1、 优点：优点：测量值准确测量值准确缺点缺点：笨重、玻璃易碎笨重、玻璃易碎 水银易漏水银易漏优点优点：易携带易携带缺点缺点：测量值不准测量值不准确确优点优点：操作方便，不用听诊器操作方便，不用听诊器缺点缺点：准确性较差准确性较差w打开血压计，垂直放妥，开启水银打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。槽开关。w驱尽袖带内空气，平整地置于上臂驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，中部， 下缘距肘窝下缘距肘窝23cm，松紧以能插入一，松紧以能插入一指为宜指为宜w听诊器置肱动脉搏动最明显处，一听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再
2、升高门，注气至肱动脉搏动消失再升高2030mmHgw缓慢放气速度以水银柱每秒下降缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜，当听诊器中出现第一为宜，当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或即为收缩压；当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。一般测量舒张压。一般测量2次取平均值，必次取平均值，必要时测量双侧上肢血压对照，左侧要时测量双侧上肢血压对照，左侧较右侧高较右侧高5-10mmHg。w测量结束，测量结束， 排尽袖带内余气，排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入扪紧压力活门，
3、整理后放入盒内；血压计盒盖盒内；血压计盒盖右倾右倾45，使水银全部流回槽内使水银全部流回槽内,关闭水关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放槽开关，盖上盒盖，平稳放置置w1.了解高血压，掌握高血压病（原发性了解高血压，掌握高血压病（原发性高血压）的判断标准，临床表现、诊断、高血压）的判断标准，临床表现、诊断、并发症以及治疗原则并发症以及治疗原则w2. 掌握正确的测血压方法掌握正确的测血压方法w 常见的治疗方法及不良反应的观察以及常见的治疗方法及不良反应的观察以及应对措施应对措施w一、概述一、概述w二、病因及机制二、病因及机制w三、临床表现三、临床表现w四、四、w五、临床表现五、临床表现w六、诊断、鉴别诊
4、六、诊断、鉴别诊断断w七、如何正确测血七、如何正确测血压及注意事项压及注意事项w八、测血压的注意八、测血压的注意事项事项w九、特殊人群高血压的药物治疗w十、高血压急症的护理及措施w定义：定义： 以血压升高（收缩压以血压升高（收缩压 140mmHg 140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压 90mmHg 90mmHg）为主要）为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，简称为高血压。因素的综合征，简称为高血压。（缺乏完整统一认识）病因：尚未确定，但公认血管紧张素异常增多会直接导致高血压机制：机制：交感神经活性亢进交感神经活性亢进肾素一血管紧张素肾素一
5、血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统RAAS肾脏潴留过多钠盐肾脏潴留过多钠盐 内皮细胞功能受损内皮细胞功能受损胰岛素抵抗胰岛素抵抗w发病原因：发病原因： 原发性（原发性（9595） 继发性（继发性（5 5）：主要为肾性及）：主要为肾性及 内分泌性内分泌性w病程缓急：病程缓急： 缓进型（良性）缓进型（良性） 急进型（恶性）急进型（恶性）遗传因素： 可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传 环境因素： 饮食： 摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群； 钾摄入与血压呈负相关；多数认为低钙与高血压发生有关；高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。 精神应激： 脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率
6、高；噪声。其他因素：体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 症状症状 体征体征 特殊类型特殊类型 并发症并发症症状症状: :w大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现现w头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关平有关w可出现视力模糊、鼻出血等较重症状可出现视力模糊、鼻出血等较重症状w约约1/51/5患者在测量血压和发生并发症时才发现患者在测量血压和发生并发症时才发现体征：体征：w血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动w听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进听诊时可有主动脉瓣
7、区第二心音亢进 收缩期杂音收缩期杂音 少数在颈部或腹部可听到血管杂音少数在颈部或腹部可听到血管杂音w高血压危象：高血压危象：头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊、心悸、气急w高血压脑病：高血压脑病：头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、精神错乱、昏迷w心脏：心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭心脏：心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭w脑脑: : 短暂性缺血性发作，脑出血，脑血栓形成短暂性缺血性发作，脑出血，脑血栓形成w肾肾: : 肾血管病，肾小动脉硬化，肾功能衰竭肾血管病，肾小动脉硬化，肾功能衰竭 （加重高血压）（加重高血压）w动脉动脉: : 动脉阻塞性病变，主动脉夹层动脉阻塞性病变，主动脉夹层在未用抗高血压药的情况下，至少
8、3次非同日测量收缩压140mmHg和(或）舒张压90mmHg，可诊断为高血压。患者有高血压病史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，仍诊断为高血压 收缩压收缩压(mmHg) 舒张压舒张压(mmHg)w正常血压正常血压 120 和和 130mmHg130mmHg和（或）收缩压和（或）收缩压200mmHg200mmHg，伴有重要，伴有重要脏器组织的严重功能障碍或不可逆性损害。脏器组织的严重功能障碍或不可逆性损害。w颅压增高症状，剧烈头痛并伴有恶心、呕吐，为血压突然升高或高血压脑病表现，应立即让患者卧床休息，观测血压及脉搏、心率、心律的变化，尽快与医师联系，迅速采取镇静与降压措施
9、。w呼吸困难、发绀时，常为高血压心脏病引起左心衰竭的表现。要立即令患者半卧位、给予氧气吸人，吸氧用的湿化瓶应换用一乙醇，并按医嘱应用强心药物。w如有心悸，应严密观察脉搏、心率及心律变化，做好记录。安慰患者，令其卧床休息，消除紧张情绪，一般可很快缓解。w晚期原发性高血压伴心、肾功能衰竭时，可出现水肿。护理中应注意严格记录水的出入量。饮食中限制钠盐（每天食盐量不高于），卧床休息、抬高患肢、注意保护好皮肤，预防褥疮的发生。w晚期高血压易引起脑血管意外，出现昏迷与偏瘫对于这类患者，平时应注意安全护理，防止坠床、窒息、肢体烫伤等。病情严重时应转往医院处置如何诊断原发性高血压？如何诊断原发性高血压？高血压
10、的诊断标准；高血压的诊断标准；高血压病的分级；高血压病的分级；原发性高血压的治疗原则是什么？常用降压原发性高血压的治疗原则是什么？常用降压药物有哪几类？药物有哪几类？常用的利尿剂及其负作用；常用的利尿剂及其负作用；常用的钙拮抗剂及其负作用；常用的钙拮抗剂及其负作用；常用的血管转换酶抑制剂及其负作用；常用的血管转换酶抑制剂及其负作用；老年高血压病的常用药物老年高血压病的常用药物高血压急症如何处理？高血压急症如何处理？正确的测血压的方法及注意事项？正确的测血压的方法及注意事项？此课件下载可自行编辑修改，供参考！此课件下载可自行编辑修改，供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！
