1、 猩红热熊婉媛熊婉媛1.2022-7-24第1页，共12页。目录 1病例回顾病例回顾 2猩红热猩红热的分型及分期的分型及分期 3猩红热猩红热的诊断依据的诊断依据 4猩红热的治疗猩红热的治疗2.2022-7-24第2页，共12页。病例回顾 患儿女，10岁，入院前3天开始出现明显发热，体温未测，颜面部、耳后出现红色细小丘疹，伴有瘙痒、咽痛、咽干，偶有干咳，无痰。入院前1天出现发热，体温最高37.8，同时发现颈部、躯干部出现弥漫性红色细小皮疹，压之褪色，面部潮红。3.2022-7-24第3页，共12页。一般生命体征及一般情况一般生命体征及一般情况：体温：37.9 ，脉搏：110次/分，呼吸：24次/
2、分，精神可，体力正常，食欲差，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，排尿正常，性格行为无异常改变。查体查体：全身皮肤弥漫性潮红，布满淡红色鸡皮样皮疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，皮疹尤以头面部及前胸后背显著，口周皮疹稀少，呈口周苍白圈。全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。咽部充血，双侧扁桃体度肿大，表面无明显脓性分泌物及假膜。舌乳头突起，呈杨梅舌。颈软无抵抗，心肺听诊阴性。腹部平坦，全腹无压痛反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。4.2022-7-24第4页，共12页。化验检查化验检查：C-反应蛋白15.67mg/L、血象高、尿常规、粪常规、肝肾功均正常。入院前查血常规：WBC14.3109/L、
3、N 80%。入院处理入院处理：蒲地蓝消炎口服液 10ml，口服，3/日；5%葡萄糖注射液100ml+喜炎平注射液 8ml；0.9%氯化钠注射液100ml+注射用哌拉西林舒巴坦那（1.25g）1g，1/12小时。5.2022-7-24第5页，共12页。猩红热定义及简单介绍猩红热猩红热为A组型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。临床表现临床表现：潜伏期1-7天，一般为2-3天。临床特征临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。6.2022-7-24第6页，共12页。猩红热的临床分期 1 1前驱期前驱期2 2出疹期出疹期 3 3恢复期恢复期 大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到394
4、0，伴头痛、咽痛、食欲减退，全身不适，恶心呕吐。婴儿可有谵妄和惊厥。咽红肿，扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿，并可有米粒大的红色斑疹或出血点，即黏膜内疹，一般先于皮疹而出现。皮疹自起病第12天出现，耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓延至全身。典型皮疹：在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，压之褪色，有瘙痒。48小时内达到高峰，24天可完全消失。特征性表现：“帕氏线”、“口周苍白圈”。“草莓舌”、“杨莓舌”。退疹后一周内开始脱皮，脱皮先后顺序与出疹一致。躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续24周，不留色素沉
5、着。7.2022-7-24第7页，共12页。猩红热的分型1 1普通型普通型 2 2轻型轻型 3 3重型重型 4 4外科型外科型 在流行期间95%以上的患者属于此型。有咽峡炎和典型的皮疹及一般中毒症状，颌下淋巴结肿大，病程1周左右。表现为低热，全身症状轻，咽部轻度充血，皮疹少、色淡、不典型，可有少量片状脱皮，整个病程约23天，易被漏诊。又称中毒型，全身中毒症状明显，高热、剧吐、头痛、皮疹可呈片状或出血性淤斑，甚至神志不清，可有中毒性心肌炎及周围循环衰竭、化脓性脑膜炎、中毒性休克、败血症等。病死率高，很少见。病原菌由创口侵入，局部先出现皮疹，由此延及全身，但无咽炎，全身症状大多较轻。8.2022-
6、7-24第8页，共12页。9.2022-7-24第9页，共12页。1.接触史：有与猩红热或咽峡炎患者接触史者，有助于诊断。2.临床表现：骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍白、杨梅舌、帕氏线、恢复期脱皮等，为猩红热的特点。3.实验室检查：白细胞数增高，嗜中性粒细胞占80%以上。红疹毒素试验早期为阳性。咽试子、脓液培养可获得A组链球菌。诊断诊断10.2022-7-24第10页，共12页。1.抗生素疗法抗生素疗法：青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症，病情严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌、减少并发症，疗程至少10天。对青霉素过敏者可用红霉素或头孢菌素。严重时也可静脉给药，疗程710日。2.对症治疗对症治疗：高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。年长儿咽痛可用生理盐水漱口等。猩红热的治疗猩红热的治疗11.2022-7-24第11页，共12页。Thank you Thank you！12.2022-7-24第12页，共12页。
