1、 背 景 呼吸暂停：低通气：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）：打鼾：打鼾：鼾症：鼾症：睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrom,SAHS）：60年代中期，欧洲医学硏究人员发现年代中期，欧洲医学硏究人员发现睡眠时的呼吸道阻塞睡眠时的呼吸道阻塞是一切的病理是一切的病理生理基础生理基础美国斯坦福大学睡眠研究中心对睡眠呼吸障碍做了大量的研究，有了医美国斯坦福大学睡眠研究中心对睡眠呼吸障碍做了大量的研究，有了医学上的学上的“睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征”正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停(OS
2、A)气道完全阻塞，气体不能进出肺部，鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸仍然存在中枢性睡眠呼吸暂停中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）：低通气：SAHS严重程度划分标准严重程度划分标准 SAHS危险因子危险因子 SAHS危险因子危险因子 睡眠障碍与年龄的关系睡眠障碍与年龄的关系 年龄与睡眠障碍年龄与睡眠障碍：睡眠障碍随年龄的睡眠障碍随年龄的 增加而增加增加而增加最常见(60%)常见(10%-60%)少见(10%打鼾、频繁的呼吸停止夜间憋气夜间尿床白天困倦，疲乏无力性欲减退、阳痿 频繁憋醒 注意力不集中 记忆减退 清晨口干、头痛夜间咳嗽 肥胖
3、 夜间出汗失眠多梦 夜间睡眠动作异常 咽炎久治不愈胸痛 个性改变、脾气暴燥驾驶时难以抑制的入睡 夜尿增多 入睡快、睡觉后不解乏 睡眠打鼾上气道阻力增加张口呼吸、睡醒咽干舌燥呼吸暂停胸内负压增加食道反流打嗝、烧心、咽炎窒 息血氧降低血二氧化碳升高血酸度增加觉 醒植物神经功能紊乱睡眠片断睡眠不宁下丘脑垂体内分泌功能紊乱肾功能损 害红细胞生成增多动脉硬化加速 体循环血管收缩肺循环血管收缩心律不齐睡眠质量下降辗转翻动易诱发癫痫生长激素减少，糖、脂肪代谢紊乱，肥胖，性欲减退夜尿增加蛋白尿红细胞增多症心脑血管疾病心肌梗塞脑栓塞脑卒中高血压肺动脉高压肺心病心律失常白天嗜睡精神神经症状呼吸暂停危害人体健康示意
4、图呼吸暂停危害人体健康示意图1 1、鼻部原因：、鼻部原因：2 2、咽部原因：、咽部原因：3 3、先天性解剖畸形：、先天性解剖畸形：4 4、机能性原因：、机能性原因：OSAHS的发病机理的发病机理 基本特征 临临 床床 检检 查查阻塞平面OSAHS患者上气道阻塞部位患者上气道阻塞部位OSAHS的诊断的诊断OSAHS的诊断的诊断口鼻气流、血氧饱和度、鼾声、心电、体位多导睡眠监测仪：是诊断OSAHS的“金标准”多导睡眠监测的项目：口鼻气流 血氧饱和度 心电 鼾声 胸腹呼吸运动 脑电图、眼动电图和颏下肌群肌电图 体位 胫前肌肌电图 摄像监控 OSAHS的诊断多导睡眠图（多导睡眠图（1）OSAHS的诊断
5、多导睡眠图（多导睡眠图（2）OSAHS的诊断多导睡眠图（多导睡眠图（3）一般性治疗一般性治疗口腔矫治器口腔矫治器禁忌证：优点：缺点：口腔矫治器口腔矫治器CPAPCPAP治疗治疗 CPAP-0 cm H20CPAP-15cm H20悬雍垂腭咽成形术（悬雍垂腭咽成形术（1）UvulopalatopharyngoplastyUvulopalatopharyngoplasty，UPPPUPPP Uvulopalatopharyngoplasty悬雍垂腭咽成形术（悬雍垂腭咽成形术（2）UvulopalatopharyngoplastyUvulopalatopharyngoplasty，UPPPUPPP
6、悬雍垂软腭H-UPPP（保留悬雍垂的腭咽成术）（保留悬雍垂的腭咽成术）颏舌肌前移，舌根悬吊固定术，舌骨悬吊术（颏舌肌前移，舌根悬吊固定术，舌骨悬吊术（Repose）等离子射频消容治疗 该技术可以对粘膜下组织进行精确快捷切割和消融，该技术可以对粘膜下组织进行精确快捷切割和消融，可以通过在粘膜下打孔形成创伤来快速而持久地减少组织体积。可以通过在粘膜下打孔形成创伤来快速而持久地减少组织体积。工作温度低（工作温度低（5262），对肌肉神经组织损伤小同时具有止血作用，），对肌肉神经组织损伤小同时具有止血作用，患者容易接受，能在门诊进行，可分期和重复进行。患者容易接受，能在门诊进行，可分期和重复进行。可部分取代传统手术方式。可部分取代传统手术方式。低温等离子射频治疗低温等离子射频治疗悬雍垂软腭扁桃腺软腭颌骨前移术颌骨前移术药物治疗睡眠结构呼吸的神经控制功能合并症的治疗疗效的判断疗效的判断
