1、第九章第九章 住院病人的营养膳食住院病人的营养膳食主页目录-Home蒋建华蒋建华 李秋桂李秋桂第一节第一节 病人的营养评价病人的营养评价主页目录-Homen住院病人营养不良的发生率较高住院病人营养不良的发生率较高 Disease related malnutrition clearly exisis in ahigh proportion of hospitalized patients.Patients with a high likelihood of malnutrition haveProlonged hospital stays and higher mortality.n对病人进行
2、营养评价的重要性对病人进行营养评价的重要性 Nutritional assessment is essential to identify patients who are malnourished or at risk of developing malnutrition.It also provides an important base line of data on which to evaluate the adequacy of nutritional therapy.评评 价价 方方 法法膳食调查膳食调查人体测量人体测量营养缺乏病的临床检查营养缺乏病的临床检查临床生化检验临床生化
3、检验主页目录-Home一、膳食调查一、膳食调查 膳食调查膳食调查了解患者在某段时期了解患者在某段时期内膳食摄入情况内膳食摄入情况评定患者的膳食摄入评定患者的膳食摄入得到机体满足的程度得到机体满足的程度对患者膳食摄入情况对患者膳食摄入情况进行统计分析进行统计分析 Dietary Assessment The purpose of a dietary assessment is to identify a persons eating habits and to estimate the average daily nutrient intake.Dietary assessment should
4、 identify the patient who is at high risk of having or developing a nutritional problem,whether it is due to nutrient excess or deficiency.（一）膳食调查的内容及方法（一）膳食调查的内容及方法调查内容调查内容病人每天所摄入的营养情况病人每天所摄入的营养情况常用的烹调方法常用的烹调方法饮食制度、饮食习惯饮食制度、饮食习惯餐次分配餐次分配饮食卫生饮食卫生n 询问法询问法：通过询问了解患者：通过询问了解患者饮食摄入情况。简便易行，费用饮食摄入情况。简便易行，费用低
5、；但准确性较差。低；但准确性较差。n 查帐法查帐法：通过查询食物出入：通过查询食物出入帐目，了解个体的营养摄入情况。帐目，了解个体的营养摄入情况。特点：适合于集体就餐的人群，特点：适合于集体就餐的人群，所需人力少；但难以对不同个体所需人力少；但难以对不同个体实际摄入各种营养素量作出较准实际摄入各种营养素量作出较准确的估算。确的估算。调查调查方法方法询问法、称重法、查帐法询问法、称重法、查帐法食物频数法、化学分析法等食物频数法、化学分析法等n 称重法称重法：对所消耗的全部食物在烹调：对所消耗的全部食物在烹调前和烹调后进行称重，再根据实际就餐人前和烹调后进行称重，再根据实际就餐人数和生熟比值折算出
6、每人实际摄入的食物数和生熟比值折算出每人实际摄入的食物重量。特点：调查结果较准确、细致；但重量。特点：调查结果较准确、细致；但工作量大并费时。工作量大并费时。n 化学分析法化学分析法：将被调查对象全天所摄：将被调查对象全天所摄入的食物进行备份，并在实验室进行化学入的食物进行备份，并在实验室进行化学分析。特点：需要一定的仪器设备，分析分析。特点：需要一定的仪器设备，分析操作复杂，不适合一般的调查。操作复杂，不适合一般的调查。Methods of Estimating an Individuals Dietary IntakeDietary recall.Simply,ask the patien
7、t what he or she has eaten.This is the least accurate.Food diary.This is slightly more accurate.Complete chemical analysis.This is the most expensive but the most accurate method.（二）膳食调查结果的整理及评价（二）膳食调查结果的整理及评价v1资料整理资料整理：平均每人每日摄取的各种主、副食品的名平均每人每日摄取的各种主、副食品的名称及数量称及数量 计算所摄每种食物所供的能量计算所摄每种食物所供的能量和各种营养素的含量
8、和各种营养素的含量 汇总计算平均每人汇总计算平均每人每日各种营养素及能量的实际摄入量。每日各种营养素及能量的实际摄入量。n 计算所摄入三大营养素各占能量百分比；计算所摄入三大营养素各占能量百分比；并分类计算蛋白质和脂肪来源百分比。并分类计算蛋白质和脂肪来源百分比。n 计算三餐或多餐的能量摄入百分比；计算三餐或多餐的能量摄入百分比；n 有针对性地计算需要了解的某种营养素有针对性地计算需要了解的某种营养素来源的百分比。来源的百分比。碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪?%蛋白质蛋白质?%v2结果评价结果评价：将调查结果与中国居民膳食营：将调查结果与中国居民膳食营养素参考摄入量进行比较，并做出评价。养素参考
9、摄入量进行比较，并做出评价。摄入食物是否种类多样，食物搭配是摄入食物是否种类多样，食物搭配是否合理；能量及各种营养素是否能满足否合理；能量及各种营养素是否能满足被调查者的营养需要。被调查者的营养需要。摄入的能量及各种营养素占同类人群摄入的能量及各种营养素占同类人群营养素参考摄入量的百分比、三大营养营养素参考摄入量的百分比、三大营养素供能的比例、蛋白质的来源分布、脂素供能的比例、蛋白质的来源分布、脂肪的来源分布等是否合理。肪的来源分布等是否合理。小结小结z在进行膳食调查时，不仅要对调查全过程在进行膳食调查时，不仅要对调查全过程进行质量控制，以保证数据、资料的准确进行质量控制，以保证数据、资料的准
10、确性，同时还要善于发现问题，如食物的选性，同时还要善于发现问题，如食物的选购和搭配、食物的贮存、加工、烹调方法购和搭配、食物的贮存、加工、烹调方法以及饮食制度和饮食习惯、就餐环境、卫以及饮食制度和饮食习惯、就餐环境、卫生条件等是否符合卫生学要求。生条件等是否符合卫生学要求。n对病人进行营养评价的重要性对病人进行营养评价的重要性n营养评价的方法包括有哪几种？每一种方营养评价的方法包括有哪几种？每一种方法的优缺点简介。法的优缺点简介。n简述膳食调查的几种方法简述膳食调查的几种方法n对膳食调查的资料如何进行整理及评价对膳食调查的资料如何进行整理及评价 二、人体测量二、人体测量腰围腰围臀围臀围上臂围上
11、臂围皮下皮下脂肪厚度脂肪厚度体重体重身长身长基本指标基本指标处于生长发育期的儿童可加测头围、胸围及坐高。处于生长发育期的儿童可加测头围、胸围及坐高。Anthropometric MeasurementsuBasic anthropometric measurements include:Height WeightuUpper arm circumference:a measure of skeletalmuscle mass.uSkin-fold thickness:to help to assess the amount Of subcutaneous fat stores.uThe Wor
12、ld Health Organization recommended that nutritional status is expressed as:Weight/height(%)Height/age(%)（一）测量指标（一）测量指标v1身长与体重身长与体重l 身长身长（BH）：是评定营养状况的基本）：是评定营养状况的基本指标之一（指标之一（图图9-1，图图9-2）。）。直接测量法直接测量法 间接测量法间接测量法 l 体重体重(BW）：是评定一般营养状况）：是评定一般营养状况最简最简单、最直接而又极为重要的指标（单、最直接而又极为重要的指标（图图9-3）。）。Body weight is o
13、ne of the most convenient and useful indicators of nutritional status.v1体重体重理想体重理想体重Broca公式：理想体重公式：理想体重（kg）身高身高（cm）105平田公式：理想体重平田公式：理想体重（kg）身高身高（cm）1000.9 2岁以上儿童理想体重（岁以上儿童理想体重（kg）年龄）年龄28 Ideal Weight Ideal weight is a very useful tool to check the appropriate weight for height for an individual.It i
14、s very essential to maintain ideal weight to prevent any health risks.体重比体重比 1 1）实测体重与理想体重比）实测体重与理想体重比 10%10%营养正常营养正常 10%10%20%20%超重或消瘦超重或消瘦 20%20%肥胖或严重消瘦肥胖或严重消瘦 2 2）实测体重与平时体重比）实测体重与平时体重比 85%85%95%95%轻度能量营养不良轻度能量营养不良 75%75%84%84%中度能量营养不良中度能量营养不良 75%75%严重能量营养不良严重能量营养不良 3 3）体重丢失率）体重丢失率 体重测量还应考虑其动态变化，其
15、中体体重测量还应考虑其动态变化，其中体重变化的重变化的 幅度与幅度与 速度是两个关键因素。速度是两个关键因素。体重丢失率（体重丢失率（%）（平时体重实测体）（平时体重实测体 重）重）/平时体重平时体重100100表表9-1 体重丢失率评定体重丢失率评定时时 间间 中度体重丧失中度体重丧失 重度体重丧失重度体重丧失 1周周 12%2%1月月 5%5%3月月 75%75%6月月 10%10%若短期内体重减少超过若短期内体重减少超过10%，同时血浆，同时血浆白蛋白白蛋白30g/L，排除其它原因后，应考虑，排除其它原因后，应考虑为严重的蛋白质为严重的蛋白质能量营养不良。能量营养不良。17.017.01
16、8.4 18.4 轻度蛋白质轻度蛋白质能量营养不良能量营养不良16.016.016.9 16.9 中度蛋白质中度蛋白质能量营养不良能量营养不良 16.0 16.0 重度蛋白质重度蛋白质能量营养不良能量营养不良体块指数体块指数 BMIBMI体重（体重（kgkg）身高（身高（m m）我国成人我国成人BMIBMI的评价标准：的评价标准：消瘦18.523.9 24.028.0超重肥胖正常 身高和体重完全相同的两个人身高和体重完全相同的两个人的的BMI是相同的，但他们的身体构是相同的，但他们的身体构成、可能不同（成、可能不同（图图9-6）。）。Body Mass Index Body Mass Inde
17、x or BMI usually measured as body weight(kg)/height(m)is the most common tool used for assessing the significance of your body weight in relation to your health.The BMI helps you assess whether your body weight is appropriate for your height or not.Determination of the amount of body fat There are s
18、everal techniques for a precise determination of the amount of body fat,but they require the use of sophisticated equipment and are normally confined to research use.Anthropometric measures are used for clinical or surveillance purposes as indicators of adiposity.The most common measure of overall o
19、besity is BMI.v2 2脂肪存储量的测定脂肪存储量的测定 通过测量皮下脂肪通过测量皮下脂肪厚度来推算体脂总量，可间接反映机体能量厚度来推算体脂总量，可间接反映机体能量的变化。的变化。测测量量部部位位三头肌皮褶厚度三头肌皮褶厚度（TSF）（）（图图9-4）肩胛下皮褶厚度肩胛下皮褶厚度（图图9-5）腹部皮褶厚度腹部皮褶厚度髂骨上皮褶厚度髂骨上皮褶厚度 Skinfold Thickness Skinfold thickness is a good indicator of body fat or calorie reserves,since approximately 50%of adi
20、pose tissue is located in the subcutaneous area.v三头肌皮褶厚度三头肌皮褶厚度 参考值：男性参考值：男性8.3mm、女性、女性15.3mm 评价标准：实测值相当于参考值的评价标准：实测值相当于参考值的 90%110%正常正常 80%90%轻度体脂亏损轻度体脂亏损 60%80%中度体脂亏损中度体脂亏损 60%以下以下 重度体脂亏损重度体脂亏损 120%肥胖肥胖 l 肩胛下皮褶厚度肩胛下皮褶厚度：临床上常以肩胛：临床上常以肩胛下皮褶厚度与三头肌皮褶厚度之和来下皮褶厚度与三头肌皮褶厚度之和来判断营养状况。判断营养状况。评价标准：两者皮褶厚度之和评价标准
21、：两者皮褶厚度之和 肥胖肥胖 男性男性40mm、女性女性50mm 正常正常 男性男性1040mm、女性、女性2050mm 消瘦消瘦 男性男性10mm、女性女性20mmv3骨骼肌含量测定骨骼肌含量测定 上臂围上臂围（AC）可间接反映能量营养状况可间接反映能量营养状况 上臂肌围上臂肌围（AMC）可间接反映体内蛋白质的储可间接反映体内蛋白质的储存水平，且与血清白蛋白含量存在密切的关联。存水平，且与血清白蛋白含量存在密切的关联。AMC（cm）=AC（cm）3.14TSF（cm）v 上臂围上臂围 大于参考值的大于参考值的90%为营养正常；为营养正常；90%80%为轻度营养不良；为轻度营养不良；80%60
22、%为中度营养不良；为中度营养不良；小于小于60%为严重营养不良。为严重营养不良。我国北方地区成人上臂围正常值见我国北方地区成人上臂围正常值见表表9-2。测量值测量值表表9-2我国北方地区成人上臂围正常值我国北方地区成人上臂围正常值性性 别别 年年 龄（岁）龄（岁）1825 2645 46 男男 25.92.09 27.12.51 26.43.05 女女 24.52.08 25.62.63 25.63.32 v上臂肌围上臂肌围 我国男、女上臂肌围分别为我国男、女上臂肌围分别为 24.824.8cm和和21.021.0cm。评价标准：评价标准：测量值大于参考值测量值大于参考值90%90%为营养正常
23、；为营养正常；90%90%80%80%为轻度肌蛋白消耗；为轻度肌蛋白消耗；80%80%60%60%为中度肌蛋白消耗；为中度肌蛋白消耗；小于小于60%60%为严重肌蛋白消耗。为严重肌蛋白消耗。v4 4腰围、腰臀比腰围、腰臀比 是两个能较好反应脂肪是两个能较好反应脂肪分布的简便指标。分布的简便指标。评价标准：中国男性腰围评价标准：中国男性腰围8585cm、腰、腰臀比超过臀比超过0.90.9，女性腰围，女性腰围8080cm、腰臀比大、腰臀比大于于0.80.8都可视为腹部脂肪蓄积。都可视为腹部脂肪蓄积。The Waist-to-hip Ratio The common measure used to
24、estimate body fat distribution is the waist-to-hip ratio(WHR),which is calculated from waist circumference divided by hip circumference.n常用人体测量指标的测量方法和评价标准 三、营养缺乏病的临床检查三、营养缺乏病的临床检查 注意：注意：营养素缺乏的许多症状、体征特营养素缺乏的许多症状、体征特异性不强；某种症状和体征的出现可能是由异性不强；某种症状和体征的出现可能是由于一种或几种营养素缺乏所致，或者是某种于一种或几种营养素缺乏所致，或者是某种营养素缺乏可表现出
25、多种症状和体征。营养素缺乏可表现出多种症状和体征。常见的营养素缺乏与相应的临床症状与常见的营养素缺乏与相应的临床症状与体征如体征如表表9-3。Clinical Examination Clinical examination(physical examination)is a non-specific method useful in severe malnutrition,for example,Marasmus or Kwashiorkor,when obvious signs are present.However,it only detects about 25%of moderate
26、 cases of malnutrition.n常见营养素缺乏可能会出现的临床症状和体征四、临床生化检验四、临床生化检验n 实验室检查可早期发现营养缺乏实验室检查可早期发现营养缺乏的种类和缺乏程度，为营养评价提的种类和缺乏程度，为营养评价提供客观的依据。供客观的依据。血液、头发、指甲中某种营养素含血液、头发、指甲中某种营养素含量的测定；量的测定；血液及尿液中营养素代谢产物含量血液及尿液中营养素代谢产物含量的测定；的测定；与营养素吸收和代谢有关的酶活性与营养素吸收和代谢有关的酶活性的测定等。的测定等。Biochemical Tests Biochemical tests are useful i
27、n the detection of early or mild to moderate malnutrition,that is,before clinical signs become evident.Types of biochemical tests include:u Direct measurement:direct measurement of the concentration of a nutrient or a metabolite in body fluid,usually in serum or urine.u Functional test:In thiamin de
28、ficiency,the RBC enzymes can be measured before and after the addition of thiamin pyrophosphate.Measurement of stores:the best way to measure the level of a nutrient is to measure its stores,because a decrease in the dietary intake of a nutrient leads to the mobilization of that nutrient from its st
29、ores to maintain a normal plasma concentration,and only in severe deficiency does the plasma concentration drop significantly.（一）蛋白质营养状况评价（一）蛋白质营养状况评价v在评价蛋白质营养状况时，还须考虑排除在评价蛋白质营养状况时，还须考虑排除一些干扰因素。一些干扰因素。血清总蛋白血清总蛋白白蛋白白蛋白前白蛋白前白蛋白运铁蛋白运铁蛋白甲状腺素结合蛋白甲状腺素结合蛋白视黄醇结合蛋白等。视黄醇结合蛋白等。1.血浆蛋白质血浆蛋白质 Serum Albumin The ha
30、lf-life of serum albumin is too long for this value to reflect recent changes in nutritional status.A plasma albumin of less than 30g/L is often used as an index of malnutrition but it may be unreliable.n 血清白蛋白血清白蛋白（ALB）：更能反映机体较）：更能反映机体较长时间内的蛋白质营养状况。持续的低白长时间内的蛋白质营养状况。持续的低白蛋白血症被认为是判断营养不良的可靠指蛋白血症被认为是判
31、断营养不良的可靠指标。标。n 血清前白蛋白血清前白蛋白（PA）：是一个较敏感的）：是一个较敏感的反映近期蛋白质营养状况的指标。反映近期蛋白质营养状况的指标。v 2血浆氨基酸比值血浆氨基酸比值：正常营养状态，血浆中正常营养状态，血浆中EAA/NEAA2.2，如，如1.8，则提示存在中度以上的营养不良。，则提示存在中度以上的营养不良。重度蛋白质重度蛋白质能量营养不良病人不仅其血浆能量营养不良病人不仅其血浆总氨基酸值会出现明显的下降，而且不同种类总氨基酸值会出现明显的下降，而且不同种类的氨基酸浓度下降的幅度也不一致，的氨基酸浓度下降的幅度也不一致，EAA的下的下降较降较NEAA更为明显。更为明显。v
32、3 3尿中蛋白质代谢产物尿中蛋白质代谢产物l 肌酐肌酐身高指数身高指数 Creatinine Height Indexl 尿羟脯氨酸尿羟脯氨酸 Urine Hydroxyprolinel 3甲基组氨酸甲基组氨酸 3-Methyl Histidine Urinary creatinine excretion closely reflects total body muscle mass and parallels its changes.With calorie deprivation,muscle is catabolized as fuel and creatinine excretion
33、falls.Hydroxyproline is a modified amino acid that is present in all collagen.Urinehydroxyproline excretion is diminished in malnourished children.The amount of 3-methyl histidine in urine is considered an indicator of muscle protein degradation.v4氮平衡氮平衡（NB）：要求准确地收集和分析）：要求准确地收集和分析被评价者氮的摄入量与排出量（被评价者氮
34、的摄入量与排出量（图图9-7）。）。氮平衡的公式为：氮平衡的公式为：氮平衡摄入氮（氮平衡摄入氮（g）-（24h尿中尿素氮尿中尿素氮g3.5）氮的摄入氮的摄入经口肠道静脉氮的排出氮的排出尿氮粪氮体表氮 Nitrogen balance(NB)nitrogen balance(NB)=Nin-Nout protein input(grams)=-24-hour urine 6.25 urea N(grams)+3.5（二）无机盐与微量元素（二）无机盐与微量元素 血、尿、头发等生物材料中各元血、尿、头发等生物材料中各元素含量的测定素含量的测定 特异性指标的测定特异性指标的测定（三）维生素（三）维生素
35、 某种维生素的含量测定某种维生素的含量测定 水溶性维生素的尿负荷试验水溶性维生素的尿负荷试验 某些相关酶活性的测定某些相关酶活性的测定 还可通过生理功能检查来评价某种还可通过生理功能检查来评价某种 维生素的营养状况。维生素的营养状况。血清或血浆中血清或血浆中 The Assessment of Nutritional status with Regard to Vitaminsu (1)direct measurement of the amount of the vitamin itself(or its congeners)in body fluids by chemical or bio
36、logic means u(2)indirect assessment:assessment of vitamin function as reflected in enzymatic reactions under controlled conditions.u A third method is the measurement of abnormal metabolic end products that occur as a result of vitamin deficiency,for example,xanthurenic acid.（四）其它指标（四）其它指标 可反映人体内是否可
37、反映人体内是否存在代谢紊乱的现象，存在代谢紊乱的现象，为预防和治疗代谢综为预防和治疗代谢综合征及其并发症提供合征及其并发症提供依据。依据。血清三酰甘油血清三酰甘油胆固醇胆固醇脂蛋白脂蛋白血糖血糖血尿酸等血尿酸等Some biochemical tests for nutrientsNutrient TestsProtein serum protein,albumin Fat total cholesterol and triglycerideCarbohydrate blood glucosevitamin A plasma vitamin A,retinal binding proteinv
38、itamin D Ca2+,PO43-,alkaline phosphatase,vitamin D and parathyroid hormonevitamin K prothrombin timeVitamin C white blood cell vitamin C content(storage site)Thiaminred blood cell(RBC)transketolaseRiboflavin full blood count(FBC),serum vitamin B12,mean cell volume(MCV)Folate RBC folateIron FBC,ferri
39、tin,MCV etc.Best estimate is a fall in bone marrow iron stores 五、综合评价五、综合评价 由于各种营养评价指标的灵敏度和由于各种营养评价指标的灵敏度和（或）特异性有限，应将以上所述四个方（或）特异性有限，应将以上所述四个方面的资料进行综合性分析。面的资料进行综合性分析。注意注意：如果几方面的资料不具有一致：如果几方面的资料不具有一致性，则应进行综合分析及判断，找出原因性，则应进行综合分析及判断，找出原因所在，去伪存真，才能做出比较准确、科所在，去伪存真，才能做出比较准确、科学的评价，并可对疾病的转归从营养学上学的评价，并可对疾病的转
40、归从营养学上做出正确的判断。做出正确的判断。n简述评价蛋白质营养状况的指标简述评价蛋白质营养状况的指标 六、蛋白质六、蛋白质能量营养不良的分类能量营养不良的分类 恶性营养不良恶性营养不良：由于蛋白质摄入不：由于蛋白质摄入不足或是在应激状况下蛋白质分解代足或是在应激状况下蛋白质分解代谢增强所致。谢增强所致。干瘦型或单纯饥饿型营养不良干瘦型或单纯饥饿型营养不良：较：较长时期能量摄入不足，致使肌肉组长时期能量摄入不足，致使肌肉组织和皮下脂肪逐渐消耗所致。织和皮下脂肪逐渐消耗所致。混合型营养不良混合型营养不良：患者具有上述两：患者具有上述两种营养不良的特征，表现为内源脂种营养不良的特征，表现为内源脂肪
41、与蛋白质储备均耗竭。肪与蛋白质储备均耗竭。Protein-calorie Malnutritionl Kwashiorkor is diagnosed largely on the basis of the laboratory findings of a patient in the acute stateof protein-poor intake and stress.The clinical findings are few.l Marasmus or severe cachexia is a chronic rather than an acute illness.The diagn
42、osis of marasmus is based on the physical finding of severe fat and muscle wastage.n蛋白质蛋白质-能量营养不良的种类能量营养不良的种类Click here蒋建华蒋建华 李秋桂李秋桂第二节第二节 医院膳食医院膳食医院膳食的种类医院膳食的种类u基本膳食基本膳食u治疗膳食治疗膳食u诊断用的试验和代谢膳食诊断用的试验和代谢膳食一、基本膳食一、基本膳食v普食普食（Normal diet）：）：简称普食，是简称普食，是医院膳食中最常见的一种类型。医院膳食中最常见的一种类型。Normal diet is composed o
43、f all types of foods and is well balanced and capable of maintaining a state of good nutrition.It is intended for convalescing patients who do not require a therapeutic diet.v软食软食（Soft diet）：）：质软，比普食更易质软，比普食更易消化。消化。Soft diet is a diet that does not require chewing.Soft diets are often necessary for
44、individuals who have difficulty chewing or swallowing.v半流质半流质（Semi-liquid Diet）：）：比较稀软，比较稀软，成半流体，是介于软饭与流质饮食之间的成半流体，是介于软饭与流质饮食之间的一种饮食。一种饮食。Semi-liquid diet should be supplemented with fresh fruits,vegetables and greens.The possibility of a semi-liquid diet should always be considered for an anorexic
45、who is struggling to take in enough nutrition.v流质流质（Liquid Diet）：）：是一种将全部食物是一种将全部食物制成流体或在口腔内能融化成液体的饮食。制成流体或在口腔内能融化成液体的饮食。又可分为普通流质、浓流质、清流质、冷又可分为普通流质、浓流质、清流质、冷流质及不胀气流质流质及不胀气流质5 5种。种。A liquid diet consists of liquids only like vegetable and fruit juices and broth that are easy to ingest and digest and
46、help patients ease back into eating regular foods.The use of a liquid diet may cause constipation,as such diets are usually low in dietary fiber.饮食种类饮食种类适用范围适用范围膳食原则膳食原则普普 食食饮食无特殊要求及不限饮食无特殊要求及不限饮食的病人饮食的病人营养均衡，易消化。营养均衡，易消化。3 3餐餐/d/d早餐早餐25%25%30%30%，中餐，中餐40%40%左右左右晚餐为晚餐为30%30%35%35%软软 食食消化功能差者及术后病消化功能
47、差者及术后病人人平衡饮食，食物要制软、制烂。平衡饮食，食物要制软、制烂。3-43-4餐餐/d/d半流质半流质消化功能不良、发热、消化功能不良、发热、咀嚼困难者及术后病人咀嚼困难者及术后病人营养适量，易于咀嚼吞咽及消化吸收。营养适量，易于咀嚼吞咽及消化吸收。5-65-6餐餐/d/d，主食，主食300g/d流流 质质咀嚼吞咽困难、急性消咀嚼吞咽困难、急性消化道疾病及危重病情化道疾病及危重病情食物呈流体，易于吞咽及消化。食物呈流体，易于吞咽及消化。6-76-7餐餐/d/d，200-250ml/200-250ml/餐餐基本膳食基本膳食二、治疗膳食二、治疗膳食Therapeutic diets Ther
48、apeutic diets are modifications of the normal diet and are designed to meet specific patient needs.This is important to meet the changing needs of the diseased bodys ability to make use of certain foods.营养治疗可增强病人的抵抗力可增强病人的抵抗力供给或补充疾病消耗或组织新供给或补充疾病消耗或组织新生所必需的营养物质生所必需的营养物质纠正机体代谢紊乱，促进机体纠正机体代谢紊乱，促进机体的康复的康
49、复治疗膳食的种类治疗膳食的种类Diets used in the treatment of disease are often spoken of by specific names that show a special composition and often indicate the purpose for which the diet is intended.高、低能量膳食高、低能量膳食 通过增、减热能摄入以满通过增、减热能摄入以满足营养不良和高代谢病人以及需减轻体重者足营养不良和高代谢病人以及需减轻体重者的需要。的需要。The high-calorie diet is of a h
50、igher caloric value than the average patient normally requires.It is given to meet a need for energy caused by malnutrition and the more rapid metabolism.The low-calorie diet is useful in the treatment of obesity,but it may also be used to control weight in medical conditions such as hypertension,di
