1、护理伦理学吴玲玲回顾1.管理的职能2.护理管理的概念，任务，特点3.计划，目标管理，时间管理在护理管理中的应用4.护理管理组织系统5.临床护理组织方式6.控制的概念，类型，特征7.PDCA循环管理方法8.医院感染的控制方法9.病人安全目标本章内容 第一节 伦理学概述 第二节 护理伦理学概述 第三节 学习护理伦理学的意义和方法学习目标 掌握：道德护理道德护理伦理学的概念，护理伦 理学研究对象和内容 熟悉：伦理学的概念，护理道德的特点，护理伦理学 与护理学护理心理学社会学法学美学 等学科的关系，学习护理伦理学的意义。 了解：伦理学的基本问题类型，道德结构功能， 职业道德的概念特征作用，学习护理伦理
2、 学的方法。本章重点与难点本章重点与难点 重点: 是对几个基本概念的理解 难点: 难在如何把它应用到具体的案例 中，帮助我们解决实际问题.这既是 本章的难点，更是本书的难点。故事一 有一次，患者王某生病住院，想乘电梯上内科楼6楼，老远看到几个人往电梯口跑。王某急匆匆赶到电梯口时，电梯已经往上升了，而那群人还挤在电梯口，发泄怒气，一个个出言不逊。 一问才知道，刚上电梯的仅一名护士。护士从7楼下了，可能忘记带什么，到一楼才想起。这时电梯门已开，看到往电梯挤得患者和家属一大群，怕耽误时间，强行关门，只载其一人往7楼去了，等候在电梯口的患者和家属自然怨气很大。 有的说这个护士人品和道德很差，有的说这个
3、医院太差劲，还有的道出这家医院曾经发生过一起医疗纠纷，其负面影响可想而知。故事二 患者刘某在医院遇到一件小事。 某一日下午，一个送开水的护理员给住院的刘某冲开水，发现开水还剩大半瓶，问刘某：“还要不要？”刘某说：“不要了。”护理员说：“还挺烫的，给你倒盆里烫烫脚吧，烫脚对身体有好处。”于是，她把水倒进盆里并端到刘某床前，鼓励刘某洗脸泡脚。刘某洗过后，感觉全身舒坦。总结 完全不同的故事，给人完全不同的感受。 其关键就在于工作态度的不同。 一个人的态度最终会影响其工作学习生活，从而决定其成败。 护士对待工作学习同事患者的态度，将会决定其自身的成败，也直接影响其所在单位的声誉和成败。护理管理学护理管
4、理学护护理理学学管管理理学学护理伦理学护理伦理学护护理理学学伦伦理理学学第一章 绪论 第一节 伦理学概述 伦理学概念 说文解字解释说 “伦”即人伦，指人的血缘辈份关系，转义为人与人之间的关系。 “理”即治玉，指整理玉石的纹路，引申为事物的条理道理和规则。 “伦理”是指调整人与人之间相互关系的道理和规则。伦理学概念 伦理学是一门关于道德的学说。 它以道德作为研究对象， 系统化理论化地阐述道德的起源本质及其社会作用； 阐述一定社会的道德核心道德原则规范和范畴，并提出相应的道德要求； 阐述到达一定道德水平所要开展的道德实践活动。 2伦理学的基本问题 是道德和利益的关系问题。 这一问题包括两个方面的内
5、容：其一是社会经济利益决定道德，还是道德决定经济利益，以及道德对社会经济有无反作用的问题。 3伦理学的类型 伦理学可分为规范伦理学(normative ethics)和非规范伦理学(nonnormative ethics)。 （一）规范伦理学 它明确提出了社会的是非、善恶标准 分为义务论和价值论 义务论分为道义论和功利论规范伦理学 道德标准原则 护士对患者 如：银行有不可抗拒的原因导致破产,也要坚持偿还. 如：可怜天下父母心 如：俯首甘为孺子牛. 如：只管耕耘不管收获 道义论局限性： 强调护士对病人尽责任的绝对性和无条件性，而没有提出病人的责任，即忽视了护患义务的双向性忽视了护患义务的双向性。
6、功利论内容包括： 满足病人的健康功利需要，并置于首位。同时医院及护士的正当利益要得到理解、肯定，其物质、精神需要得到逐步满足。 满足社会大多数人的健康功利需要 （二）非规范伦理学 分为描述伦理学（descriptive ethics）和理论论理学(metaethics)两大类 二、道德二、道德 中国文化中的道德中国文化中的道德“道道”：在中国文化中其原意是：在中国文化中其原意是道路道路，后，后 引申为引申为发展规律发展规律。 “德德”：内心的：内心的道德境界道德境界“道道”、“德德”从战国时期开始逐渐合用，从战国时期开始逐渐合用， 演化为今天意义上的道德。演化为今天意义上的道德。*1、道德 m
7、oral的定义 ：行为规范和准则的 总和。（有别于政治和法律） 本质： 由经济关系决定的 评价方式：社会舆论、传统习俗、内心信念 评价标准：善（利他）/恶（害他） 功能： 调节人与人、个人与集体、个 人与社会之间的关系 2道德的结构（1）道德意识：道德规范意识（党） 道德思想意识（见义勇为） （2）道德关系：个人与社会（我和你同学） 个人与个人（我你） 社会与社会（你同学和他同学）（3）道德活动：善恶（护理事业）3道德的功能 调节功能 指导和纠正人们的行为和实际活动。 “现有”到应有。（小孩） 导向功能启迪人们的道德觉悟。（小孩） 教育功能 影响人们的道德行为和品质。（大学生） 辩护功能 论证
8、社会关系。（同学打架） 认识功能 提供进行行为选择的知识能力。（个人） 激励功能 激励人们不断把现实中的“我”提升为 理想中的“我”。（小孩）二、职业和职业道德 （一）职业 职业，就是指人们在社会生活中所从事的专门业务和所承担的一定职责。（二）职业道德 1. 职业道德的含义: 所有从业人员在职业活动中应该遵循的行为准则，涵盖了从业人员与服务对象，职业与从业人员，职业与职业之间的关系。 2职业道德的特征: （1）职业性和适用性 （2）阶级性和共同性 （3）稳定性和连续性 （4）具体性和多样性 3职业道德的作用:（1）职业道德建设是社会主义道德建设的突破口（2）职业道德建设是实现社会主义现代化的有
9、力保证（3）职业道德建设是改善社会关系、改造社会风气的推动力第二节 护理伦理学概述一、护理伦理学与护理道德（一）护理伦理学 护理论理学是研究护理职业道德的科学,是运用一般伦理学原理去解决护理科学发展中，特别是护理实践中护士与他人，护士之间，护士与社会之间关系的护理道德意识、规范和行为的科学。（二）护理道德 护理道德是社会一般道德在护理实践中的特殊体现，是护士在护理领域内处理各种道德关系的职业意识和行为规范。 1护理道德的本质：（1）护理道德是一种特殊的社会意识形态（2）护理道德是一种特殊的职业道德 总之，护理道德的本质是受一定社会经济关系、社会道德和护理科学发展制约的反映护理领域中各种道德关系
10、的特殊意识形态和特殊职业道德。 2护理道德的特点： （1）人类性与人道性 （2）继承性与时代性 （3）规范性与可控性护士心语 你不能决定生命的长度， 但你可以控制它的宽度； 你不能左右天气， 但你可以改变心情； 你不能改变容貌， 但你可以展现笑容； 你不能控制他人， 但你可以掌握自己； 你不能预知明天， 但你可以利用今天； 你不能样样顺利， 但你可以事事尽力。二、护理伦理学的研究对象和内容（一）护理伦理学的研究对象： 1护理道德现象 是指护理领域中普遍存在的各种道德关系的具体体现。它主要包括护理道德的意识现象、规范现象和活动现象三个组成部分。（1）护理道德意识现象：是指护理人员在处理护理道德关
11、系实践中形成的心理以及护理道德思想、观念和理论的总和。（2）护理道德规范现象：是评价护理人员行为的道德标准，是判断护理道德活动善恶、荣辱、正义与非正义的行为准则。（3）护理道德活动现象：是指在护理领域中，人们按照一定伦理理论和善恶观念而采取伦理行为，开展伦理活动的总和。 2护理道德关系 是指在护理领域中由经济关系决定的按照一定的道德观念形成的人与人、人与社会的护理关系。 它主要有：（1）护理人员与服务对象之间的关系（2）护理人员与其他医务人员之间的关系（3）护理人员与社会的关系（4）护理人员与护理科学、医学科学发展 之间的关系。 3护理道德规律 是指隐藏在护理道德现象之间的内在的本质的必然的联
12、系。（二）护理伦理学的研究内容 1护理道德基本理论 2护理道德规范体系 3护理道德实践活动 4护理道德难题三、护理伦理学与相关学科的关系（一）护理伦理学与护理学 二者的区别：护理伦理学以护理道德为研究对象，而护理学以人的健康为研究对象。 二者的联系：护理伦理学围绕护理学进行研究，它主要研究护理领域中如何处理好各种护理关系，并且二者都是以维护和增进人类健康为目的。 （二）护理伦理学与护理心理学 二者的区别：研究的侧重点不同。 二者的联系：一方面，护理心理学离 不开护理伦理学；另一方面，护理心理 学的发展不断为护理伦理学研究提供重 要的心理依据，支持并补充着护理伦理 学研究的深入。 （三）护理伦理
13、学与社会学二者的区别： 研究的对象和内容不同。二者的联系：社会学研究特别是研究护理领域中的社会问题，也涉及到护理伦理道德问题，二者互相支持、互相补充。（四）护理伦理学与法学（四）护理伦理学与法学二者的区别： 护理伦理学研究护理道德，法 学研究法。护理道德主要依靠护理人员的自 觉遵守，法律具有强制性。二者的联系：内容上互相吸收，功能上互相 补充。护理道德与法律（卫生法）互相渗透、互相包含。 （五）护理伦理学与美学（五）护理伦理学与美学 二者的区别：护理伦理学研究护理人员的“善与恶”，美学则研究客观事物及人类行为的“美与丑”。 二者的联系：互相影响，互相支持。医学讲 “真”、伦理学讲“善”、美学讲
14、“美”，医学实践中的人际关系，应当是“真、善、美”的高度统一。 此外，护理伦理学与教育学、人际沟通学等有着广泛的联系。 一个道德选择的例证有一艘航船在海上遇险，很快就要沉没，船上载有12人，但只有一只至多能乘6人的救生艇。这12人是:72岁的医生、患绝症的小女孩、船长、妓女、精通航海的劳改犯、弱智的小男孩、青年模范工人、天主教神父、贪污的国家干部、企业经理、新近暴发的个体户、你自己。 请你选择能上艇逃生的6人，并说明你的选择标准是什么。可供选择的结果 72岁的医生 患绝症的小女孩 船长 妓女 精通航海的劳改犯 弱智的小男孩青年模范工人天主教神父贪污的国家干部企业经理新近暴发的个体户你自己这里涉
15、及三种基本的道德选择和道德判断的根据：一、好（good）、价值（value）为出发点的 功利论（后果论、结果论、目的论）。二、应当（ought）、义务(duty)、正当(right) 为出发点的义务论（道义论）。三、以品质为核心和衡量标准的美德论。第三节 学习护理伦理学的意义和方法 一、学习护理伦理学的意义 1、培育和提高护理人员的道德品质，造就合 格的护理人才。2、提高护理质量和所理管理水平，推动护理事 业的护理科学的以展。3、树立崇高的护德护风，促进社会的精神文明 建设。 二、学习护理伦理学的方法 1理论联系实际方法 2历史和阶级分析方法 3系统的方法 4逻辑分析法 5价值分析的方法 案
16、例 分 析 题 1. 一护士在急诊值班时，接诊一浑身严重外伤的中年妇女，她是被一男子送来的。此妇女头部出血较多，但尚未昏迷。护士接诊后找来了大夫，大夫处理完后，给护士下了输液的医嘱。护士在做治疗时问了一句：家属来了吗？患者说此男是她丈夫。护士问是如何被伤成这样的，妇女欲言又止，看了看那名男子后眼中流露出极大的恐慌，便闭上眼睛不说话了。护士经夜间观察，可以确定患者没有生命危险，知道她很快就可以出院了。但护士心中总是有一块阴影，不知如何办是好。请问：这个案例说明的是什么？ 这个护士心中的阴影是什么？答: 案 例 分 析 题 1. 根据案例分析方法,可以把此案例中的线索简要归纳出来: 第一：护士觉得
17、自已应该做点什么帮助这位女患者; 第二：案例中的事实是患者可能被丈夫暴力伤害，涉 及到的关系是护患关系、护士和家属关系、作 为作为一般的社会公民角色； 第三：案例中的伦理问题是（提醒妇女？报案？会护 士这样做会否影响患者的家庭等？）； 第四：本案例中问题的决定者是护士；第五：影响护士做决定的价值观是（如何看待家庭暴 力？如何看待护士的义务？自身公民义务？）第六：护士可能的决定是（ “不作为”）第七：护士还有可能采取的决定是（告诉妇女报案！或 提供资料途径！或通过病历上电话过几天询问关 心！或传递对她帮助的信息）第八：具体采取什么行动，可通过论理学原则和理论分 析后决定。本着病人最大利益和公民责任：可采 取“作为”；若从功利论出发：可能采取“不介入” 不管采取什么方案，都可以事后反思：这样做是否达到了当时的目的，其中还有什么需要改进之处等，这是以后进步的直接途径。 本案例还说明了护理道德和法律关系的题， 其中的微妙之处在于，是否帮助患者提请法律援助，这并不是一个公民的基本法律义务。但从伦理学上说，能对处于危险之中的人提供道义上的帮助是应该的。案 例 分 析 题 2. 接诊室同时来了三个急诊病人,医生说需要做手术,护士按接诊程序给病人做术前准备.但同手术室联系后,手术室告知只能去两个,那么存下的这个病人怎么办? 试着拿出你的解决办法.
