1、LOGO第二军医大学第一附属医院护理部第二军医大学第一附属医院护理部第1页，共44页。12传统护理传统护理考核模式考核模式存在弊端存在弊端3奖励机制奖励机制未体现全面、未体现全面、客观、公平客观、公平研究背景研究背景医院主诊医院主诊医师负责医师负责制的推行制的推行第2页，共44页。接诊接诊随访随访住院住院诊疗诊疗出院出院手术手术主诊医师主诊医师主治医师主治医师住院医师住院医师研究背景研究背景一、医院主诊医师负责制的推行一、医院主诊医师负责制的推行第3页，共44页。v 考评系统封闭考评系统封闭-科室满分科室满分10001000分分,其中护理占其中护理占200200分分v 考核指标单一考核指标单一
2、-护理质量单因素评价护理质量单因素评价v 奖励指标单一奖励指标单一-忽略了护理工作效率、护理技术难度、风忽略了护理工作效率、护理技术难度、风险、责任和人力编配等诸多因素险、责任和人力编配等诸多因素二、传统护理考核模式存在弊端二、传统护理考核模式存在弊端研究背景研究背景第4页，共44页。v 系统封闭单一，未能体现多劳多得系统封闭单一，未能体现多劳多得 v 护理工作考核与评价未能考虑科室工作量和人力编配护理工作考核与评价未能考虑科室工作量和人力编配v 护士奖金的高低主要由科室效益决定，使得部分护理工作繁忙护士奖金的高低主要由科室效益决定，使得部分护理工作繁忙而经济效益不高的科室护士积极性受到影响而
3、经济效益不高的科室护士积极性受到影响v 护士奖金分配方法未体现个体所担当的责任、岗位、班次以及技术含护士奖金分配方法未体现个体所担当的责任、岗位、班次以及技术含量与付出量与付出研究背景研究背景三、奖励机制未体现全面、客观、公平三、奖励机制未体现全面、客观、公平第5页，共44页。指导思想指导思想管理上管理上考核上考核上核算上核算上奖励上奖励上质量为本，制度为纲，强化服务意识质量为本，制度为纲，强化服务意识起点公平，量化考核，促进有序竞争起点公平，量化考核，促进有序竞争效率优先，兼顾收益，调整价值取向效率优先，兼顾收益，调整价值取向同工同酬，按劳分配，形成有效激励同工同酬，按劳分配，形成有效激励第
4、6页，共44页。工作效率工作效率服务质量服务质量经济效益经济效益人力投入人力投入责责 任任 权权 力力利利 益益和谐统一和谐统一指导思想指导思想第7页，共44页。主要内容主要内容科学构建护理单元绩效考评体系科学构建护理单元绩效考评体系客观公平实施护士奖金分配客观公平实施护士奖金分配全面挖掘护理人力资源潜能全面挖掘护理人力资源潜能稳定护理队伍稳定护理队伍提高工作效率提高工作效率提升内涵质量提升内涵质量第8页，共44页。第一部分第一部分科学构建护理单元绩效考评体系科学构建护理单元绩效考评体系第9页，共44页。护理单元绩效考评系统护理单元绩效考评系统开放式系统开放式系统零分起分零分起分上不封顶上不封
5、顶下不保底下不保底科学构建护理单元绩效考评体系科学构建护理单元绩效考评体系起点相同起点相同加分为主加分为主加扣分离加扣分离正向指标正向指标按标准加分按标准加分负向指标负向指标按标准减分按标准减分第10页，共44页。考评系统的特点考评系统的特点指标指标系统系统分值分值方法方法突出效率与质量，兼顾经济效益突出效率与质量，兼顾经济效益体现护理技术、风险与责任体现护理技术、风险与责任依据项目操作特性、技术难度、依据项目操作特性、技术难度、护理工时、人力护理工时、人力投入等确定投入等确定应用护理工作量统计软件，实现信息化管理应用护理工作量统计软件，实现信息化管理科学构建护理单元绩效考评体系科学构建护理单
6、元绩效考评体系第11页，共44页。护理单元绩效护理单元绩效 =工作效率工作效率+工作质量工作质量 +效益效益 科学构建护理单元绩效考评体系科学构建护理单元绩效考评体系第12页，共44页。科学构建护理单元绩效考评体系科学构建护理单元绩效考评体系一、工作效率评价指标的构建一、工作效率评价指标的构建第13页，共44页。科学构建护理单元绩效考评体系科学构建护理单元绩效考评体系二、工作效率评价指标标准分值的确定二、工作效率评价指标标准分值的确定 占床日数占床日数 每每1 1床日床日1 1分分 出科人数出科人数 每人每人1 1分分 特大手术特大手术/D/D型病例型病例 每例每例1010分分 大大 手手 术
7、术/C/C型病例型病例 每例每例8 8分分 中中 手手 术术/B/B型病例型病例 每例每例5 5分分 小小 手手 术术/A/A型病例型病例 每例每例3 3分分 第14页，共44页。二、工作效率评价指标标准分值的确定二、工作效率评价指标标准分值的确定等级护理量（等级护理量（每每1 1床日）：床日）：特级护理特级护理 8 8分分 一级护理一级护理 5 5分分 二级护理二级护理 3 3分分 三级护理三级护理 1 1分分 科学构建护理单元绩效考评体系科学构建护理单元绩效考评体系第15页，共44页。科学构建护理单元绩效考评体系科学构建护理单元绩效考评体系二、工作效率评价指标标准分值的确定二、工作效率评价
8、指标标准分值的确定9393项治疗项治疗护理项目护理项目每人次每人次0.1-1分分注射类注射类给药类给药类护理类护理类处置类处置类特殊项目特殊项目其他项目其他项目第16页，共44页。二、工作效率评价指标标准分值的确定二、工作效率评价指标标准分值的确定 治疗护理项目分值举例：治疗护理项目分值举例：静脉输液静脉输液 0.30.3分分/人次人次 输液总量输液总量 0.10.1分分/500ml/500ml 肌肉注射肌肉注射 0.20.2分分/人次人次 呼吸机护理呼吸机护理 1 1分分/日日 听胎心听胎心 0.10.1分分/人次人次科学构建护理单元绩效考评体系科学构建护理单元绩效考评体系根据医院具体情况、
9、操作所耗工时确定第17页，共44页。指标指标 加、减分标准加、减分标准 分级护理质量分级护理质量 合格率合格率95%95%，低于标准，低于标准1%1%减减1010分分护理文书质量护理文书质量 合格率合格率95%95%，低于标准，低于标准1%1%减减1010分分 不合格病历不合格病历1 1份减份减1010分分消毒隔离质量消毒隔离质量 9595分合格，低于标准分合格，低于标准1 1分减分减1010分分病区管理质量病区管理质量 9090分合格，低于标准分合格，低于标准1 1分减分减1010分分 三、护理质量考评指标的构建三、护理质量考评指标的构建科学构建护理单元绩效考评体系科学构建护理单元绩效考评体
10、系第18页，共44页。指指 标标 加、减分标准加、减分标准 抢救物品完好率抢救物品完好率 9595分合格，低于标准分合格，低于标准1 1分减分减1010分分业务考核质量业务考核质量 8585分合格，分合格，1 1人次不合格减人次不合格减1010分分护理教学质量护理教学质量 9595分合格，每增减分合格，每增减1 1分加减分加减5 5分分出院病人满意度出院病人满意度 合格率合格率95%95%，每增减，每增减1%1%加减加减2020分分护理投诉护理投诉 每起减每起减1010分分护理差错护理差错 护理差错视情节减护理差错视情节减10-50010-500分分科学构建护理单元绩效考评体系科学构建护理单元
11、绩效考评体系 三、护理质量考评指标的构建三、护理质量考评指标的构建第19页，共44页。四、科室效益分值的测算四、科室效益分值的测算科学构建护理单元绩效考评体系科学构建护理单元绩效考评体系 效益（总收入效益（总收入-成本）成本）效益分值效益分值 =每千元价值数每千元价值数 第20页，共44页。v护理工作效率数据来源由计算机根据护理护理工作效率数据来源由计算机根据护理单元医嘱和病案汇总统计生成单元医嘱和病案汇总统计生成v护理质量考评框架与方法不变护理质量考评框架与方法不变v护理单元绩效考核每月一次，每季度汇总护理单元绩效考核每月一次，每季度汇总科学构建护理单元绩效考评体系科学构建护理单元绩效考评体
12、系五、护理单元绩效考核的实施方法五、护理单元绩效考核的实施方法第21页，共44页。第二部分第二部分客观公平实施护士奖金分配客观公平实施护士奖金分配第22页，共44页。独立核算全院护士奖金独立核算全院护士奖金实行护理部主任、总护士长、护士长垂直管理实行护理部主任、总护士长、护士长垂直管理遵守同工同酬、按劳分配、多劳多得的分配原则遵守同工同酬、按劳分配、多劳多得的分配原则 客观公平实施护士奖金分配客观公平实施护士奖金分配一、分配原则一、分配原则第23页，共44页。客观公平实施护士奖金分配客观公平实施护士奖金分配 护理工作效率、服务质量和效益护理工作效率、服务质量和效益 护理技术服务的含金量护理技术
13、服务的含金量 护理岗位的责任和各级护士的能力护理岗位的责任和各级护士的能力 不同岗位、班次的风险和劳苦程度不同岗位、班次的风险和劳苦程度二、分配要素二、分配要素第24页，共44页。1.确定医院奖确定医院奖金发放总额金发放总额2.确定医生系确定医生系列奖金总额列奖金总额3.确定护理系确定护理系列奖金总额列奖金总额4.确定各护理确定各护理单元奖金额单元奖金额客观公平实施护士奖金分配客观公平实施护士奖金分配三、护理人员奖金独立核算步骤三、护理人员奖金独立核算步骤第25页，共44页。四、护理单元奖金核算方法四、护理单元奖金核算方法护理单元绩效总分护理单元绩效总分 =效率分值效率分值 +质量分值质量分值
14、 +效益分值效益分值 护理单元奖金数护理单元奖金数 =护理单元绩效总分护理单元绩效总分每分价值数每分价值数客观公平实施护士奖金分配客观公平实施护士奖金分配第26页，共44页。五、护士奖金分配办法五、护士奖金分配办法 综合考评分配综合考评分配客观公平实施护士奖金分配客观公平实施护士奖金分配分分配配要要素素工作年资工作年资 技术职称技术职称 岗位责任岗位责任 工作班次工作班次 工作质量工作质量 出勤天数出勤天数第27页，共44页。岗位奖金岗位奖金权重权重3030分分绩效奖金绩效奖金1.1.护士的奖金构成护士的奖金构成班次奖金班次奖金权重权重5050分分权重权重2020分分客观公平实施护士奖金分配客
15、观公平实施护士奖金分配第28页，共44页。2.2.护士奖金计算公式护士奖金计算公式 F=F=3030YiYiGiGi5050YiYiBiBi2020J J 个人奖金积分个人奖金积分=30=30年资系数年资系数岗位岗位5050年资系数年资系数班次班次2020绩效绩效 客观公平实施护士奖金分配客观公平实施护士奖金分配第29页，共44页。2.2.护士奖金计算公式护士奖金计算公式 M(M(个人奖金个人奖金)=f)=f（个人奖金系数）（个人奖金系数）Z Z（总奖金数）（总奖金数）f=F/F f=F/F 即：个人奖金系数即：个人奖金系数 =个人奖金积分个人奖金积分/全体护理人员奖金全体护理人员奖金 得分之
16、和得分之和客观公平实施护士奖金分配客观公平实施护士奖金分配第30页，共44页。v 年年 资资 系系 数数 Y1 Y1（见习护士）（见习护士）=0=0 Y2 Y2（00护士年资护士年资22年）年）=0.2=0.2 Y3 Y3（22护士年资护士年资33年）年）=0.3=0.3 Y4 Y4（33护士年资护士年资44年）年）=0.4=0.4 Y5 Y5（护士年资（护士年资 4 4年）年）=0.5=0.5 Y6 Y6（护（护 师）师）=0.6=0.6 Y7 Y7（主管护师）（主管护师）=0.8=0.8 Y8 Y8（副主任以上护师）（副主任以上护师）=1=1客观公平实施护士奖金分配客观公平实施护士奖金分配
17、第31页，共44页。客观公平实施护士奖金分配客观公平实施护士奖金分配G1G1组组 内内 班班两两 头头 班班药药 疗疗 班班0.70.7分分岗位系数岗位系数 日间主班日间主班治治 疗疗 班班办办 公公 班班晚晚 夜夜 班班G2G21.01.0分分护士长岗位护士长岗位G3G31.21.2分分第32页，共44页。v 班次系数班次系数 B1B1（白（白 班）班）=0.3=0.3 B2 B2（两头班）（两头班）=0.6=0.6 B3 B3（晚夜班）（晚夜班）=1.5=1.5 统计核算方法统计核算方法 设计应用奖金分配软件设计应用奖金分配软件客观公平实施护士奖金分配客观公平实施护士奖金分配第33页，共4
18、4页。v 设立护士长奖励基金设立护士长奖励基金(护理组奖金总数的护理组奖金总数的10%)10%)用于护士工作质量奖惩用于护士工作质量奖惩v 科室制订奖惩细则科室制订奖惩细则v 科室成立奖金分配领导小组，成员由总护士长、护士长、护理科室成立奖金分配领导小组，成员由总护士长、护士长、护理组长、高年资护士骨干等组长、高年资护士骨干等3-53-5人组成，并将小组成员报护理部备人组成，并将小组成员报护理部备案，负责本护理单元奖金分配的监督、解释案，负责本护理单元奖金分配的监督、解释客观公平实施护士奖金分配客观公平实施护士奖金分配3.3.护士工作质量考核与奖励护士工作质量考核与奖励第34页，共44页。护理
19、部按照护理单元绩效考核办法核定护理单元考评分报经管科护理部按照护理单元绩效考核办法核定护理单元考评分报经管科 经管科按照考核结果计算各护理单元奖金总额并发放到科室经管科按照考核结果计算各护理单元奖金总额并发放到科室 病区领导小组按照病区领导小组按照“护士奖金分配方法护士奖金分配方法”核定各护士的奖金，并报核定各护士的奖金，并报护理部审批，由财务科发放护理部审批，由财务科发放 护理部成立奖金分配督导小组，对病区奖金分配结果进行督导护理部成立奖金分配督导小组，对病区奖金分配结果进行督导 护士奖金发放的正确性由护理部奖金分配督导组随机督查，考评结果护士奖金发放的正确性由护理部奖金分配督导组随机督查，
20、考评结果纳入护士长管理考评纳入护士长管理考评六、护士奖金管理办法六、护士奖金管理办法客观公平实施护士奖金分配客观公平实施护士奖金分配第35页，共44页。第三部分第三部分全面挖掘护理人力资源潜能全面挖掘护理人力资源潜能第36页，共44页。一、实现了护理人力资源使用的最大化一、实现了护理人力资源使用的最大化 以往采用护理质量单因素评价护理单元绩效时，临床护以往采用护理质量单因素评价护理单元绩效时，临床护士的工作主动性、积极性未得到很好的调动。因此当治疗量士的工作主动性、积极性未得到很好的调动。因此当治疗量大、抢救护理任务重，大、抢救护理任务重，8 8小时满负荷工作时，护士往往表现出埋小时满负荷工作
21、时，护士往往表现出埋怨情绪，护士长则希望更多地编配护理人员以减轻工作负荷，而怨情绪，护士长则希望更多地编配护理人员以减轻工作负荷，而对如何合理安排人力、提高护理效率和减少成本投入等漠不关心，对如何合理安排人力、提高护理效率和减少成本投入等漠不关心，出现了护理人力资源的浪费。出现了护理人力资源的浪费。第37页，共44页。一、一、实现了护理人力资源使用的最大化实现了护理人力资源使用的最大化 新的绩效考核办法，首次应用病例分型、手术分类和新的绩效考核办法，首次应用病例分型、手术分类和治疗护理工作量等效率指标，较好地体现了不同病情、不治疗护理工作量等效率指标，较好地体现了不同病情、不同治疗手段和护理方
22、法所蕴涵的技术、风险、效率与责任。同治疗手段和护理方法所蕴涵的技术、风险、效率与责任。采用质量、效率、效益多因素综合评价，使评价结果更客采用质量、效率、效益多因素综合评价，使评价结果更客观、更具科学性；使劳务分配向脏、苦、累的岗位倾斜，观、更具科学性；使劳务分配向脏、苦、累的岗位倾斜，体现了多劳多得，按劳分配的奖励原则，调动了护理人员体现了多劳多得，按劳分配的奖励原则，调动了护理人员的积极性。的积极性。第38页，共44页。一、一、实现了护理人力资源使用的最大化实现了护理人力资源使用的最大化 新的绩效考核办法，新的绩效考核办法，明确了护理工作的行为主体、责任主明确了护理工作的行为主体、责任主体和
23、利益主体，建立了以正强化激励争创优良业绩为主，辅体和利益主体，建立了以正强化激励争创优良业绩为主，辅以适当的负强化以约束不良行为，促使护士长和全体护士在以适当的负强化以约束不良行为，促使护士长和全体护士在保证基础质量、提高内涵质量的基础上，主动关注工作效率、保证基础质量、提高内涵质量的基础上，主动关注工作效率、效益和人力成本，增强了护理人员的绩效意识，高质量、高效益和人力成本，增强了护理人员的绩效意识，高质量、高效率地做好各项工作，效率地做好各项工作，实现了人力资源使用的最大化。实现了人力资源使用的最大化。第39页，共44页。二、降低了护理人力资源的培训成本二、降低了护理人力资源的培训成本 新
24、的考核与分配机制，真正体现了同工同新的考核与分配机制，真正体现了同工同酬，避免了军队医院不同类别护理人员由于身酬，避免了军队医院不同类别护理人员由于身份不同而造成的奖金差距，为护理人员搭建了份不同而造成的奖金差距，为护理人员搭建了公平竞争的平台，增强了护理队伍的凝聚力。公平竞争的平台，增强了护理队伍的凝聚力。第40页，共44页。奖金分配向临床脏苦累岗位倾斜临床科室非护理岗位无额外奖金避免了临床护理人员向避免了临床护理人员向非护理岗位转岗非护理岗位转岗二、降低了护理人力资源的培训成本二、降低了护理人力资源的培训成本非临床护士奖金为临床护士的80%第41页，共44页。二、降低了护理人力资源的培训成
25、本二、降低了护理人力资源的培训成本 自自20052005年，虽然人均工作量在不断地上升年，虽然人均工作量在不断地上升,但是护理人员的流失率由原来但是护理人员的流失率由原来的的11%11%下降至下降至7%7%。近。近5 5年中，共有年中，共有1818名离职护士主动要求返院工作，节约了名离职护士主动要求返院工作，节约了护理人员培训的人力成本。护理人员培训的人力成本。第42页，共44页。三、达到了人力资源的合理使用三、达到了人力资源的合理使用 通过单位时间绩效评分和护士编配数，即可动态比较各护理通过单位时间绩效评分和护士编配数，即可动态比较各护理单元护士的人均工作量负荷，为管理者实施合理的人力配置提
26、供单元护士的人均工作量负荷，为管理者实施合理的人力配置提供可参考的依据，打破了普通病房护理人员编配统一按照床护比可参考的依据，打破了普通病房护理人员编配统一按照床护比1 1：0.40.4的比例，根据人均护理工作量来确定床护比，充分考虑了专科的比例，根据人均护理工作量来确定床护比，充分考虑了专科特点、床位使用率、周转率及病种的收治情况，避免了人力资源特点、床位使用率、周转率及病种的收治情况，避免了人力资源紧缺与浪费并存，使得护理人力资源编配更科学、更人性化，达紧缺与浪费并存，使得护理人力资源编配更科学、更人性化，达到了人力资源的合理使用。到了人力资源的合理使用。第43页，共44页。LOGO 第44页，共44页。
