1、正常人体结构学课件泌尿系统泌尿系统枣庄科技职业学院医学技术系解剖学教研室泌尿系统1、组成：肾、输尿管、膀胱、尿道2、功能：排出溶于水的代谢产物。第一节肾脏一、形态二、构造三、位置四、被膜五、肾段一、形态 蚕豆形，腹腔后上部。二端：上端宽而薄，下端窄而厚。二面：前面隆凸，后面平坦。二缘：外侧缘隆凸，内侧缘凹陷，中份有肾门，有进出肾的血管、N和肾盂，它们加上结缔组织形成肾蒂。肾窦：肾门向肾实质凹陷，内有肾AV分支和肾盏、肾盂。二、构造 皮质：细粒状，红褐色，伸入髓质的部分为肾柱。髓质：呈锥体形，有1520个，锥体的尖端为肾乳头，有乳头管的开口于肾小盏（78个），每23个肾小盏汇合为肾大盏，最后形成
2、肾盂，移行为输尿管。三、位置 与椎骨的关系：左肾上平胸12上缘，下平腰3上缘；右肾上平胸12下缘，下平腰3下缘。与第十二肋的关系：第十二肋斜过左肾后面中份，斜过右肾后面的上份。肾区：竖脊肌的外侧缘与第十二肋之间的夹角。四、被膜 纤维膜：DCT膜，与肾连结疏松，易剥离。脂肪囊：脂肪组织构成，边缘发达，起弹性垫样作用。肾筋膜：DCT膜，分前后二层，后层与腰大肌筋膜相连，前层与对侧愈着；发出CT小束与纤维膜相连。五、肾段 根据肾A的分支所连的肾组织，将肾分为上段、下段、上前段、下前段、后段。六、肾的组织结构 1、组织结构：泌尿小管+血管、N、淋巴管+少量的结缔组织。2、泌尿小管：由肾单位和集合管 3
3、、肾单位：肾脏的结构单位和功能单位，约有100150万个。（一）肾小体 1、概述：呈球形，d:200um，由血管球和肾小囊组成。2、血管球：一团蟠曲的毛细血管球，由入球小A发出35条分支再分支相互吻合形成，最后形成出球小A。毛细血管球为有孔型，d:50100nm,在毛细血管球之间为球内系膜C，呈星形，与基膜的更新有关。3、肾小囊：杯状凹陷，分脏层和壁层，两层之间为肾小囊囊腔。壁层为单层扁平上皮，脏层为足C，发出几个初级突起再发出几个次级突起并相互嵌合形成栅栏状结构，贴在毛细血管球的外面，相邻次级突起之间为裂孔，它有裂孔膜封闭，与毛细血管球内皮之间有一层基膜，厚约0.3um.4、滤过膜（血尿屏障
4、）：当血液流经毛细血管球时，血液中小分子物质（分子量7万）到达肾小囊囊腔形成原尿所通过的结构。由有孔的毛细血管球内皮、基膜、足C突起及间隙。5、成人每天产生的原尿量为180升（125ml/分）99%被肾小管重吸收最后1%形成终尿（1.51.8升/天）。（二）肾小管 1、近端小管：肾小管最粗最长的一段，长14mm,d:5060um,分直部和曲部。曲部腔小而不规则，C呈立方形或锥体形，C界限不清，胞质呈强嗜酸性，C游离缘有刷状缘为电镜下的微绒毛，C基部有发达的质膜内褶和线粒体，侧面除有连结复合体，还有许多侧突。直部与曲部相似，但C较矮，以上结构不如曲部发达。2、细段：单扁上皮围成，管壁薄，利于水和
5、离子交换。它与近端小管直部、远端小管直部形成髓袢。4、远端小管：分直部和曲部。直部腔比较大，C呈立方形，着色浅，表面无刷状缘，C基部基底纵纹明显，有线粒体，可主动向肾小管周围的间质泵出Na+，与尿的浓缩有关，并受激素控制。曲部结构与直部相似，但不如直部发达。（三）集合管、乳头管 从弓形集合管到直集合管，管径由细（40um)粗（200um）；上皮C由立方形柱状高柱状。（四）肾球旁器 1、球旁C：是由入球小A管壁的平滑肌C变为上皮样C形成。C呈立方形或多边形，核圆形，胞质嗜碱性，可分泌肾素和红C生成因子，使血压和促进骨髓红C的生成。2、致密斑：是远端小管曲部靠近血管球侧的上皮C变高变密形成，它是N
6、a+感受器，感受滤液中Na+的浓度，当滤液中Na+的浓度球旁C肾素 3、球外系膜C：位于出、入球小A和致密斑之间，有传递信息的作用。七、肾的血液循环特点 直接发自腹主A，血流量大，压力高，血流量1200ml/分。入球小A粗短、出球小A细长，进多出少，有利于原尿的形成。形成两次毛细血管网，有利于尿的形成。在肾的髓质形成直小血管与髓袢伴行与尿的浓缩有关。第二节输尿管行程分段狭窄一、行程 1、概述：肌性管道，长2030cm，直径0.50.7cm 2、行程：起于肾盂腰大肌前方下行小骨盆上口与髂血管交叉盆侧壁弯向后下膀胱底斜穿膀胱壁开口于膀胱的输尿管口。二、分段 1、腹段：腹膜的后方，腰大肌的前方。2、
7、盆段：向前弯曲，与输精管交叉后前内侧，在子宫颈两侧2cm处与子宫A交叉（桥下流水），子宫切除时注意。3、壁内段：长1.5cm,起瓣膜样作用。三、三个狭窄 1、起始处，直径2mm。2、髂血管交叉处，直径3mm。3、壁内段，直径12mm。第三节 膀胱 形态 位置和毗邻 与腹膜的关系一、形态 1、概述：储存尿液的肌性囊状器官，V300500ml,最大达800ml。2、形态：中等充盈时，呈三棱锥形，分膀胱尖、膀胱底、膀胱体、膀胱颈、膀胱顶。3、膀胱三角：两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，粘膜光滑，无邹襞，为膀胱肿瘤的好发部位。二、位置和毗邻 1、位置：小骨盆前部，耻骨联合后方。2、毗邻：前面-耻骨联合 后面-：精囊腺、输精管壶腹 直肠；：子宫、阴道、直肠。颈下方-：前列腺，：尿生 殖膈。3、与腹膜的关系：膀胱顶有一层腹膜，膀胱充盈时高出耻骨联合上方，这时行膀胱穿刺不损伤腹膜。第四节 尿道 1、概述：起尿道内口止于尿道外口，有性别差异。2、尿道：短而直，长35cm，易引起逆行感染。3、尿道：长而弯曲，长1822cm，分前列腺部、膜部、海绵体部，有三个狭窄（尿道内口、尿道膜部、尿道外口），三个扩大（前列腺部、尿道球、舟状窝），两个弯曲（耻骨下弯-凹向上，恒定；耻骨前弯凹向下，不恒定，导尿时将阴茎上提）。NoImageNoImageNoImageNoImage再见
