1、急性心梗护理查房l 汇报人：l 日期：2022-XX-XX医 院 急 性 心 肌 梗 死|知 识 讲 座 案 例 分 析|护 理 总 结 简要病史与护理诊断01心肌梗死病因及临床诊断03护理目标与护理措施02心肌梗死治疗要点04C O N T E N T S目 录简要病史与护理诊断个体信息|病人病史|症状描述|病情诊断PART 01简要病史Brief History Of Patient患者，男性，70岁，因“胸痛十天余，加重一天”，与20XX-XX-22:11:30入院患者信息T 36.9 P 84次/分 R 20次/分 BP 133/84mmHg查体结果窦性心律，V2-V6导联ST段抬高，
2、V2-V5导联可见QS波心电图示患者病情患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中段之后，范围手掌大小，并有出汗，无心悸，无黑朦及晕厥，无咳嗽及粉红色泡沫样痰，无肩，休息后上述症状缓解不显著，遂就诊于当地医院，予住院用药治疗（具体不详），症状缓解，昨夜患者再次出现胸闷痛，性质同前，程度较前加重明显，遂来我院就诊。心肌梗诊断护理诊断Nursing Diagnosis胸痛，与心肌缺血坏死有关疼痛与心肌缺血缺氧有关胸闷与心肌坏死心泵血功能下降有关心输出量减少心力衰竭、心律失常潜在并发症 心肌氧的供需失调有关活动无耐力与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关有便秘的危险与剧烈疼痛伴濒死感及担心
3、治疗费用有关焦虑恐惧 与医疗信息来源受限有关知识缺乏 护理目标与护理措施个体信息|病人病史|症状描述|病情诊断PART 02护理目标Nursing Goall 病人主诉疼痛程度减轻或消失l 自诉胸闷减轻或消失l 自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭l 心律失常能被及时发现和处理l 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失l 能描述预防便秘的措施，不发生便秘l 患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法心肌梗塞护理目标护理措施Nursing Measures01020304胸痛评估：评估患者疼痛部位，性质，持续时间及伴随症状等，密切观察病人病情变化，24小时床边心电监护绞痛发作时立
4、即停止活动，遵医嘱用药，观察用药效果卧床休息，安慰病人解除紧张情绪，协助病人满足生活需要给予持续低流量吸氧，24L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛胸闷，与心肌缺血缺氧有关01给予持续低流量吸氧，24L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。02遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状03严密监测生命体征，尤其是血压的变化04心理护理，减轻紧张情绪，减低心肌耗氧量患者用药后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内护理评价：潜在并发症：心率失常l 急性期严密心电监测，及时发现心率及心律变化l 发现频发室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时，应立即通知医生l 遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏停搏的发生l
5、 准备好急救药品和设备，随时准备抢救心输出量减少，与心肌坏死心泵血功能下降有关01急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动02协助病人生活护理03少量多餐易消化饮食，限制探视04记录出入量，控制输液速度。备好急救器械和药品患者未发生心力衰竭护理评价：潜在并发症：心力衰竭l 监测患者的心率、血压、及血氧饱和度，严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加快等，听诊肺部有无湿啰音l 记录患者的出入量，控制输液速度l 避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素l 一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理心肌梗死病因及临床诊断个体信息|病人病史|症状描述|病情诊断PAR
6、T 03心肌梗死Myocardial Infarction是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。心肌梗死临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。临床表现病因与发病机制Etiology And Pathogenesis本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立。一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死；心肌梗死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出
7、血或管腔内血栓形成，使血管腔完全闭塞；诱因Inducement精神紧张、情绪激动时休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质寒冷刺激，特别是迎冷风疾走便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞临床表现Clinical Picture发热，心动过速，血沉增快全身症状恶心，呕吐，上腹胀痛胃肠道症状通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音减弱，血压下降体征主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽心力衰竭心 肌 梗 死 治 疗 要 点个体信息|病人病史|症状描述|病情诊断PART 04治疗要点Treatment Of Gist030201发现室性期前收缩或室性心
8、动过缓，立即用利多卡因50-100mg静注，必要时可重复；对反复发作者可用胺碘酮。发生心室颤动时，尽快采用非同步直流电除颤；室性心动过速药物治疗不满意时，也应及早用同步直流电复律。第二度或第三度房室传导阻滞，伴血流动力学障碍者，宜用临时心脏起搏器。溶栓疗法的适应症及禁忌症Indications And Contraindications For Thrombolytic Therapy禁忌症l 2个或2个以上相邻导联ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间12h，病人年龄75岁l ST段显著抬高的心肌梗死病人年龄大于75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑l ST段抬高的心肌梗死发病
9、时间已达12-24h，但如有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者可考虑适应症l 既往发生过出血性脑卒中l 近期活动性内脏出血、外科大手术、创伤l 严重未控制的高血压或慢性严重高血压病史l 可疑主动脉夹层l 出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等健康指导Health Guide01.饮食调节急性心肌梗死恢复后的所有病人均应采取饮食调节，可减少再发，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。02.心理指导 心肌梗死后病人焦炉情绪多来自于对今后工作能力和生活质量的担心。03.康复指导 建议病人出院后进行康复训练，适当运动可以提高病人的心理健康水平和生活质量、延长存活时间。04.用药指导 指导病人按医嘱服药，告知药物的作用和不良反应，并教会病人定期测脉搏，定期门诊随诊。05.跟踪指导 多应予以充分理解并指导病人保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情。急性心梗护理查房l 汇报人：l 日期：2022-XX-XX医 院 急 性 心 肌 梗 死|知 识 讲 座 案 例 分 析|护 理 总 结
