1、2022-8-171第八章循环系统第八章循环系统循环系统循环系统心血管系统心血管系统淋淋 巴巴 系系 统统循环系统是封闭的管道系统，分布于人体循环系统是封闭的管道系统，分布于人体各部，包括：各部，包括：淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最后汇入静脉，故淋巴管道液沿淋巴管道向心流动，最后汇入静脉，故淋巴管道可视为静脉的辅助管道。可视为静脉的辅助管道。2022-8-173物质运输，物质运输，即将消化系吸收的营养物质和肺吸收的氧运送即将消化系吸收的营养物质和肺吸收的氧运送到全身器官的组织和细胞，同时将组织和细胞的代谢产物
2、到全身器官的组织和细胞，同时将组织和细胞的代谢产物及二氧化碳运送到肾、肺、皮肤，排出体外，以保证身体及二氧化碳运送到肾、肺、皮肤，排出体外，以保证身体新陈代谢的不断进行。新陈代谢的不断进行。在在物质运输的同时，还将物质运输的同时，还将内分泌器官和体内各处的内分泌内分泌器官和体内各处的内分泌细胞所分泌的细胞所分泌的激素激素以及以及生物活性物质生物活性物质输送到相应的靶器官，输送到相应的靶器官，以实现体液调节。以实现体液调节。此外，循环系统对维持人体内环境理化特性的相对稳定以此外，循环系统对维持人体内环境理化特性的相对稳定以及实现防卫功能等均有重要作用。及实现防卫功能等均有重要作用。循环系统尚有内
3、分泌功能。心肌细胞、血管平滑肌和内皮循环系统尚有内分泌功能。心肌细胞、血管平滑肌和内皮细胞可产生和分泌细胞可产生和分泌心钠素心钠素、肾素、血管紧张素肾素、血管紧张素等多种生物等多种生物活性物质参与机体多种功能的调节。活性物质参与机体多种功能的调节。循环系统的主要功能循环系统的主要功能2022-8-175 左心室左心室主动脉主动脉全身各级全身各级动脉分支动脉分支全身毛细血管（全身毛细血管（进行进行物质交换物质交换）各级静脉属支各级静脉属支上、上、下腔静脉和冠状窦下腔静脉和冠状窦右心房右心房。体循环的特点：行程长，流经范体循环的特点：行程长，流经范围广，以含氧和营养物质丰富的围广，以含氧和营养物质
4、丰富的动脉血滋养动脉血滋养。并将其代谢产。并将其代谢产物经静脉运回心。物经静脉运回心。1 1、体循环（大循环）、体循环（大循环）右心室右心室肺动脉干肺动脉干左、右肺动脉左、右肺动脉肺动脉各级分支肺动脉各级分支肺泡周围毛细血管网肺泡周围毛细血管网（进行气体交换）（进行气体交换）肺静脉各级属支肺静脉各级属支4 4条肺静脉（左、右肺上、下静脉）条肺静脉（左、右肺上、下静脉）左心左心房。房。肺循环的特点：行程短，只流经肺完成肺循环的特点：行程短，只流经肺完成气体气体交换。交换。2 2、肺循环（小循环）、肺循环（小循环）大小和本人的拳头差不多大小和本人的拳头差不多2022-8-1712一尖：心尖一尖：心
5、尖一底：心底（出入心脏大血管）一底：心底（出入心脏大血管）三缘：三缘：右缘垂直向下，有右心房构成；右缘垂直向下，有右心房构成；左缘园钝，斜向左下至心尖，大左缘园钝，斜向左下至心尖，大部分由左心室、小部分有左心耳构部分由左心室、小部分有左心耳构成；成；下缘较锐，称水平位，大部分由下缘较锐，称水平位，大部分由右心室、小部分由左心室构成。右心室、小部分由左心室构成。2022-8-1713房室沟房室沟）胸肋胸肋面面前、后室前、后室间沟在心间沟在心尖右侧的尖右侧的会合处稍会合处稍凹陷，称凹陷，称心尖切迹心尖切迹膈面膈面房室交点房室交点 后房间沟、后房间沟、后室间沟后室间沟与冠状沟与冠状沟的相交处的相交处
6、 右心房三角形的突出右心房三角形的突出部为右心耳。部为右心耳。前部（前部（固有心房）、固有心房）、后部（后部（腔静脉窦）腔静脉窦）固有心房：前部的内固有心房：前部的内表面有梳状肌，表面有梳状肌，一个一个出口是右房室口出口是右房室口1 1、右心房：、右心房：腔静脉窦内腔静脉窦内3 3个入口：个入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口房间隔下部有卵圆窝。房间隔下部有卵圆窝。2 2、右心室、右心室：以室上嵴为界分流以室上嵴为界分流入道和流出道。入道和流出道。流入道流入道(窦部窦部)：有右房室口、纤维有右房室口、纤维环、环、三尖瓣三尖瓣、腱索、腱索、肉柱、乳头肌、。肉柱、
7、乳头肌、。流出道流出道(肺动脉肺动脉圆锥圆锥)：有肺动脉口、：有肺动脉口、肺动脉瓣肺动脉瓣（口袋装（口袋装的的3 3个半月瓣）。个半月瓣）。2022-8-1719 3 3、左心房：分前、后两部、左心房：分前、后两部 前部前部：有有左心耳左心耳 左肺上、下静脉口左肺上、下静脉口 四个入口四个入口 右肺上、下静脉口右肺上、下静脉口 一个出口一个出口：左房室口：左房室口 后部后部4 4、左心室、左心室：分流入道和流出道分流入道和流出道。流入道流入道(窦部窦部)：有左房室口、：有左房室口、二尖瓣二尖瓣、乳头肌、乳头肌、腱索、二尖瓣复合体腱索、二尖瓣复合体(纤维环、瓣膜、腱索、乳纤维环、瓣膜、腱索、乳头
8、肌头肌)流出道流出道(主动脉前庭主动脉前庭)：有主动脉口、：有主动脉口、主动脉瓣主动脉瓣（口袋状的（口袋状的3 3个半月瓣）、左右冠状动脉的开口。个半月瓣）、左右冠状动脉的开口。四、心的构造四、心的构造（一）心壁的构造：（一）心壁的构造：从内向外依次为：从内向外依次为：心内膜（内皮、内心内膜（内皮、内皮下层、内膜下层）皮下层、内膜下层）心肌膜（心房肌内心肌膜（心房肌内有心钠素）有心钠素）心外膜（浆膜的脏心外膜（浆膜的脏层、间皮）层、间皮）心钠素有很强的利尿、排钠、扩张血管和降压的作用心钠素有很强的利尿、排钠、扩张血管和降压的作用（二）心纤维骨骼（二）心纤维骨骼在心房肌和心室肌之间，由致密结缔组
9、织组成的支持性结构在心房肌和心室肌之间，由致密结缔组织组成的支持性结构叫心骨骼，是心肌纤维和心瓣的附着处。叫心骨骼，是心肌纤维和心瓣的附着处。2022-8-1729窦房结：位于上腔静脉与窦房结：位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜的右心房交界处的心外膜的深面，呈狭长的椭圆形，深面，呈狭长的椭圆形，它能有节律的兴奋，传送它能有节律的兴奋，传送到心房肌和房室结，是正到心房肌和房室结，是正常心脏的起搏点；由窦房常心脏的起搏点；由窦房结产生的节律叫窦性节律。结产生的节律叫窦性节律。房室结：位于房室间隔下部、冠状窦口的前方，呈扁椭房室结：位于房室间隔下部、冠状窦口的前方，呈扁椭圆形，向前发出房室束；圆形，
10、向前发出房室束；房室束：起自房室结，在室间隔基部分为左右束支，分房室束：起自房室结，在室间隔基部分为左右束支，分别沿室间隔下行，束支一再分支进入心室肌和乳头肌。别沿室间隔下行，束支一再分支进入心室肌和乳头肌。2022-8-1730 窦房结窦房结房室结房室结房房室束室束左、右束支左、右束支心心内膜下支（浦肯野纤维内膜下支（浦肯野纤维网）网）心室肌细胞。心室肌细胞。2022-8-1735七、心包七、心包包裹在心及出入心大血管根部的锥形囊。包裹在心及出入心大血管根部的锥形囊。作用：具有防止心过度扩张和作用：具有防止心过度扩张和支持保护心脏的作用。支持保护心脏的作用。2022-8-1737体循环的动脉
11、主干，可分为三体循环的动脉主干，可分为三部分。部分。1 1、主动脉、主动脉2022-8-17402022-8-17412022-8-1743颈动脉窦颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。为压力感受是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。为压力感受器，血压增高时兴奋，可反射性地引起心跳减慢、末梢血器，血压增高时兴奋，可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降。管扩张，血压下降。2022-8-1744浓度变化。当血液中二氧化碳增浓度变化。当血液中二氧化碳增高或氧分压降低时，反射性地促高或氧分压降低时，反射性地促使呼吸加深加快。使呼吸加深加快。颈动脉小球颈动脉小球(颈动脉体颈动脉体)是
12、一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方，为是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方，为化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子（3 3）颈外动脉）颈外动脉 在甲状软骨上缘处起于颈总动脉，在下颌头下方发出终支，在甲状软骨上缘处起于颈总动脉，在下颌头下方发出终支，分支分布到头、颈和脑膜。分支分布到头、颈和脑膜。甲状腺上动脉甲状腺上动脉（由起始部发出）（由起始部发出）分布于甲状腺和喉分布于甲状腺和喉颈颈 舌动脉舌动脉（平舌骨大角处发出）（平舌骨大角处发出）分布于舌、舌下腺等分布于舌、舌下腺等外外 面动脉（面动脉（舌动脉上
13、方发出）舌动脉上方发出）终支为内眦终支为内眦A A 动动 分布于下颌下腺、面部肌及皮肤分布于下颌下腺、面部肌及皮肤脉脉 颞浅动脉（颞浅动脉（发自下颌头下方）发自下颌头下方）分布于腮腺、额、顶颞部分布于腮腺、额、顶颞部 上颌动脉（上颌动脉（发自下颌头下方）发自下颌头下方）主要分支为主要分支为脑膜中脑膜中A A2022-8-17472022-8-1749椎动脉干椎动脉干2022-8-17522022-8-17532022-8-1755掌浅弓掌浅弓2022-8-1756掌深弓掌深弓2022-8-1758 2022-8-1760腹腔干腹腔干：为一短干，在腹主动脉起始处发出，立为一短干，在腹主动脉起始处
14、发出，立即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三支。分布于即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三支。分布于肝、胆囊、胃、胰、十二指肠和脾。肝、胆囊、胃、胰、十二指肠和脾。肠系膜肠系膜下动脉下动脉腹腔干腹腔干肠系膜肠系膜上动脉上动脉2022-8-17662022-8-17678 8、股动脉：股动脉：在腹股沟韧带中点接髂外动脉，其外侧在腹股沟韧带中点接髂外动脉，其外侧有股静脉，内侧有股神经伴行。至腘窝改名为腘动脉。有股静脉，内侧有股神经伴行。至腘窝改名为腘动脉。腘动脉：腘动脉：在腘窝下角分为胫前动脉和胫后动脉在腘窝下角分为胫前动脉和胫后动脉 胫后动脉：胫后动脉：沿小腿后群肌浅、深层之间下行，经沿小腿后群肌浅
15、、深层之间下行，经内踝后方入足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。内踝后方入足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。胫前动脉：胫前动脉：向前穿小腿骨间膜上端，至小腿前群向前穿小腿骨间膜上端，至小腿前群肌之间下行，踝关节前方移行为足背动脉。肌之间下行，踝关节前方移行为足背动脉。2022-8-17702022-8-17712022-8-17722022-8-17732022-8-17742022-8-1775主动脉主动脉 颈总动脉颈总动脉头颈头颈 锁骨下动脉锁骨下动脉上肢上肢 胸主动脉胸主动脉胸部胸部腹主动脉腹主动脉腹部腹部髂外动脉髂外动脉下肢下肢 髂内动脉髂内动脉盆部盆部 升主动脉升主动脉主动脉弓
16、主动脉弓胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉 左髂总动脉左髂总动脉 髂内动脉髂内动脉 髂外动脉髂外动脉 右髂总动脉右髂总动脉 髂内动脉髂内动脉 髂外动脉髂外动脉升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉颈总动脉颈总动脉锁骨下动脉锁骨下动脉髂外动脉髂外动脉髂内动脉髂内动脉右髂总动脉右髂总动脉浅静脉浅静脉(皮皮下静脉下静脉)最最后注入深静后注入深静脉。脉。深静脉深静脉(伴行静脉伴行静脉)名称和行程名称和行程与伴行动脉与伴行动脉相同。相同。2022-8-1777静脉静脉肺循环的静脉肺循环的静脉体循环的静脉体循环的静脉心的静脉心的静脉2022-8-1778左上肺静脉左上肺静脉 收集左
17、肺上叶的血液收集左肺上叶的血液左下肺静脉左下肺静脉 收集左肺下叶的血液收集左肺下叶的血液右上肺静脉右上肺静脉 收集右肺上、中叶的血液收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉右下肺静脉 收集右肺下叶的血液收集右肺下叶的血液左心房左心房一、肺循环的静脉一、肺循环的静脉 右肺静脉右肺静脉左肺静脉左肺静脉肺动脉干肺动脉干左心房左心房右心室右心室2022-8-17792022-8-1780二、体循环的静脉二、体循环的静脉上腔静脉系及下腔静脉系构成上腔静脉系及下腔静脉系构成2022-8-17812022-8-17822022-8-1783上腔静脉的合成、属支及收纳范围上腔静脉的合成、属支及收纳范围左锁骨下静脉左锁
18、骨下静脉 左上肢静脉血左上肢静脉血食管、支气管及部分胸腹后壁的食管、支气管及部分胸腹后壁的 静脉血静脉血奇静脉奇静脉右头臂静脉右头臂静脉左颈内静脉左颈内静脉 头部左侧静脉血头部左侧静脉血左头臂静脉左头臂静脉上上 腔腔 静静 脉脉右颈内静脉右颈内静脉 头部右侧静脉血头部右侧静脉血右锁骨下静脉右锁骨下静脉 右上肢静脉血右上肢静脉血2022-8-1786面静脉缺乏静脉瓣。因此，面部发生化脓性面静脉缺乏静脉瓣。因此，面部发生化脓性感染时，若处理不当（如挤压等），可导致感染时，若处理不当（如挤压等），可导致颅内感染。故将鼻根至两侧口角的三角区称颅内感染。故将鼻根至两侧口角的三角区称为为“危险三角危险三角
19、”。2022-8-17882022-8-1789 5 5、上肢的静脉、上肢的静脉深静脉：深静脉：与同名与同名A A伴行，臂以下每条伴行，臂以下每条A A有两条有两条V V伴行。伴行。浅静脉：浅静脉：头静脉头静脉：起自手背静脉网桡侧，上行至桡腕关节转到前起自手背静脉网桡侧，上行至桡腕关节转到前臂前面，沿前臂和臂外侧上行，注入腋静脉或锁骨下静脉。臂前面，沿前臂和臂外侧上行，注入腋静脉或锁骨下静脉。收集手背和前臂桡侧的浅静脉血。收集手背和前臂桡侧的浅静脉血。贵要静脉贵要静脉：起自手背静脉网的尺侧，渐由手背转至前起自手背静脉网的尺侧，渐由手背转至前臂前面，沿前臂尺侧和臂内侧上行，至臂中部注入肱静脉或臂
20、前面，沿前臂尺侧和臂内侧上行，至臂中部注入肱静脉或腋静脉。腋静脉。肘正中静脉肘正中静脉：位于肘窝皮下，自头静脉斜向内上方，位于肘窝皮下，自头静脉斜向内上方，连至贵要静脉，变异较多。连至贵要静脉，变异较多。2022-8-1792上肢静脉上肢静脉 （1 1）上肢浅静脉）上肢浅静脉 1 1）头静脉）头静脉 2 2）贵要静脉）贵要静脉 3 3）肘正中静脉）肘正中静脉 4 4）前臂正中静脉）前臂正中静脉 （2 2）上肢深静脉）上肢深静脉 (同名动脉伴行同名动脉伴行)腋静脉腋静脉 头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉前臂正中静脉前臂正中静脉2022-8-1794右髂总静脉右髂总静脉右髂外静脉右
21、髂外静脉盆部静脉血盆部静脉血左下肢静脉血左下肢静脉血下下 腔腔 静静 脉脉左髂总静脉左髂总静脉右髂内静脉右髂内静脉左髂内静脉左髂内静脉左髂外静脉左髂外静脉右下肢静脉血右下肢静脉血盆部静脉血盆部静脉血（二）下腔静脉系（二）下腔静脉系 3 3、下肢的静脉、下肢的静脉深静脉：深静脉：与同名与同名A A伴行，膝以下每条伴行，膝以下每条A A有两条有两条V V伴行伴行浅静脉：浅静脉：大隐静脉大隐静脉：下肢的浅静脉，起于足背静脉弓下肢的浅静脉，起于足背静脉弓内内侧端，经内踝前方沿小腿内侧和大腿前内侧上侧端，经内踝前方沿小腿内侧和大腿前内侧上行，在耻骨结节外下约行，在耻骨结节外下约3-4cm3-4cm处汇入
22、股静脉。处汇入股静脉。小隐静脉小隐静脉：下肢的浅静脉，起于足背静脉弓下肢的浅静脉，起于足背静脉弓外外侧端，经外踝后方沿小腿后面上行至腘窝注入侧端，经外踝后方沿小腿后面上行至腘窝注入腘静脉。腘静脉。2022-8-17972022-8-17100肝门静脉肝门静脉胃右静脉胃右静脉胃网膜右静脉胃网膜右静脉肠系膜上静脉肠系膜上静脉右结肠静脉右结肠静脉回结肠静脉回结肠静脉直肠上静脉直肠上静脉乙状结肠静脉乙状结肠静脉左结肠静脉左结肠静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉胃网膜左静脉胃网膜左静脉脾静脉脾静脉胃左静脉胃左静脉 下腔静脉下腔静脉门静脉特点门静脉特点 门静脉是一条特殊的静脉，具有以下特点：门静脉是一条特殊的静
23、脉，具有以下特点：1 1、多无静脉瓣、多无静脉瓣（成人、儿童和婴儿的门静脉无瓣膜的出成人、儿童和婴儿的门静脉无瓣膜的出现率分别为现率分别为86.6%86.6%、68.25%68.25%、49.12%49.12%）。）。2 2、两端都为毛细血管。、两端都为毛细血管。一端起于消化器和脾的毛细血一端起于消化器和脾的毛细血管，另一端分左、右支进入肝内反复分支，移行于肝血窦。所以管，另一端分左、右支进入肝内反复分支，移行于肝血窦。所以血流缓慢，压力低，有利于营养物质进入肝内和肝的功能活动。血流缓慢，压力低，有利于营养物质进入肝内和肝的功能活动。3 3、门静脉与上、下腔静脉都有吻合支。、门静脉与上、下腔静
24、脉都有吻合支。4 4、门静脉的静脉血含有丰富的营养物质、门静脉的静脉血含有丰富的营养物质（来自于消（来自于消化器，是外源性的营养物质，与体内构成物质不同，需经肝细胞化器，是外源性的营养物质，与体内构成物质不同，需经肝细胞的代谢加工，转变成与人体构成物质相同的成分后才能被人体利的代谢加工，转变成与人体构成物质相同的成分后才能被人体利用，所以门静脉是肝的功能性血管。）用，所以门静脉是肝的功能性血管。）2022-8-171032022-8-17104 食道静脉丛食道静脉丛 上腔静脉上腔静脉 侧支循环侧支循环 脐周静脉网脐周静脉网 上、下腔静脉上、下腔静脉 直肠静脉丛直肠静脉丛 下腔静脉下腔静脉202
25、2-8-171052022-8-17106肝门静脉的侧支循环主要有三条：肝门静脉的侧支循环主要有三条：1、通过食管静脉丛：、通过食管静脉丛：肝门静脉胃左静脉食管静脉丛食管静脉肝门静脉胃左静脉食管静脉丛食管静脉奇静脉上腔静脉奇静脉上腔静脉2、通过直肠静脉丛：、通过直肠静脉丛：肝门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠上静肝门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠静脉丛直肠下静脉和肛静脉髂内脉直肠静脉丛直肠下静脉和肛静脉髂内静脉髂总静脉下腔静脉静脉髂总静脉下腔静脉阴部内静脉阴部内静脉2022-8-171073、通过脐周静脉网：、通过脐周静脉网：肝门静脉附脐静脉脐肝门静脉附脐静脉脐周静脉网通过向上向下两条：周静脉
26、网通过向上向下两条：胸腹壁静脉腋静脉锁骨下静脉胸腹壁静脉腋静脉锁骨下静脉向上向上 腹壁上静脉胸廓内静脉头臂静脉腹壁上静脉胸廓内静脉头臂静脉 上腔静脉上腔静脉 腹壁浅静脉腹壁浅静脉大隐静脉股静脉大隐静脉股静脉髂外静脉髂外静脉 腹壁下静脉髂外静脉髂总静脉腹壁下静脉髂外静脉髂总静脉 下腔静脉下腔静脉 向下向下2022-8-17108淋巴系统淋巴系统淋巴管道淋巴管道 淋巴器官淋巴器官 淋巴组织淋巴组织第三节 淋巴系统概述2022-8-17109一、淋巴系统的结构和配布特点淋巴系统的结构和配布特点(一一)淋巴管道淋巴管道 毛细淋巴管毛细淋巴管 淋巴管淋巴管 淋巴干淋巴干 淋巴导管淋巴导管在静脉角处进入头
27、臂静脉在静脉角处进入头臂静脉2022-8-171102022-8-171112022-8-17112（一）毛细淋巴管（一）毛细淋巴管 以粗大的盲端起于组织间隙。比毛细血管略粗以粗大的盲端起于组织间隙。比毛细血管略粗与毛细血管比较，具有以下特点：与毛细血管比较，具有以下特点：1 1、是以膨大的盲端起于组织间隙，而毛细血管是、是以膨大的盲端起于组织间隙，而毛细血管是联系联系A A、V V的通道；的通道；2 2、管壁由单层内皮细胞构成，无基膜和周细胞。、管壁由单层内皮细胞构成，无基膜和周细胞。故其管壁通透性大于毛细血管。所以一些不易透过毛故其管壁通透性大于毛细血管。所以一些不易透过毛细血管的大分子物
28、质如蛋白质、细菌和癌细胞等均较细血管的大分子物质如蛋白质、细菌和癌细胞等均较易进入毛细淋巴管。易进入毛细淋巴管。2022-8-17113（二）淋巴管（二）淋巴管 毛细淋巴管在回流过程中逐渐汇合形成淋巴管。毛细淋巴管在回流过程中逐渐汇合形成淋巴管。管径细、壁薄、瓣膜多、外形呈串珠状。管径细、壁薄、瓣膜多、外形呈串珠状。可分为：可分为：浅淋巴管：浅淋巴管：居皮下，收集皮肤和皮下组织的淋巴。居皮下，收集皮肤和皮下组织的淋巴。深淋巴管深淋巴管：与深静脉伴行，收集肌肉内脏的淋巴：与深静脉伴行，收集肌肉内脏的淋巴2022-8-171142022-8-17115附：淋巴管与附：淋巴管与V的差异性的差异性A
29、A、注入部位不同，静脉注入心房，淋巴管、注入部位不同，静脉注入心房，淋巴管 注入静脉角；注入静脉角；B B、淋巴管通透性和修复增生能力较强；、淋巴管通透性和修复增生能力较强；C C、淋巴回流速度较慢，故淋巴管的瓣膜数、淋巴回流速度较慢，故淋巴管的瓣膜数 量较多；量较多；D D、淋巴管回流途中要经过一系列淋巴结。、淋巴管回流途中要经过一系列淋巴结。2022-8-17116（三）淋巴干（三）淋巴干 全身的淋巴管道最后汇集成全身的淋巴管道最后汇集成9 9条淋巴干：条淋巴干：左、右颈干（收集头颈部淋巴）左、右颈干（收集头颈部淋巴）左、右锁骨下干（收集上肢淋巴）左、右锁骨下干（收集上肢淋巴）左、右支气管
30、纵隔干（收集胸部淋巴）左、右支气管纵隔干（收集胸部淋巴）左、右腰干（收集下肢、盆部和腹部成对脏器）左、右腰干（收集下肢、盆部和腹部成对脏器）肠干（收集腹部不成对脏器淋巴）肠干（收集腹部不成对脏器淋巴）2022-8-17117（四）淋巴导管 1 1、胸导管：、胸导管：长约长约30-40cm30-40cm，起自第一腰椎前面的，起自第一腰椎前面的乳糜池乳糜池(由左右腰干和单一的肠干合成由左右腰干和单一的肠干合成)，穿膈的主动，穿膈的主动脉裂孔入胸，在食管后方及脊柱右前上行，出胸廓上脉裂孔入胸，在食管后方及脊柱右前上行，出胸廓上口达颈根部，注入左静脉角口达颈根部，注入左静脉角(注入之前收集左支气管注入
31、之前收集左支气管纵隔干、左锁骨下干、和左颈干纵隔干、左锁骨下干、和左颈干)，开口处有瓣膜。，开口处有瓣膜。收集腹盆部、双下肢、左半头颈、左上肢和左半胸的收集腹盆部、双下肢、左半头颈、左上肢和左半胸的淋巴。淋巴。2 2、右淋巴导管：、右淋巴导管：位于右颈根部，长约位于右颈根部，长约1.5cm1.5cm。由。由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合成。注入右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合成。注入右静脉角。收集右半头颈、右上肢和右半胸部的淋巴右静脉角。收集右半头颈、右上肢和右半胸部的淋巴。2022-8-171182022-8-17119 2022-8-17120(二二)淋巴器官淋巴器官包括淋巴
32、结、扁桃体、包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺等脾和胸腺等淋巴结：是淋巴管向淋巴结：是淋巴管向心过程中的必经器官，心过程中的必经器官，灰红色，质软的卵圆灰红色，质软的卵圆形小体，有门，输入形小体，有门，输入淋巴管，输出淋巴管淋巴管，输出淋巴管2022-8-17121(三三)淋巴组织淋巴组织分布于消化管和呼吸道的粘膜内，称为上分布于消化管和呼吸道的粘膜内，称为上皮下淋巴组织皮下淋巴组织二、淋巴回流的因素二、淋巴回流的因素三、淋巴侧支循环三、淋巴侧支循环2022-8-17122影响淋巴回流的因素影响淋巴回流的因素：毛细淋巴管经汇合而成集合淋巴管，后者毛细淋巴管经汇合而成集合淋巴管，后者管壁中有平滑肌，可
33、以收缩。此外，淋巴管内管壁中有平滑肌，可以收缩。此外，淋巴管内有许多活瓣，其方向均指向心脏方向。因此，有许多活瓣，其方向均指向心脏方向。因此，淋巴管中的瓣膜使淋巴液只能以外周向中心的淋巴管中的瓣膜使淋巴液只能以外周向中心的方向流动。方向流动。淋巴管壁平滑肌的收缩活动和瓣膜一起构淋巴管壁平滑肌的收缩活动和瓣膜一起构成了淋巴管泵。除了淋巴管壁平滑肌收缩外，成了淋巴管泵。除了淋巴管壁平滑肌收缩外，由于淋巴管壁薄、压力低，任何来自外部对淋由于淋巴管壁薄、压力低，任何来自外部对淋巴管的压力都能推进淋巴液流动。例如骨骼肌巴管的压力都能推进淋巴液流动。例如骨骼肌收缩、临近动脉的搏动，以及外部物体对身体收缩、
34、临近动脉的搏动，以及外部物体对身体组织的压迫和按摩等，都可成为推动淋巴回流组织的压迫和按摩等，都可成为推动淋巴回流的动力。的动力。2022-8-17123 第三节第三节 人体各部的淋巴结人体各部的淋巴结 淋巴管在向心回流途中要经过一系列的淋巴管在向心回流途中要经过一系列的淋巴结淋巴结。人体某个器官或某一区域的淋巴引人体某个器官或某一区域的淋巴引流常至一定的淋巴结，他们被称为这个区域流常至一定的淋巴结，他们被称为这个区域或器官的局部淋巴结。或器官的局部淋巴结。当某器官或部位发生当某器官或部位发生病变时，病原体可沿淋巴管到达相应的局部病变时，病原体可沿淋巴管到达相应的局部淋巴结，使之体积增大。淋巴
35、结，使之体积增大。淋巴结除对淋巴进行过滤外，还把自身产生淋巴结除对淋巴进行过滤外，还把自身产生的淋巴细胞释放入淋巴中。的淋巴细胞释放入淋巴中。2022-8-171242022-8-17125一、头颈部的淋巴结一、头颈部的淋巴结(一一)头部的淋巴结：位于头颈交界处头部的淋巴结：位于头颈交界处有枕淋巴结，乳突淋巴结，腮腺浅、深淋有枕淋巴结，乳突淋巴结，腮腺浅、深淋巴结，下颌下淋巴结，颏下淋巴结。收集巴结，下颌下淋巴结，颏下淋巴结。收集头面部浅层的淋巴，直接或间接头面部浅层的淋巴，直接或间接 汇入颈汇入颈外侧深淋巴结外侧深淋巴结2022-8-171261、枕淋巴结：、枕淋巴结：位置：枕部皮下位置：枕
36、部皮下及斜方肌起始处及斜方肌起始处收集：收集：枕部和枕部和顶部顶部 汇入：颈外侧浅汇入：颈外侧浅淋巴结，颈外侧淋巴结，颈外侧上深淋巴结上深淋巴结2022-8-171272、乳突淋巴结：、乳突淋巴结：位置：耳后及位置：耳后及胸锁乳突肌上胸锁乳突肌上端的表面端的表面收集：颅顶和收集：颅顶和耳廓后面耳廓后面2022-8-171283、腮腺浅、深、腮腺浅、深淋巴结淋巴结位置：分别位于位置：分别位于腮腺的表面和腮腮腺的表面和腮腺实质内腺实质内收集：额、颞区、收集：额、颞区、耳、和外耳道、耳、和外耳道、颊、腮腺等的淋颊、腮腺等的淋巴巴2022-8-171294、下颌下淋巴结、下颌下淋巴结位置：下颌下腺位置
37、：下颌下腺收集：面、鼻和收集：面、鼻和口腔的淋巴口腔的淋巴2022-8-171305、颏下淋巴结：、颏下淋巴结：位置：颏下部位置：颏下部 收集：颏、下唇收集：颏、下唇内侧和舌尖的淋内侧和舌尖的淋巴巴2022-8-17131(二二)颈部的淋巴结颈部的淋巴结1、颈前淋巴结、颈前淋巴结位置：颈前正中，位置：颈前正中，分为颈前浅、深分为颈前浅、深淋巴结两组淋巴结两组收集：喉、甲状收集：喉、甲状腺和气管颈部腺和气管颈部汇入：颈外侧深汇入：颈外侧深淋巴结淋巴结2022-8-171322、颈外侧淋巴结、颈外侧淋巴结(1)颈外侧浅淋巴颈外侧浅淋巴结结位置：胸锁乳突肌位置：胸锁乳突肌的表面的表面收集：枕、乳突及
38、收集：枕、乳突及耳下淋巴结的淋巴耳下淋巴结的淋巴汇入：颈外侧深淋汇入：颈外侧深淋巴结巴结2022-8-17133(2)颈外侧深淋巴结：颈外侧深淋巴结：分上、下两组分上、下两组位置：颈内动脉、位置：颈内动脉、静脉排列静脉排列收集：头颈部其他收集：头颈部其他各组淋巴结的淋巴各组淋巴结的淋巴重要淋巴结有：重要淋巴结有：咽后淋巴结咽后淋巴结角淋巴结角淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结淋巴结锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结2022-8-171342022-8-17135二、上肢的淋巴结和淋巴管二、上肢的淋巴结和淋巴管上肢的浅淋巴管较多，伴随浅静脉走行，上肢的浅淋巴管较多，伴随浅静脉走行，深淋巴管与
39、深血管伴行，最后都注入腋深淋巴管与深血管伴行，最后都注入腋淋巴结淋巴结(一)肘淋巴结(二二)腋淋巴结：外侧淋巴结，前群腋淋巴结：外侧淋巴结，前群(胸肌胸肌淋巴结淋巴结)，后群，后群(肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结)，中央群，中央群，尖群尖群(锁骨下群锁骨下群)2022-8-17136外侧淋巴外侧淋巴结：沿腋结：沿腋静脉内侧静脉内侧排列排列收集上肢收集上肢来的淋巴来的淋巴(除沿头静除沿头静脉而行的脉而行的淋巴淋巴)2022-8-17137前群前群(胸肌淋巴结胸肌淋巴结)位于前锯肌浅面，位于前锯肌浅面，胸大肌深面，胸胸大肌深面，胸小肌下缘处。收小肌下缘处。收集乳房大部，上集乳房大部，上肢和胸前外侧壁肢和
40、胸前外侧壁和脐以上腹壁的和脐以上腹壁的淋巴淋巴2022-8-17138后群后群(肩胛下淋肩胛下淋巴结巴结)，位于肩，位于肩胛下动脉及胸背胛下动脉及胸背神经处，收集背神经处，收集背上部，颈后部及上部，颈后部及胸后壁的淋巴胸后壁的淋巴2022-8-17139中央群，位于腋腔中央群，位于腋腔底中央处，收集前，底中央处，收集前，后，外侧群的淋巴后，外侧群的淋巴2022-8-17140尖群尖群(锁骨下群锁骨下群)，位于锁骨下方，位于锁骨下方，胸小肌上缘，沿，胸小肌上缘，沿腋静脉近段排列，腋静脉近段排列，收集乳房上部和腋收集乳房上部和腋腔外，前，后，中腔外，前，后，中央的淋巴央的淋巴2022-8-1714
41、1 2022-8-171422022-8-17143三、胸部的淋巴结和淋巴管三、胸部的淋巴结和淋巴管(一一)胸壁的淋巴结胸壁的淋巴结1 1、胸骨旁淋巴结、胸骨旁淋巴结 2 2、肋间淋巴结、肋间淋巴结(二二)胸腔脏器的淋巴结胸腔脏器的淋巴结1 1、纵隔前淋巴结、纵隔前淋巴结 2 2、纵隔后淋巴结、纵隔后淋巴结3、气管、支气管和肺的淋巴结：肺淋巴气管、支气管和肺的淋巴结：肺淋巴结结 肺门淋巴结肺门淋巴结 气管、支气管上、下淋气管、支气管上、下淋巴结巴结 气管旁淋巴结气管旁淋巴结 左、右支气管纵左、右支气管纵隔干隔干2022-8-171442022-8-17145五、盆部的淋巴结五、盆部的淋巴结(一
42、一)髂外淋巴结髂外淋巴结(二二)髂内淋巴结髂内淋巴结(三三)骶淋巴结骶淋巴结 髂总淋巴结髂总淋巴结2022-8-17146六、下肢的淋巴结六、下肢的淋巴结(一)腘淋巴结腘淋巴结(二二)腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结 位于腹股沟韧带下方，大腿根部的前面，位于腹股沟韧带下方，大腿根部的前面，以阔筋膜为界分为浅，深两群，分别称为以阔筋膜为界分为浅，深两群，分别称为腹腹股沟浅淋巴结，腹股沟深淋巴结股沟浅淋巴结，腹股沟深淋巴结2022-8-17147腹股沟浅淋巴结，腹股沟浅淋巴结，沿腹股沟韧带下缘沿腹股沟韧带下缘和大隐静脉末段排和大隐静脉末段排列。收集腹前壁下列。收集腹前壁下部，臀部，会阴部部，臀部，会阴部和
43、外生殖器以及除和外生殖器以及除足外侧缘及小腿后足外侧缘及小腿后外侧以外的整个下外侧以外的整个下肢的浅淋巴。汇入肢的浅淋巴。汇入腹股沟深淋巴结或腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结髂外淋巴结2022-8-17148第四节第四节 脾脾实质性器官，实质性器官，位位于左季肋区，平于左季肋区，平对第对第9-119-11肋。肋。2022-8-171492022-8-17150呈椭圆形，分呈椭圆形，分脏、膈两面，脏、膈两面，前、后两端，前、后两端，上、下两缘，上、下两缘，上缘有上缘有2-32-3个脾个脾切迹切迹2022-8-17151有胃脾韧带，膈脾韧带，脾肾韧带等有胃脾韧带，膈脾韧带，脾肾韧带等2022-8-171522022-8-17153 脾的功能：脾的功能：脾的是重要的淋巴器脾的是重要的淋巴器官，参与机体免疫反应，还有储官，参与机体免疫反应，还有储血和造血等功能血和造血等功能
