1、卫生职称药师201专业讲解第十八章 抗心律失常药一、分类及代表药药品种类药品种类代表药物代表药物适度钠通道阻滞剂（第适度钠通道阻滞剂（第IaIa类）类）奎尼丁、普鲁卡因胺奎尼丁、普鲁卡因胺轻度钠通道阻滞剂（第轻度钠通道阻滞剂（第IbIb类）类）利多卡因、苯妥英钠利多卡因、苯妥英钠中度钠通道阻滞剂（第中度钠通道阻滞剂（第IcIc类）类）普罗帕酮普罗帕酮 受体阻断剂（第受体阻断剂（第类）类）普萘洛尔普萘洛尔延长动作电位时程药（第延长动作电位时程药（第类）类）胺碘酮胺碘酮钙通道阻滞剂（第钙通道阻滞剂（第类）类）维拉帕米维拉帕米和地尔硫和地尔硫第十八章 抗心律失常药药品药品适应症适应症注意事项注意事项
2、普鲁卡因胺普鲁卡因胺用于用于危及生命危及生命的的室性室性心律失常心律失常过敏，过敏，红斑狼疮红斑狼疮美西律美西律用于用于慢性慢性室性心律失常室性心律失常眩晕、震颤眩晕、震颤普罗帕酮普罗帕酮用于阵发性用于阵发性室性室性心动过速及心动过速及室上性室上性心动过速，心动过速，预激综合征者伴室上性心动过速，心房扑动或预激综合征者伴室上性心动过速，心房扑动或心房颤动的预防，各类早搏心房颤动的预防，各类早搏口腔金属味口腔金属味红斑狼疮红斑狼疮胺碘酮胺碘酮广谱抗心律失常广谱抗心律失常,APD,APD肺纤维化肺纤维化维拉帕米维拉帕米用于心绞痛，室上性心律失常，原发性高血压；用于心绞痛，室上性心律失常，原发性高血
3、压；注射液用于快速阵发性室上性心动过速的转复，注射液用于快速阵发性室上性心动过速的转复，心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制低血压低血压普萘洛尔普萘洛尔用于高血压、心绞痛、室上性快速心律失常、用于高血压、心绞痛、室上性快速心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜铬细胞瘤、偏头痛以及非丛集性头痛铬细胞瘤、偏头痛以及非丛集性头痛哮喘哮喘专业知识专业知识B专业知识专业知识A第十九章 抗慢性心功能不全药抗抗心心功功能能不不全全定义定义又称又称心力衰竭心力衰竭，是一组，是一组心脏泵血功能不全心脏泵血功能不全的复杂综合征的复
4、杂综合征主要症状主要症状呼吸困难、运动耐量下降伴或不伴有肺、体循环瘀血呼吸困难、运动耐量下降伴或不伴有肺、体循环瘀血推荐使用推荐使用药物药物血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIACEI）：卡托）：卡托普利普利受体阻断剂：普萘受体阻断剂：普萘洛尔洛尔醛固酮受体阻断剂：醛固酮受体阻断剂：螺内酯螺内酯血管紧张素血管紧张素受体阻断剂（受体阻断剂（ARBARB）：）：氯沙坦氯沙坦利尿剂：氢氯利尿剂：氢氯噻嗪噻嗪强心苷类强心苷类第十九章 抗慢性心功能不全药强心苷类药理作用与临床评价代表药品代表药品地高辛地高辛 、甲地高辛、甲地高辛、洋地黄毒苷、洋地黄毒苷、毛花苷毛花苷 C C、去乙酰毛
5、花去乙酰毛花苷、毒毛花苷苷、毒毛花苷 K K作用机制作用机制抑制衰竭心肌细胞膜上抑制衰竭心肌细胞膜上 Na+-K+-ATP Na+-K+-ATP 酶，使细胞内酶，使细胞内Na+Na+水平升水平升高，促进高，促进Na+-Ca2+Na+-Ca2+交换交换，提高细胞内，提高细胞内Ca2+Ca2+水平水平，正性肌力作正性肌力作用用不良反应不良反应及禁忌症及禁忌症各种心律失常、神经系统毒性如各种心律失常、神经系统毒性如黄视绿视黄视绿视、消化系统症状、消化系统症状药物相互药物相互作用作用噻嗪类和袢利尿剂可以引起噻嗪类和袢利尿剂可以引起低钾血症和低镁血症低钾血症和低镁血症，会，会增加增加洋地洋地黄中毒的危险
6、；洋地黄化时静脉应用硫酸镁可发生心脏传导阻黄中毒的危险；洋地黄化时静脉应用硫酸镁可发生心脏传导阻滞，尤其是同时静脉注射钙盐时滞，尤其是同时静脉注射钙盐时第十九章 抗慢性心功能不全药强心苷用药注意事项洋地黄中毒及其处理洋地黄中毒及其处理中毒表现中毒表现中毒的处理中毒的处理最重要表现为各类最重要表现为各类心律失常心律失常。快速房性心律失常伴传导阻快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒特征性表现。滞是洋地黄中毒特征性表现。胃肠道胃肠道表现可有恶心、呕吐，表现可有恶心、呕吐，神经系统症状可有视力模糊、神经系统症状可有视力模糊、黄视、绿视等。黄视、绿视等。发生洋地黄中毒后应发生洋地黄中毒后应立即停药立即
7、停药。对对快速性快速性心律失常者，如血钾浓度低心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补则可用静脉补钾钾，如血钾不低可用，如血钾不低可用利利多卡因或苯妥英钠多卡因或苯妥英钠。电复律一律电复律一律禁用禁用，因易致心室颤动。，因易致心室颤动。有传导阻滞及有传导阻滞及缓慢性缓慢性心律失常者可予心律失常者可予阿托品阿托品静脉注射，静脉注射，此时异丙肾上腺素此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。易诱发室性心律失常，不宜应用。专业知识专业知识C专业知识专业知识B专业知识专业知识C第二十章 抗心绞痛及调脂药药品药品代表药物代表药物作用特点作用特点不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症硝酸硝酸酯类酯类硝酸甘油硝酸
8、甘油、硝酸异山硝酸异山梨酯梨酯进入平滑肌细胞分解为进入平滑肌细胞分解为一氧化氮一氧化氮,激活鸟苷酸激活鸟苷酸环化酶，环化酶，而松弛平滑肌而松弛平滑肌舒张血管作用，可引起搏动舒张血管作用，可引起搏动性头痛、面部潮红或有烧灼性头痛、面部潮红或有烧灼感、血压下降、反射性心率感、血压下降、反射性心率加快、晕厥等加快、晕厥等钙通钙通道阻道阻滞剂滞剂硝苯地平硝苯地平氨氯地平氨氯地平选择性阻滞钙通道，抑选择性阻滞钙通道，抑制细胞外制细胞外 Ca2+Ca2+内流，内流，降低细胞内降低细胞内 Ca2+Ca2+浓度；浓度；心绞痛和高血压的治疗心绞痛和高血压的治疗心功能不全、低血压、面部心功能不全、低血压、面部潮红
9、、头痛、下肢及踝部水潮红、头痛、下肢及踝部水肿、牙龈增生等肿、牙龈增生等阻阻断剂断剂普萘洛尔普萘洛尔使心脏收缩力减慢、心使心脏收缩力减慢、心率减慢，降低耗氧量率减慢，降低耗氧量哮喘、心功能不全哮喘、心功能不全第二十章 抗心绞痛及调脂药药品种类药品种类作用特点及代表药作用特点及代表药不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症羟甲戊二酰羟甲戊二酰辅酶辅酶 A A还原还原酶抑制剂酶抑制剂抑制抑制胆固醇胆固醇的合成；代表药物洛伐的合成；代表药物洛伐他汀他汀、辛、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等。瑞舒伐他汀和匹伐他汀等。用于用于高脂血症，冠心
10、病和脑卒中的防治高脂血症，冠心病和脑卒中的防治肌痛、肌痛、肌肌病、横纹肌病、横纹肌溶解症溶解症贝丁酸类贝丁酸类(贝特类贝特类)降低降低 TGTG 为主要治疗目标时的为主要治疗目标时的首选药首选药。有吉。有吉非贝齐、非诺贝特、非贝齐、非诺贝特、胃肠道、胃肠道、横纹肌横纹肌溶解溶解烟酸类烟酸类此类药此类药全能降血脂。全能降血脂。代表药物代表药物烟酸烟酸常见面部潮红、面部常见面部潮红、面部浮肿、浮肿、高尿酸高尿酸胆酸鳌合剂胆酸鳌合剂（树脂类）（树脂类）在肠道内与胆酸不可逆结合，阻碍胆酸的肠在肠道内与胆酸不可逆结合，阻碍胆酸的肠肝循环，促使胆酸随粪便排出，阻碍其肝循环，促使胆酸随粪便排出，阻碍其胆固胆
11、固醇的重吸收醇的重吸收。代表药物。代表药物考来烯胺考来烯胺胃肠道反应胃肠道反应第二十章 抗心绞痛及调脂药血脂调节药的选用分型分型首选药首选药也可选用也可选用高高TCTC他汀类他汀类加用依折麦布或加用依折麦布或胆酸螯合剂胆酸螯合剂高高TGTG贝特类贝特类烟酸烟酸混合混合型高型高脂血脂血症症以高以高TCTC为主为主他汀类他汀类以高以高TGTG为主为主贝特类贝特类他汀类他汀类TCTC、TGTG、LDL-LDL-chch均高均高贝特类贝特类+他汀类或他汀类或烟酸类烟酸类贝特清晨用，贝特清晨用，他汀类夜间他汀类夜间低低HDL-HDL-chch血症血症烟酸烟酸他汀类和贝特类他汀类和贝特类专业知识专业知识C
12、专业知识专业知识D专业知识专业知识C专业知识专业知识B专业知识专业知识D专业知识专业知识C专业知识专业知识B专业知识专业知识D专业知识专业知识E专业知识专业知识D专业知识专业知识E第二十章 抗心绞痛及调脂药对洛伐他汀的描述不正确的是A.为无活性的内酯化环型，吸收后水解呈现活性B.可使TC明显降低C.可使LDL-C明显降低D.可使HDL-C明显降低E.主要经胆汁排泄第二十一章 抗高血压药药品种类药品种类代表药物代表药物利尿剂利尿剂呋塞米、氢氯噻嗪呋塞米、氢氯噻嗪受体阻断剂受体阻断剂普萘洛尔普萘洛尔钙通道阻滞剂（钙通道阻滞剂（CCBCCB）硝苯地平硝苯地平血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑
13、制剂（ACEIACEI）卡托普利等卡托普利等血管紧张素受体血管紧张素受体阻断剂（阻断剂（ARBARB）氯沙坦等氯沙坦等其他其他利血平（影响肾上腺素能递质）：胃溃疡利血平（影响肾上腺素能递质）：胃溃疡可乐定：中枢降压、可乐定：中枢降压、甲基多巴：影响性功能、甲基多巴：影响性功能、妊娠高血压首选妊娠高血压首选硝硝普钠（普钠（直接扩血管直接扩血管）：用于高血压危象、）：用于高血压危象、哌唑嗪（哌唑嗪（阻断）：阻断）：首剂首剂现象，老年人并前列腺增生的现象，老年人并前列腺增生的第二十一章 抗高血压药药品种类药品种类作用特点作用特点不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症血管紧张血管紧张素转换酶素转换酶抑制剂抑
14、制剂（ACEIACEI）抑制血管紧张素转换酶的活抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素性，抑制血管紧张素 I I 转换转换成血管紧张素成血管紧张素（AngAng ）；）；改善改善左心室功能左心室功能；增加肾血；增加肾血流量；改善糖尿病患者症状流量；改善糖尿病患者症状常见常见长期干咳长期干咳、胸痛、上呼、胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）、血肌酐吸道症状（鼻炎）、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、和尿素氮及蛋白尿高、血管血管神经性水肿神经性水肿、味觉障碍（金、味觉障碍（金属味）、属味）、高钾高钾血症血症第二十一章 抗高血压药药品药品作用特点作用特点不良反应及禁忌不良反应及禁忌血管紧血管紧张素张素受体阻受体阻
15、断剂：断剂：沙坦沙坦拮抗血管紧张素拮抗血管紧张素与与 AT1 AT1 受体受体结合、松弛血管平滑肌、对抗醛结合、松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留而降压；固酮分泌、减少水钠潴留而降压；尤其适用于尤其适用于伴随糖尿病肾病伴随糖尿病肾病、蛋、蛋白尿微量白蛋白尿、冠心病、白尿微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭心力衰竭、左心室肥厚、左心室肥厚、心房颤、心房颤动预防、动预防、ACEIACEI所引起的咳嗽、代所引起的咳嗽、代谢综合征者。谢综合征者。常见心悸、心动过常见心悸、心动过速、妊娠毒性、水速、妊娠毒性、水肿、肿、类流感样综合类流感样综合征征及血肌酐、尿素及血肌酐、尿素氮及蛋白尿高氮及蛋白尿高专
16、业知识专业知识C专业知识专业知识A专业知识专业知识A专业知识专业知识D专业知识专业知识A专业知识专业知识D高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是A.普萘洛尔 B.利血平C.哌唑嗪 D.卡托普利E.氯沙坦第二十一章 抗高血压药易引起顽固性干咳的抗高血压药是A.普萘洛尔 B.卡托普利C.氯沙坦 D.氨氯地平E.米诺地尔第二十二章 利尿药和脱水药药品种类药品种类作用特点作用特点不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症袢利尿剂袢利尿剂（高效）（高效）抑制抑制Na+-K+-2Cl-Na+-K+-2Cl-同向转运子；同向转运子；高效利尿高效利尿呋塞米呋塞米常见水、电解质紊乱，低血容量、钾、常见水、电解质紊乱，低血
17、容量、钾、钠、镁、氯碱血症，钠、镁、氯碱血症，耳毒性耳毒性，抑制，抑制尿酸尿酸排泄（排泄（五低一高五低一高）噻嗪类和类噻嗪类和类噻嗪类利尿噻嗪类利尿剂（中效）剂（中效）作用于髓攀升支段和远曲小管作用于髓攀升支段和远曲小管初段，抑制初段，抑制Na+-Na+-ClCl-共转运子共转运子的功能，减少的功能，减少Na+-Na+-ClCl重吸收，重吸收，高血糖、高血脂和高尿酸高血糖、高血脂和高尿酸、低血钾、低血钙低血钾、低血钙留钾利尿剂留钾利尿剂利尿作用弱利尿作用弱高钾血症（心律失常表现）；高钾血症（心律失常表现）；螺内酯长期用药螺内酯长期用药男性女性化男性女性化，女性失调，女性失调第二十二章 利尿药和
18、脱水药甘露醇【药理作用】1.脱水作用2.利尿作用3.增加肾血流量【临床应用】1.预防急性肾衰竭2.脑水肿及青光眼专业知识专业知识B专业知识专业知识B专业知识专业知识D专业知识专业知识B专业知识专业知识E专业知识专业知识B专业知识专业知识E专业知识专业知识B第二十二章 利尿药和脱水药抑制 Na+-K+-2C1-同向转运的药物是A.乙酰唑胺 B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.呋塞米第二十二章 利尿药和脱水药呋塞米的不良反应不包括A.低钾血症 B.高尿酸血症C.高镁血症 D.低氯性碱血症E.耳毒性第二十三章 血液及造血系统药药品药品作用特点作用特点不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症铁剂铁剂铁剂以铁
19、剂以亚铁离子亚铁离子形式，在十二指肠形式，在十二指肠及空肠近端被吸收。铁的吸收有自及空肠近端被吸收。铁的吸收有自限现象。用于缺铁性贫血限现象。用于缺铁性贫血铁剂有收敛性，常见恶心、铁剂有收敛性，常见恶心、胃部或腹痛、腹泻、便秘、胃部或腹痛、腹泻、便秘、食欲减退；食欲减退；黑便黑便叶酸叶酸叶酸不能阻止因维生素叶酸不能阻止因维生素 B12 B12 缺乏所缺乏所致的神经损害，如脊髓亚急性联合致的神经损害，如脊髓亚急性联合变性，同时并服维生素变性，同时并服维生素 B12B12，以改，以改善神经症状善神经症状维生维生素素B12B12用于维生素用于维生素 B12 B12 缺乏所致的缺乏所致的巨幼红巨幼红细
20、胞性贫血、神经炎细胞性贫血、神经炎。不能静脉注射不能静脉注射抗贫血药第二十三章 血液及造血系统药促凝血药和抗凝血药种类种类作用特点作用特点不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症促凝促凝血因血因子合子合成药成药维生素维生素 K K，是肝脏合成凝，是肝脏合成凝血因子血因子、X X 所所必需的物质。维生素必需的物质。维生素 K1 K1 缺乏会引起这些凝血因子缺乏会引起这些凝血因子合成障碍，引起出血倾向合成障碍，引起出血倾向和凝血酶原时间延长和凝血酶原时间延长（维生素（维生素 K1K1）可见）可见高胆红高胆红素血症、素血症、胆红素脑病、黄疸、溶血性贫血。胆红素脑病、黄疸、溶血性贫血。对红细胞葡萄糖对红细胞葡
21、萄糖 -6-6-磷酸脱氢酶磷酸脱氢酶缺乏者，可诱发急性缺乏者，可诱发急性溶血性贫血溶血性贫血，大剂量可致大剂量可致肝肝损害。损害。第二十三章 血液及造血系统药促凝血药和抗凝血药种类种类作用特点作用特点代表药物代表药物维生素维生素K K拮拮抗剂抗剂结构与维生素结构与维生素K K相似，可竞争性拮抗维相似，可竞争性拮抗维生素生素K K的作用。的作用。可口服，无体外抗凝可口服，无体外抗凝华法林华法林肝素与低肝素与低分子肝素分子肝素肝素以肝素以起效迅速起效迅速，在，在体内外体内外均有抗凝作均有抗凝作用，可防止用，可防止急急性血栓形成而成为对抗血性血栓形成而成为对抗血栓的首选。栓的首选。肝素肝素第二十三章
22、 血液及造血系统药促凝血药和抗凝血药溶栓药溶栓药是促进纤维蛋白溶解而溶解血栓的药。溶栓酶可用于急性心肌梗死，血流不稳定的急性大面积肺栓塞，急性缺血性脑卒中。药品药品适应症适应症尿激尿激酶酶用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗链激酶链激酶用于急性心肌梗死等血栓性疾病用于急性心肌梗死等血栓性疾病第二十三章 血液及造血系统药抗血小板药药品分类药品分类代表药代表药环氧酶抑制剂环氧酶抑制剂阿司匹林阿司匹林二磷酸腺苷二磷酸腺苷P2Y12P2Y12受体阻断剂受体阻断剂噻氯匹定、氯吡格雷噻氯匹定、氯吡格雷专业知识专业知识D专业知识专业知识D专业知识专业知识C专业知识专业知识B专业知识专业知
23、识D专业知识专业知识D第二十三章 血液及造血系统药口服铁剂最常见的不良反应是A.胃肠道反应 B.便秘C.坏死性胃肠炎 D.血性腹泻E.血压下降第二十三章 血液及造血系统药与肝素相比，华法林的作用特点不包括A.口服有效，应用方便 B.价格便宜C.起效快 D.作用持久E.在体外无抗凝血作用第二十四章 消化系统药抗消化性溃疡药H2H2受体阻断剂受体阻断剂替丁替丁质子泵抑制剂质子泵抑制剂拉唑拉唑胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、胃食管反流病、卓一应激性溃疡、胃食管反流病、卓一艾综合征、上消化道出血艾综合征、上消化道出血用于胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、用于胃及十
24、二指肠溃疡、胃食管反流病、卓一艾综卓一艾综合征合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗菌药物联合用于与抗菌药物联合用于HpHp根除治疗；根除治疗；第二十四章 消化系统药泻药与止泻药药品种类药品种类作用特点作用特点药物药物容积性泻药容积性泻药通过增加大便量，刺激肠蠕动，从而缓解便秘症通过增加大便量，刺激肠蠕动，从而缓解便秘症状；对于状；对于以粪便干结以粪便干结为主要症状的患者效果较好为主要症状的患者效果较好硫酸硫酸镁镁刺激性泻药刺激性泻药药物在肠道内对药物在肠道内对肠壁肠壁有较强的刺激作用，适用于有较强的刺激作用，适用于急慢性便秘；不能长期应用
25、与于慢性便秘急慢性便秘；不能长期应用与于慢性便秘酚酞酚酞润滑性泻药润滑性泻药粪便软化，可用粪便软化，可用于结肠痉挛所致的便秘于结肠痉挛所致的便秘甘油甘油止泻药止泻药抗动力抗动力作用于肠壁的作用于肠壁的阿片受体阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，抑制肠道纵行和环行平滑肌收缩，从而的释放，抑制肠道纵行和环行平滑肌收缩，从而抑抑制肠蠕动制肠蠕动地芬诺酯地芬诺酯第二十四章 消化系统药止吐药分类（按作分类（按作用机制）用机制）代表药物代表药物不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症多巴胺受体多巴胺受体阻断剂阻断剂甲氧氯普胺甲氧氯普胺神经中枢抑制或神经中枢抑制或锥体外系锥体外系反应，表
26、反应，表现为肌震颤、发音困难、共济失调现为肌震颤、发音困难、共济失调5-HT3 5-HT3 受体受体阻断剂阻断剂昂丹昂丹司琼司琼有有高效选择性高效选择性，所以没有锥体外系，所以没有锥体外系反应、神经抑制症状等反应、神经抑制症状等第二十四章 消化系统药促动力药药品药品作用特点作用特点不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症甲氧氯普胺甲氧氯普胺中枢性和外周性中枢性和外周性多巴胺多巴胺 D2 D2 受体阻断剂受体阻断剂易引起易引起锥体外系锥体外系反应，常见嗜反应，常见嗜睡和倦怠。睡和倦怠。多潘立酮多潘立酮外周性多巴胺外周性多巴胺 D2 D2 受体受体阻断剂阻断剂多潘立酮和莫沙必利不易透过多潘立酮和莫沙必利不
27、易透过血脑屏障，血脑屏障，无锥体外系无锥体外系作用作用莫沙必利莫沙必利通过通过乙酰胆碱乙酰胆碱起作用起作用专业知识专业知识A专业知识专业知识B专业知识专业知识B阻断 H2 受体的抗消化性溃疡药是A.碳酸氢钠 B.法莫替丁C.奥美拉唑 D.枸橼酸铋钾E.雷贝拉唑第二十四章 消化系统药甲氧氯普胺的主要不良反应是A.增加泌乳素的释放 B.锥体外系副作用C.肝功能损害 D.导致便秘E.消化道症状第二十四章 消化系统药第二十五章 呼吸系统药平喘药分类分类作用特点作用特点代表药物代表药物糖皮糖皮质激质激素素吸入性糖吸入性糖皮质激素皮质激素哮喘哮喘长期治疗的首选药长期治疗的首选药倍氯米松、布倍氯米松、布地奈
28、德、地奈德、口服口服糖皮糖皮质激素质激素吸入激素无效或需短期吸入激素无效或需短期加强治疗加强治疗泼尼松泼尼松静脉静脉糖皮糖皮质激素质激素重度或严重重度或严重哮喘发作时哮喘发作时氢化可的松氢化可的松2 2受受体激体激动剂动剂短效短效（S SABAABA）治疗治疗哮喘急性哮喘急性发作首选发作首选沙丁胺醇沙丁胺醇长效长效（L LABAABA）可用于哮喘急性发作，可用于哮喘急性发作，与糖皮质合用最常用于与糖皮质合用最常用于控制哮喘控制哮喘沙美沙美特罗特罗第二十五章 呼吸系统药平喘药分类分类作用特点作用特点注意事项注意事项代表药物代表药物白三烯受白三烯受体阻断剂体阻断剂阻断阻断白三烯白三烯的作用，可单独
29、用于哮喘控的作用，可单独用于哮喘控制，尤其适用于制，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎的哮喘哮喘和伴有过敏性鼻炎的哮喘。胃肠道不胃肠道不良反应良反应孟鲁孟鲁司特司特、扎鲁司特扎鲁司特磷酸二酯磷酸二酯酶抑制剂酶抑制剂舒张支气管、气道抗炎，舒张支气管、气道抗炎，静脉静脉主要用于主要用于重症和危重哮喘重症和危重哮喘治疗窗窄，治疗窗窄，兴奋中枢兴奋中枢茶碱茶碱类类抗胆抗胆碱药碱药短短哮喘哮喘急性急性发作，尤适于夜间和多痰患者发作，尤适于夜间和多痰患者口苦口苦异丙托异丙托溴铵溴铵长长哮喘合并慢阻肺及慢阻肺患者哮喘合并慢阻肺及慢阻肺患者长期长期治疗治疗略略噻托溴铵噻托溴
30、铵第二十五章 呼吸系统药祛痰药药品种类药品种类作用特点作用特点代表药物代表药物多糖纤维多糖纤维素分解剂素分解剂促使黏膜痰中酸性黏蛋白促使黏膜痰中酸性黏蛋白纤维裂解纤维裂解，导，导致糖蛋白的肽链断裂，形成小分子物，致糖蛋白的肽链断裂，形成小分子物，减低痰液的减低痰液的黏稠度黏稠度溴己新、溴己新、氨溴索氨溴索黏痰溶解黏痰溶解剂剂含巯基的氨基酸，与黏蛋白的含巯基的氨基酸，与黏蛋白的双硫双硫键结键结合，可使黏蛋白分子裂解，从而降低痰合，可使黏蛋白分子裂解，从而降低痰液的黏稠度，使黏性痰液化而易于咳出液的黏稠度，使黏性痰液化而易于咳出乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸第二十五章 呼吸系统药镇咳药可待可待因因直接直
31、接抑制延髓咳嗽中枢抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用，镇咳作用强而迅速；强而迅速；剧烈剧烈干咳和刺激性咳嗽、干咳和刺激性咳嗽、镇痛、局麻或全麻镇静镇痛、局麻或全麻镇静具成瘾性具成瘾性右美右美沙芬沙芬上呼吸道感染时的干咳。上呼吸道感染时的干咳。夜间用夜间用长期用依赖性，长期用依赖性，中枢作用中枢作用专业知识专业知识A专业知识专业知识C专业知识专业知识D专业知识专业知识E专业知识专业知识B属于吗啡的前药，过量或长期使用易产生成瘾性的是A.可待因 B.右美沙芬C.氨溴索 D.苯丙哌林E.溴己新第二十五章 呼吸系统药A.激动肾上腺素（2 受体）B.抑制白三烯受体C.阻断腺苷受体 D.拮抗 M 胆碱受体E.抑制致炎物质的释放1.氢化可的松平喘的主要机制是2.沙丁胺醇平喘的主要机制是3.孟鲁司特平喘的主要机制是4.噻托溴铵平喘的主要机制是【答案】EABD第二十五章 呼吸系统药
