1、化疗基本常识化疗基本常识保定市第一医院九病区保定市第一医院九病区穆敬穆敬化疗历史化疗历史战争促进了战争促进了化学武器化学武器的发展，在第一次世界大战中，德军首的发展，在第一次世界大战中，德军首先制造使用芥子气毒剂，芥子气是一种液态先制造使用芥子气毒剂，芥子气是一种液态糜烂性毒剂糜烂性毒剂，侵，侵入人体会引起全身中毒。入人体会引起全身中毒。在在第一次世界大战第一次世界大战后，人们发现后，人们发现芥子气芥子气可以杀死一般的可以杀死一般的白细白细胞胞，战争中芥子气中毒幸存的士兵白细胞都非常低，就认为，战争中芥子气中毒幸存的士兵白细胞都非常低，就认为芥子气也可以杀死导致芥子气也可以杀死导致白血病白血病
2、的变异白细胞。于是，芥子气的变异白细胞。于是，芥子气就作为杀死变异白细胞及其他就作为杀死变异白细胞及其他癌细胞癌细胞的的“良药良药”， 虽然人虽然人们发现这些经过化疗的病人出现像那些在芥子气中毒士兵有们发现这些经过化疗的病人出现像那些在芥子气中毒士兵有非常相似的症状，可人们还继续使用化疗。非常相似的症状，可人们还继续使用化疗。 19421942年氮芥用来治疗恶性淋巴瘤取得疗效年氮芥用来治疗恶性淋巴瘤取得疗效, ,半个多世纪以来，半个多世纪以来，在癌症治疗中发展和进步最快的当属化疗。目前已有在癌症治疗中发展和进步最快的当属化疗。目前已有5050多种多种药物证明对不同种类的恶性肿瘤有效。据统计，药
3、物证明对不同种类的恶性肿瘤有效。据统计，“化疗只能化疗只能使使20%20%的癌症患者治愈，的癌症患者治愈，20%20%能延长生命，而占能延长生命，而占60%60%左右的多左右的多数患者受化部的毒副作用影响，很少甚至没有益处。数患者受化部的毒副作用影响，很少甚至没有益处。” 目前化疗的水平目前化疗的水平化疗可能治愈的肿瘤化疗可能治愈的肿瘤：绒毛膜上皮瘤、睾丸精原细胞瘤、绒毛膜上皮瘤、睾丸精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、儿童白血病、横纹肌肉瘤、儿童神经母细胞瘤、恶性淋巴瘤、儿童白血病、横纹肌肉瘤、儿童神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等。肾母细胞瘤等。少数化疗可能治愈的肿瘤少数化疗可能治愈的肿瘤：急性粒细胞白血病、
4、成人急：急性粒细胞白血病、成人急性淋巴细胞白血病、小细胞肺癌、骨肉瘤。性淋巴细胞白血病、小细胞肺癌、骨肉瘤。术后辅助化疗可能治愈的肿瘤术后辅助化疗可能治愈的肿瘤：期以上非小细胞肺期以上非小细胞肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌、卵巢癌、软组织肉瘤。癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌、卵巢癌、软组织肉瘤。什么是化疗？什么是化疗？ 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均
5、有治疗作用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，有治疗作用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫（抵抗）细胞一同杀灭，所以化疗也将正常细胞和免疫（抵抗）细胞一同杀灭，所以化疗是一种是一种 玉石俱焚玉石俱焚 的治疗方法的治疗方法为什么要化疗？为什么要化疗？手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对远处转移的肿手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对远处转移的肿瘤无效，而放疗只作用于放疗区域，对于转移的肿瘤也瘤无效，而放疗只作用于放疗区域，对于转移的肿瘤也没有疗效，而化疗药物可已经血液循环到达全身杀死手没有疗效，而化疗药物可已经血液循环到达全身杀死手术和放疗无法接触到的癌细胞，因此适用
6、于各期肿瘤的术和放疗无法接触到的癌细胞，因此适用于各期肿瘤的患者！患者！化疗目的化疗目的1 1、姑息化疗：减轻痛苦、缓解并发症、提高生存质、姑息化疗：减轻痛苦、缓解并发症、提高生存质量、延长生存期。量、延长生存期。2 2、根治性化疗：达到治愈目的，用于化疗敏感肿瘤。、根治性化疗：达到治愈目的，用于化疗敏感肿瘤。肿瘤细胞减少至肿瘤细胞减少至10106 6，最后通过自身免疫机制或生物，最后通过自身免疫机制或生物治疗达到治愈。治疗达到治愈。3 3、辅助化疗：术后、放疗后化疗。消灭残存病灶及、辅助化疗：术后、放疗后化疗。消灭残存病灶及亚临床灶。术后亚临床灶。术后2 2周左右开始。周左右开始。4 4、新
7、辅助化疗：术前辅助化疗，肿瘤、新辅助化疗：术前辅助化疗，肿瘤 缩小，降低分缩小，降低分期，减少转移，增加手术切除机会。一般术前化疗期，减少转移，增加手术切除机会。一般术前化疗2-32-3周期。周期。5 5、同时化疗：放化同时化疗，提高治疗敏感性与疗、同时化疗：放化同时化疗，提高治疗敏感性与疗效。效。化疗药物给药方法化疗药物给药方法静脉注射静脉注射皮下注射皮下注射肌肉注射肌肉注射口服给药口服给药动脉治疗动脉治疗鞘内注射鞘内注射局部涂抹局部涂抹膀胱灌注膀胱灌注胸腔，腹腔注药胸腔，腹腔注药配置化疗药物的自我防护配置化疗药物的自我防护负责化疗的护士在配药、注药及用物处理上应负责化疗的护士在配药、注药及
8、用物处理上应加强自我防护加强自我防护 （1 1）设专用配药室（装排风扇），由专人）设专用配药室（装排风扇），由专人负责配药。负责配药。 （2 2）使用特制的层流生物安全柜配药，应）使用特制的层流生物安全柜配药，应在窗口前下方有吸引装置，形成无形的屏障。在窗口前下方有吸引装置，形成无形的屏障。从而防止柜内被污染的空气外流，以保护配药从而防止柜内被污染的空气外流，以保护配药人员。无此设备，可在通风处配药，将污染的人员。无此设备，可在通风处配药，将污染的空气排出室外。空气排出室外。配置化疗药物的自我防护配置化疗药物的自我防护（3 3）使用一次性的防护衣、帽子、口罩、聚氯乙烯手套）使用一次性的防护衣、
9、帽子、口罩、聚氯乙烯手套（橡皮手套不起防护作用）。（橡皮手套不起防护作用）。（ 4 4 ） 安 瓿 垫 以 无 菌 纱 布 打 开 ， 以 防 划 破 手 套 。） 安 瓿 垫 以 无 菌 纱 布 打 开 ， 以 防 划 破 手 套 。（5 5）自小瓶抽取药液时，防止瓶内压力过高，造成药液外）自小瓶抽取药液时，防止瓶内压力过高，造成药液外溢。溢。 配置化疗药物的自我防护配置化疗药物的自我防护 （6 6）冷冻粉剂安瓿打开时，有溅出的危险，）冷冻粉剂安瓿打开时，有溅出的危险，需用无菌纱布包裹打开，并将溶剂缓缓注入瓶需用无菌纱布包裹打开，并将溶剂缓缓注入瓶底 ， 待 粉 沫 完 全 溶 解 后 抽
10、出 。底 ， 待 粉 沫 完 全 溶 解 后 抽 出 。（7 7）如不慎药液溅到皮肤上或眼里，立即用）如不慎药液溅到皮肤上或眼里，立即用大 量 清 水 或 生 理 盐 水 冲 洗 。大 量 清 水 或 生 理 盐 水 冲 洗 。（8 8）无菌注射盘用无菌聚氯乙烯薄膜铺盖。）无菌注射盘用无菌聚氯乙烯薄膜铺盖。用后按污物处理。用后按污物处理。配置化疗药物的自我防护配置化疗药物的自我防护（9 9）遇药液溢到桌面或地上，应用纸吸尽（按污）遇药液溢到桌面或地上，应用纸吸尽（按污物 处 理 ） ， 再 用 肥 皂 及 水 擦 洗 。物 处 理 ） ， 再 用 肥 皂 及 水 擦 洗 。（1010）废安瓿与
11、小瓶放于可密封的塑料袋中，以防）废安瓿与小瓶放于可密封的塑料袋中，以防蒸发污染室内空气。蒸发污染室内空气。（1111）用一次性注射器。）用一次性注射器。（1212）所有污物放塑料袋中焚烧，需经）所有污物放塑料袋中焚烧，需经10001000高温高温灭毒。灭毒。 配置化疗药物的自我防护配置化疗药物的自我防护（1313）化疗病人的尿、呕吐物及其他体液按污）化疗病人的尿、呕吐物及其他体液按污物处理，水池、抽水马桶用后反复用水冲洗。物处理，水池、抽水马桶用后反复用水冲洗。 （ 1 41 4 ） 不 可 在 工 作 区 进 食 和 饮 水 。） 不 可 在 工 作 区 进 食 和 饮 水 。（1515）定
12、期对化疗科护士进行体格检查、包括）定期对化疗科护士进行体格检查、包括细胞分类，血小板等。细胞分类，血小板等。（1616）孕妇不应该拿取该类药物，育龄期妇女）孕妇不应该拿取该类药物，育龄期妇女同样要采取保护措施。同样要采取保护措施。化疗适应症化疗适应症（1 1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可控制如造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可控制如白 血 病 ， 多 发 行 骨 髓 瘤 ， 恶 性 淋 巴 癌 等 。白 血 病 ， 多 发 行 骨 髓 瘤 ， 恶 性 淋 巴 癌 等 。 （2 2） 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡
13、萄 胎 ， 生 殖 细 胞 肿 瘤 ， 卵 巢 癌 ， 小 细 胞 肺 癌 等 。 萄 胎 ， 生 殖 细 胞 肿 瘤 ， 卵 巢 癌 ， 小 细 胞 肺 癌 等 。 （3 3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术前的辅助化疗，如乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、结直肠癌前的辅助化疗，如乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、结直肠癌等。等。 （4 4）与放疗联合对部分肿瘤进行根治性治疗：头颈肿瘤：）与放疗联合对部分肿瘤进行根治性治疗：头颈肿瘤：鼻咽癌、喉癌、口腔癌等；胸部肿瘤：食道癌、肺癌；腹盆鼻咽癌、喉癌、口腔癌等；胸部肿瘤：食道癌、肺癌；腹盆部 肿
14、 瘤 ： 宫 颈 癌 、 直 肠 癌 、 肛 管 癌 。 部 肿 瘤 ： 宫 颈 癌 、 直 肠 癌 、 肛 管 癌 。 （5 5） 实体瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗实体瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、可考虑姑息化疗。者；实体瘤手术切除或放疗后复发、可考虑姑息化疗。 （6 6） 癌性体腔积液，包括胸腔，心包腔及腹腔采用腔内注癌性体腔积液，包括胸腔，心包腔及腹腔采用腔内注射化疗药物；常可使积液控制或消失。射化疗药物；常可使积液控制或消失。 化疗禁忌症化疗禁忌症1.1.年老体衰或恶病质者；年老体衰或恶病质者；2.2.以往多次放疗或化疗而血象长
15、期很低或有出血倾以往多次放疗或化疗而血象长期很低或有出血倾向者；向者；3.3.有肝肾功能障碍及心血管功能严重疾病者；有肝肾功能障碍及心血管功能严重疾病者；4.4.贫血、营养障碍及血浆蛋白低下者；贫血、营养障碍及血浆蛋白低下者；5.5.有骨髓转移的病人；有骨髓转移的病人；6.6.肾上腺皮质功能不全者；肾上腺皮质功能不全者；7.7.有感染、发热及其他并发症的病人；有感染、发热及其他并发症的病人；8.8.有心肌病变的病人，应注意尽量不用阿霉素、柔有心肌病变的病人，应注意尽量不用阿霉素、柔红霉素及金属类抗癌药；红霉素及金属类抗癌药；9.9.患老年性慢性支气管炎的病人应禁用博莱霉素、患老年性慢性支气管炎
16、的病人应禁用博莱霉素、平阳霉素。平阳霉素。化疗禁忌症化疗禁忌症(10)10)食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。 (11)(11)妊娠妇女可先做人工流产或引产。妊娠妇女可先做人工流产或引产。 (12)(12)过敏体质病人应慎重，对所有抗癌药过敏过敏体质病人应慎重，对所有抗癌药过敏者忌用。者忌用。化疗的副作用化疗的副作用1.1.身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。出虚汗、嗜睡等。 2. 2. 免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降，大
17、部分抗肿瘤化疗药物有免导致免疫功能缺陷或下降，大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用疫抑制作用 。 化疗的副作用化疗的副作用3.3.骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。胞、血色素下降等。 4.4.消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。 5.5.炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口
18、炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。舌生疮等。 化疗的副作用化疗的副作用6.6.心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。7.7.肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。损害而出现腰痛、肾区不适等。 8.8.肺纤维化：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素肺纤维化：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维化，拍胸片可见肺纹理增粗或等可
19、引起肺纤维化，拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功能差的患者来说更呈条索状改变。对既往肺功能差的患者来说更为危险，甚者可危及生命。为危险，甚者可危及生命。 化疗的副作用化疗的副作用9. 9. 静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发生呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻。血流受阻。 10.10.神经系统毒性：主要是指化疗药物对周围末神经系统毒
20、性：主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用，患者可出现肢端麻木，梢神经产生损害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经毒春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经毒副反应。副反应。 化疗的副作用化疗的副作用11.11.肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，轻者可出现肝功能异常，患者可出现肝区不适。损害，轻者可出现肝功能异常，患者可出现肝区不适。甚者可导致中毒性肝炎。甚者可导致中毒性肝炎。 12.12.膀胱炎：异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使
21、病膀胱炎：异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状。状。 常见的化疗药物常见的化疗药物常用发疱剂常用发疱剂：盖诺、阿霉素、表阿霉素、吡柔比盖诺、阿霉素、表阿霉素、吡柔比星、长春新碱等外渗可引起坏死。星、长春新碱等外渗可引起坏死。常用刺激剂常用刺激剂：足叶乙甙、卫猛等外渗可引起局：足叶乙甙、卫猛等外渗可引起局部疼痛。部疼痛。常用非发疱剂常用非发疱剂：环磷酰胺、甲氨喋呤、博莱霉：环磷酰胺、甲氨喋呤、博莱霉素、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、卡铂、异环磷酰素、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、卡铂、异环磷酰胺、草酸铂、氟脲
22、嘧啶脱氧核苷啶外渗不引起局部胺、草酸铂、氟脲嘧啶脱氧核苷啶外渗不引起局部坏死、疼痛。坏死、疼痛。常用化疗药静脉点滴时间常用化疗药静脉点滴时间速滴速滴15-3015-30分钟：盖诺、阿霉素、表阿霉素、吡柔分钟：盖诺、阿霉素、表阿霉素、吡柔比星、环磷酰胺、长春新碱比星、环磷酰胺、长春新碱静点静点1 1小时：多帕菲（多西他赛）小时：多帕菲（多西他赛）静点静点2 2小时：足叶乙甙、卫猛、亚叶酸钙、卡铂小时：足叶乙甙、卫猛、亚叶酸钙、卡铂静点静点2-32-3小时小时: :艾恒（草叶酸）、特素艾恒（草叶酸）、特素静点静点4 4小时：紫杉醇、异环磷酰胺，使用时小时：紫杉醇、异环磷酰胺，使用时0 0、4 4、
23、8 8小时静推尿路保护剂美司钠小时静推尿路保护剂美司钠静点静点4-64-6小时：氟尿嘧啶，使用前常规静点亚叶酸小时：氟尿嘧啶，使用前常规静点亚叶酸钙钙2 2小时，以增强疗效。小时，以增强疗效。常用化疗药物简称常用化疗药物简称盖诺（盖诺（NVBNVB）阿霉素（阿霉素（ADMADM）表阿霉素（表阿霉素（EPIEPI）吡柔比星（吡柔比星（THPTHP）长春新碱（长春新碱（VCRVCR）足叶乙甙（足叶乙甙（VP-16VP-16）卫猛（卫猛（VM-26VM-26）环磷酰胺（环磷酰胺（CTXCTX）异环磷酰胺（异环磷酰胺（IFOIFO）甲氨喋呤（甲氨喋呤（MTXMTX）博莱霉素（博莱霉素（BLMBLM）亚
24、叶酸钙（亚叶酸钙（CFCF）氟尿嘧啶（氟尿嘧啶（5-Fu5-Fu）氟 脲 嘧 啶 脱 氧 核 苷 啶氟 脲 嘧 啶 脱 氧 核 苷 啶（FuDRFuDR）阿糖胞苷（）阿糖胞苷（Ara-CAra-C）顺铂（顺铂（DDPDDP）卡铂（卡铂（CBPCBP）平阳霉素（平阳霉素（PYMPYM）尼莫司汀（尼莫司汀（ACNUACNU）丝裂霉素（丝裂霉素（MMCMMC）氮烯咪氨（氮烯咪氨（DTICDTIC）羟基喜树碱（羟基喜树碱（HCPTHCPT）、紫杉醇（、紫杉醇（PTXPTX）化疗药物常见副作用化疗药物常见副作用 盖诺（盖诺（NVBNVB）：）： 静脉炎静脉炎阿霉素（阿霉素（ADMADM）：）： 心脏毒性
25、反应心脏毒性反应表阿霉素（表阿霉素（EPIEPI）：）： 心脏毒性反应心脏毒性反应长春新碱（长春新碱（VCRVCR）：）： 出血性膀胱炎出血性膀胱炎环磷酰胺（环磷酰胺（CTXCTX）：）： 出血性膀胱炎出血性膀胱炎异环磷酰胺（异环磷酰胺（IFOIFO）：）： 出血性膀胱炎出血性膀胱炎博莱霉素（博莱霉素（BLMBLM）：）： 肺纤维化肺纤维化氟尿嘧啶（氟尿嘧啶（5-Fu5-Fu）：）： 消化道粘膜炎消化道粘膜炎氟脲嘧啶脱氧核苷啶（氟脲嘧啶脱氧核苷啶（FuDRFuDR）：消化道粘膜炎）：消化道粘膜炎顺铂（顺铂（DDPDDP）：）： 胃肠道反应、肾毒性胃肠道反应、肾毒性卡铂（卡铂（CBPCBP）：）
26、： 胃肠道反应、肾毒性较顺铂胃肠道反应、肾毒性较顺铂轻轻草酸铂（艾恒）：草酸铂（艾恒）： 末梢神经炎末梢神经炎紫杉醇（紫杉醇（PTXPTX）：）： 过敏反应过敏反应多帕菲：多帕菲： 过敏反应过敏反应 常见化疗药物的用法及注意事项分类分类 药物名药物名称称简简写写所用溶剂所用溶剂输注时间输注时间注意事项注意事项烷烷化化类类环磷酰胺环磷酰胺CTX 0.9%NS100ml或或40ml80100滴或滴或静脉推注静脉推注稀释后稀释后2小时内小时内输注完毕输注完毕异环磷酰异环磷酰胺胺IFO0.9%NS1000ml或林格或林格1000ml4小时小时0、4、8冲入美冲入美司钠司钠常见化疗药物的用法及注意事项抗
27、抗代代谢谢类类氟尿嘧啶氟尿嘧啶5-FU 5%GS500ml或或750ml可使用持续化可使用持续化疗泵疗泵慢滴慢滴健择（吉健择（吉西他滨）西他滨）GEM生理盐水生理盐水100ml30分钟分钟甲氨蝶呤甲氨蝶呤MTX5%GS250ml或或0.9%NS250ml1小时内小时内快速滴入快速滴入甲氨蝶呤甲氨蝶呤（大剂量）（大剂量）MTX5%GS 500ml46小时小时慢滴、肌注慢滴、肌注CF解救解救6小时小时12次次阿糖胞苷阿糖胞苷Ara-C5%GS或或0.9%NS250500ml80100滴滴常见化疗药物的用法及注意事项抗抗生生素素阿霉素阿霉素ADM注射用水溶解注射用水溶解后后+0.9%NS或或5%GS
28、100ml快速滴入、快速滴入、防止外渗防止外渗表柔比星表柔比星EPI注射用水注射用水GS100ml快速滴入快速滴入防止外渗防止外渗吡喃阿霉吡喃阿霉素素THP注射用水注射用水GS100ml快速滴入快速滴入防止外渗防止外渗米托蒽醌米托蒽醌MIT0.9%NS或或5%GS100ml30分钟分钟防止外渗防止外渗更生霉素更生霉素ACD 0.9%NS250ml 1小时小时避光输注避光输注常见化疗药物的用法及注意事项植植物物药药依托泊苷依托泊苷VP-160.9%NS或或5%GS250ml80-100滴滴去甲长春去甲长春新碱新碱NVB 0.9%NS100ml快速滴入快速滴入防止外渗防止外渗紫杉醇紫杉醇PTX0.
29、9%NS或或5%GS500ml4小时小时观察过敏反观察过敏反应应心电血压监护心电血压监护多西他赛多西他赛0.9%NS或或5%GS100250ml1小时小时观察过敏反应观察过敏反应心电血压监护心电血压监护伊立替康伊立替康CPT-110.9%NS或或5%GS500ml90分钟分钟乙酰胆碱综合乙酰胆碱综合症延迟性腹泻症延迟性腹泻拓扑替康拓扑替康TPT注射用水溶解注射用水溶解后后+0.9%NS或或5%GS250ml30分钟分钟长春新碱长春新碱VCR 0.9%NS1020ml静脉推注静脉推注防止外渗防止外渗常见化疗药物的用法及注意事项杂杂类类羟基喜树羟基喜树碱碱CPT0.9%NS或或5%GS500ml8
30、0100滴滴避光输注避光输注顺铂顺铂DDP0.9%NS500ml 80100滴滴避光输注避光输注卡铂卡铂CBP0.9%NS或或5%GS250-500ml80100滴滴奥沙利铂奥沙利铂（草酸铂、（草酸铂、乐沙定、乐沙定、艾恒）艾恒）L-OHP注射用水或注射用水或5%GS溶解溶解+5%GS500ml2小时小时禁止使用冷水禁止使用冷水和食用冷食冷和食用冷食冷饮、禁止吸入饮、禁止吸入冷空气冷空气氮西咪胺氮西咪胺DTIC0.9%NS250-500ml80100滴滴避光输注避光输注常见化疗药物的用法及注意事项生生物物治治疗疗美罗华美罗华0、9%NS稀稀释释1mg/ml,常常用用1000ml68小时小时50
31、mg/h第第1次，次，心电监护观察心电监护观察过敏反应过敏反应赫塞汀赫塞汀附带溶剂溶解附带溶剂溶解再用再用NS溶解溶解3090分钟分钟（每周一次）（每周一次）药液溶解后药液溶解后2-8可分次在可分次在2828日内使用日内使用爱必妥爱必妥C255无无首次首次5ml/min再次再次1小时小时首次首次400mg/ /再次再次250mg/ /贝伐单抗贝伐单抗AvastinNS稀释至稀释至100ml以上以上首次首次90分钟分钟再次再次30603060分钟分钟禁用葡萄糖溶禁用葡萄糖溶液稀释液稀释增效增效剂剂甲酰四氢甲酰四氢叶酸钙叶酸钙CF0.9%NS250ml 2小时小时用用5-FU化疗泵化疗泵时关闭化疗
32、泵时关闭化疗泵骨溶骨溶解抑解抑制剂制剂艾本艾本0.9%NS500-750ml44小时小时稀释溶液中不稀释溶液中不含钙离子含钙离子历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1
33、)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)190
34、0年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立
35、“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促
36、进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘
37、往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起
38、与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质
39、条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活
40、。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，
41、并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通
42、事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描
43、写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信
44、息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的
45、积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫
46、画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航
47、运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车
48、速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大
49、革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的
50、发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北
