1、胃十二指肠溃疡大出血术 前 术 后 护 理新华医院三楼护士站1-01 定义02术前护理03术后护理目录2-定 义胃、十二指肠溃疡大出血013-胃、十二指肠溃疡(gastroduodenal ulcer)是指发生于胃、十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损。胃、十二指肠溃疡大出血是上消化道大出血中最常见的原因。突然大量呕吐血和排柏油样黑粪是其主要症状,5%10%的病人需要外科手术治疗。4-02术前护理胃、十二指肠溃疡大出血5-(1)按外科术前病人一般护理常规(2)体位与休息:取平躺,绝对卧床休息。有呕血者,头偏一侧,保持呼吸道畅通。术前护理术前护理6-(4)病情观察:严密观察血压、脉搏、尿量
2、、中心静脉压和周围循环环境情况,并做好记录。观察和记录呕血、便血情况;注意有无口渴、肢冷、尿少等循环血量不足的表现,如有异常,应及时告知医生处理。(3)饮食护理:暂禁食,出血停止后,可进流质或无渣半流质饮食。术前护理术前护理7-(5)药物应用:遵医嘱补液、输血、应用止血药。情绪紧张者,可适当给予镇静药。(6)心理护理:关心、安慰病人,消除紧张和恐惧心理,使其积极配合治疗和护理。术前护理术前护理8-03术后护理胃、十二指肠溃疡大出血9-(1)按外科术后病人一般护理常规。术后护理术后护理(2)体位护理:麻醉清醒、血压稳定后,给予低半卧位,以利呼吸和循环。10-(3)饮食护理:术后禁食,行胃肠减压,
3、待肛门排气后拔出胃管,当天可饮少量水或米汤;第2天进半量流质饮食,每次5080ml;第3天进全量流质,每次100150ml;第4天可进半流质饮食;第1014天可进软食。少食产气食物,术后护理术后护理 忌生、冷、硬和刺激性食物,注意少食多餐,开始时每56餐,逐步减少次数并增加每次进餐量,慢慢恢复至正常饮食。11-新华医院三楼护士站术后护理术后护理(4)病情观察:严密观察生命体特征、切口及引流情况,记录24小时出入液量。观察有无术后出血、感染吻合口瘘或者十二指肠残端破裂、消化道梗阻、倾倒综合征等并发症,如发现异常,及时告知医生处理。12-(5)药物应用:禁食23天,如有腹胀可肌肉注射新斯的明0.51mg,15分钟后行低压灌肠。禁食期间行肠外营养或肠内营养,应用抗菌药物。术后护理术后护理13-(6)健康指导:心理疏导:自我调节情绪,保持乐观的心理状态。活动与休息:避免熬夜、过度疲劳饮食指导:少吃多餐,避免辛辣、刺激性食物,戒烟、酒。进食后如有呕吐等不适,及时就诊。用药指导:避免服用对胃黏膜有损害的药物,如阿司匹林、吲哚美辛、皮质类固醇等。术后护理术后护理14-THANKS新华医院三楼护士站。15-