1、浅谈公立医院运营管理浅谈公立医院运营管理信息化的关键信息化的关键中国医学科学院整形外科医院中国医学科学院整形外科医院姜淑梅姜淑梅2022-8-112022-8-12运营管理信息化建设整体滞后？现代经济学理论认为，企业是一个经济运行系统，本质上是“一种资源配置的机制”，其能够实现整个社会经济资源的优化配置，降低整个社会的“交易成本”。通过市场价格体现的通过市场价格体现的“交易成本交易成本”的最终目标是盈利的最终目标是盈利 -信息化建设的自发性信息化建设的自发性经济学的两个假设之一：经济学的两个假设之一：资源的稀缺性资源的稀缺性科斯科斯2022-8-132022-8-14资本成本资本成本销售和销售
2、增长率边际营业利润新增固定资产投资新增营运资本拉巴波特公司价值驱动五个决定因素运营管理信息化建设整体滞后？评估评估2022-8-1公立医院公立医院经营性经营性生产性生产性公益性公益性保障性保障性事业单位是国家设置的具有一定的公益性质的机构、不以盈利事业单位是国家设置的具有一定的公益性质的机构、不以盈利为目的、部分由市场配置资源、不以经济利益的获取为回报。为目的、部分由市场配置资源、不以经济利益的获取为回报。驱动性不足驱动性不足资金投入？资金投入？2022-8-16公益性（以人为本）公益性（以人为本）保障性保障性(生存健康的保障）生存健康的保障）生产性（提供医疗服务）生产性（提供医疗服务）经营性
3、（人财物的投入产出效率经营性（人财物的投入产出效率）中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见公益性是前提，在经公益性是前提，在经营性的运行中，实现营性的运行中，实现保障性和生产性保障性和生产性2022-8-17国有企业&公立医院差 异价值创造价值创造盈利、股东价值、社会价值盈利、股东价值、社会价值企业资源计划企业资源计划资源配置、互联互通、提高效率、资源配置、互联互通、提高效率、提高效益提高效益健康管理健康管理保障、治疗保障、治疗医院资源规划医院资源规划资源配置、互联互通、提高效率、资源配置、互联互通、提高效率、实现公益性实现公益性公立医院公立医院企业企业运营管理运营管理对运营过程的计划、
4、组织、实施和控制，是与产品生产和服务创造密切相关的各项管理工作的总称。基于管理者，以经济视角，集人力、财力、物力实现管基于管理者，以经济视角，集人力、财力、物力实现管理的顶层设计理的顶层设计。运运 营营 管管 理理2022-8-18如何成功构建？如何成功构建？2022-8-19 管理环境管理环境 内控规范内控规范 技术创新、服务模式、管理创新技术创新、服务模式、管理创新 DRGsDRGs与价格、成本与价格、成本 管理会计管理会计 供应商技术开发能力供应商技术开发能力管理环境管理环境 管理环境是指存在于一个组织内外部的影响组织业绩的各种力量和条件因素的总和，包括组织外部环境和内部环境。管理环境的
5、特点制约和影响管理活动的内容和进行。管理环境的变化要求管理的内容、手段、方式、方法等随之调整，以利用机会，趋利避害，更好地实施管理。-斯蒂芬斯蒂芬P.P.罗宾斯罗宾斯2022-8-1102022-8-111外部环境外部环境对管理当局的行为产生直接或间接影响2022-8-1内部环境内部环境人力资源环境物力资源环境财力资源环境内部文化环境决定了管理活动的可选择的方式方法，而且在很大程度上影响到组织管理的成功与失败。外部环境外部环境中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发（中发20096号号关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见（国办发201
6、533号）关于城市公立医院综合改革试点的指导意见（国办发201538号）20172017年年9 9月，月，全国全国3131个省（区、市）的个省（区、市）的338338个城市、个城市、19751975个县（市）和新疆个县（市）和新疆生产建设兵团全面推开公立医院生产建设兵团全面推开公立医院综合综合改革，全部取消药品加成，终结了实改革，全部取消药品加成，终结了实行行6060多年的药品加成政策，初步建立了公立医院新的运行机制。多年的药品加成政策，初步建立了公立医院新的运行机制。2022-8-1132022-8-114明确政府的权力清单明确政府的责任清单国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（
7、20152020年）的通知（国办发201514号政府行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等，审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等1.制定区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理控制公立综合性医院数量和规模2.全面落实对符合区域卫生规划的公立医院投入政策，细化落实对中医医院（含民族医院）的投入倾斜政策，逐步偿还和化解符合条件的医院长期债务3.建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制明确功能定位机构设置床位规模推进分级诊疗制度2022-8-115建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的管理 体制和治理机制破除逐利机制，建立维护公益性、调动积极
8、性、保障可持续的运行新机制建立布局合理、分工协作的整合型医疗服务体系和分级诊疗制度内部环境内部环境 2017 2017年年7 7月月1414日，国务院办公厅印发日，国务院办公厅印发关于建立现关于建立现代医院管理制度的指导意见（国办发代医院管理制度的指导意见（国办发201720176767号号）完善医院管理制度完善医院管理制度 建立健全医院建立健全医院管理机制管理机制 公立医院依法依规进行经营管理和提供医疗服务，公立医院依法依规进行经营管理和提供医疗服务，行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算
9、执聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。行等经营管理自主权。2022-8-117管理能力评估决策支持决策支持物流管理体系人力资源管理体系绩效管理体系绩效管理体系财务管理体系财务管理体系管理人员知识结构、综合素质管理人员知识结构、综合素质信息技术人员的专业技能、经验信息技术人员的专业技能、经验财务基础工作规范财务基础工作规范财务管理系统财务管理系统成本核算系统成本核算系统预算管理系统预算管理系统资产管理系统资产管理系统财政部财会财政部财会201221号号 印发印发行政事业单位内行政事业单位内部控制规范（试行）部控制规范（试行）2022-8-118为实现控制目标，通过
10、制定制度、实施措施和执为实现控制目标，通过制定制度、实施措施和执行程序，对经济活动的风险进行防范和管控。行程序，对经济活动的风险进行防范和管控。2022-8-119内部控制单位层面业务层面内部控制机构内部控制机构运行组织机构改革权利运行制衡机制 预算业务管理 收支业务管理 政府采购业务管理 资产管理 建设项目管理 合同管理 其他领域管理分事行权分级授权分岗设权定期轮岗专项审计2022-8-120功能、职能实现的流程再造不相容岗位相互不相容岗位相互分离分离合理设置内部控合理设置内部控制关键岗位，明制关键岗位，明确划分职责权限，确划分职责权限，实施相应的分离实施相应的分离措施，形成相互措施，形成相
11、互制约、相互监督制约、相互监督的工作机制。的工作机制。内部授权审批控内部授权审批控制制明确各岗位办理明确各岗位办理业务和事项的权业务和事项的权限范围、审批程限范围、审批程序和相关责任，序和相关责任，建立重大事项集建立重大事项集体决策和会签制体决策和会签制度。相关工作人度。相关工作人员应当在授权范员应当在授权范围内行使职权、围内行使职权、办理业务办理业务归口管理归口管理根据本单位实际根据本单位实际情况，按照权责情况，按照权责对等的原则，对等的原则，采取成立联合工采取成立联合工作小组并确定牵作小组并确定牵头部门或牵头人头部门或牵头人员等方式，对有员等方式，对有关经济活动实行关经济活动实行统一管理。
12、统一管理。财产保护控制财产保护控制建立资产日常管建立资产日常管理制度和定期清理制度和定期清查机制，采取资查机制，采取资产记录、实物保产记录、实物保管、定期盘点、管、定期盘点、账实核对等措施，账实核对等措施，确保资产安全完确保资产安全完整。整。会计控制会计控制建立健全本单位建立健全本单位财会管理制度，财会管理制度，加强会计机构建加强会计机构建设，提高会计人设，提高会计人员业务水平，强员业务水平，强化会计人员岗位化会计人员岗位责任制，规范会责任制，规范会计基础工作，加计基础工作，加强会计档案管理，强会计档案管理，明确会计凭证、明确会计凭证、会计账簿和财务会计账簿和财务会计报告处理程会计报告处理程序
13、。序。单据控制单据控制要求单位根据国要求单位根据国家有关规定和单家有关规定和单位的经济活动业位的经济活动业务流程，在内部务流程，在内部管理制度中明确管理制度中明确界定各项经济活界定各项经济活动所涉及的表单动所涉及的表单和票据，要求相和票据，要求相关工作人员按照关工作人员按照规定填制、审核、规定填制、审核、归档、保管单据。归档、保管单据。2022-8-121多种形式的多种形式的医联体建设试点医联体建设试点 在县域主要在县域主要组建医疗共同体组建医疗共同体跨区域组建跨区域组建专科联盟专科联盟在边远贫困在边远贫困地区发展远程地区发展远程医疗协作网医疗协作网在城市主要组在城市主要组建医疗集团建医疗集团
14、技术创新、服务模式创新、技术创新、服务模式创新、管理思维及方式创新管理思维及方式创新纵向合作的医联体等分工协作模式实行纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式医保总额付费等多种付费方式DRGS与价格管理与价格管理医疗服务价格改革：关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知（发改价格格2016201614311431号）医疗服务价格分类管理：对公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价 对公立医疗机构提供的特需医疗服务及其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务，实行市场调节价2022-8-122成本成本管理管理管管 理理 会会 计计2022-8-123建立以成本和收入结
15、构变化为基础建立以成本和收入结构变化为基础 的价格动态调整机制的价格动态调整机制建立适应医疗行业特点的薪酬制度建立适应医疗行业特点的薪酬制度三级公立医院绩效考核国务院办公厅印发三级公立医院绩效考核国务院办公厅印发关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见规划与决策规划与决策控制与业绩评价控制与业绩评价2022-8-1242022-8-125供应商技术能力的评估供应商技术能力的评估供应商咨询、解决业务系统的技术能力，供应商咨询、解决业务系统的技术能力，尤其是业务系统二次开发能力尤其是业务系统二次开发能力供应商信息集成平台实现不同业务系统与供应商信息集成平台实现不同业务系统与集成平台有效集成与信息共享的技术能力集成平台有效集成与信息共享的技术能力供应商医疗协同平台的建设、供应商医疗协同平台的建设、实现跨区域协作的技术能力实现跨区域协作的技术能力需求与技术需求与技术匹配的评估匹配的评估供应商成功案例供应商成功案例误区：内部管理环境现状的匹配误区：内部管理环境现状的匹配为信息化而信息化为信息化而信息化 没有没有最好的，只有最好的，只有最适合最适合的的2022-8-126谢谢 谢！谢！2022-8-127
