1、 1 缺碘：主要原因缺碘：主要原因碘的摄入不足碘的摄入不足碘的需要量增加碘的需要量增加 缺碘缺碘 甲状腺素合成减少甲状腺素合成减少 TSH分泌分泌 滤泡上皮增生滤泡上皮增生 甲状腺球蛋白不能碘化甲状腺球蛋白不能碘化 胶质堆积胶质堆积 甲状腺肿大甲状腺肿大反馈反馈2 2 致甲状腺肿因子的作用致甲状腺肿因子的作用水中钙和氟：影响肠道碘吸收，抑制水中钙和氟：影响肠道碘吸收，抑制 甲状腺素分泌。甲状腺素分泌。某些食物：某些食物： 阻碍碘的有机化阻碍碘的有机化硫氰酸盐、过氯酸盐：阻碍碘向甲状腺集中。硫氰酸盐、过氯酸盐：阻碍碘向甲状腺集中。某些药物：抑制碘离子浓集或有机化。某些药物：抑制碘离子浓集或有机化
2、。3 高碘：影响酪氨酸氧化高碘：影响酪氨酸氧化4 遗传与免疫遗传与免疫l遗传：激素合成酶缺乏。遗传：激素合成酶缺乏。l免疫：自身免疫机制参与。免疫：自身免疫机制参与。又称又称“” 肉眼：弥漫性对称性肿大肉眼：弥漫性对称性肿大 (150g以内以内) 镜下：滤泡弥漫性增生，滤泡上皮立方镜下：滤泡弥漫性增生，滤泡上皮立方 状或状或 低柱状，有小滤泡新生，胶低柱状，有小滤泡新生，胶 质少；间质充血。质少；间质充血。又称又称“” 肉眼：甲状腺弥漫性对称性显著肿大肉眼：甲状腺弥漫性对称性显著肿大 (200-300g)。 镜下：滤泡明显扩大，大小不一，部分镜下：滤泡明显扩大，大小不一，部分 上皮复旧变扁平，
3、滤泡腔高度扩上皮复旧变扁平，滤泡腔高度扩 张，大量胶质贮积；部分上皮增张，大量胶质贮积；部分上皮增 生，小滤泡或假乳头形成。生，小滤泡或假乳头形成。又称又称“ 肉眼：甲状腺不对称结节状增大，无包膜，肉眼：甲状腺不对称结节状增大，无包膜，可有继发改变，疤痕形成。可有继发改变，疤痕形成。 镜下：部分滤泡上皮增生；部分上皮复旧镜下：部分滤泡上皮增生；部分上皮复旧或萎缩，胶质贮积；间质纤维组织增生，或萎缩，胶质贮积；间质纤维组织增生，分隔包绕结节。分隔包绕结节。结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿切面见大小不一的灰褐色结节，境界切面见大小不一的灰褐色结节，境界清清楚，但无完整包膜，部分有钙化楚，但无完整包膜，部分有钙化结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿甲状腺肿大；甲状腺肿大；压迫症状；压迫症状；功能无明显变化。功能无明显变化。甲状腺肿甲状腺肿大大 治愈治愈恶变恶变克汀病：小儿发生。克汀病：小儿发生。黏液水肿：成人发生。黏液水肿：成人发生。
