1、医疗信息化案例医疗信息化案例构构建建全方全方位位医医疗疗闭环闭环的的移动移动应应用用移动医疗的院内应用移动医疗的院内应用移动医疗的使命移动医疗的使命移动医疗的院外应用移动医疗的院外应用1 12 23 3触及医疗本质触及医疗本质的的SASSAS服务模式服务模式4 4目录目录1 1、移动医疗的使命、移动医疗的使命-应用领应用领域域、路、路线图线图服务 质量效率 安全移动移动医医疗的疗的使命使命 以患者服务 为核心的移 动应用 以诊疗服务 为核心的移 动应用 以管理为核 心的移动应 用 以医护为核 心的移动应 用临床 应用运营 管理患者 服务医疗 本质移动移动医医疗的疗的应应用领用领域域2、加强服务
2、-提升患 者就医体验1、全面覆盖,流程再 造3、院内院外数据整 合4、触及医疗本质-诊 断和治疗移动移动医医疗路疗路线图线图2 2、大集成、全覆盖、大集成、全覆盖-集成平集成平台台、大、大电电子病子病历历、全覆、全覆盖盖、流、流程程再造、再造、患患者服者服务务院感预 警系统移动医 生系统闭环管 理系统病区智 能大屏辅助决 策系统质量控 制平台集集 成成 平平 台（临床台（临床数据数据中中心）心）医生 工作站护士 工作站电子 病历检验 系统影像 中心手术 系统数据采集-信息信息整理-知识知识利用-智慧患者 唯一 主索 引公共 服务临床临床信信息系息系统统的层的层次次临床数据 中心HISEM R移
3、动 护理手麻血库体检LIS形态 学微生 物UISRISPISECTCVI S影像 中心CD REM PI会诊CENTRALIZED集中式数据存储和管理CLINICAL重点关注各类临床数据REAL-TIME各类数据具备 实时性LIFE-LONG各类数据具备长期性PATIENT-CENTRIC围绕患者组织所有围绕患者组织所有数据数据临床数临床数据据中中心心CDRCDR“大大电子电子病病历历”标准化、结构化(HL7V3 RIM/电子病历标准)以患者为中心组织数据 降低各科室级数据中心重复建设成本 大幅提高分散临床数据的综合利用率临床数据中临床数据中心心(CDR)-数据量数据量53个系统31个应用软件
4、商23个系统接入CDR410万患者记录9.5亿条临床数据26万平台数据交互量/日均20万CDR数据交互量/日均1600万临床数据增长/月均截至到c h i n c2.o0r g1.c n物流管理物流管理垃圾追踪药品库存耗材库存防盗与定位防盗与定位婴儿防盗设备防盗移动定位安全核对安全核对药品核对床位核对用血核对标本核对医护助理医护助理移动医生院总助手掌上医生移动护理实时非人实时非人员干员干预预的的 数据采集数据采集体温采集脉搏采集血压采集个体识别个体识别患者识别耗材识别资产管理床位识别移动移动医医疗应疗应用用场场景景移动移动医生站系统医生站系统iOSAndroidWindows基础技术支撑基础技
5、术支撑平平台台信息交换集成信息交换集成平平台台基于基于CDRCDR的移的移动动医生医生站站管中窥豹管中窥豹全景展示全景展示相对孤立相对孤立联动反馈联动反馈移动移动医医生生站站-特点特点移动移动医医生生站站-展展示界示界面面移动移动医医生生站站-展展示界示界面面配置药液时，两名配置药液时，两名护士扫码确认护士扫码确认配药护配药护士确认士确认核对护核对护士确认士确认移动移动护护理理-配配液液核核对对患者入科、转科、手术离患者入科、转科、手术离室室/回回室室 均扫描患者腕带核对并及时记录时间均扫描患者腕带核对并及时记录时间移动移动护护理理-规规范范流流程程移动移动护护理理-结结构构化文化文书书电子电
6、子病病人一人一览表览表电子电子病病人一人一览览表表-实实时时状状态态电子电子病病人一人一览览表表-应应用用场场景景展示展示状态状态交流交流汇总汇总预警预警4.推送院感、危急值 等预警信息，提醒风险及处理措施5.及时了解各种类 型患者，便于安排 工作1.展示病区患者信息，一目了然2.实时更新状态，掌握最新情况3.医护沟通患者 入院计划电子电子病病人一人一览览表表-特点特点北京大北京大学人民医院学人民医院13.6亿亿药品药品9.8亿亿2150（西（西、成成、草）草）高高值耗材值耗材2.2亿亿23193品规品规低低值耗材值耗材1.2亿亿6085品规品规体体外诊断外诊断试试剂剂0.43亿亿1710品规
7、品规供应商供应商42厂商厂商880供应商供应商225生产厂生产厂商商262供应商供应商131生产厂生产厂商商146供应商供应商125生产厂生产厂商商159医医院院内部内部四四大物流大物流药药库库库库存存管管理理采用采用R RF F条条码码识识别别技术技术扫描盘点二维码扫描入库药房扫描验收药房扫描请领数据实时传递，改变了通过单数据实时传递，改变了通过单 据进行数据传递所带来的延迟和据进行数据传递所带来的延迟和 数据错误的问题。数据错误的问题。作业流程衔接。为了提高作业作业流程衔接。为了提高作业 效率，往往需要考虑分区和分段效率，往往需要考虑分区和分段 作业的方案。通过使用条形码作业的方案。通过使
8、用条形码和和R RF F的结合，可以将不同作业的结合，可以将不同作业 区和不同作业段的任务高效地衔区和不同作业段的任务高效地衔 接在一起。接在一起。医医院院内部内部四四大物大物流流-药库药库医医院院内部内部四四大物大物流流-药房药房供供应商送应商送货货到到设设备处备处粘粘贴贴条码条码库库管管员员扫扫条码条码医院医院内部内部四四大物大物流流-高值高值耗耗材材医院医院内部内部四四大物大物流流-低值低值耗耗材材【EBS系系统统】填写试】填写试剂申请单剂申请单科室科室审批审批医务处医务处供应商送货供应商送货供应商配送至科室配送至科室供应商供应商/配送员配送员确认入库确认入库科室出库出库科室生成采购订单
9、生成采购订单采购员打印条码标签与配送打印条码标签与配送单单库管员库管员发票匹配发票匹配外派会计付款流程付款流程财务处验收，录入批次验收，录入批次库管员库管员医医院内部院内部四四大物大物流流-体体外外诊诊断断试试剂剂8.57亿亿设备设备类别类别设备数量设备数量设备数量设备数量所占比例所占比例设备原值设备原值专业专业设备设备639237.12%7088,42,442.76.71一般一般设备设备1082862.88%149,019,636.6合计合计17220100.0%857,862,079.35固固定定资产资产全全生命生命周周期追踪期追踪PDA读取房间RFID标签、资产条码标签-资产与地点的校准
10、与关联设设备备盘点盘点监监管病案管病案流流通全过通全过程程呼呼叫配叫配送送人人员员病病案室案室交交接接护护士选士选择择（查查询询）病病案案病病房交房交接接病案病案公公司扫司扫描描病病案案配配送病送病案案病病案室案室签签收收病病案室案室归归档档病病案案示踪示踪流流程程人人员员追踪追踪与与定位定位围围 绕绕 安安 全全 与与 质质 量量围围 绕绕 安安 全全 与与 质质 量量HIMSS医政司人民医院规章规章-制制度度-流程流程专业人专业人员运输至病员运输至病 区护士站区护士站确认医确认医嘱信息（嘱信息（HIS）护士站护士站病区医生病区医生住院药房住院药房扫描确认的意义 记录审核者(是谁、何时 审核
11、了送往哪个病房的药品)记录业务量(时间及审核量)记录配送情况(何时送出或尚未送出）接收并接收并核对药品核对药品预先摆药打印拣药单、摆 药单、注射卡、贴瓶条等药师复药师复核核(SPD)口服药口服药执行执行(PDA)注射药注射药执执行行(PDA)药师审药师审方（方（HIS）医生下医生下达医嘱（达医嘱（HIS）口服药口服药自动摆药自动摆药 (SPD)注射药注射药UDD摆药摆药 (SPD)扫扫 瓶瓶 签签、药药 袋袋，核核 对对 腕腕 带带事件事件驱驱动动-药药品品闭闭环环手手术术三方三方核核查查主要功主要功能：能：银行卡刷卡交易条码扫描医保卡读卡医院预付费 卡读卡移动移动收费收费）医嘱 信息探视营
12、养 师制定营养膳食查看病历查看检验结果书写营养病历饮食医嘱63项宣教8类疾病94项指标评估营养风险筛查7项 营养评定27项扫描腕带点餐（查医看嘱检信验息结提示、可打印果28项治疗膳食21 种移动营养指导营营养养指导指导根根点餐点餐PDA上传数据上传数据PC机查询统计机查询统计送餐单送餐单灶类统计灶类统计原材料原材料统计统计病人订病人订餐信息查询餐信息查询原料采原料采购清单统计购清单统计库房管理库房管理PDA扫腕带订餐扫腕带订餐在线点餐在线点餐补订餐补订餐配餐员营养师营养师根根据据据据灶灶灶灶类类制制类类定定制制次次定定日日菜菜菜菜谱谱谱谱下载至下载至PDA饮饮食医嘱食医嘱自自动动匹匹配配单单，
13、可查，可查看看营营养养处处方方扫描扫描腕腕带带扣扣费费患者患者订餐订餐北京大学人民医院骨关节病房医生办公室北京市隆福医院骨科病房关节置换术后移动查房及康复方案讨论远程远程移移动查动查房房患者管理患者管理 手机完成挂号手机完成挂号 检查预约检查预约 查看报告查看报告 支付挂号支付挂号手机手机应用应用 预约列表预约列表 挂号确认挂号确认 我的预约我的预约 短信通知短信通知掌医宝掌医宝-微信微信服服务务号号掌医掌医宝宝-支付宝支付宝3 3、移动医疗的院外应用、移动医疗的院外应用-随访采集院外随访采集院外数数据与院据与院内内数据数据整合整合健康健康疾病疾病低低风险风险高高风险风险亚亚健康健康临床临床症
14、状症状治疗治疗疾病疾病临床干预临床干预健康管理健康管理健康健康院后院后院前院前1、传统随 访-医生个 人电话随访2、专业公司随访3、移动应 用随访获取获取院院外数外数据据的有的有效效方方式式病人粘度病人粘度扩大知扩大知名度名度科研价值科研价值学术交流学术交流随时记随时记录病人资料录病人资料随时咨随时咨询治疗医生询治疗医生关怀关怀了解诊了解诊后治疗情况后治疗情况少花钱少花钱找到知找到知名名的的专家专家随时记随时记录病情录病情了解患了解患者诊后治疗情况者诊后治疗情况有需有需求求才有才有动力动力诊后随访患者病患者病历历管管理理疾病分类疾病分类关注病关注病历（科研）历（科研）复诊时间复诊时间文字、文字
15、、图片图片复诊时间复诊时间诊后随访诊后随访交流平台交流平台病历管理病历管理-患者患者治疗须知治疗须知个人病个人病历历管管理理治疗记治疗记录录、提、提 醒醒诊后诊后记录记录 复诊管理复诊管理 健健康资讯康资讯病历管理病历管理医生医生移动移动医医疗搭疗搭建建沟通沟通桥梁桥梁www.PKU-HIT.comPage48移动医移动医疗疗云云平台平台公有云公有云C医院账户医院账户前置机前置机C医院医院B医院医院账户账户前置机前置机B医院医院A医院账户医院账户前置机前置机A医院医院公有云公有云(专有专有云云)模式模式掌医宝掌医宝微信微信医疗可穿戴设备医疗可穿戴设备移动医护移动医护www.PKU-HIT.co
16、mPage4P9age49医院医院/医疗集团医疗集团/医联体医联体私有云私有云掌医宝掌医宝微信微信医疗可穿戴设备医疗可穿戴设备医疗集医疗集团账户团账户前置机前置机医疗集团医疗集团医院账户医院账户前置机前置机医院医院移动医护移动医护私有私有云云模模式式院内院内外外数据数据的的互通互通整合整合掌医宝掌医宝-院外院外App 预约挂号预约挂号 实时叫号实时叫号 手机缴费手机缴费 症状自查症状自查 查报告单查报告单 住院跟踪住院跟踪 患者随访患者随访移动医移动医护护-院院内内App 移动查房移动查房 下达医嘱下达医嘱 检查检验检查检验 床位管理床位管理 会诊管理会诊管理 医嘱执行医嘱执行 体征采集体征采
17、集 配药登记配药登记智医云平台智医云平台院内院内外外数据数据的的互通互通整合整合肿瘤 放疗 化疗慢性病 糖尿病 高血压 冠心病妇产科 产科生殖中心 试管婴 儿开展开展的的随访随访方案方案已完成随访周期未完成随访周期随访事件1首次随访事件2第4周随访事件3第12周随访事件4第60周自定义随访周期初诊评估期促排卵取卵移植黄体支持妊娠期产后随访时间轴生殖生殖中中心随心随访访住院信息门诊信息体检信息随访信息院内院内外外数据数据的的互通互通整合整合数据利用数据利用数据交换数据交换 HIE医疗 信息 服务 总线 HSB医疗 数据 提取 工具 ETL规则 及计 算RCE临床集成视图 CIV综合运营分析 HB
18、I临床决策 支持 CDS临床科研平台 CRI基础基础 平台平台患者主索引 EMPI主数据管理 MDM 统一技术平台 XAP统一统一医院协同门户门户门户CP患者门户 PP医生门户 DP数据中心数据中心 DC临床数据中心CDR科研数据中心 SDR运营数据中心 MDR影像数据中心 PDR生物样本中心 BIO4 4、触及医疗本质、触及医疗本质的的SASSAS服务模式服务模式-Sensor-Sensor、AppApp、ServiceService患者A医院患者B患者C传统传统模式模式远程远程移移动医动医疗疗居家居家模式模式全方位的疼痛全方位的疼痛势不可挡的疼痛势不可挡的疼痛癌痛恶性循环癌痛恶性循环：失失
19、眠眠-疲乏疲乏-疼痛疼痛-失眠失眠心理躯体心理躯体 均有变化均有变化社会性的疼痛社会性的疼痛癌痛疼痛疼痛是是一一种种与与组织组织 损损伤伤或或潜潜在组在组 织织损损伤伤有有关的关的 不不愉愉快快的的情感情感 体验体验中国新发癌症中国新发癌症:1 16 60 0-2 20 00 0万万/年年 推算至推算至20202020全球新发：全球新发：2000 2000 万万癌痛癌痛和和慢性慢性疼痛疼痛2000年提出“慢性疼痛是一类疾病慢性疼痛是一类疾病”每年的月日定为“世界镇痛日”疼痛为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”2007年卫生部要求二级以上医院增设疼痛诊疗科目疼痛疼痛受受到国到国
20、际际关关注注序号序号病人多病人多就诊难就诊难1 1慢性疼痛：慢性疼痛：11亿亿/中国中国晚晚期患期患者者的的居居家家治疗治疗2 2新新发癌发癌症症：160160万万/年年阿片类药物副作用：阿片类药物副作用：监监测困难测困难3 3130130万万/年年患者患者死死于癌症于癌症晚晚期患者期患者70%70%以以上上伴伴有有剧痛剧痛医疗人力资源不足，覆盖医疗人力资源不足，覆盖 率不高：率不高：3030家宁家宁养养院，院，共共服服务务8.68.6万人万人中国中国疼疼痛治痛治疗疗现现状状国国 家家时时 间间中中 国国中中 国国 香香 港港美国美国德德 国国法法 国国英英 国国澳澳 大大 利利 亚亚西西 班
21、班 牙牙丹丹 麦麦挪挪 威威日日 本本吗啡吗啡(kg)200764022230051 900 2 302 1 437 1 093122293134382羟考羟考 酮酮5842 445 1 6174722171 12299313129285中国消耗量为中国消耗量为1.6%1.6%美国消耗量美国消耗量为为5 58 8.7%7%全球全球阿阿片类片类药药物消物消耗量耗量居家患者就 诊难疼痛程度量 化难用药剂量监 测难原因后果镇痛不足、剧痛难忍方案调整滞 后、安全风 险较高疼痛疼痛治治疗存疗存在在的问的问题题远程疼痛监测与反馈远程疼痛监测与反馈主主观观客客观观指指标标相相结结合合实实时时获获得得病病情情
22、变变化化情况情况实实时时调调整整镇镇痛痛方案方案满意的镇痛满意的镇痛 基本正常的睡眠基本正常的睡眠 可耐受的副作用可耐受的副作用医生医生 需求需求实现实现 手段手段达成达成 目标目标镇痛镇痛的的理想理想目目标及标及流程流程1 1、患者移、患者移动动端，能端，能够够 主动采集主动采集患者患者主观数据主观数据，便于医生便于医生实时掌实时掌握握病病情情变化，及变化，及时调药时调药2 2、社区医、社区医生生移动终移动终端端访视，获访视，获取信取信息更全面息更全面、及时、真实及时、真实实实景疼景疼痛痛解决之道解决之道疼痛疼痛监测监测指指标标指标监指标监测测基本基本方方法法镇痛镇痛泵的泵的进进药信号药信号
23、采集泵的工作状态，包括按动次数，进药量信息，并通过终端主机发送至互联网平台。患者患者对于对于泵泵的自主的自主 操作操作采集泵的工作状态，包括按动次数，进药量信息，并通过终端主机发送至互联网平台。主观主观疼痛疼痛分分级级患者利用手输设备输入一些疾病发展的主观感受和 事件，诸如疼痛分级，吃药，做梦等等。通过终端 主机传送至互联网。主观主观呕吐呕吐分分级级患者利用手输设备输入一些疾病发展的主观感受和 事件，诸如疼痛分级，吃药，做梦等等。通过终端 主机传送至互联网。脑电脑电波信号波信号由粘于患者头部的3个电极片，通过导连线与脑电模 块相连，采集的脑电信号经过模块的滤波、放大，通过终端主机传送至互联网。
24、（可以包含眼动和肌 电测量）。微循微循环灌环灌注注信号信号由人体各血管部位安放血流灌注传感器，特别是在 人体手指、脚趾部位安放，可以获得血管搏动波形。在手指或脚趾部位安放血流容积波传感器，可以获 得容积波曲线，经由单片计算机将数据发送到中心 处理工作站，计算出末梢灌注指数。实实景疼景疼痛痛-传传感感器器1 1、社区医生注册区、社区医生注册区域域IDSIDS号号2 2、社区医生完善患者信息、社区医生完善患者信息3 3、患者居家自评、患者居家自评4 4、社区医生移动访视、社区医生移动访视实景实景疼疼痛痛-社社区区服务服务患患者者 I IP PH HO ON NE E端端医医生生I IP PA AD
25、 D端端医医生生P PC C端端实景实景疼疼痛痛-社社区区服务服务实景实景疼疼痛痛-医医院院服服务务1 1、患者携、患者携带带监测终端监测终端，并自主评分并自主评分2 2、医生工、医生工作作站实时监站实时监控控 患者指标患者指标，辅，辅助决助决策策远程远程查查房和房和会诊会诊人民人民医院医院德胜德胜社区社区会诊40次医护参与470人次癌痛患者癌痛患者联合联合远程会远程会诊诊疼痛居家疼痛居家管理管理疼疼痛痛居居家管家管理理信息获取信息获取人体信人体信息息获取的获取的 复杂性复杂性通讯技通讯技术术发展发展 迅猛迅猛计算机计算机技技术发展术发展 迅猛迅猛传感器传感器技技术严术严重重制制约约ITIT的
26、发展的发展感知（感知（端端）发）发展缓展缓慢慢传感器是信息技术的源头传感器技术是瓶颈传感器新技术没有传感器对原始参数的准 确、可靠、实时的测量，信 息处理与传输的能力再强，都没有任何实际意义传感器技术落后于通讯计算；医学传感器技术发展更为缓慢智能传感技术、微机电技术、新型敏感材料技术等有机结合推动整个行业健康 快速发展信息传输信息传输信息处理信息处理信息获取信息获取 新技术新技术信信息息获取获取 制约因素制约因素瓶颈瓶颈-医医疗传疗传感器感器群体群体个体个体器官器官 组织组织细胞细胞 亚细胞亚细胞 蛋白质蛋白质 基因基因 分子分子细胞传感器细胞传感器酶传感器、蛋白质芯片酶传感器、蛋白质芯片基因
27、芯片基因芯片 谷氨谷氨酸传感器酸传感器心电传感器等心电传感器等药物传感器、组织芯片药物传感器、组织芯片多参数（脑电、心电、多参数（脑电、心电、血压等）的医学传感器血压等）的医学传感器医疗传感网医疗传感网医医 学学 传传 感感 器器生生 物物 传传 感感 器器物联网物联网生物生物医医学传学传感器感器植入式传感器植入式传感器导管中传感器导管中传感器空腔中传感器空腔中传感器ED早期预警与监测诊断早期预警与监测诊断 心衰监测与疗效评价心衰监测与疗效评价 睡眠障碍监测与治疗睡眠障碍监测与治疗 眩晕家庭诊断与康复眩晕家庭诊断与康复 疼痛监测与治疗评价疼痛监测与治疗评价胶囊胃镜、牙齿纹身胶囊胃镜、牙齿纹身导
28、管消融、血流测速导管消融、血流测速帕金森监测与反馈治疗帕金森监测与反馈治疗体表传感器体表传感器医疗医疗传传感感器器男科男科 5%5%40004000万万5.实景耳鼻喉科 学之头晕与平衡 障碍4.实景心脏病学 之慢性心衰1.实景男科学之 阴茎勃起功能障碍2.实景呼吸内科 学之睡眠呼吸暂停综合征3.实景疼痛学之 术后疼痛与癌痛仍有许多病种有待开发仍有许多病种有待开发睡眠睡眠4%4%40004000万万疼痛疼痛11亿亿头晕头晕 第第二大症状二大症状心衰心衰 0.9%0.9%400400万万可穿可穿戴戴设备设备的的拓拓展展中心医院中心医院北北京京家家庭庭2 2北北京京家庭家庭 1 1广广州州家庭家庭
29、2 2分分析析、诊诊断断制制定定方方案案、实实时时指指导导诊诊疗疗疑难咨询疑难咨询 请求会诊请求会诊广广州州家庭家庭 1 1国内国内/国国 外外方案制定方案制定 诊疗指导诊疗指导社社区区服务服务 中心中心/站站二二级级医院医院居居家家安安装装、调调试试、调、调整治疗方整治疗方案案指导指导实景实景医医学模学模式式医疗医疗少花钱看好病好看病新型医疗继续教育体系医疗体系的重构和整合物联网物联网以智能化医疗传感器医疗传感器为核心的信息获取产 业集群以医疗体域网为核心的信息传输产业集群以医疗云计算为核心的信息处理产业集群以医疗物联网为核心的系列安全与传输标 准构建以实景医学模式为核心的在线服务产业集 群实景实景医医学模学模式式-前景前景THANK YOU
