1、 冠状动脉造影术后应用动脉压迫止血冠状动脉造影术后应用动脉压迫止血器的护器的护理理 学生：xxx 带教老师：xxx 科室：心内科三病区第1页，共25页。What？第2页，共25页。目录一、冠状动脉造影术二、常用压迫止血方法三、冠状动脉造影术后应用动脉压迫止血器的护理 要点四、常用护理诊断第3页，共25页。据世界卫生组织2011年资料显示，我国冠心病死亡人数已列世界第二位，那么确诊冠心病的诊断技术是什么呢？第4页，共25页。一、冠状动脉造影术 用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉在X线照射下送到主动脉根部，分别插入左右冠状动脉口，注入造影剂使其冠状动脉及其分支显影。第5页，共25页。第6页，共
2、25页。第7页，共25页。1、适应症（1）对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植术（2）胸痛似心绞痛而不能确诊者（3）中老年病人心脏增大、心衰、心律失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者（4）心肌梗死后再发心绞痛或运动试验阳性者（5）急性冠脉综合征拟行急诊手术者第8页，共25页。2、禁忌症（1）对碘或造影剂过敏（2）有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者（3）未控制的严重心律失常（4）电解质紊乱（5）严重肝肾功能不全第9页，共25页。二、常用的压迫止血方法1、手法压迫、机械压迫和血管闭合器缝合2、手法压迫最经济，但费时费力，但费时费力，并发症较多；旧的机械压迫止
3、血法较经济但也有一定的并发症；血管闭合器止血迅速并发症少但明显增加患者费用，临床难以普及。第10页，共25页。3、功能 动脉压迫止血器术后即可止血和调节压板压力方面优越于传统自制弹力绷带。传统自制弹力绷带需要按压20-40分钟。同时绷带无法调节松紧度影响静脉回流等缺点。动脉压迫止血器与传统绷带均有较高的止血率，但前者具有较低的并发症发生率，并可减轻患者疼痛，增加舒适度1第11页，共25页。动脉压迫止血器螺旋手柄组件、压板、基座、自粘无纺布绷 带组成第12页，共25页。股动脉压迫止血器第13页，共25页。桡动脉压迫止血器第14页，共25页。三、应用动脉压迫止血器的护理要点1、加压时间2、加压部位
4、的观察及护理要点3、常见并发症的预防及护理第15页，共25页。1、加压时间（1）徒手压迫30min后压迫器压迫6h压迫止血效果好，假性动脉瘤、尿潴留和腰痛等术后主要并发症的发生率低2（2）压迫止血2 h后逐渐减压，穿刺部位出血、血肿、肢体远端紫绀、麻木等并发症的发生率较1h、3h低3（3）每次逆时针旋转螺旋手柄O5圈减压，术后6h解除压迫第16页，共25页。2、加压部位的观察及护理要点（1）观察皮肤颜色、温度、感觉以及动脉搏动、末梢循环有无渗血水疱等。（2）抬高患肢，避免患肢加压或输液，避免用力。桡动脉穿刺术后1-2小时若无出血可适当活动，股动脉穿刺术后必须制动24小时。第17页，共25页。3
5、、常见并发症的预防及护理（1）腰酸、腹胀：与股动脉制动有关，可适当活动另一侧肢体（2）术区出血或淤血血肿：与压迫器压迫过松、压迫器移位、压迫器过早松解等有关，予顺时针旋紧螺母开关1/2圈并适当延长压迫时间，加强局部观察，监测压迫是否得当，对于局部淤血及血肿者，出血停止后可用50硫酸镁湿热敷。第18页，共25页。（3）穿刺点周围皮肤水疱形成：与患者肥胖、消瘦、压迫器压力过紧、压迫时间过长有关，予局部消毒后刺破水疱、排除渗液并涂百多邦使水疱快速吸收（4）穿刺动脉血栓形成或栓塞：观察足背动脉搏动情况，皮肤颜色、温度感觉改变，有无疼痛，一旦发生，立即通知医生，并观察有无突然咳嗽或者胸痛等情况。第19页
6、，共25页。（5）假性动脉瘤和动-静脉瘘：多在鞘管拔出后1-3天内形成，前者表现为穿刺局部出现搏动性肿块和收缩期杂音，后者表现为局部连续性杂音，一旦确诊，立即局部加压包扎，如不能愈合可行外科修补术4。第20页，共25页。四、常用护理诊断1、疼痛：与手术创伤及术后压迫有关2、舒适度的改变：与卧床制动有关3、知识缺乏：缺乏动脉压迫止血器护理相关知识4、潜在并发症：出血第21页，共25页。五、思考题1、与传统止血绷带相比，动脉压迫止血器的优点有哪些？2、结合动脉压迫止血器，徒手压迫多长时间？3、冠脉造影术后动脉压迫止血器的护理要点有哪些？第22页，共25页。六、参考资料1 蒋云仙，孙苏.动脉压迫止血器在冠状动脉介入治疗术后 的应用N.河南职工医学院学报，2014，26（3）：327-329.2 陈海威，夏云峰，刘润梅等。动脉压迫器在老年患者冠 脉造影术后压迫止血的应用N.中日友好医院学报，2010,24（1）：40-43.第23页，共25页。3 李福秀，孙新鑫.冠状动脉造影术后桡动脉穿刺压迫止血减压时间的临床研究J.护士进修杂志，2011,26（1）：5-6.4 吴瑛.冠状动脉介入性诊断及治疗M/尤黎明.内科护理学（第5版）M.北京：人民卫生出版社，2012:258-261.第24页，共25页。Thank you第25页，共25页。
