1、医疗医疗健健康大数康大数据据应用发应用发展展研研究究2133大数大数据据时时代代的的到到来来医疗医疗健健康大康大数数据应据应用用发发展展思考思考与与建建议议内容内容提提要要2教皇本笃十六世教皇本笃十六世(Pope(Pope Benedict),Benedict),200520053教皇方济教皇方济各各(Pope Francis),20134截至2014年12月，我国手机网民规模达5.57亿，较2013年增加5672万人。网民中使 用手机上网的人群占比由2013年的81.0%提 升至85.8%5截至2014年12月，我国网民规模达6.49亿，全年共计新增网民3117万人。互联网普及率为47.9%
2、，较2013年底提升了2.1个百分点中国网民、手机网民规模中国网民、手机网民规模1MB=210 KB1GB=210 MB1TB=210 GB1PB=210 TB1EB=210 PB1ZB=210 EB6据据IDC（国国际数据际数据公公司司）2013年年3月发月发布布的报告的报告显显示，示，随随着全球着全球范范围内围内个个人电脑、人电脑、智能手机等普及，和新智能手机等普及，和新兴兴市场市场内内不断不断增增加的加的互互联网联网访访问量问量，预计预计到到2020年年全全球球数据总数据总 量将达到量将达到40ZB，人人均均5.6TB，其其中中中国中国数数据总据总量量将将达达8.4ZB，占全占全球球数据
3、数据量量的的24%，成为世界第一大数据大国成为世界第一大数据大国数据大爆发数据大爆发Nature早在早在2008年年就推就推出出了了“BigData”专刊介绍大数据专刊介绍大数据Science在在2011年年2月月11日日推推出了出了“Dealing with data”专题专题7大数据科学研究大数据科学研究美美国大数据战略：大数据研国大数据战略：大数据研究究和发和发展展计计划划8 时间时间：2012 年3 月29 日 战略名称战略名称：大数据研究和发展计划（Big DataResearch and Development Initiative）战略目标战略目标：增强联邦政府收集海量数据、分析
4、萃 取信息的能力，迎接新的挑战 参与部门参与部门：美国科学基金会、卫生福利部/国立 卫生研究所、能源部、国防部、国防部高级研 究计划局、美国地质调查局等6 个联邦部门 实施实施：奥巴马政府计划与工业界、大学研究界、非营利性机构与管理者一起利用大数据所创造 的机会，形成“众人拾柴火焰高”的局面美国政府美国政府将将数据数据定定义 为义 为“未来未来的的新石新石油油”，认为对认为对 数据的占数据的占有有和控和控制制将成将成为为继陆继陆权权、海、海权权、空、空权权之外之外 的另的另一个一个国国家核家核心心资产资产国大数据战略：大数据研国大数据战略：大数据研究究和发和发展展计划计划9英国大数据战略：英国
5、数据英国大数据战略：英国数据能能力战力战略略 2012年5月，支持建立了世界上首个开放式数据研究所ODI(TheOpenDataInstitute)。ODI将把人们感兴趣的所有数据融会贯通在一起，每个行业的各个领域一面产 生各种数据而另一方面又可以来利用这些数据。英国政府建立了有“英国数据银行”之称的data.gov.uk 网站，通过这个公开平台发布政府的公开政务信息。2013年10月31日，英国发布把握数据带来的机遇：英国数据能力战略。战略从提升数据分析技术、加强国家基础设施建设、推动研究与产业合作、确保数据 被安全存取和共享等几个方面做出了部署，并作出11 项行动承诺，确保战略目标得以落地
6、。英国国民医疗服务系统（National Health Service,NHS）：对数据进行整理，并分 类开放，包括：整体数据，如GP（General Practitioners）数据、医院数据、护理 数据、药房数据、社区服务数据等；个人数据，如医疗报告、病人诊断报告等。10日本大数据战略：大数据研日本大数据战略：大数据研究究和发和发展展计计划划大数据战略大数据战略2013年6月，日本政府正式公布了新IT战略-“创建最尖端IT国家宣言”战略目标战略目标以发展开放公共数据和大数据为核心，把日本建设成为一个具有“世界最高水准的广泛运用信息产业技术的社会”战略组成战略组成开放数据（推进开放政府建设）
7、开放数据（推进开放政府建设）数据流通（跨部门的信息检索网站）数据流通（跨部门的信息检索网站）创新应创新应用（用（重重点关点关注注：智：智能能技术技术开开发、发、新新医疗医疗技技术开术开发发、缓、缓解解交通交通拥拥堵堵 等等公共公共领域领域应应用）用）构筑医构筑医疗信息联结网疗信息联结网络络：2016年度之前，根据门诊数据及处方笺，确立地区和 企业的国民健康管理对策。计划于2018财政年度之前，在全国普遍建立医疗信 息联网体制，以便使医疗和护理以及居民生活支援服务等机构共机构共享医疗信息享医疗信息11其他国家大数据发展战略其他国家大数据发展战略1213数据开放网站数据开放网站统一门户统一门户建设
8、统一的政府开发建设统一的政府开发 数据门户是各国的数据门户是各国的 普遍做法普遍做法机器可读机器可读重点开放机器可读的重点开放机器可读的 数据集、应用程序等数据集、应用程序等 数据资源数据资源广泛参与广泛参与大数据战略在各国均大数据战略在各国均 获得各个部门的广泛获得各个部门的广泛 参与和支持参与和支持各国大数据战略的共同特各国大数据战略的共同特点点关注公共领域关注公共领域重点加强医疗健康、重点加强医疗健康、社会保障、劳动就业社会保障、劳动就业 等公共领域的等公共领域的大数据应用大数据应用14中共中央十八届五中全会中共中央十八届五中全会 将大数据上升为国家战将大数据上升为国家战略略15大数据上
9、升为国家战略大数据上升为国家战略大数据是大数据是以以容量大容量大、类型类型多多、存取、存取速速度快度快、应用价应用价值值高为高为主主要特征要特征的的数据数据集集合，合，正快速发展为对数量巨正快速发展为对数量巨大大、来、来源源分散分散、格式格式多多样的样的数数据进据进行行采集采集、存储存储和和关联分关联分 析，析，从中发现新知识、从中发现新知识、创创造新造新价价值、值、提提升新升新能能力的力的新新一代一代信信息技息技术术和和服服务务业业态态。-国务院关于印发促进大数据发展行动纲要的通知采集存储开发关联分析利用国务院关于印发促进大数据发展行动纲要的通国务院关于印发促进大数据发展行动纲要的通知知16
10、国务院关于印发促进大数据发展行动纲要的通国务院关于印发促进大数据发展行动纲要的通知知总体目标：全民推进我国总体目标：全民推进我国大大数据数据发发展和展和应应用，用，加加快建快建设设数数据据强强国国推动政府信息系统 和公共数据互联共享互联共享，消消除信息孤岛除信息孤岛，加快整 合各类政府信息平台，避免重复建设和数据“打架”，增强政府公 信力，促进社会信用体系建设。优先推动优先推动交通、医疗医疗、就业、社保等民 生领域政府数据向社会政府数据向社会 开放开放，开展大数据应用 示范，提高社会治理水提高社会治理水顺应潮流引导支持大 数据产业发展，以企业为 主体、以市场为导向，加 大政策支持，着力营造宽
11、松公平环境，建立市场化 应用机制，深化大数据在深化大数据在 各行业创新应用各行业创新应用，催生新催生新 业态、新模式业态、新模式，形成形成与需 求紧密结合的大数据产品大数据产品 体系体系，使开放的大数据成 为促进创业创新的新动力强化信息安全强化信息安全 保障保障，完善产业标完善产业标 准体准体系系，依法依规 打击数据滥用、侵 犯隐私等行为。让 各类主体公平分享 大数据带来的技术、制度和创新红利提升治理水平提升治理水平促进转型升级促进转型升级强化安全保障强化安全保障三位一体平平171819133大数大数据据时时代代的的到到来来2医疗医疗健健康大康大数数据应据应用用发发展展思考思考与与建建议议内容
12、内容提提要要医疗健康大数据应用发医疗健康大数据应用发展展的需的需求求人民群众日益增长的医疗健康多样人民群众日益增长的医疗健康多样化化需求需求和和医疗医疗卫卫生优生优质质资源资源供供给不给不足足之间之间的的矛矛盾盾问题问题需求需求 发展发展应用应用深化医疗健康深化医疗健康大数据应用大数据应用健康服务健康服务个性化个性化保障安全保障安全体系建设体系建设医疗服务医疗服务协同化协同化政府数据政府数据共享开放共享开放加 强 信 息 安 全 和 隐 私 保 护，促 进 产促 进 产 业业 健康发展健康发展发 展 精 准 医 学 等 前 沿 技 术，全 面 深全 面 深 化化 大 数 据大 数 据 应应 用
13、用培 育 医 疗 健 康 服 务 新 业 态，带带 动动 经经 济济 增长增长促进“互联 网+”医疗 健康，改善改善 就医难题就医难题加 快 基 础 平 台 互 联 互通建设，促 进 数促 进 数 据据 共享开放共享开放提升政府治理能力现代化提升政府治理能力现代化培育医疗健康新业态，促进大众创培育医疗健康新业态，促进大众创业业万众万众创创新新战略战略 2 目目0 标标21一、加快基础平台互联一、加快基础平台互联互互通建通建设设22全民健康保障信息化工全民健康保障信息化工程程建建设设内内容容本期六个业务区共计建设39个业务子系统（含全员人口统筹管理业务区的3个业务子国国系家家统卫卫）生计生委统计
14、信息中心生计生委统计信息中心23信息中心信息中心国家卫生计生委统国家卫生计生委统计计全民健康保障信息化工程数据交换与共享逻辑架构全民健康保障信息化工程数据交换与共享逻辑架构图图统统 一一 数数 据据 采采 集集、业业 务务 应应 用用 共共 享享省级人口健康信息平台省级人口健康信息平台国家人口健康数据中心国家人口健康数据中心25全民健康保障信息化工全民健康保障信息化工程程部部门门协协同同26国家人口基础信息库建国家人口基础信息库建设设总体架总体架构构公安部教育部民政部人社部国家卫生计生委户籍信息户籍信息 照片信息照片信息学历信息学历信息婚姻信息婚姻信息 殡葬信息殡葬信息居住地信息居住地信息 服
15、务处所信息服务处所信息 死亡信息死亡信息人口出生信息人口出生信息 人口死亡信息人口死亡信息 新农合信息新农合信息 全员人口信息全员人口信息基准叠加基准叠加多源校核多源校核共享接入门共享接入门户户共享服务平台共享服务平台建设以公民身份号码为唯一标识，覆盖13亿人口的包含13项信息项信息（6项基本身份信息和7项社会学属性信息）的国家人口基础库加强社会治理基础制度建设，建立国家人口基础信息库。-中共中央关于中共中央关于制制定国民经济和社会发展定国民经济和社会发展第第十三个五年规划的建议十三个五年规划的建议依托政府数据统一共享交换平台，大力推进国家人口基础信息库、法人单位信息资源库、自然资源和 空间地
16、理基础信息库等国家基础数 据资源跨部门、跨区域共享。-国务院关于印国务院关于印发发促进大数据发展行动纲促进大数据发展行动纲要要的通知的通知27截止2015年3月，我委共向国家人口 基础信息库中央端推送个人数据20.55亿 条，其中-人口死亡数据2090万条（2011-2014年 全国）-出生医学信息481.8万条（2个试点省）-新农合信息1.02亿条（2个试点省）-31个省份和兵团的14亿多条全员人口 信息库、0.41亿条死亡人口数据、4.88 亿条妇女生育史数据国家人口基础信息库中央端向我委反馈了经比对校核后的错误数据国家人口基础信息库建国家人口基础信息库建设设共享服共享服务务28生委统计信
17、息中生委统计信息中心心 启动国家人口出生信息库建设启动国家人口出生信息库建设北京等17个省个省份份已建立省级出生医学证明管理信息系统2015年年4月月全面推进出生医学证明管理信息系统建设已完成国家级出生医学证明信息管理系统开发与部署，并与上海等12个省市个省市完成网络联通联通河北、河南、山西、江苏等4个省份个省份已实现人口出生信息在线报送在线报送至国家系统国家卫生计国家卫生计 完善生命统计完善生命统计生命统计为计算人口规模、死亡率，死亡原因，期望寿命，及生育趋势提供基础支撑。“没有这些数据，各国及其发展伙伴便如同在黑暗中工作，往黑洞里投钱。”-陈冯富珍国家人口基础信息库建国家人口基础信息库建设
18、设人口出生人口出生库库电电子健子健康康档档 案案数据库数据库全全员人口员人口 数数据库据库电电子病历子病历 数数据库据库区域人区域人口口健康健康信息信息平台平台健康管健康管理理App个人个人/患者患者可穿戴设备可穿戴设备健康管理健康管理健康咨询健康咨询 网络医院网络医院医疗支持医疗支持线下问诊线下问诊基层医疗机构基层医疗机构双向转诊双向转诊分级诊疗分级诊疗大型二、三级医疗机构大型二、三级医疗机构网上购药网上购药网上购药网上购药医药电商医药电商药企药企药品订单药品订单区域检验检查中心区域检验检查中心共享检共享检验检查结果验检查结果调阅、调阅、维护健康档案信息维护健康档案信息 调阅、调阅、维护诊疗
19、信息维护诊疗信息调阅健调阅健康档案信息康档案信息PBM（医疗（医疗福利管福利管以数据以数据流流引领引领技术技术流、物流、物质质流、流、资金资金流流，重重塑塑社社会会分分工工协协作组作组 织模织模式，式，促促进生进生产产方式方式的的集约集约 和创新和创新康复管理机构康复管理机构医疗保险机构医疗保险机构康复保健康复保健29调阅、维调阅、维 护护康复保健康复保健 信息信息二、促进二、促进“互联网互联网+”医医疗疗健康健康发发展展“互联网互联网+”医医疗健疗健康康模式模式：商业商业、业务业务、技技术术基于大数据的 医疗保险控费基于大数据的 药物研发基于大数据的 医疗健康增值 服务30远程医疗重组一个医
20、疗远程医疗重组一个医疗新新秩秩序序基层医院县乡镇/社区区域中心医院大三甲医院常见病、多发病 健康咨询慢病康复健康养老急性病恢复期患者 危重症稳定期患者 术后恢复期患者疑难复杂疾病 危急重症31 实现分级诊疗（通过信息化技术实现数据资源共享和业务协同，达到基层首诊、双向 转诊、上下联动、急 慢分治）建立检查检验结果互认共享机制，形成“基层医疗机构检查、上级医院诊断”的服务模式三三、全全面深面深化化大数大数据据应应用用深深化医改综合应化医改综合应用用推动医改深化发展综合应用，建推动医改深化发展综合应用，建立立“用用数数据说据说话话、用、用数数据据决决 策、用数据管理、用数据创新策、用数据管理、用数
21、据创新”的的管管理新理新机机制，制，开开展精展精准准统统计分计分 析和科学预测评价，完善补偿（投析和科学预测评价，完善补偿（投入入）机）机制制和监和监管管机制机制32大数大数据据与与精精准准医医学学个性化治个性化治疗方案疗方案临床队列和生物样本库临床队列和生物样本库精准治疗精准治疗组学研组学研究究分子影分子影像像大数据大数据根据患者的临床根据患者的临床 信息、应用现代遗信息、应用现代遗 传技术、分子影像传技术、分子影像 技术、生物信息技技术、生物信息技 术，结合患者的生术，结合患者的生 活环境和方式，实活环境和方式，实 现现精准精准的疾病分类的疾病分类 及诊断，制定具有及诊断，制定具有 个性化
22、个性化的疾病预防的疾病预防 和治疗方案和治疗方案33基因组学基因组学功能基因组学功能基因组学 蛋蛋白质组学白质组学 代谢组代谢组学学信号转导信号转导细胞周期细胞周期细胞凋亡细胞凋亡药物研发药物研发分子标志物分子标志物 疾疾病早诊病早诊 治疗方治疗方案案 靶向治疗靶向治疗 评价预后评价预后临临 床床 应应 用用基基 础础 研研 究究临床问题临床问题科学问题科学问题Predictive（预测）预测）Personalized（个个性化）性化）Preventive（预防）预防）Participatory（参参与与）大数大数据据与精与精准准医医学学34大数大数据应据应用用使医使医学学模式模式由由“生生
23、物物-心理心理-社社会会模 式模 式”走 向走 向“4P模模式式”我国共我国共开开发发40多个一多个一类类新新药药，我国，我国自自主主研研发、获发、获得得国国际际承认的承认的创创新新药药物仅两物仅两个个，上上世世纪纪50年代年代合合成的成的二二巯基巯基丁丁二酸二酸钠钠、上、上世世纪纪60年代年代开开发的发的青青蒿素蒿素大数大数据据与药与药物物研研发发35疗效疗效基因基因环境环境遗传、遗传、SNP、基基 因组、蛋白组、因组、蛋白组、代谢组代谢组吸吸烟、烟、饮饮食食、药药物物剂剂 量量、伴、伴随随药药物、物、体内体内微微生物生物种种群群、神神经经内内 分分泌、泌、免免疫疫、代代谢谢药物药物药物安全
24、性和有效性的药物安全性和有效性的差差异是异是众众多复多复杂杂因素因素共共同作同作用用的结的结果果大数大数据据与药与药物物研研发发因为人体 对药品代 谢方式的 差异取决 于个体特36定的基因、酶和蛋白 质组合，因此基因 信息对选 择最优治 疗非常关 键大数大数据据与药与药物物研研发发基于药物临床试验阶段基于药物临床试验阶段之之前前和和早期的数据集预测临床早期的数据集预测临床结结果，果，评评价价 新药的安全性、有效性新药的安全性、有效性、潜在潜在的的副副 作用，提高研发效率作用，提高研发效率 基因大数据基因大数据 临床大数据临床大数据 智能健康监测大数据智能健康监测大数据 37四、培育医疗健康服务
25、新业四、培育医疗健康服务新业态态医养结医养结合合推进医疗健 康与养老服 务业集成38可量化的健康管理提供长期跟踪、预测预警的个性 化健康服务在线健康咨询评 价、预防管理等 应用服务以社区为基础，搭 建养老信息服务网 络平台，提供居家 养老服务基于移动互联网的 便携式体检等设备，提高养老服务水平健康健康 养生养生39健康健康 文化文化健康健康 旅游旅游健康健康 管理管理健康健康 饮食饮食健康健康 环境环境体育体育 健身健身家政家政 服务服务创造医疗健康服务新业态创造医疗健康服务新业态推动国产化医疗健康智能化推动国产化医疗健康智能化装装备研备研发发0国家卫生计生委统计信息国家卫生计生委统计信息中中
26、4心心推进网络信任体系建设。实推进网络信任体系建设。实 施医患身份电子认证，确保施医患身份电子认证，确保 医疗诊治行为的合法性和安医疗诊治行为的合法性和安 全性。全性。落实信息安全等级保护制度，落实信息安全等级保护制度，确保核心系统自主安全可控确保核心系统自主安全可控建立完善强制执行的标准规建立完善强制执行的标准规 范，以及授权管理、个人信范，以及授权管理、个人信 息脱敏汇息脱敏汇总应总应用等运行用等运行机机制制，保护个人隐私保护个人隐私41五、加强信息安全和隐私保五、加强信息安全和隐私保护护1大数大数据据时时代代的的到到来来2医疗医疗健健康大康大数数据应据应用用发发展展33思考思考与与建建议
27、议内容内容提提要要42政策及法律法规有待完善政策及法律法规有待完善需完善“互联网+”健 康医疗等相关政策法规数据开放有待明确数据开放有待明确需进一步明确数据共享 开放的数据资源目录相关标准规范有待制定相关标准规范有待制定 医疗健康术语标准、检验标准、传输标准等有待制定或统一复合型人才短缺复合型人才短缺缺少复合型的核心 技术研发人才和 科研团队政策扶持力度有待加强政策扶持力度有待加强资金投入和多渠道 筹资机制缺乏政策 扶持医医疗疗健康健康大大数据数据发发展存展存在在的问的问题题43完善法律完善法律法规法规 完善开放共享完善开放共享支撑服务体系支撑服务体系 建建立立“分级授分级授权、分权、分类类应
28、用、应用、权责一致权责一致”的的管理制度管理制度 明确医疗事故明确医疗事故（纠纷）责任（纠纷）责任加大政策扶持加大政策扶持和投入力度和投入力度 安排专项资安排专项资 金金 建立稳定的建立稳定的 财政投入增财政投入增 长机制长机制 支持支持PPP发发 展展加强人才队伍加强人才队伍建设建设建立多层次多类建立多层次多类型的人才培养体型的人才培养体 系系创新专业技术人创新专业技术人才继续教育形式才继续教育形式打造高层次、复打造高层次、复 合型的核心技术合型的核心技术 研发人才和科研研发人才和科研 团队团队加强标准和安全加强标准和安全体系建设体系建设建立统一的技术标准、建立统一的技术标准、检验标准、药品标准、检验标准、药品标准、信息传输标准信息传输标准制定标识赋码、科学制定标识赋码、科学 分类、风险分级、安分类、风险分级、安 全全审查规则审查规则健全健康医疗大数据健全健康医疗大数据应用发展评估和标准应用发展评估和标准 应应用测试机制用测试机制医疗医疗健健康大康大数数据应据应用用发展发展的的工作工作建建议议4445
