1、心心 脏脏 检检 查查.教学目的与要求教学目的与要求.心脏检查的意义.心脏检查的要求.视视 诊（诊（Inspection）. 心尖搏动心尖搏动(apical impules).心尖搏动改变心尖搏动改变. B、病理因素病理因素.2) 胸腹部疾病胸腹部疾病.2、心尖搏动强度及范围变化、心尖搏动强度及范围变化. B、病理情况病理情况.三、心前区异常搏动三、心前区异常搏动.触触 诊（诊（Palpation）.心脏触诊内容心脏触诊内容.二、震颤二、震颤(thrill).心前区震颤的临床意义心前区震颤的临床意义.三三 、心包摩擦感、心包摩擦感.叩叩 诊（诊（Percusion）. 正常人心脏相对浊音界正常
2、人心脏相对浊音界.心界改变及其意义心界改变及其意义 . .听听 诊（诊（Auscultation）.听诊顺序听诊顺序.1. 心率心率 .2心律心律 (cardiac rhythm).心律失常心律失常. 心房颤动（心房颤动（atrial fibrillation）.3、心音、心音 （Heart Sound）. S1 S1产生机制产生机制.S1听诊特点听诊特点.S2S2产生机制产生机制. S2听诊特点听诊特点.S1和和S2的鉴别的鉴别.S3.S4.4、心音改变、心音改变.（2） S2强度改变强度改变.（3） S1 S2同时改变同时改变.心音性质改变心音性质改变.S2分裂分裂. 原因及特点原因及特点
3、.5额外心音额外心音. 舒张早期奔马律舒张早期奔马律 (protodiastolic gallop).S3与舒张早期奔马律的鉴别与舒张早期奔马律的鉴别.临床意义临床意义.晚期奔马律晚期奔马律(Late diastolic gallop).中期奔马律中期奔马律. 二尖瓣开放拍击音二尖瓣开放拍击音 (opening snap).临床意义：提示瓣膜弹性和活动性较好。临床意义：提示瓣膜弹性和活动性较好。 常作为二尖瓣分离术适应证的常作为二尖瓣分离术适应证的 参考条件参考条件.肿瘤扑落音肿瘤扑落音(tumor plop). 收缩期额外心音收缩期额外心音.收缩中、晚期喀喇音收缩中、晚期喀喇音(middle
4、 and late systolic clicks).医源性额外音 .6心脏杂音心脏杂音 (cardiac murmurs). 杂音产生机制示意图杂音产生机制示意图.(二二) 听诊要点听诊要点. 心脏杂音形态心脏杂音形态.呼呼 吸吸.(3) 临床意义临床意义.二尖瓣区二尖瓣区.舒张期杂音舒张期杂音.主动脉瓣区主动脉瓣区.肺动脉瓣区肺动脉瓣区.三尖瓣区三尖瓣区.其他部位其他部位.7心包摩擦音心包摩擦音(pericardial friction sound). 血血 管管 检检 查查.脉搏脉搏 .脉率脉率.脉律脉律.(三三) 动脉壁的状态动脉壁的状态.强弱强弱.脉搏波形脉搏波形.正常脉波正常脉波.
5、水冲脉水冲脉(water hammer pulse).迟脉迟脉（pulse tardus）.重搏脉重搏脉(dicrotc pulse).交替脉交替脉( (pulsus alternaris) ).奇脉奇脉( (paradoxical pulse) ).无脉无脉（pulseless）.二、血二、血 压压 (blood pressure，BP).血压判定标准血压判定标准.三三) 血压变动的意义血压变动的意义.5脉压变化脉压变化.动态血压监测动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring， ABPM）.血管杂音血管杂音 .动脉杂音动脉杂音.周围血管征周围血管征.
