让患者客观描述发生心悸等症状时的感受，病史常能提供对诊断有用的线索：l心律失常的存在及其类型l心律失常的诱发因素l心律失常发作的频繁程度、起止方式l心律失常对药物和非药物方法的反应11ppt课件心律失常的诊断-心电图检查l应记录12导联心电图，并记录清楚显示P波导联的心电图长条以备分析（V1
4、或导联）l系统分析应包括：l心房与心室节律是否规则，频率各为若干？lPR间期是否恒定？lP波与QRS波形态是否正常？lP波与QRS波的相互关系？12ppt课件房性心律失常 房性期前收缩 房性心动过速 心房扑动 心房颤动13ppt课件房性期前收缩l是指起源于窦房结以外心房的如何部位的心房激动心电图特征： 1.P波提前发生，形态与窦性P波不同2.QRS波群形态通常正常3.代偿间歇不完全14ppt课件15ppt课件房性心动过速（房速）l指起源于心房，且无需房室结参与维持的心动过速。指起源于心房，且无需房室结参与维持的心动过速。l发生机制：发生机制： 自律性增加自律性增加l 折返折返l 触发活动触发活
5、动16ppt课件房性心动过速-心电图表现l心房率通常为150-200次/分lP波形态与窦性者不同l常出现二度型或型房室传导阻滞，呈现2:1房室传导者亦属常见lP波之间的等电位线仍存在l刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室传导阻滞l发作开始时心率逐渐加速17ppt课件房性心动过速18ppt课件房性心动过速19ppt课件心房扑动-心电图表现l心房活动呈规律的锯齿状扑动波称为F波，扑动波之间的等电位线消失，频率常为250-350次/分l心室率规则或不规则，取决于房室传导比例是否恒定lQRS波形态通常正常20ppt课件21ppt课件心房扑动22ppt课件心房颤动-心电图表现lP波消失,代之以小而不规则的基线波动,形态与振幅均变化不定，称为f波；频率约350 600次/分l心室率极不规则lQRS波形态通常正常23ppt课件心房颤动24ppt课件25ppt课件心房扑动与心房颤动26ppt课件Thank you for your attention！27ppt课件
