1、 1ppt课件背景背景中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布2013-11-142013-11-14发布发布2014-5-12014-5-1实施实施2ppt课件范围范围本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。护理技术操作的医护人员。3ppt课件 术语和定义：静脉治疗术语和定义：静脉治疗 infusion therapy 将各种将各种药物（包括血液制品）以及血液药物（包括血液制品）以及血液，通过静，通
2、过静脉注入血液循环的治疗方法，包括脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射静脉注射、静静脉输液脉输液和和静脉输血静脉输血；常用工具包括：一次性静脉；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。助装置等。4ppt课件术语和定义：外周静脉导管术语和定义：外周静脉导管(PVC) 外周留置针分类开放式（导管、针座） 密闭式（导管、延长管、直型Y型肝素帽）普通型BD 競玛TM防针刺伤型BD飞玛TM5ppt课件术语和定义：中心静脉导管术语和定义：中心静
3、脉导管(CVC) 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。 6ppt课件术语和定义：经外周静脉置入中术语和定义：经外周静脉置入中心静脉导管心静脉导管 (PICC) 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉上腔静脉或下腔静脉的导管。的导管。7ppt课件8pp
4、t课件术语和定义：输液港术语和定义：输液港(PORT) 完全植入人体内的闭合输液装置，包括完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端尖端 位于上腔静脉位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的的导管部分及埋植于皮下的注注 射座。射座。9ppt课件10ppt课件术语和定义术语和定义药物渗出药物渗出 infiltration 静脉输液过程中，静脉输液过程中，非腐蚀性非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的药液进入静脉管腔以外的周围组织。周围组织。 药物外渗药物外渗 extravasation 静脉输液过程中，静脉输液过程中，腐蚀性腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周药液进入静脉管腔以外的周围组织。围组织。 药物外溢药物外溢
5、 spill 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。中，如皮肤表面、台面、地面等。11ppt课件 基本要求基本要求静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。从事静脉治疗的护士应持有的从事静脉治疗的护士应持有的护士执业证书护士执业证书，并应定并应定期进行期进行静脉治疗所必须专业知识及技能静脉治疗所必须专业知识及技能培训培训。PICC置管置管操作应由经过操作应由经过PICC专业知识与技能培训、专业知识与技能培训、考核合格且有考核合格且有5 5年年及以上临床工作经验的护士完成
6、。及以上临床工作经验的护士完成。应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。相关知识的教育。12ppt课件 基本原则基本原则所有操作应执行查对制度并对患者进行所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以两种以上的身份识别，询问过敏史。上的身份识别，询问过敏史。静脉导管穿刺和维护应遵循静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作无菌技术操作原则。原则。操作前后应执行操作前后应执行WS/T 313WS/T 313规定，规定，不应以戴手套不应以戴手套取代手卫生。取代手卫生。置入置入PVC时宜使用时宜使用清洁手套清洁手套，置入，置入PICC时宜时宜遵
7、守最大无菌屏障原则。遵守最大无菌屏障原则。13ppt课件 基本原则基本原则PICC穿刺以及穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜维护时，宜使使用专用护理包。用专用护理包。穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄2个月的婴儿个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于慎用）、有效碘浓度不低于0.5%0.5%的碘伏的碘伏或或2 2碘酊碘酊溶液和溶液和7575酒精酒精。消毒时应以穿刺点为中心消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭用力擦拭，至少消毒二至少消毒二遍遍或遵循消毒剂使用说明书，待或遵循消毒剂使用说明书
8、，待自然干燥自然干燥后方可后方可穿刺。穿刺。置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。在穿刺部位使用抗菌油膏。14ppt课件 操作前评估操作前评估评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、治疗方案、药物性质药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。具。评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择需要的情况下，尽量选择较细、较短较细、较短的导管。的导管。一次性静脉输液钢针宜用于一次性静脉输液钢针宜
9、用于短期或单次给药短期或单次给药，腐腐蚀性蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。药物不应使用一次性静脉输液钢针。外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜不宜用于用于腐蚀性药物腐蚀性药物等持续性静脉输注。等持续性静脉输注。15ppt课件操作前评估操作前评估PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，药物输注，不应用于高压注射泵注射不应用于高压注射泵注射造影剂和血造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。液动力学监测（耐高压导管除外）。CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的可用于任何性质的药物输注、血液动
10、力学的监测，监测，不应用于高压注射泵注射不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压造影剂（耐高压导管除外）。导管除外）。PORT可用于任何性质的药物输注，可用于任何性质的药物输注，不应使用高压不应使用高压注射注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。泵注射造影剂（耐高压导管除外）。16ppt课件 操作：操作：PVC穿刺穿刺取舒适体位，解释说明目的及注意事项；取舒适体位，解释说明目的及注意事项；选择穿刺静脉，消毒；选择穿刺静脉，消毒；扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许；许；如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉如为外周静脉留置针则固定针芯
11、，送外套管入静脉,松止松止血带；血带；选择选择透明或纱布类无菌敷料透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应固定穿刺针，敷料外应注明注明日期、护士签名。日期、护士签名。17ppt课件PVC注意事项注意事项宜选择宜选择上肢静脉上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉；以及有疤痕、炎症、硬结等静脉；成年人成年人不宜选择下肢静脉不宜选择下肢静脉进行穿刺；进行穿刺；小儿小儿不宜首选头皮静脉不宜首选头皮静脉；接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧健侧肢肢体进行穿刺，体进行穿刺，有血栓史和血管手
12、术史的静脉不应进行置有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管管；18ppt课件 PVC注意事项注意事项一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应应5cm5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应直径应8cm8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。时，及时告知医务人员。19ppt课件 PICC穿刺穿刺核对确认置管核对确认置管医嘱医嘱，查看相关，查看相关化验报告化验报告；确认已
13、签署置管确认已签署置管知情同意书知情同意书；取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成手臂外展与躯干成45459090，对患者在操作，对患者在操作过程需要配合的动作进行指导；过程需要配合的动作进行指导；20ppt课件PICC穿刺穿刺消毒、铺巾、建立消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消，以穿刺点为中心消毒皮肤，毒皮肤，直径直径20cm20cm；用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；用生理盐水预用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；冲导管，检查导管完整性；在穿刺点上方扎止血带，按需要
14、进行穿刺点局部浸润麻在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻针芯，送入外套管，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度；度；21ppt课件 PICC穿刺穿刺抽回血抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应固定导管，敷料外应注明注明日期、护士签名日期、护士签名；通过通过X线线片片确定导管尖端位置确定导管尖端位置应记录应记录导管刻度、敷导管刻度、敷料更换日期，测量
15、双侧上臂臂围料更换日期，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。并与置管前对照。22ppt课件PICC穿刺注意事项：穿刺注意事项：接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧有肿块侧、安装起搏器安装起搏器侧不侧不宜进行同侧置管；宜进行同侧置管；宜选择宜选择肘部或上臂静脉肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；头部静脉和颈部静脉；有有血栓史、血管手术史血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；的静
16、脉不应进行置管；放放疗部位疗部位不宜进行置管。不宜进行置管。23ppt课件 应用应用:静脉注射静脉注射应根据药物及病情选择适当推注速度。应根据药物及病情选择适当推注速度。注射过程中注射过程中,应注意患者的用药反应。应注意患者的用药反应。推注推注刺激性、腐蚀性药物刺激性、腐蚀性药物过程中，应注过程中，应注意意观察回血观察回血情况，确保导管在静脉管腔情况，确保导管在静脉管腔内。内。24ppt课件 应用应用:静脉输液静脉输液应根据药物及病情调节滴速。应根据药物及病情调节滴速。输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗液反应，穿刺
17、部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。出等表现。输入刺激性、腐蚀性药物输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观过程中，应注意观察察回血回血情况，确保导管在静脉内。情况，确保导管在静脉内。25ppt课件 应用应用:肠外营养肠外营养 PN宜由经培训的医护人员在宜由经培训的医护人员在层流室或超净台层流室或超净台内内进行配制。进行配制。配好的配好的PN标签上应注明标签上应注明科室、病案号、床科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间时间。宜宜现用现配现用现配，应在，应在2424小时内小时内输注完毕。输注完毕。存放应放在存放应放在44冰箱内的冰箱内的PN
18、，应，应复温复温后再输后再输注。注。26ppt课件 应用应用:肠外营养肠外营养 PN输注前应输注前应检查检查有无悬浮物或沉淀，并有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注明开始输注的日期及时间注的日期及时间。应使用应使用单独输液器单独输液器匀速输注。匀速输注。单独输注单独输注脂肪乳脂肪乳剂时，剂时，输注时间输注时间应严格遵照药物应严格遵照药物说明书。说明书。在输注的在输注的PN中中不应添加任何药物不应添加任何药物。应注意观察患者对应注意观察患者对PN的反应，及时处理并发症并的反应，及时处理并发症并记录。记录。27ppt课件 密闭式输血密闭式输血输血前应了解患者血型、输血史及输血前应了解患者血型、输血史及
19、不良反应史不良反应史。输血前和床旁输血时应分别输血前和床旁输血时应分别双人核对双人核对输血信息，无误后才输血信息，无误后才可输注。可输注。输血起始速度宜慢，应观察输血起始速度宜慢，应观察1515分钟分钟无不适后再根据患者病无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。血制品不应加热，不应随意加入其他药物。血制品不应加热，不应随意加入其他药物。全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后3030分钟内分钟内输输注，注，1 1个个单位的全血或成分血应在单位的全血或成分血应在4 4小时内小时内输完。输完。输血过程中
20、应对患者进行检测。输血过程中应对患者进行检测。输血完毕应记录，空血袋应输血完毕应记录，空血袋应低温保存低温保存2424小时小时。28ppt课件静脉导管的维护静脉导管的维护:冲管与封管冲管与封管经经PVC输注药物前宜通过输注药物前宜通过输入生理盐水输入生理盐水确定导管确定导管在静脉内；经在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜输注药物前宜通过通过回抽血液回抽血液来确定导管在静脉内。来确定导管在静脉内。 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用的冲管和封管应使用10ml10ml以以上上注射器或一次性注射器或一次性专用冲洗装置专用冲洗装置。标准的标准的3ml3ml注射器产生的压强注射器
21、产生的压强=55p.s.l=55p.s.l（标准压强）（标准压强）标准的标准的10ml10ml注射器产生的压强注射器产生的压强=19.75p.s.l=19.75p.s.l （标准压强）（标准压强）29ppt课件 静脉导管的维护静脉导管的维护:冲管与封管冲管与封管给药前后给药前后或使用两种不同或使用两种不同药物之间药物之间宜用生理盐水宜用生理盐水脉冲式脉冲式冲洗导管冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管不应强行冲洗导管。输液完毕应用输液完毕应用导管容积导管容积加加延长管延长管容积容积2 2倍的生理倍的
22、生理盐水或肝素盐水正压封管。盐水或肝素盐水正压封管。PICCPICC（4Pr)+4Pr)+延长装置容积延长装置容积* *2=2.66ml2=2.66ml外周留置针容积（外周留置针容积（20G)20G)* *2=2.20ml2=2.20ml30ppt课件静脉导管的维护静脉导管的维护:冲管与封管冲管与封管连接连接PORT时应使用专用的时应使用专用的无损伤针无损伤针穿刺，持续穿刺，持续输液时无损伤针应每输液时无损伤针应每7 7天天更换一次。更换一次。PORT在治疗间歇期应至少在治疗间歇期应至少每每4 4周周维护一次。维护一次。PICC导管在治疗间歇期间应至少导管在治疗间歇期间应至少每周每周维护一次。
23、维护一次。31ppt课件32ppt课件冲封管液的配置冲封管液的配置冲管冲管封管封管0.9%0.9%氯化钠氯化钠肝素稀释液肝素稀释液外周留置针外周留置针PVCPVCNS2mlNS2ml2ml2ml不适用不适用PICCPICCNS5mlNS5ml3ml3ml0-10u/ml0-10u/mlCVCCVCNS5mlNS5ml5ml5ml0-10u/ml0-10u/ml输液港输液港PortPortNS5mlNS5ml不适用不适用100u/ml100u/ml透析导管透析导管 1000u/ml1000u/ml33ppt课件 静脉导管的维护：敷料的更换静脉导管的维护：敷料的更换应应每日观察每日观察穿刺点及周围
24、皮肤的完整性。穿刺点及周围皮肤的完整性。无菌无菌透明透明敷料应至少每敷料应至少每7 7天天更换一次，无菌更换一次，无菌纱布纱布敷料应至少每敷料应至少每2 2天天更换一次；若穿刺部更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应位发生渗液、渗血时应及时及时更换敷料；穿刺更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应应立即立即更换。更换。34ppt课件输液（血）器及输液附加装置输液（血）器及输液附加装置的使用的使用p输注输注药品说明书药品说明书所规定的避光药物时，应使用避所规定的避光药物时，应使用避光输液器。光输液器。p输注输注脂肪乳剂脂肪乳剂、化疗药物以及中药
25、制剂时宜使用、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器精密过滤输液器。p使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗生理盐水冲洗输血器，输血器，再接下一袋血继续输注。再接下一袋血继续输注。 35ppt课件输液（血）器及输液附加装置的输液（血）器及输液附加装置的使用使用p输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应针接头、过滤器等，应尽可能减少尽可能减少输液附加
26、装输液附加装置的使用。置的使用。p输液附加装置宜选用输液附加装置宜选用螺旋接口螺旋接口，常规排气后与，常规排气后与输液装置紧密连接。输液装置紧密连接。p经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的应使用消毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围横切面及外围。36ppt课件输液（血）器及输液附加装置的输液（血）器及输液附加装置的更换更换输液器应每输液器应每2424小时小时更换更换1 1次，如怀疑被污染次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。或完整性受到破坏时，应立即更换。用于输注全血、成份血或生物制剂的输
27、血用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜器宜4 4小小时时更换一次。更换一次。输液附加装置应和输液装置输液附加装置应和输液装置一并更换一并更换，在，在不使用时应不使用时应保持密闭保持密闭状态，其中任何一部状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。分的完整性受损时都应及时更换。37ppt课件输液（血）器及输液附加装置的输液（血）器及输液附加装置的更换更换l 外周静脉留置针附加的肝素帽或外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头无针接头 宜随外周静脉留置针宜随外周静脉留置针一起更换一起更换；lPICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接附加的肝素帽或无针接头应至少头应至少每每7 7天天更换更换
28、1 1次；肝素帽或无针接头次；肝素帽或无针接头内有内有血液残留、完整性受损或取下血液残留、完整性受损或取下后，应立后，应立即更换。即更换。38ppt课件 导管的拔除导管的拔除外周静脉留置针应外周静脉留置针应72h72h96h96h更换一次。更换一次。应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除，拔管应由培训合格进行评估，尽早拔除，拔管应由培训合格的医护人员操作。的医护人员操作。PICC留置时间不宜超过留置时间不宜超过1 1年年或遵照产品使或遵照产品使用说明书。用说明书。静脉导管
29、静脉导管拔除后拔除后应检查导管的完整性，应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应还应保持穿刺点保持穿刺点24h24h密密闭性。闭性。 39ppt课件静脉治疗相关并发症处理原则静脉治疗相关并发症处理原则静脉炎静脉炎应拔除应拔除PVC，可暂时保留，可暂时保留PICC；及时通知；及时通知医师，给予对症处理。医师，给予对症处理。将患肢将患肢抬高、制动，避免受压抬高、制动，避免受压。必要时，。必要时，应停止在患肢静脉输液。应停止在患肢静脉输液。应观察局部及全身情况的变化并记录。应观察局部及全身情况的变化并记录。40ppt课件静脉治疗相关并发症处理原静脉治疗相关并发症处理原则则药物药物渗出与药物
30、外渗渗出与药物外渗导管相关性静脉血栓形成导管相关性静脉血栓形成41ppt课件静脉治疗相关并发症处理原则静脉治疗相关并发症处理原则药物渗出与药物外渗药物渗出与药物外渗应立即应立即停止在原部位输液停止在原部位输液，抬高患肢抬高患肢，及，及时通知医师，给予对症处理。时通知医师，给予对症处理。观察观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录。况并记录。42ppt课件静脉治疗相关并发症处理原则静脉治疗相关并发症处理原则导管相关性静脉血栓形成导管相关性静脉血栓形成可疑导管相关性静脉血栓形成时，应可疑导管
31、相关性静脉血栓形成时，应抬高抬高患肢并制动患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫不应热敷、按摩、压迫，立，立即通知医师对症处理并记录。即通知医师对症处理并记录。应应观察观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿肿胀、疼痛胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况。功能活动情况。43ppt课件静脉治疗相关并发症处理原则静脉治疗相关并发症处理原则导管堵塞导管堵塞静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。强行推注生理盐水。确认导管堵塞时，确认导管堵塞时，PVC应立即拔除应立即拔除，PICC、CVC、POR
32、T应遵医嘱及时处理并记录。应遵医嘱及时处理并记录。44ppt课件静脉治疗相关并发症处理原则静脉治疗相关并发症处理原则导管相关性血流感染导管相关性血流感染 可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔除除PVC，暂时保留，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。予抽取血培养等处理并记录。45ppt课件静脉治疗相关并发症处理原则静脉治疗相关并发症处理原则输液反应输液反应发生输液反应时，应停止输液，发生输液反应时，应停止输液，更换药液更换药液及输液器及输液器，通知医师，给予对症处理，并，通知医师，给予对症处理，并保留
33、保留原有药液及输液器。原有药液及输液器。应密切观察病情变化并记录。应密切观察病情变化并记录。46ppt课件静脉治疗相关并发症处理原则静脉治疗相关并发症处理原则输血反应输血反应发生输血反应立即停止输血，发生输血反应立即停止输血，更换输血器更换输血器，用生理盐水用生理盐水维持维持静脉通畅，通知医生给予静脉通畅，通知医生给予对症处理，对症处理，保留保留余血及输血器，并余血及输血器，并上报上报输输血科。血科。应密切观察病情变化并记录。应密切观察病情变化并记录。47ppt课件 职业防护职业防护抗肿瘤药物防护抗肿瘤药物防护配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在间，
34、宜在II级或级或III级垂直层流生物安全柜级垂直层流生物安全柜内配置。内配置。使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。48ppt课件49ppt课件职业防护职业防护抗肿瘤药物防护抗肿瘤药物防护配药时配药时操作者应戴操作者应戴双层手套双层手套（内层为（内层为PVC手套，手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；无絮状物材料制成、前部完
35、全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。给药时给药时，操作者宜戴，操作者宜戴双层手套双层手套和一次性口罩；和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。50ppt课件 职业防护职业防护抗肿瘤药物防护抗肿瘤药物防护所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药有毒性药物标识的容器中物标识的容器中。抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理：抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理：应立即标明污染范围，应立即标明污染范围，粉剂粉剂药物外溢应使用药物外溢应使用湿纱布垫湿纱布垫擦拭，擦拭，水剂水剂药物外溅应使用药物外溅应使用吸水纱吸水纱布垫布垫吸附，污染表面应使用清水清洗；吸附，污染表面应使用清水清洗；51ppt课件职业防护职业防护抗肿瘤药物防护抗肿瘤药物防护如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗；反复冲洗；记录记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。以及受污染的人员。52ppt课件谢 谢！53ppt课件
