1、病人安全与护理质量标准病人安全与护理质量标准 海安县人民医院肿瘤科海安县人民医院肿瘤科 殷荣华殷荣华 2014-01-14前前 言言v 护理安全管理是护理质量管理的核心。护理安全管理是护理质量管理的核心。重点护理环节质量控制重点护理环节质量控制是保证护理质量的重要是保证护理质量的重要环节环节 病人正确的识别、病病人正确的识别、病人转运交接、用药、人转运交接、用药、输血、标本采集、输血、标本采集、药品管理、围手术药品管理、围手术期、病人管道管理期、病人管道管理等等 晚班、夜班、连班、节晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时假日、工作繁忙时重点环节重点时段 疑难危重病人、新入疑难危重病人、新入院病人
2、、手术病人、院病人、手术病人、接受特殊检查和治接受特殊检查和治疗的病人、有自杀疗的病人、有自杀倾向的病人倾向的病人 新护士、年轻护士、进新护士、年轻护士、进修护士、实习护士修护士、实习护士重点病人重点员工 一、护理重点环节一、护理重点环节 主要集中在主要集中在病人身份识别病人身份识别药物规范管理药物规范管理标识统一管理标识统一管理病人转运交接病人转运交接正确采集标本正确采集标本输血全程控制输血全程控制提高生提高生管道安全护理管道安全护理活质量活质量 二、病人转运交接二、病人转运交接 明确需重点控制明确需重点控制的转运交接范围的转运交接范围急诊入院病人手术病人检查、治疗及转科病人出产房至产科的新
3、生儿转至新生儿科的患儿重危病人 三三 药药品品管管理理规规范范与药剂科通力合作，与药剂科通力合作，1717项制度、规范项制度、规范 四、输血全程控制四、输血全程控制 完善制度完善制度落实制度落实制度质量控制质量控制持续改进持续改进 标本采集标本采集 动脉血标本采集操作流程动脉血标本采集操作流程静脉血标本采集操作流程静脉血标本采集操作流程痰痰标本采集操作流程标本采集操作流程尿尿标本采集操作流程标本采集操作流程粪粪标本采集操作流程标本采集操作流程导管导管标本采集操作流程标本采集操作流程持续改进持续改进落实制度落实制度应急处理应急处理 六、六、标识系统管理标识系统管理 护理级别标识饮食标识药品标识警
4、示标识高危因素标识（腕带、床头一览表）过敏标识（腕带、床头一览表）七、管道安全护理七、管道安全护理 1、成立管道护理学组，全面负责全院导管护理培训2、制定导管护理质量标准3、完成全院导管质控及质量持续改进4、完善导管滑脱上报及处理预案 二、重点时段二、重点时段 晨间06：:0-08:00午间：12:00-14:00晚间：18:00-22:00 夜间：22:00-06:00 片区巡查护士 总值班节假日 病人多 片区护士长 总值班 三、重点病人三、重点病人 1、新入院、新转入病人生活自理能力评估跌倒、压疮高危因素评估专科护理评估及时沟通，尽快掌握病情，观察病情变化 三、重点病人三、重点病人 2、疑
5、难、危重病人危重患者管理制度护理人员危重患者紧急处置能力建立制度建立制度工作要求工作要求 四、重点护士四、重点护士 1、新上岗护士岗前培训三轮技能培训并严格考核军训文艺汇演座谈会 四、重点护士四、重点护士 2、年轻护士专人带教导师制百针计划单独值班能力考核素质提高行动 四、返岗护士四、返岗护士 需学习对象：休息2个月以上、离开一线6个月以上休息时间划分：休息2-5个月 病区培训休息6个月-1年或离开护理工作6个月以上，护理部、病区培训学习方式：自学、个别辅导、集中培训 四、实习护士四、实习护士 护理部专设教学干事挑选带教老师目标带教业务学习、教学查房实习生满意度调查带教老师会议实习生会议MEW
6、SMEWS评分在病情评估中的应用评分在病情评估中的应用 改良的早期预警评分改良的早期预警评分 MEWS4分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWSMEWS评分在病情评估中的应用评分在病情评估中的应用 MEWSMEWS评分在病情评估中的应用评分在病情评估中的应用 优点：简单易行、床旁快速优点：简单易行、床旁快速缺点：有时碰上评分较高但患者病情缺点：有时碰上评分较高但患者病情不重或者评分较低不重或者评分较低但患者病情较重的情况但患者病情较重的情况探讨：灵敏度、特异性探讨：灵敏度、特异性可以加上一些专科指标，如瞳孔评价（脑血管意外）可以加上一些专科指标，如瞳孔评价（脑血管意外）三级护理质
7、量与安全管理网络三级护理质量与安全管理网络 v实行三级护理质量与安全管理网络进行持续质量实行三级护理质量与安全管理网络进行持续质量改进。改进。v（1）科室人人自控，以护士长为组长的）科室人人自控，以护士长为组长的QC小组小组进行现场护理质量持续改进。进行现场护理质量持续改进。v（2）大科科护士长的质量与安全管理层面）大科科护士长的质量与安全管理层面v（3）护理部质量与安全管理层面。）护理部质量与安全管理层面。护理部层面护理部层面v以随机检查和重点检查方式以随机检查和重点检查方式v采用追踪法进行督查，发现问题及时反馈采用追踪法进行督查，发现问题及时反馈v每月组织不同项目的质量检查每月组织不同项目
8、的质量检查v每季度对全院护理质量进行全面检查及满意度调每季度对全院护理质量进行全面检查及满意度调查。查。v每季度召开护理质量分析会，对本季度高频发项每季度召开护理质量分析会，对本季度高频发项目、关键问题、或主要问题进行讨论，运用柏拉目、关键问题、或主要问题进行讨论，运用柏拉图、鱼骨图、头脑风暴法等查找原因，根据原因图、鱼骨图、头脑风暴法等查找原因，根据原因制定有针对性改进措施，对效果进行追踪评价。制定有针对性改进措施，对效果进行追踪评价。大内科层面大内科层面-9项项v随机检查和重点检查相结合，随机检查和重点检查相结合，v每季度对病区管理、分级护理、基础护理、危重每季度对病区管理、分级护理、基础
9、护理、危重患者护理、护理文件书写、护理服务、护理安全、患者护理、护理文件书写、护理服务、护理安全、急（抢）救室护理、围手术期护理等方面的质量急（抢）救室护理、围手术期护理等方面的质量进行检查与监管进行检查与监管v每月召开护理质量分析会。每月召开护理质量分析会。护理单元层面护理单元层面v每月每月v病区管理、病区管理、消毒隔离、消毒隔离、急（抢）救室护理、护理急（抢）救室护理、护理文件书写文件书写v分级护理、基础护理、分级护理、基础护理、临床护理（优质护理、整临床护理（优质护理、整体护理）、体护理）、危重患者护理、危重患者护理、v专科护理质量专科护理质量护理单元层面护理单元层面v每季度每季度v护理
10、服务质量、护理服务质量、v护理核心制度执行质量（交接班质量、护理查对护理核心制度执行质量（交接班质量、护理查对制度、输血查对制度、医嘱执行制度、危急值报制度、输血查对制度、医嘱执行制度、危急值报告制度）、告制度）、v护理安全相关质量（护理安全管理、护理用药安护理安全相关质量（护理安全管理、护理用药安全、防压疮护理、防跌倒全、防压疮护理、防跌倒/坠床护理、节前护理坠床护理、节前护理安全）、围手术期护理质量进行全面检查；安全）、围手术期护理质量进行全面检查；v每月召开质量分析会一次，对存在问题进行讨论、每月召开质量分析会一次，对存在问题进行讨论、分析，提出整改措施并追踪效果分析，提出整改措施并追踪效果v质量标准解读质量标准解读Thank you!
