1、护理学基础护理学基础第十三第十三药物疗法药物疗法潘如萍潘如萍 广东省湛江卫生学校广东省湛江卫生学校目录 1.1.给药基本知识给药基本知识2 2.口服给药法口服给药法3.3.吸入给药法吸入给药法4.4.注射给药法注射给药法 5.5.药物过敏试验法药物过敏试验法 6.6.其他途径给药法其他途径给药法护理学基护理学基础础重点与难点重点与难点 给药原则给药原则 正确用药指导正确用药指导 超声雾化吸入法超声雾化吸入法 注射原则、药液抽吸法和常注射原则、药液抽吸法和常用注射法用注射法 青霉素、头孢菌素、破伤风青霉素、头孢菌素、破伤风皮试液配制、试验方法、过皮试液配制、试验方法、过敏反应的预防、过敏性休克敏
2、反应的预防、过敏性休克的抢救和破伤风脱敏注射法的抢救和破伤风脱敏注射法重点重点准确抽吸药液的量，尤其准确抽吸药液的量，尤其是自密封瓶抽吸药液是自密封瓶抽吸药液常用注射法、正确持注射常用注射法、正确持注射器手法器手法准确配制皮试液准确配制皮试液难点难点护理学基护理学基础础案案 例例 病史：病史：赵某，男，赵某，男，6868岁，退休工程师，淋雨后出现寒战、高热、头岁，退休工程师，淋雨后出现寒战、高热、头痛、打喷嚏、流鼻涕、全身肌肉酸痛、咽痛、咳嗽痛、打喷嚏、流鼻涕、全身肌肉酸痛、咽痛、咳嗽2 2天，咳铁锈色天，咳铁锈色痰，痰粘稠难咳出。于上午拟痰，痰粘稠难咳出。于上午拟“肺炎肺炎”收入院。收入院。
3、体格检查：体格检查：T 39.5T 39.5，P104P104次次/分，分，R 28R 28次次/分，分，BP 110/70mmHgBP 110/70mmHg。病人神志清、疲乏无力；专科检查：右侧肺部呼吸运动减弱，语颤病人神志清、疲乏无力；专科检查：右侧肺部呼吸运动减弱，语颤增强，肺部叩诊浊音，听诊有支气管音和湿啰音。增强，肺部叩诊浊音，听诊有支气管音和湿啰音。X X线见右肺见大线见右肺见大片均匀一致的致密阴影。白细胞、中性粒细胸增多。其他未见异常片均匀一致的致密阴影。白细胞、中性粒细胸增多。其他未见异常。医嘱为：对乙酰氨基酚。医嘱为：对乙酰氨基酚0.15g,im.st!0.15g,im.st
4、!；5%GS500ml+PG3205%GS500ml+PG320万万U/U/drip,gddrip,gd；青霉素皮试，；青霉素皮试，stst!；复方甘草溶液；复方甘草溶液10ml,po,tid10ml,po,tid；-糜糜蛋白酶雾化吸入。蛋白酶雾化吸入。护理学基护理学基础础思思 考考1 1护士为病人给药时，应遵循哪些原则？护士为病人给药时，应遵循哪些原则？2 2影响药物作用的因素有哪些？影响药物作用的因素有哪些？3.3.如何正确把药物应用到病人身上？如何正确把药物应用到病人身上？4 4护士应如何指导病人配合治疗？护士应如何指导病人配合治疗？护理学基护理学基础础一、概述一、概述v片剂、溶液、合剂
5、、胶囊、丸剂、酊片剂、溶液、合剂、胶囊、丸剂、酊剂、散剂等。剂、散剂等。v溶液、粉剂、油剂、结晶及混悬液等。溶液、粉剂、油剂、结晶及混悬液等。v溶液、酊剂、软膏、粉剂、搽剂、滴溶液、酊剂、软膏、粉剂、搽剂、滴剂、栓剂、洗剂及涂膜剂等。剂、栓剂、洗剂及涂膜剂等。v粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等。等。1内服药内服药2注射药注射药 3外用药外用药 4新剂型新剂型（一）药物的种类（一）药物的种类 第一节第一节 给药的基本知识给药的基本知识护理学基护理学基础础（二）药物的领取（二）药物的领取1病区病区 设有药柜，存放一定基数的常用药物设有药柜，存放一定基数的常用药物
6、，专人负责保管。，专人负责保管。贵重药、特殊药物、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。贵重药、特殊药物、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。2中心药房中心药房 中心药房的护士负责病区病人的日间用药，病区护士负中心药房的护士负责病区病人的日间用药，病区护士负责核对领回。责核对领回。护理学基护理学基础础（三）药物的保管（三）药物的保管（1 1）1 1药柜管理药柜管理 放在通风、干燥、光线明亮处，避免阳光直射，由专人保放在通风、干燥、光线明亮处，避免阳光直射，由专人保管，定期检查药品质量，确保安全。管，定期检查药品质量，确保安全。2 2药品放置药品放置 按内服、外用、注射药、剧毒药等分类放置按内服、外用、注射药
7、、剧毒药等分类放置 按效期的先后次序有计划地使用。按效期的先后次序有计划地使用。麻醉药品、剧毒药品、精神药品，加锁保管，专本登记，麻醉药品、剧毒药品、精神药品，加锁保管，专本登记，每班交接。每班交接。护理学基护理学基础础（三）药物的保管（三）药物的保管（2）3 3标签明确标签明确 内服药标签为内服药标签为蓝色边蓝色边 外用药标签为外用药标签为红色边红色边 剧毒药标签为剧毒药标签为黑色边 标签上标明标签上标明:药名（中英文对照）、剂量和浓度药名（中英文对照）、剂量和浓度 护理学基护理学基础础（三）药物的保管（三）药物的保管（3）4 4定期检查定期检查 定期检查药品质量、有效期定期检查药品质量、有
8、效期 如发现药品有沉淀、浑浊、异味、霉变、潮解或标签脱如发现药品有沉淀、浑浊、异味、霉变、潮解或标签脱 落、标签模糊、药物已过期等现象，应立即落、标签模糊、药物已过期等现象，应立即停止使用停止使用护理学基护理学基础础（三）药物的保管（三）药物的保管（4）5 5药品保管药品保管 常用药物保存方法常用药物保存方法 药物类型药物类型 保存方法保存方法 常用药物常用药物 易挥发、潮解、风易挥发、潮解、风化化 密封瓶、盖紧密封瓶、盖紧 糖衣片、酵母片、乙醇糖衣片、酵母片、乙醇、甘、甘草片、硫酸亚铁等草片、硫酸亚铁等易氧化和遇光变质易氧化和遇光变质 深色密盖瓶、深色密盖瓶、针剂应有针剂应有黑纸遮盖黑纸遮盖
9、、置阴凉处置阴凉处 盐酸肾上腺素、维生素盐酸肾上腺素、维生素C C、氨茶碱氨茶碱、硝普钠、硝普钠等等 易燃、易爆易燃、易爆 单独单独存放存放、密闭置阴凉处，远离、密闭置阴凉处，远离明火明火 乙醚、乙醇、环氧乙烷乙醚、乙醇、环氧乙烷等等易被热破坏易被热破坏 2 21010冰箱冰箱冷藏冷藏 疫苗、抗毒血清、疫苗、抗毒血清、免疫球免疫球蛋蛋白白、青霉素溶液等、青霉素溶液等芳香性芳香性 置阴凉干燥处置阴凉干燥处 各类中药如党参、防风等各类中药如党参、防风等 个人专用个人专用 注明床号、姓名，注明床号、姓名，单独存放单独存放 护理学基护理学基础础二、药疗原则二、药疗原则必须严格执行医嘱，必须严格执行医嘱
10、，不能擅自更改医嘱不能擅自更改医嘱 对有疑问的医嘱，应立即提出，询问清楚对有疑问的医嘱，应立即提出，询问清楚医院常用的外文缩写及中文译意医院常用的外文缩写及中文译意三查：操作前、操作中、操作后查三查：操作前、操作中、操作后查七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间和方法、时间和方法、（注射液要求对批号）（注射液要求对批号）一注意：注意观察药物作用和不良反应一注意：注意观察药物作用和不良反应做到做到“五准确五准确”，即将准确的药物、剂量、，即将准确的药物、剂量、途径、时间内给予准确的病人途径、时间内给予准确的病人熟练掌握给药方法和技术，熟练掌握给药方法和技
11、术，能与病人有效沟能与病人有效沟通并给予用药通并给予用药指导指导注意配伍禁忌注意配伍禁忌防止过敏反应发生防止过敏反应发生（一）按医嘱给药一）按医嘱给药（二）严格执行二）严格执行查对制度查对制度（三）三）安全正确安全正确给药给药 护理学基护理学基础础医院常用外文缩写及中文译意医院常用外文缩写及中文译意qmqm 每晨每晨1 1次次qnqn 每晚每晚1 1次次qhqh 每小时每小时1 1次次q4hq4h 每每4 4小时小时1 1次次amam 上午上午pmpm 下午下午qdqd 每日每日1 1次次bidbid 每日每日2 2次次tidtid 每日每日3 3次次qidqid 每日每日4 4次次qodqo
12、d 隔日隔日1 1次次biwbiw 每周每周2 2次次1212n n 中午中午1212点点1212mnmn 午夜午夜1212点点ac ac 饭前饭前pc pc 饭后饭后Hs Hs 临睡前临睡前St 即刻即刻DCDC 停止停止prnprn 必要时（长期）必要时（长期）SOS SOS 需要时（限用需要时（限用1 1次，次，1212h h内有效）内有效）IDID 皮内注射皮内注射H H 皮下注射皮下注射IMIM或或imim 肌内注射肌内注射IVIV或或iviv 静脉注射静脉注射护理学基护理学基础础给药时间缩写与时间安排给药时间缩写与时间安排 外文缩写外文缩写 中文译意中文译意 时间安排时间安排 qm
13、qm每晨每晨1 1次次6am qd qd每日每日1 1次次8ambidbid每日每日2 2次次8am,4pmtidtid每日每日3 3次次8am,12n,4pm qidqid每日每日4 4次次8am,12n,4pm,8pmqnqn每晚每晚1 1次次8pmq2hq2h每小时每小时2 2次次6am,8am,10am,12n,2pm,q4hq4h每每4 4小时小时1 1次次8am,12n,4pm,8pm,12mn,q6h 每每6 6小时小时1 1次次8am,2pm,8pm,2am,护理学基护理学基础础三、影响药物作用的因素三、影响药物作用的因素(1)（一）机体因素（一）机体因素 1 1生理因素生理因
14、素年龄与体重：小儿和老年人的用药剂量均应酌减年龄与体重：小儿和老年人的用药剂量均应酌减性别：月经、妊娠、哺乳期性别：月经、妊娠、哺乳期个体差异个体差异 2 2病理因素病理因素 肝肾功能受损，药物代谢缓慢，易导致中毒肝肾功能受损，药物代谢缓慢，易导致中毒3 3心理因素心理因素 病人的情绪、对药物的信赖程度、医护人员的语言和暗示病人的情绪、对药物的信赖程度、医护人员的语言和暗示作用等影响药物作用作用等影响药物作用护理学基护理学基础础三、影响药物作用的因素三、影响药物作用的因素(2)（二）药物的因素（二）药物的因素1 1药物用量药物用量 在安全范围内在安全范围内 药物的作用也因剂量大小不同而有差异，
15、一般表现为量药物的作用也因剂量大小不同而有差异，一般表现为量的差异，即剂量愈大，血药浓度愈高，作用愈强的差异，即剂量愈大，血药浓度愈高，作用愈强 有的药物随剂量由小到大，其作用会发生质的变化有的药物随剂量由小到大，其作用会发生质的变化 如镇静催眠药，在小剂量时，有镇静作用，用于抗焦虑如镇静催眠药，在小剂量时，有镇静作用，用于抗焦虑 随着剂量的增大，出现催眠作用随着剂量的增大，出现催眠作用 剂量再增加，则有抗惊厥和抗癫痫作用剂量再增加，则有抗惊厥和抗癫痫作用护理学基护理学基础础三、影响药物作用的因素三、影响药物作用的因素(3)（二）药物的因素（二）药物的因素 2药物的剂型药物的剂型 不同剂型的药
16、物吸收量与速度不同不同剂型的药物吸收量与速度不同 注射液溶解剂散剂颗粒剂胶囊片剂注射液溶解剂散剂颗粒剂胶囊片剂 3 3给药的次数和时间给药的次数和时间 给药的次数和时间取决于药物的半衰期和给药的次数和时间取决于药物的半衰期和病情的需要病情的需要 ，尤其是抗生素类药物应注意维持血中的有效浓度尤其是抗生素类药物应注意维持血中的有效浓度 肝、肾功能不良者可适当调整给药间隔时间肝、肾功能不良者可适当调整给药间隔时间护理学基护理学基础础三、影响药物作用的因素三、影响药物作用的因素(4)（二）药物的因素（二）药物的因素 4联合用药联合用药 两种以上的药物同时应用或先后应用，往往会发生相互两种以上的药物同时
17、应用或先后应用，往往会发生相互作用，若使药效增强，副反应减少的，称协同作用作用，若使药效增强，副反应减少的，称协同作用 若使药效减弱，副反应增加的，称拮抗作用若使药效减弱，副反应增加的，称拮抗作用 临床上联合用药的目的是增强协同作用临床上联合用药的目的是增强协同作用护理学基护理学基础础 四、给药途径四、给药途径不同的给药途径可使药物作用产生质的差别不同的给药途径可使药物作用产生质的差别如硫酸镁口服给药起到导泻、利胆作用，注射给药则起到如硫酸镁口服给药起到导泻、利胆作用，注射给药则起到降压和镇静作用降压和镇静作用不同的给药途径药物吸收速度不同不同的给药途径药物吸收速度不同一般规律是：静脉吸入肌内
18、皮下口服皮肤一般规律是：静脉吸入肌内皮下口服皮肤返回返回返回返回返回返回返回返回护理学基护理学基础础第二节第二节 口服给药法口服给药法 优点优点临床上最常用、最方便、经济、安全的给药方法临床上最常用、最方便、经济、安全的给药方法缺点缺点吸收慢，不适用于急救吸收慢，不适用于急救对意识不清、对意识不清、频繁呕吐频繁呕吐、禁食等病人不宜用此法、禁食等病人不宜用此法护理学基护理学基础础一、正确用药指导一、正确用药指导(1)1对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物用吸水管吸入，服后及时漱口用吸水管吸入，服后及时漱口服用含铁剂时忌饮茶，以免影响铁剂吸收。服用含铁剂时忌饮茶，以
19、免影响铁剂吸收。2.2.健胃药健胃药-饭前服饭前服（饭前（饭前151530min30min）3.3.助消化和对胃粘膜有刺激性的药物助消化和对胃粘膜有刺激性的药物-饭后服饭后服 4 4抗生素和磺胺类药物抗生素和磺胺类药物-准时给药准时给药 5 5磺胺类和发汗类药物磺胺类和发汗类药物-多饮水多饮水 护理学基护理学基础础一、正确用药指导一、正确用药指导(2)6 6止咳糖浆止咳糖浆-不宜立即饮水不宜立即饮水，同时服用多种药物，同时服用多种药物-最后服最后服 7 7服用强心甙类药物服用强心甙类药物先测量病人脉率（心率）及节律。先测量病人脉率（心率）及节律。成人成人脉率脉率6060次次/minmin或节律
20、异常或节律异常-暂停服药并报告医生暂停服药并报告医生 8.8.缓释片、肠溶片、胶囊吞服缓释片、肠溶片、胶囊吞服不可嚼碎不可嚼碎 9 9有配伍禁忌的药物，不宜同时或间隔时间太短服用有配伍禁忌的药物，不宜同时或间隔时间太短服用 10 10对危重及不能自行服药者应喂服对危重及不能自行服药者应喂服鼻饲者鼻饲者-研碎溶解后，从胃管注入，再温水冲净胃管研碎溶解后，从胃管注入，再温水冲净胃管护理学基护理学基础础二、二、口服给药法口服给药法【目的目的】协助病人遵医嘱安全、正确地服药，以达到预防、诊协助病人遵医嘱安全、正确地服药，以达到预防、诊断和治疗疾病，维持正常生理功能。断和治疗疾病，维持正常生理功能。【用
21、物用物】发药盘、服药本、小药卡、药杯、量杯、药匙、滴管发药盘、服药本、小药卡、药杯、量杯、药匙、滴管、研钵、包药纸、湿纱布、治疗巾、饮水管、水壶（内盛、研钵、包药纸、湿纱布、治疗巾、饮水管、水壶（内盛温开水）及发药车。温开水）及发药车。【操作方法操作方法】护理学基护理学基础础服药本、小药卡、病人姓名、床号、按床号顺服药本、小药卡、病人姓名、床号、按床号顺序将小药卡和药杯放入发药盘内序将小药卡和药杯放入发药盘内 病人病情、意识状态、活动能力；病人病情、意识状态、活动能力；病人的进食能力、方式和安全性，如有无口腔病人的进食能力、方式和安全性，如有无口腔或食管疾患、是否留置鼻饲管、有无呕吐；或食管疾
22、患、是否留置鼻饲管、有无呕吐；病人的用药史、过敏史；病人的用药史、过敏史；病人的心理反应、合作程度、对所用药物的认病人的心理反应、合作程度、对所用药物的认知程度。知程度。用药的目的和配合方法；用药的目的和配合方法；用药的注意事项。用药的注意事项。操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；病病 人：安置舒适卧位；人：安置舒适卧位；用用 物：如上；物：如上；环环 境：整洁，光线充足。境：整洁，光线充足。1 1核对核对2 2评估评估 3 3告知告知 4 4准备准备口服给药操作流程口服给药操作流程5 5实施实施 1.1.配药配药配固体药：配固体药：用药匙取药用药匙取药 配水剂药：
23、配水剂药：(见图见图 )配油剂药：配油剂药：药杯中加少量冷开水再倒油剂药杯中加少量冷开水再倒油剂 药液不足药液不足1ml1ml：用滴管计量用滴管计量 2.2.发药发药 两人查对两人查对携带用物致床旁携带用物致床旁解释解释协助服药协助服药 6 6整理整理 协助病人取舒适卧位，整理床单位；协助病人取舒适卧位，整理床单位；按医疗废物处置用物，洗手；按医疗废物处置用物，洗手；再次查对，观察及记录。再次查对，观察及记录。护理学基护理学基础础口服给药操作流程口服给药操作流程操作者操作者视线与刻度平齐视线与刻度平齐量取药液的方法量取药液的方法 护理学基护理学基础础二、二、口服给药法口服给药法【注意事项注意事
24、项】1 1认真执行查对制度，一次不能取出两位病人的药物，认真执行查对制度，一次不能取出两位病人的药物，确保用药安全。确保用药安全。2 2病人对药物有疑问，应重新核对，无误后向病人解病人对药物有疑问，应重新核对，无误后向病人解释方可服用。释方可服用。3 3病人因故暂不能服药，应将药物取回，适时再发且病人因故暂不能服药，应将药物取回，适时再发且做好交班。做好交班。4 4观察病人服药后的药效及不观察病人服药后的药效及不良反应，有异常及时报良反应，有异常及时报告医生并配合处理。告医生并配合处理。护理学基护理学基础础第三节第三节 吸入给药法吸入给药法超声雾化吸入超声雾化吸入手压式雾化吸入手压式雾化吸入氧
25、气雾化吸入氧气雾化吸入 定义：定义：利用雾化装置将药液形成细小雾滴利用雾化装置将药液形成细小雾滴,通过鼻或口通过鼻或口 腔吸入呼吸道，达到预防和治疗疾病的目的腔吸入呼吸道，达到预防和治疗疾病的目的。吸入给药法吸入给药法护理学基护理学基础础第三节第三节 吸入给药法吸入给药法【目的目的】1预防和治疗呼吸道感染预防和治疗呼吸道感染 应用抗生素消除炎症应用抗生素消除炎症,减轻呼吸减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于肺炎、支气管道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于肺炎、支气管扩张、肺脓肿、咽喉炎等病人。还常用于胸部手术前后病扩张、肺脓肿、咽喉炎等病人。还常用于胸部手术前后病人的预防呼吸道感染
26、。人的预防呼吸道感染。2改善通气功能改善通气功能 解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅，常解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅，常用于支气管哮喘等病人。用于支气管哮喘等病人。3湿化呼吸道湿化呼吸道 配合人工呼吸器、气管切开术后，使呼吸配合人工呼吸器、气管切开术后，使呼吸道湿化。道湿化。护理学基护理学基础础第三节第三节 吸入给药法吸入给药法【常用药物及作用常用药物及作用】1控制呼吸道感染、消除炎症，常用庆大霉素、卡那霉素控制呼吸道感染、消除炎症，常用庆大霉素、卡那霉素等。等。2解除支气管痉挛、减轻呼吸道黏膜水肿，常用氨茶碱、解除支气管痉挛、减轻呼吸道黏膜水肿，常用氨茶碱、沙丁胺醇（舒喘灵）等。沙丁胺醇（舒喘
27、灵）等。3减轻呼吸道黏膜水肿，常用地塞米松与抗生素合用。减轻呼吸道黏膜水肿，常用地塞米松与抗生素合用。4稀释痰液、帮助祛痰，常用稀释痰液、帮助祛痰，常用-糜蛋白酶、痰易净等。糜蛋白酶、痰易净等。护理学基护理学基础础氧气雾化吸入法氧气雾化吸入法 定义定义:氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道，达到治疗目的。形成雾状，随吸气进入呼吸道，达到治疗目的。【结构及原理结构及原理】A A管口管口:接氧气接氧气B B管口管口:手堵住手堵住C C管口管口:气流冲出气流冲出D D管口管口:形成负压形成负压E E管口管口:雾状药液喷出雾状药液喷
28、出护理学基护理学基础础医嘱、治疗卡、病人姓名、床号。医嘱、治疗卡、病人姓名、床号。病人病情、年龄、意识状态、呼吸及痰液、过敏史病人病情、年龄、意识状态、呼吸及痰液、过敏史等；等；病人生活自理能力及自行排痰情况；病人生活自理能力及自行排痰情况；病人的心理状态、沟通能力、对雾化吸入及用氧安病人的心理状态、沟通能力、对雾化吸入及用氧安全的认识及合作程度。全的认识及合作程度。实实施雾化吸入的原因、操作方法、药物主要作用施雾化吸入的原因、操作方法、药物主要作用及副作用；及副作用；操作中可能出现的不适，教会病人配合的方法。操作中可能出现的不适，教会病人配合的方法。操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；操作者：衣
29、帽整洁，洗手、戴口罩；病病 人：取坐位或半坐卧位；人：取坐位或半坐卧位；用用 物：物：（1）如上；）如上；（2）检查氧气装置安全，雾化器各部件性能。）检查氧气装置安全，雾化器各部件性能。环环 境：整洁，光线充足，周围无易燃易爆物品，境：整洁，光线充足，周围无易燃易爆物品，距明火距明火5米，暖气米，暖气1米。米。1 1核对核对2 2评估评估 3 3告知告知 4 4准备准备氧气雾化吸入法操作流程氧气雾化吸入法操作流程5 5实施实施 1.1.安置体位安置体位 2.2.加药加药:将药物（约将药物（约5ml）注入氧气雾化器内）注入氧气雾化器内 3.3.连接氧气连接氧气 :调节氧流量至调节氧流量至68Lm
30、in 4.4.吸入治疗吸入治疗:吸气时用手指压住出气口，呼气时，吸气时用手指压住出气口，呼气时，手指移开手指移开 6 6整理整理 协助病人取舒适卧位，整理床单位；协助病人取舒适卧位，整理床单位；按医疗废物处置用物，洗手；按医疗废物处置用物，洗手；再次查对，观察及记录。再次查对，观察及记录。护理学基护理学基础础氧气雾化吸入法氧气雾化吸入法【注意事项注意事项】1正确使用供氧装置，远离烟火和易燃易爆物品，以确保用氧安全。正确使用供氧装置，远离烟火和易燃易爆物品，以确保用氧安全。2治疗时，氧气湿化瓶内勿加水，以免水进入雾化器内使药液稀释，影治疗时，氧气湿化瓶内勿加水，以免水进入雾化器内使药液稀释，影响
31、药物疗效。雾化器内的药液必须浸没响药物疗效。雾化器内的药液必须浸没D管底部，否则药液无法喷出。管底部，否则药液无法喷出。3药液吸入时指导病人深长吸气，可使药液充分达到细支气管和肺内，药液吸入时指导病人深长吸气，可使药液充分达到细支气管和肺内，屏气屏气12s，再用鼻轻松呼气，可提高疗效。，再用鼻轻松呼气，可提高疗效。4注意观察病人痰液排出情况，如痰液排出困难者，可予拍背、吸痰等注意观察病人痰液排出情况，如痰液排出困难者，可予拍背、吸痰等方法协助排痰。方法协助排痰。5雾化器使用后浸泡于消毒液雾化器使用后浸泡于消毒液1h，然后清洗擦干备用。一次性的雾化，然后清洗擦干备用。一次性的雾化器按医疗废物处置
32、。器按医疗废物处置。护理学基护理学基础础二、手压式雾化吸入二、手压式雾化吸入 定义定义:是将药液预置于雾化器内的送雾器中，将雾化器倒置用是将药液预置于雾化器内的送雾器中，将雾化器倒置用拇指按压雾化器顶部，将阀门打开，利用雾化器内腔的高压使拇指按压雾化器顶部，将阀门打开，利用雾化器内腔的高压使药液从喷嘴喷出形成雾状，随吸气进入呼吸道达到治疗目的。药液从喷嘴喷出形成雾状，随吸气进入呼吸道达到治疗目的。【用物用物】按医嘱准备手压式雾化器按医嘱准备手压式雾化器(内含药物内含药物)。【操作方法操作方法】手压式雾化吸入操作流程手压式雾化吸入操作流程手压式雾化器及雾化吸入手压式雾化器及雾化吸入 护理学基护理
33、学基础础医嘱、治疗卡、病人姓名、床号。医嘱、治疗卡、病人姓名、床号。病人病情、意识状态、自理能力、目前的治疗病人病情、意识状态、自理能力、目前的治疗；病人呼吸道通畅情况病人呼吸道通畅情况；病人的心理状态、沟通能力及合作程度病人的心理状态、沟通能力及合作程度。手压式雾化吸入目的和配合方法手压式雾化吸入目的和配合方法；手压式雾化吸入的注意事项手压式雾化吸入的注意事项。操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；病病 人：取坐位或半坐卧位；人：取坐位或半坐卧位；用用 物：物：如上；检查雾化器是否完好如上；检查雾化器是否完好 环环 境：整洁，光线充足境：整洁，光线充足1 1核对核对
34、2 2评估评估 3 3告知告知 4 4准备准备手压式雾化器雾化吸入法操作流程手压式雾化器雾化吸入法操作流程5 5实施实施 1.1.安置体位安置体位 2.2.将雾化器倒置，摇均药液，嘱病人将接口端放入将雾化器倒置，摇均药液，嘱病人将接口端放入双唇间，平静呼气，吸气时按压气雾瓶顶部，使之喷双唇间，平静呼气，吸气时按压气雾瓶顶部，使之喷药，深吸气、屏气（药，深吸气、屏气（10秒），呼气，反复秒），呼气，反复12次。次。6 6整理整理 协助病人取舒适卧位，整理床单位；协助病人取舒适卧位，整理床单位；按医疗废物处置用物，洗手；按医疗废物处置用物，洗手；再次查对，观察及记录。再次查对，观察及记录。护理学基
35、护理学基础础二、手压式雾化吸入二、手压式雾化吸入【注意事项注意事项】1 1喷雾器使用后放在阴凉处（喷雾器使用后放在阴凉处（3030以下），外壳定期以下），外壳定期用温水清洁。用温水清洁。2 2使用前检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱使用前检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱落等异常情况。落等异常情况。3 3吸入药液时尽量延长屏气时间，坚持吸入药液时尽量延长屏气时间，坚持10s10s再呼气，再呼气，有利于保持疗效。有利于保持疗效。4 4每次每次1 12 2喷，两次使用间隔时间不少于喷，两次使用间隔时间不少于3 34h4h。护理学基护理学基础础三、超声波雾化吸入法三、超声波雾化吸入法 定义定
36、义:是应用超声波声能，使药液变成细小雾滴，由呼是应用超声波声能，使药液变成细小雾滴，由呼吸道吸入，达到治疗的目的。吸道吸入，达到治疗的目的。特点特点:雾量大小可以调节；雾量大小可以调节；雾滴小而均匀，药液随深而慢的吸气达终末支气管及雾滴小而均匀，药液随深而慢的吸气达终末支气管及肺泡；肺泡；病人感觉温暖舒适。病人感觉温暖舒适。护理学基护理学基础础三、超声波雾化吸入法三、超声波雾化吸入法 l超声波发生器超声波发生器 l水槽与晶体换能器水槽与晶体换能器 l雾化罐与透声膜雾化罐与透声膜 l螺纹管和口含嘴螺纹管和口含嘴(或面罩或面罩)护理学基护理学基础础三、超声波雾化吸入法三、超声波雾化吸入法 超声波发
37、生器超声波发生器输出高频电能输出高频电能晶体换能器将高频电能晶体换能器将高频电能转化为超声波声能转化为超声波声能 透声膜透声膜 使药液表面的张力和惯性使药液表面的张力和惯性受到破坏受到破坏 成为微细雾滴喷出成为微细雾滴喷出 随着病人呼吸雾状药液进随着病人呼吸雾状药液进入呼吸道入呼吸道 护理学基护理学基础础三、超声波雾化吸入法三、超声波雾化吸入法【用物用物】超声波雾化器一套、水温计、治疗巾、弯盘、药物按医嘱超声波雾化器一套、水温计、治疗巾、弯盘、药物按医嘱准备、冷蒸馏水。准备、冷蒸馏水。【操作方法操作方法】超声波雾化吸入操作流程超声波雾化吸入操作流程护理学基护理学基础础医嘱、治疗卡、病人姓名、床
38、号。医嘱、治疗卡、病人姓名、床号。病人病情、年龄、意识状态、呼吸及痰液、过敏史病人病情、年龄、意识状态、呼吸及痰液、过敏史等；等；病人生活自理能力及自行排痰情况；病人生活自理能力及自行排痰情况；病人的心理状态、沟通能力、对超声雾化吸入的认病人的心理状态、沟通能力、对超声雾化吸入的认识及合作程度。识及合作程度。实实施雾化吸入的原因、操作方法、药物主要作用施雾化吸入的原因、操作方法、药物主要作用及副作用；及副作用；操作中可能出现的不适，教会病人配合的方法。操作中可能出现的不适，教会病人配合的方法。操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；病病 人：取坐位或半坐卧位；人：取坐位
39、或半坐卧位；用用 物：物：（1）如上；）如上；（2）检查雾化器各部件性能。）检查雾化器各部件性能。环环 境：整洁，光线充足境：整洁，光线充足1 1核对核对2 2评估评估 3 3告知告知 4 4准备准备超声波雾化吸入法操作流程超声波雾化吸入法操作流程5 5实施实施 1.1.检查检查：雾化器各部件是否完好雾化器各部件是否完好 2.2.连接：连接雾化器主机和附件，水槽内加冷蒸馏连接：连接雾化器主机和附件，水槽内加冷蒸馏 水至水位线，水量应浸没雾化罐底部的透声膜；水至水位线，水量应浸没雾化罐底部的透声膜；3.3.加药：用生理盐水将其稀释至加药：用生理盐水将其稀释至3050ml并加入并加入 雾化罐内雾化
40、罐内 4.4.雾化吸入雾化吸入：一般一般1520min，指导病人闭唇做，指导病人闭唇做 深呼吸深呼吸 6 6整理整理 协助病人取舒适卧位，整理床单位；协助病人取舒适卧位，整理床单位；按医疗废物处置用物，洗手；按医疗废物处置用物，洗手；再次查对，观察及记录。再次查对，观察及记录。护理学基护理学基础础三、超声波雾化吸入法三、超声波雾化吸入法【注意事项注意事项】1使用前检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱落等异常情使用前检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱落等异常情况。况。2水槽底部的晶体换能器和雾化罐透声膜质脆易破碎，在操作及水槽底部的晶体换能器和雾化罐透声膜质脆易破碎，在操作及清洗过程中，动
41、作要轻，防止损坏。清洗过程中，动作要轻，防止损坏。3需连续使用雾化器时，中间须间歇需连续使用雾化器时，中间须间歇30min；注意观察注意观察水槽内水温水槽内水温，如超过如超过60，应关机更换冷蒸馏水；，应关机更换冷蒸馏水；如发现如发现雾化罐内液体过少，雾化罐内液体过少，需加药时，不必关机，可从盖上小孔注入药液即可。需加药时，不必关机，可从盖上小孔注入药液即可。4开机时，先开电源开关，再调雾量开关。关机时，先关雾量开开机时，先开电源开关，再调雾量开关。关机时，先关雾量开关，再关电源开关。关，再关电源开关。5注意观察病人痰液排出是否困难，若因干稠的分泌物经湿化而注意观察病人痰液排出是否困难，若因干
42、稠的分泌物经湿化而膨胀后，致痰液不宜咳出，应予拍背，协助痰排出，必要时吸痰。膨胀后，致痰液不宜咳出，应予拍背，协助痰排出，必要时吸痰。护理学基护理学基础础第四节第四节 注射给药法注射给药法 定义：定义：是将一定量的无菌药液注入体内，以达到协助诊是将一定量的无菌药液注入体内，以达到协助诊断、预防和治疗疾病的目的。断、预防和治疗疾病的目的。优点：优点：药物吸收快，效果迅速，适用于药物迅速发挥作用药物吸收快，效果迅速，适用于药物迅速发挥作用或不宜口服给药的病人。或不宜口服给药的病人。缺点：缺点：可造成组织一定程度的损伤，引起疼痛和感染。可造成组织一定程度的损伤，引起疼痛和感染。常用注射法：常用注射法
43、：皮内注射、皮下注射、肌内注射及静脉注射皮内注射、皮下注射、肌内注射及静脉注射 护理学基护理学基础础一、注射原则（一、注射原则（1 1）（一）严格遵守无菌操作原则（一）严格遵守无菌操作原则 1环境要清洁，符合无菌操作要求环境要清洁，符合无菌操作要求2 注射前洗手、戴口罩、剪指甲，保持衣帽整洁。注射前洗手、戴口罩、剪指甲，保持衣帽整洁。3注射部位消毒：注射部位消毒：2%碘酊碘酊+70%乙醇脱碘乙醇脱碘手法：手法：以注射点为中心向周围呈螺旋式消毒以注射点为中心向周围呈螺旋式消毒面积：面积：直径直径5cm，待干（，待干（20s）脱碘：脱碘：范围大于碘酊消毒面积，乙醇挥发后方可注射。范围大于碘酊消毒面
44、积，乙醇挥发后方可注射。用用0.5碘伏或安尔碘以同法涂擦消毒碘伏或安尔碘以同法涂擦消毒12遍，无遍，无需需脱碘脱碘 护理学基护理学基础础一、注射原则（一、注射原则（2 2）（二）严格执行查对制度（二）严格执行查对制度1 1“三查八对三查八对”。2 2检查药液质量。检查药液质量。3 3同时注射多种药物，查对配伍禁忌。同时注射多种药物，查对配伍禁忌。（三）严格执行消毒隔离制度（三）严格执行消毒隔离制度 一人一针、一人一垫枕（或治疗巾）、一人一止血带，防止一人一针、一人一垫枕（或治疗巾）、一人一止血带，防止交叉感染交叉感染 护理学基护理学基础础一、注射原则（一、注射原则（3 3）（四）选择合适的注射
45、器和针头（四）选择合适的注射器和针头 根据药液剂量、性质选择注射器和针头根据药液剂量、性质选择注射器和针头 一次性注射器不漏气一次性注射器不漏气 在有效期内在有效期内护理学基护理学基础础 （五）选择合适的注射部位（五）选择合适的注射部位避开：血管、神经处。避开：血管、神经处。炎症、化脓感染、瘢痕、硬结及皮肤病处。炎症、化脓感染、瘢痕、硬结及皮肤病处。长期注射：有计划地更换部位。长期注射：有计划地更换部位。（六）药液应现用现配（六）药液应现用现配 临时抽取，及时注射。临时抽取，及时注射。（七）注射前排尽空气（七）注射前排尽空气 以防气体进入血管形成栓塞。以防气体进入血管形成栓塞。防止药液浪费。防
46、止药液浪费。一、注射原则（一、注射原则（4 4）护理学基护理学基础础 （八）注射前检查回血（八）注射前检查回血（进针后，注射前）（进针后，注射前）（九）掌握无痛注射技术（九）掌握无痛注射技术 1解除病人顾虑，分散注意力，维持正确、舒适的姿势，使肌解除病人顾虑，分散注意力，维持正确、舒适的姿势，使肌肉放松。肉放松。2注射时做到注射时做到 “二快一慢二快一慢”（进针、拔针快，推药慢）。（进针、拔针快，推药慢）。3刺激性较强的药物，选用刺激性较强的药物，选用粗长针头粗长针头，深部注射深部注射。多种药物同。多种药物同时注射时，时注射时，先注射刺激性较弱的药物，先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药
47、物。再注射刺激性强的药物。（十）自我防护（十）自我防护 注射后的针头不复帽、针头取下后放于锐器盒内集中毁形处理注射后的针头不复帽、针头取下后放于锐器盒内集中毁形处理一、注射原则（一、注射原则（5 5）护理学基护理学基础础二、注射用物（二、注射用物（1 1）1注射盘注射盘 常规准备下列物品常规准备下列物品（1）无菌持物）无菌持物镊镊（2）皮肤消毒液）皮肤消毒液（3 3）无菌棉签、砂轮、）无菌棉签、砂轮、弯盘、弯盘、启瓶启瓶器、棉签。器、棉签。静脉注射时加止血带、静脉注射时加止血带、小垫枕等。小垫枕等。护理学基护理学基础础二、注射用物（二、注射用物（2 2）2注射器和针头注射器和针头 护理学基护理
48、学基础础各种注射法选用注射器和针头规格各种注射法选用注射器和针头规格 注射法注射法 注射器注射器 针头针头 皮内注射皮内注射 1ml1ml 4545号号 皮下注射皮下注射 1ml1ml、2ml2ml 5656号号 肌内注射肌内注射 2ml2ml、5ml5ml 6767号号 静脉注射静脉注射 5 5、1010、2020、3030、5050或或100 100 mlml 6969号号 静脉采血静脉采血 2ml、5ml，视采血量而定，视采血量而定 916号号 护理学基护理学基础础二、注射用物（二、注射用物（3 3）3.药物：按医嘱准备。药物：按医嘱准备。4.4.治疗车下层备物治疗车下层备物污物桶污物桶
49、2个、利器盒个、利器盒1个，个，2个污物桶分别放置医疗垃圾个污物桶分别放置医疗垃圾和生活垃圾，利器盒放置损和生活垃圾，利器盒放置损伤性废弃物伤性废弃物 5.注射本或注射卡注射本或注射卡护理学基护理学基础础三、药液抽吸技术三、药液抽吸技术【用物用物】治疗车上层备：注射盘、消毒液、砂轮、启瓶器、无菌治疗车上层备：注射盘、消毒液、砂轮、启瓶器、无菌 棉签、弯盘；注射卡、不同规格注射器棉签、弯盘；注射卡、不同规格注射器 数个，按医嘱备药。数个，按医嘱备药。治疗车下层备：锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。治疗车下层备：锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。【操作方法操作方法】药物抽吸法操作流程药物抽吸法操作流程
50、护理学基护理学基础础核对医嘱、注射卡核对医嘱、注射卡 环境：符合无菌操作；环境：符合无菌操作；物品：准备齐全、摆放合理。物品：准备齐全、摆放合理。操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；用用 物：如上；物：如上；环环 境：整洁，光线充足，符合无菌操作。境：整洁，光线充足，符合无菌操作。1 1核对核对2 2评估评估 3 3准备准备药物抽吸法操作流程药物抽吸法操作流程4 4实施实施 1.1.查对药液、检查药物质量查对药液、检查药物质量 2.2.抽取药液抽取药液（1）从安瓿抽取药液（包括大、小安瓿）从安瓿抽取药液（包括大、小安瓿）（2）从密封瓶内抽吸药液）从密封瓶内抽吸药液（
