1、普瑞眼科医院普瑞眼科医院眼科专业知识与技能培训（5）眼表病、眼睑病眼表病、眼睑病眼眼 表表 病病眼表病眼表的定义眼表的定义 解剖学定义：起始于上、下眼睑缘灰线之间的眼球表面的黏膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮，以及覆盖在表面的泪膜。临床上定义：包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道。眼表病眼表病泪膜的作用泪膜的作用 1.填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑；2.湿润及保护角膜和结膜上皮；3.通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长；4.为角膜提供氧气和所需的营养物质。眼表病眼表疾病眼表疾病 1980年首次提出，泛指损害角结膜眼表正常结构和功能的疾病。眼表病干眼干眼 又叫角膜干燥症，极为常见的眼表疾
2、病，是指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。干眼症：仅有症状，无眼表的损害；干眼病：有症状，有体征；干眼综合征：在干眼病的基础上合并全身免疫性疾病。眼表病干眼病干眼病 1.症状：最常见视疲劳、异物感、干涩感，还有烧灼感、眼胀感、畏光、眼红等。早期轻度影响视力，严重者影响明显。2.体征：略3.检查：泪液分泌试验、泪膜破裂时间（BUT10S表示不稳定）4.治疗（1）消除诱因避免长时间使用电脑 （2）人工泪液替代治疗 （3）保存泪液眼眼 睑睑 病病眼睑病眼睑的作用眼睑的作用主要功能是保护眼球主要功能是保护眼球 1.反
3、射性闭合，使眼球避免强光刺激和异物损害；2.瞬目运动，可及时去除眼表的尘埃和微生物；3.瞬目运动，利于形成泪膜；4.前端长有睫毛，可以去除灰尘及减弱强光刺激。眼睑病治疗眼睑病注意事项治疗眼睑病注意事项 1.要注意保持眼睑的完整性及其与眼球的正常关系，维持眼睑的功能。2.眼睑手术或处理眼睑外伤时，要考虑美容的要求，（由于眼睑的形态对人的容貌非常重要）3.处理眼睑炎症时，不可任意挤压患部，以免炎症扩散（眼睑静脉无静脉瓣，且离海绵窦位置近）眼睑病分类分类 类类 别别常见疾病常见疾病1.炎症睑腺炎（麦粒肿）、睑板腺囊肿（散粒肿）、睑缘炎2.位置和功能异常；倒睫、睑内翻、睑外翻、眼睑闭合不全、上睑下垂3
4、.先天性异常和肿瘤良性：血管瘤、色素痣恶性：基底细胞癌眼睑病睑腺炎睑腺炎 俗称“挑针眼”，也叫“麦粒肿”，化脓性细菌致病。诊断：眼睑局部红、肿、热、痛，触之硬结好触痛治疗：化脓前热敷，每日3-4次，每次15-20min 脓肿形成及时切开排脓（皮肤面）眼睑病睑板腺囊肿睑板腺囊肿 也叫“散粒肿”，是睑板腺管道阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内引起的一种无菌性慢性肉芽肿炎症。诊断：患者无明显疼痛，眼睑硬结。治疗：小的无须治疗，大的可热敷，不消退者手术刮除（结膜面）眼睑病睑内翻睑内翻 睑缘向眼球方向卷曲，常伴随倒睫。表现：睫毛摩擦角膜引起，畏光、流泪、刺痛、异物感及眼睑痉挛。治疗：肉毒素局部注射，无效则手术
5、（眼整形手术）眼睑病睑外翻睑外翻 是睑缘向外翻离开眼球，睑结膜不同程度暴露在外，常合并睑裂闭合不全。表现：常有溢泪，重者睑结膜干燥角化，甚至角膜溃疡。治疗：轻者不需手术，可用人工泪液（眼膏），重者手术。对伴有溢泪的患者，要告知不要向下擦眼泪，以免加重。眼睑病眼睑闭合不全眼睑闭合不全 也叫“兔眼”，指上、下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露。治疗：一时无法去除病因者，可戴角膜接触镜或睑裂缝合术。眼睑病上睑下垂上睑下垂 指上睑的部分或全部不能提起所造成的下垂状态，即在前方注视时，上睑缘遮盖角膜上部超过2mm。轻者不遮盖瞳孔，只影响外观，重者部分或全部遮盖瞳孔，则妨碍视功能。后者如发生在幼儿，不及时治疗会造成弱视。治疗：先天者：手术为主；后天者：针对病因或药物治疗，半年以上无效再考虑手术。（提上睑肌退缩术）
