1、职业资格培训辅导讲座职业资格培训辅导讲座 育婴师育婴师第二讲第二讲 婴幼儿生长发育及监测婴幼儿生长发育及监测1第1页，共69页。指个体从有生命开始，收体内外因素的影响，进行有顺序的、连续的、阶段性的、渐进的、有方向性的、由分化到完整的生理、心理变化的过程。简言之 生长细胞的分裂、个体体积重量的增加；发育细胞的分化、组织、器官、系统的形成与不断成熟。两者紧密联续，密不可分。2第2页，共69页。3第3页，共69页。4第4页，共69页。横坐标：年龄（年），纵坐标：身高增加（厘米/年）5第5页，共69页。6第6页，共69页。红色：整体 紫色：神经系统 黄色：生殖系统 蓝色：淋巴系统7第7页，共69页。
2、8第8页，共69页。9第9页，共69页。（一）儿童生长发育监测的目的和意义 生长发育监测(growth monitoring promotion，GMP)就是用儿童生长监测图对儿童的体重、身高等指标进行动态地观察，了解其生长发育的趋势，早期发现生长缓慢现象，及时分析原因，采取相应的措施干预，以保证儿童健康成长。儿童生长监测图简单、直观，家长可以在医生指导下学会亲自监测孩子的营养状况，提高家庭自我保健能力，促进儿童健康成长。一种适合于家庭和基层儿童保健人员使用的婴幼儿保健措施。10第10页，共69页。儿童生长是一个连续的过程，一次的测量表示该儿童已达到的水平，连续的监测则可了解该儿童的体格发育“
3、轨道”，并预示未来的生长趋势，故必须定期随访、比较，才能了解儿童的生长是否沿着自己的“轨道”发展，并及时发现儿童生长障碍性疾病如某些身材矮小、性发育异常和某些神经系统方面的疾病如脑积水、小头畸形等。11第11页，共69页。一般按照一般按照4-2-14-2-1体检的要求进行监测，即：体检的要求进行监测，即：1 1岁以内的婴儿在岁以内的婴儿在3 3、6 6、9 9、1212个月时各检查一次，共个月时各检查一次，共4 4次；次；1 12 2岁小儿每半年检查一次，岁小儿每半年检查一次，每年每年2 2次；次；3 36 6岁小儿每年检查岁小儿每年检查1 1次。次。12第12页，共69页。（三）（三）监测内
4、容与方法监测内容与方法 13第13页，共69页。*0-3个月每月约增长个月每月约增长700-800g；*4-6个月每月增长个月每月增长500-600g；*6个月个月-1岁每月平均增长岁每月平均增长300-400g；*1岁时体重达出生时岁时体重达出生时3倍倍（9Kg），），2岁时达岁时达4倍倍（12Kg）；）；*2岁岁-12岁每年体重增长约岁每年体重增长约2Kg。14第14页，共69页。*1-6月的体重（月的体重（g）=出生体重出生体重+月龄月龄*700*7-12月的体重（月的体重（g）=6000+月龄月龄*250*1-12岁体重（岁体重（Kg）=（实足年龄（实足年龄*2）+78*体重增长的个体
5、差异较大，变动范围可达体重增长的个体差异较大，变动范围可达10%以上。以上。15第15页，共69页。*1岁内用婴儿磅秤或特制杠杆秤，最大载重岁内用婴儿磅秤或特制杠杆秤，最大载重15kg，准确读，准确读数至数至10g；*16岁用杠杆秤或弹簧秤，最大载重岁用杠杆秤或弹簧秤，最大载重 50 Kg，读数精确到，读数精确到50g。*测量前应将秤平稳置地，检查零点。测量前应将秤平稳置地，检查零点。16第16页，共69页。*室温室温20C左右，儿童事先排小便，穿单衣裤，准确估计并除去衣左右，儿童事先排小便，穿单衣裤，准确估计并除去衣重。重。*0-1岁卧位，岁卧位，1-3 岁坐位，岁坐位，3岁以上立位。岁以上
6、立位。*小儿身体不可接触周围物体，注意安全。小儿身体不可接触周围物体，注意安全。*加砝码于横杠的自由端，再调整游锤，至杠杆正中水平位后及时读加砝码于横杠的自由端，再调整游锤，至杠杆正中水平位后及时读数。数。*注意保暖及安全注意保暖及安全17第17页，共69页。18第18页，共69页。*确定小儿月龄：确定小儿月龄：用测量日减出生日（公历）得实足年龄，换算用测量日减出生日（公历）得实足年龄，换算成月龄；成月龄；*标记体重测量值：标记体重测量值：横坐标为月龄，纵坐标为体重，在相交处标横坐标为月龄，纵坐标为体重，在相交处标记画点；记画点；*描绘体重曲线：描绘体重曲线：将历次体重测量标记点描绘连线。将历
7、次体重测量标记点描绘连线。19第19页，共69页。20第20页，共69页。*多数儿童体格生长，尤其是在婴儿早期液体喂养阶段属此类；多数儿童体格生长，尤其是在婴儿早期液体喂养阶段属此类；*应嘱坚持定期体检，及时发现生长偏差；应嘱坚持定期体检，及时发现生长偏差；*评估喂养状况，有针对性地进行喂养咨询，使孩子继续保持良好的评估喂养状况，有针对性地进行喂养咨询，使孩子继续保持良好的生长趋势。生长趋势。21第21页，共69页。身身 高高是头部、脊柱和下肢长度的总和，反映长期营养和骨骼发育状况，是头部、脊柱和下肢长度的总和，反映长期营养和骨骼发育状况，与体质健康密切相关。与体质健康密切相关。若身材矮小，会
8、影响到未来择业和生育。若身材矮小，会影响到未来择业和生育。0-3岁是身高增长的关键期。岁是身高增长的关键期。2 2、身长身长/身高监测身高监测22第22页，共69页。代表头部、脊柱和下肢的长度代表头部、脊柱和下肢的长度-身高身高-身长身长 3岁岁3岁岁立位测立位测 卧位测卧位测23第23页，共69页。*出生身长约出生身长约50cm，1岁约岁约75cm，2岁约岁约85cm；*2岁后平均年增岁后平均年增5-7.5cm；*2-12岁身高岁身高=年龄年龄*5+75（cm）。）。24第24页，共69页。*2 2岁以内用卧式身长测量仪岁以内用卧式身长测量仪;*2 2岁后用立式身高测量计或固定于墙壁上的立尺
9、；岁后用立式身高测量计或固定于墙壁上的立尺；*测量前需校准测量工具。测量前需校准测量工具。25第25页，共69页。*2岁前：脱鞋帽仰卧于量板中线上，头部扶正并固定头部使接岁前：脱鞋帽仰卧于量板中线上，头部扶正并固定头部使接触头板，左手握双膝或轻轻压平使腿伸直，右手移足板接触足触头板，左手握双膝或轻轻压平使腿伸直，右手移足板接触足跟，待量板两侧读数一致时记录，精确到跟，待量板两侧读数一致时记录，精确到0.1厘米，连续厘米，连续3次，次，取相近两数字的平均值为身高数值。取相近两数字的平均值为身高数值。26第26页，共69页。*2岁后：立正，脚跟、臀部岁后：立正，脚跟、臀部及两肩胛间同时靠立柱，头及
10、两肩胛间同时靠立柱，头正直眼平视，胸稍挺腹微收，正直眼平视，胸稍挺腹微收，上肢自然下垂，脚跟靠拢、上肢自然下垂，脚跟靠拢、脚尖分开脚尖分开 60度，滑测板恰度，滑测板恰接触头顶点时读数。接触头顶点时读数。27第27页，共69页。*读数时测量者眼睛与滑板在同一水平，精确到读数时测量者眼睛与滑板在同一水平，精确到 0.lcm。注意立。注意立卧位可差卧位可差 1-1.5cm，上下午可差上下午可差1-1.5cm。28第28页，共69页。*确定小儿月龄确定小儿月龄；*标记身高测量值：标记身高测量值：横坐标为月龄，纵坐标为身高，在相交处标横坐标为月龄，纵坐标为身高，在相交处标记画点；记画点；*描绘身高曲线
11、：描绘身高曲线：将历次身高测量标记点描绘连线。将历次身高测量标记点描绘连线。29第29页，共69页。30第30页，共69页。*种族种族*遗传遗传*宫内发育迟缓宫内发育迟缓31第31页，共69页。*均衡营养；均衡营养；*充足睡眠；充足睡眠；*适度运动；适度运动；*预防疾病；预防疾病；*愉快心情；愉快心情；*定期监测。定期监测。32第32页，共69页。*甲低、生长激素缺乏、软骨发育不全和甲低、生长激素缺乏、软骨发育不全和成骨不全、营养不良、佝偻病等。成骨不全、营养不良、佝偻病等。33第33页，共69页。年龄年龄实际头围实际头围（cm）增长（增长（cm）出生出生 34 34第34页，共69页。*测量
12、者位于婴儿前方，左手拇指将软尺零点固定于婴儿左侧眉弓上缘，软尺从右后经枕骨精隆绕过左侧眉弓上缘回至零点，此点显示读数为头围，读数精确至0.1厘米35第35页，共69页。chest circumference代表肺和胸廓的发育代表肺和胸廓的发育 36第36页，共69页。*胸围的测量w被测者取卧位，测量者左手拇指将软尺零点固定于婴儿右乳头下缘，软尺绕经背部在两肩胛骨下缘绕至左侧乳头下缘回至零点，取呼气与吸气时的平均数，读数精确至0.1厘米37第37页，共69页。38第38页，共69页。39第39页，共69页。Sensory and Perceptual Development 是通过各种感觉器官从
13、丰富的环境中选是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。的发育起重要促进作用。40第40页，共69页。41第41页，共69页。新生儿新生儿 视觉最佳焦距视觉最佳焦距151520cm42第42页，共69页。3-月月 头眼协调好头眼协调好 6-9月月 深度视觉发育深度视觉发育 6岁岁 深度视觉充分发育深度视觉充分发育视觉发育的视觉发育的关键期关键期在在3月月-6岁岁 43第43页，共69页。44第44页，共69页。新生儿新生儿 听觉已相当良好，能寻找声源，听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非
14、辨音量、音调音色、语音和非 语音。语音。3-4月月 头可转向声源，听悦耳声微笑头可转向声源，听悦耳声微笑8月月 能确定声源，对语气敏感能确定声源，对语气敏感 3岁岁 能清楚分辨能清楚分辨e和和er声声45第45页，共69页。皮肤感觉发育皮肤感觉发育46第46页，共69页。触触 觉觉新生儿新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的触觉已非常敏感底的触觉已非常敏感23岁岁 可辨别物体的属性可辨别物体的属性;56岁岁 区别体积和重量不同的物体区别体积和重量不同的物体;47第47页，共69页。痛痛 觉觉 新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘
15、发育不全，故对痛不敏感，鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐月后才逐渐敏锐。渐敏锐。48第48页，共69页。出生时味觉发育已很完善，可对不同出生时味觉发育已很完善，可对不同 味道产生不同的反应。味道产生不同的反应。4月月的婴儿对食物的微小改变已很的婴儿对食物的微小改变已很敏感，敏感，为味觉发育关键期为味觉发育关键期。味觉味觉 taste49第49页，共69页。出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在34月月分辨愉快与不愉快气味。分辨愉快与不愉快气味。嗅觉嗅觉olfaction50第50页，共69页。Moving dev
16、elopment51第51页，共69页。52第52页，共69页。23月月 抬头抬头4-54-5月月翻身翻身53第53页，共69页。6月月 双手向前支撑坐双手向前支撑坐8-98-9月月 用上肢拖着身体用上肢拖着身体向前爬向前爬54第54页，共69页。9-12月月 独站片刻独站片刻55第55页，共69页。56第56页，共69页。二抬十站二抬十站四翻四翻 周岁走周岁走 六坐六坐 二岁跑二岁跑 八爬八爬 三岁跳三岁跳NoImage57第57页，共69页。58第58页，共69页。59第59页，共69页。60第60页，共69页。61第61页，共69页。62第62页，共69页。63第63页，共69页。语言发育阶段语言发育阶段64第64页，共69页。65第65页，共69页。66第66页，共69页。67第67页，共69页。68第68页，共69页。69第69页，共69页。
