1、職業衛生與護理職業衛生與護理講師講師:江麗玉老師江麗玉老師第1页，共78页。職業衛生的意義n職業醫學之父職業醫學之父:拉馬茲尼拉馬茲尼n著作著作-職業病史職業病史n職業醫學鼻祖職業醫學鼻祖-阿吉利可拉阿吉利可拉n礦工與疾病意外事件礦工與疾病意外事件:T.B 矽肺病矽肺病.肺癌肺癌 第2页，共78页。職業與健康n工作環境工作環境n工作型態工作型態n工作方法工作方法 第3页，共78页。工作環境n影響舒適的程度影響舒適的程度 溫度溫度.濕度濕度.採光採光n危害健康的因素危害健康的因素 物理物理.化學化學.生物生物.身心身心第4页，共78页。工作型態n生理生理n心理心理n社會社會第5页，共78页。工作
2、方法的適當性n壓力壓力n緊張緊張n傷害傷害第6页，共78页。工作方法的適當性n工作者的體能工作者的體能n工作者的環境設計工作者的環境設計n設備設備第7页，共78页。工作方法的適當性n工具工具n工作姿勢工作姿勢n工作時間工作時間第8页，共78页。職業事故之定義n凡是干擾或打斷正常工作凡是干擾或打斷正常工作的事的事n非傷害事故非傷害事故n傷害事故傷害事故第9页，共78页。傷害事故分類n輕傷害事故輕傷害事故n損時傷害事故損時傷害事故第10页，共78页。職業事故原因n不良的工作環境不良的工作環境n機械設備機械設備n不安全的動作或行為不安全的動作或行為n管理上的失當管理上的失當第11页，共78页。職業災
3、害的種類n生物性災害生物性災害n物理性災害物理性災害n化學性災害化學性災害n設施性災害設施性災害第12页，共78页。職業災害的種類n機械性災害機械性災害n電氣性災害電氣性災害n心理社會災害心理社會災害第13页，共78页。職業病的定義n職業暴露於危險因子中所造職業暴露於危險因子中所造成或加重的疾病成或加重的疾病n生理生理.心理心理.社會危險因素社會危險因素第14页，共78页。職業病的種類n工業中毒工業中毒n職業性肺病職業性肺病n職業性皮膚病職業性皮膚病第15页，共78页。職業病的種類n職業性傳染病職業性傳染病n職業性癌症職業性癌症n職業性精神官能症職業性精神官能症第16页，共78页。職業病致病因
4、n化學性因素化學性因素n物理性因素物理性因素n生物性因素生物性因素第17页，共78页。職業病致病因n人體工程因子人體工程因子n社會性相關因素社會性相關因素第18页，共78页。物理性因子n噪音噪音:機械機械.煉鋼煉鋼.車床車床.飛機飛機 維修工維修工neg.聽力受損聽力受損.耳聾耳聾第19页，共78页。物理性因子n局部或全身振動局部或全身振動:挖路工挖路工.電電鑽工鑽工.打字員打字員.琴師琴師neg.頭痛頭痛.疲勞疲勞.白手病白手病.關節關節傷害傷害第20页，共78页。物理性因子n異常氣壓異常氣壓:潛水作業員潛水作業員.地下地下捷運工人捷運工人neg.潛水夫病潛水夫病第21页，共78页。物理性因
5、子n異常溫度異常溫度:冶煉鋼廠冶煉鋼廠.冶金冶金.冷冷凍作業凍作業neg.熱痙攣熱痙攣.熱休克熱休克.凍傷凍傷第22页，共78页。物理性因子n微波微波:雷達觀測員雷達觀測員 eg.白內障白內障n紫外線紫外線:特殊光源者特殊光源者 eg.角膜炎角膜炎第23页，共78页。物理性因子n紅外線紅外線:烤漆者烤漆者.玻璃工玻璃工.鐵匠鐵匠 eg.白內障白內障第24页，共78页。物理性因子n游離射線游離射線:檢驗師檢驗師.錶面錶面 著色工著色工 eg.放射線傷害放射線傷害 再生不良性貧血再生不良性貧血第25页，共78页。化學性因子n煤粉塵煤粉塵.石棉石棉.矽矽:礦工礦工.石棉石棉工工.噴沙工噴沙工.陶瓷工
6、陶瓷工.木匠工木匠工 eg.塵肺病塵肺病 外因性氣喘外因性氣喘第26页，共78页。化學性因子n有毒氣體有毒氣體CO.CO2.CS2:礦礦業業.石化業石化業 eg.工業中毒工業中毒第27页，共78页。化學性因子n四氯化碳四氯化碳.三氯乙稀三氯乙稀:塑膠塑膠.印印刷刷.乾洗業乾洗業 eg.中毒性肝炎中毒性肝炎 腎病變腎病變第28页，共78页。化學性因子n錳錳:錳鐵熔煉廠工人錳鐵熔煉廠工人 eg.巴金森氏症巴金森氏症n 混合香料混合香料.防腐劑防腐劑:美容業美容業 eg.職業性皮膚炎職業性皮膚炎第29页，共78页。化學性因子n砷及砷化合物砷及砷化合物:殺蟲劑製造業殺蟲劑製造業 eg.中毒性神經病變中
7、毒性神經病變n苯苯:爆竹製造業爆竹製造業 eg.再生不良性貧血再生不良性貧血第30页，共78页。化學性因子n汞汞:電池製造及回收業電池製造及回收業 eg.中毒性腦炎中毒性腦炎n鉛鉛:油漆工油漆工.蓄電工蓄電工.焊接工焊接工 eg.多發性神經病變多發性神經病變.腎病腎病第31页，共78页。生物性因子n結核桿菌結核桿菌.B型肝炎型肝炎.AIDS:醫護人員醫護人員 eg.T.B或或B肝或肝或AIDS第32页，共78页。生物性因子n布魯氏桿菌布魯氏桿菌:獸醫獸醫.屠宰場工屠宰場工人人 eg.布魯氏菌病布魯氏菌病第33页，共78页。生物性因子n破傷風桿菌破傷風桿菌:建築工人建築工人 eg.破傷風破傷風n
8、昆蟲昆蟲:伐木業者伐木業者 eg.昆蟲叮咬昆蟲叮咬.傳染病傳染病第34页，共78页。人體工程因子n用力過度用力過度 eg.肌肉骨骼受傷肌肉骨骼受傷第35页，共78页。人體工程因子n長期施力或姿勢不良長期施力或姿勢不良:醫護人醫護人員員.教師教師.技術員技術員.電腦操作員電腦操作員.搬運工搬運工neg.肌肉拉傷肌肉拉傷.下背痛下背痛.靜脈曲靜脈曲張張.脊椎或腕道症候群脊椎或腕道症候群第36页，共78页。社會性因子n心理壓力心理壓力:各類工作人員各類工作人員neg.精神疾患精神疾患.胃潰瘍胃潰瘍第37页，共78页。職業病防治困難n缺乏職業專科醫師缺乏職業專科醫師n缺乏工業衛生師缺乏工業衛生師n實驗
9、室及儀器設備的缺乏實驗室及儀器設備的缺乏第38页，共78页。職業病防治困難n職業與環境危害基本資料的缺職業與環境危害基本資料的缺乏乏n職護培訓及聘雇之不足職護培訓及聘雇之不足n法令未落實法令未落實第39页，共78页。職業病防治計畫n建立防制體系建立防制體系n加強勞工健檢加強勞工健檢n建立防治資訊系統建立防治資訊系統第40页，共78页。職業病防治計畫n加強職業衛生教育加強職業衛生教育n培訓職業衛生及防治人員培訓職業衛生及防治人員n加強職業病及衛生調查研究加強職業病及衛生調查研究第41页，共78页。勞工十大死因n1.惡性腫瘤惡性腫瘤n2.事故傷害事故傷害n3.慢性肝病及肝硬化慢性肝病及肝硬化第42
10、页，共78页。勞工十大死因n4.心臟病心臟病n5.腦血管疾病腦血管疾病n6.糖尿病糖尿病第43页，共78页。勞工十大死因n7.腎炎腎症候群及腎病變腎炎腎症候群及腎病變n8.肺炎肺炎n9.傳染病及寄生蟲病傳染病及寄生蟲病n10.高血壓性疾病高血壓性疾病第44页，共78页。勞工前三大癌症n1.肝癌肝癌n2.肺癌肺癌n3.口腔癌口腔癌第45页，共78页。男性勞工前三大癌症n1.肝癌肝癌n2.口腔癌口腔癌n3.肺癌肺癌第46页，共78页。女性勞工前三大癌症n1.乳癌乳癌n2.肺癌肺癌n3.直腸癌直腸癌第47页，共78页。職業衛生護理定義n美國職業衛生護理學會美國職業衛生護理學會AAOHN:n預防預防.
11、認識和治療籍疾病與傷害認識和治療籍疾病與傷害n健康教育健康教育.衛生指導衛生指導.環境衛生環境衛生.復復健和人際關係專業知識技能健和人際關係專業知識技能第48页，共78页。職業衛生護理人員定義n美國職業衛生護理學會美國職業衛生護理學會AAOHN:n一個註冊護士一個註冊護士n維持維持.保護保護.恢復勞工健康恢復勞工健康第49页，共78页。職業衛生護理人員差異性n照顧對象不同照顧對象不同n目標不同目標不同n工作場所不同工作場所不同第50页，共78页。職業衛生護理人員差異性n工作內容不同工作內容不同n工作團隊不同工作團隊不同n預防層級不同預防層級不同第51页，共78页。職業安全行政組織n主管機關主管
12、機關:行政院行政院 勞工委員會勞工委員會n經濟部經濟部:勞工安全衛生研究所勞工安全衛生研究所第52页，共78页。職業安全相關法令n民民63 年年:勞工安全衛生法勞工安全衛生法n民民90 年年:職業災害勞工保護職業災害勞工保護 法法第53页，共78页。職業安全相關法令n民民91 年年:職業災害勞工保護職業災害勞工保護 法施行細則法施行細則n民民94 年年:勞工健康保護規則勞工健康保護規則第54页，共78页。設置醫護人員標準n300-1000人人:1兼醫兼醫1專護專護 特別危害作業特別危害作業100人以上人以上n1000-3000:1兼醫兼醫2專護專護第55页，共78页。設置醫護人員標準n3000
13、-6000:1專醫專醫3專護專護n6000以上以上:1-2專醫專醫4專護專護第56页，共78页。醫療單位規定事項n健康教育及衛生指導健康教育及衛生指導n傷病診治及急救傷病診治及急救n預防接種與保健預防接種與保健第57页，共78页。醫療單位規定事項n選配適當工作選配適當工作n健康及體格檢查健康及體格檢查n研究報告及傷病紀錄保存研究報告及傷病紀錄保存第58页，共78页。醫療單位規定事項n工作環境之改善工作環境之改善n勞工家庭計畫服務勞工家庭計畫服務n其他中央主管機關指定者其他中央主管機關指定者第59页，共78页。職業衛生護理職責n健康促進健康促進n健康保護健康保護n疾病疾病.傷害及殘障的預防傷害及
14、殘障的預防第60页，共78页。職業衛生護理職責n治療性照護治療性照護n急救服務急救服務n健康回復健康回復第61页，共78页。職業衛生護理職責n健康管理健康管理:管理管理.溝通溝通.行政行政n健康研究者健康研究者:流病等流病等第62页，共78页。職業衛生護理角色n教育者教育者n訓練者訓練者n諮詢者諮詢者/顧問顧問/資訊提供者資訊提供者第63页，共78页。職業衛生護理角色n諮商者諮商者n環境監控者環境監控者n預防接種者預防接種者第64页，共78页。職業衛生護理角色n健康監控者健康監控者n健康篩檢者健康篩檢者第65页，共78页。職業衛生護理角色n照顧提供者照顧提供者n緊急照顧者緊急照顧者n復健者復健
15、者第66页，共78页。職業衛生護理角色n管理者管理者.溝通者溝通者n行政者行政者n研究者研究者第67页，共78页。職場健康促進n生活健康化生活健康化n健康生活化健康生活化n營造健康職場營造健康職場第68页，共78页。職場健康促進n提供安全工作環境提供安全工作環境n培養健康生活習慣培養健康生活習慣n良好人際關係與生涯規劃良好人際關係與生涯規劃第69页，共78页。職場健康促進n有能力解決壓力問題有能力解決壓力問題n身體身體.心理心理.社會適應社會適應n維持最佳的健康狀態維持最佳的健康狀態第70页，共78页。職場健康促進活動n積極追求持續性健康積極追求持續性健康n休閒活動休閒活動n心理輔導心理輔導n
16、運動處方運動處方第71页，共78页。職場健康促進n營養指導營養指導n健康危險評估健康危險評估第72页，共78页。職場健康促進之優點n更易達成事業目標更易達成事業目標n大幅改善員工健康大幅改善員工健康n提升工作環境品質提升工作環境品質n提昇工作效率及士氣提昇工作效率及士氣第73页，共78页。職場健康促進重點n優良的環境氛圍優良的環境氛圍n個人資源的收集個人資源的收集n健康的生活型態健康的生活型態第74页，共78页。職業衛生護理之趨勢n安全衛生管理國際化趨勢安全衛生管理國際化趨勢n重視整體系統安全之觀念重視整體系統安全之觀念n社會資源之投入與運用社會資源之投入與運用第75页，共78页。職業衛生護理之趨勢n培養安全衛生工作基本培養安全衛生工作基本 理念理念-預防重於治療預防重於治療第76页，共78页。職業衛生護理之展望n主要工作策略主要工作策略n台灣未來發展的藍圖台灣未來發展的藍圖:學術學術.實務實務.政策等政策等第77页，共78页。職業衛生護理之趨勢n職業安全衛生的衝擊職業安全衛生的衝擊 -職業病的監控與預防職業病的監控與預防n未來安全衛生工作理念未來安全衛生工作理念 -健康促進健康促進第78页，共78页。
