1、l（一）正常胸部X片：熟悉以下胸部组织器官在X片上表现：肺（肺野、肺叶、肺门、肺纹理、肺实质及肺间质）、纵隔、胸膜、膈肌、胸廓。l（二）肺炎的X片表现：典型大叶性肺炎，支气管肺炎，间质性肺炎。l（三）肺癌：中心型肺癌，周围型肺癌。l（四）气胸（分为气胸和液气胸）。l（五）胸腔积液：游离性胸腔积液、局限性胸腔积液。l（六）典型浸润型肺结核X片表现（结核球及干酪性肺炎）。l（七）心脏扩大的X片表现，包括主动脉型、二尖瓣型、普大型。l（八）正常腹部X片。l（九）肠梗阻的X片表现：单纯性小肠梗阻，绞窄性小肠梗阻，结肠梗阻、乙状结肠扭转。l（十）消化道穿孔：气腹、腹腔积液、腹脂线异常和肠麻痹等。l（十一
2、）泌尿系结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石l（十二）消化道造影：食管静脉曲张、食管癌、胃溃疡、胃癌、结肠癌。l（十三）肢体骨折正侧位片：骨折的定义，骨折的分型，骨折情况的分析及判断。l1、胸廓：软组织及骨骼l2、肺野、肺门、肺纹理l3、胸膜：肺尖胸膜反折，水平裂，斜裂l4、膈肌：形态、位置、心膈角、肋膈角l5、纵隔：位置、大小、形态、密度l1、大叶性肺炎：病变以肺叶、肺段分布的大片状影 l2、小叶性肺炎：肺纹理增多、模糊，沿两中下肺野内中带分布的小片状影l3、间质性肺炎：肺纹理增多、模糊、呈网状伴有片状影或小结节影右肺上叶大叶性肺炎大叶密度增高、内有支气管气象、下缘水平裂为界和无体积变化征象。
3、l1、中心型肺癌：发生在段支气管以上 肺门肿块+支气管阻塞性改变（肺气肿、肺炎、肺不张）l2、周围型 肺癌：发生在段支气管以下 肺内肿块右肺门肿块胸部 后前立位：右肺门肿块+右肺上叶肺不张，下缘呈反“S”形右中心型肺癌并右上叶肺不张右中心型肺癌并右下叶肺炎（鳞癌）右肺门肿块右下叶肺炎。左肺门肿块左上叶肺不张女，48岁，咳嗽，痰中带血2个月左下肺周围型肺癌：胸部正位右侧中到大量气胸胸部正位右侧少量气胸胸部正位右侧液气胸包裹性积液 沿胸壁 形成梭形或“D”形密度增高影，密度均匀，与胸壁间夹角为钝角。2、大叶性干酪性肺炎（caseous pneumonia）大片状影需与肺炎鉴别。大叶性干酪性肺炎虫蚀
4、样空洞支气管播散灶2 2、主动脉型、主动脉型（靴形）：主动（靴形）：主动脉结突，心腰凹脉结突，心腰凹陷，心尖左下延陷，心尖左下延长；长；常见于主动脉瓣常见于主动脉瓣病变、高心病、病变、高心病、法四等；法四等；高心病高心病3、普大型：心脏向两侧扩大，较对称：常见于全心衰竭，心肌病（心肌炎）、心包积液等。心肌病衰心包积液心包积液腹部立卧位片，肠腔内见有气体，肠管无明显扩张，未见液平立位卧位异常腹部立卧位平片立位卧位 机械性与麻痹性肠梗阻表现比较机械性与麻痹性肠梗阻表现比较 机械性麻痹性机械性麻痹性 部分肠管扩张部分肠管扩张 全胃道扩张全胃道扩张 液平多液平多 少或无少或无 肠蠕动存在或增强肠蠕动存
5、在或增强 无蠕动无蠕动麻痹性肠梗阻：全胃肠道扩张，液平面相对麻痹性肠梗阻：全胃肠道扩张，液平面相对少。少。腹部立卧位片：小肠明显扩张，肠腔内见多量气体及多发液平 低位小肠梗阻立位卧位机械性：对比立位卧位肠扭转：空回肠转位及小跨度肠曲立位立位卧位l90%的结石为阳性结石，可在平片上显示为高密度影。l常见的有肾结石、输尿管结石和膀胱结石l食管癌l胃溃疡l胃癌l结肠癌消化道造影常用造影剂为硫酸钡，消化消化道造影常用造影剂为硫酸钡，消化道穿孔时禁用。观察回肓部以上进行上道穿孔时禁用。观察回肓部以上进行上消化道造影，观察大肠用钡灌肠检查。消化道造影，观察大肠用钡灌肠检查。食管胃十二指肠大肠大肠（1）充盈
6、缺损：形态不规则，边缘不光滑。）充盈缺损：形态不规则，边缘不光滑。（2）管腔狭窄：恶性狭窄表现，正常与异常间界）管腔狭窄：恶性狭窄表现，正常与异常间界线清楚。线清楚。（3）粘膜皱襞中断、破坏。）粘膜皱襞中断、破坏。（4）管壁僵直，蠕动消失。）管壁僵直，蠕动消失。龛影口部特征龛影口部特征(1)狭颈征：龛影口部狭颈征：龛影口部较底部略狭窄。较底部略狭窄。(2)项圈征：横贯龛项圈征：横贯龛影口部的低密度带影口部的低密度带,宽宽约约5mm。(3)粘膜水肿线粘膜水肿线（Hampton线）线）：横：横贯龛影口部低贯龛影口部低 密度线，宽约密度线，宽约12mm。粘膜水肿线粘膜水肿线（Hampton线）线）：
7、横贯：横贯龛影口部低龛影口部低 密度线，宽密度线，宽约约12mm。放状粘膜皱襞完整集中3、十二指肠溃疡、十二指肠溃疡 好发于球部，溃疡较胃小（直径好发于球部，溃疡较胃小（直径412mm）。）。X线表现：线表现：1、龛影：因溃疡较小、肠管痉挛、变形，龛影常不显示、龛影：因溃疡较小、肠管痉挛、变形，龛影常不显示2、管腔变形及狭窄：球部变形、狭窄，为十二指肠溃疡最常、管腔变形及狭窄：球部变形、狭窄，为十二指肠溃疡最常见表现。见表现。3、功能改变：（、功能改变：（1）激惹征：球部痉挛或运动力增强）激惹征：球部痉挛或运动力增强 （2）合并胃分泌增强）合并胃分泌增强溃疡型胃癌溃疡型胃癌（1）充盈缺损。）充
8、盈缺损。（2）管腔狭窄：恶性狭窄表现，正常与异常间界线清楚。）管腔狭窄：恶性狭窄表现，正常与异常间界线清楚。（3）粘膜皱襞中断、破坏。）粘膜皱襞中断、破坏。（4）管壁僵直，蠕动消失。）管壁僵直，蠕动消失。粘膜皱襞破坏1、男，45岁，胸痛、呼吸困难、咳嗽、痰中带血1个月。锁骨上软组织肿物。摄胸部正位片。下面5个备选答案中正确的是（）A、右上叶大叶性肺炎 B、慢性支气管炎C、肺气肿 D、炎性假瘤 E、中心型肺癌E2、男，17岁，高热、咳嗽、胸痛3天。摄胸部正位片。下面5个备选答案中正确的是（）A、右中叶大叶性肺炎 B、右下叶支气管肺炎C、右中叶肺不张 D、右中叶继发性肺结核 E、右中叶中心型肺癌A
9、3、男，61岁，胸痛、呼吸困难、咳嗽1个月。摄胸部正位片。下面5个备选答案中正确的是（）A、右下叶大叶性肺炎 B、右侧支气管肺炎C、右侧胸腔积液 D、右侧气胸 E、右侧中心型肺癌C4、女，37岁，胸痛、咳嗽、痰中带血1个月。下面5个备选答案中正确的是（C ）A、小叶性肺炎 B、支气管扩张C、继发性肺结核 D、大叶性肺炎 E、中心型肺癌5、胸部正位片。从下面5个备选答案中判断心脏类型（）A、正常心脏 B、二尖瓣型心脏C、主动脉型心脏 D、普大型心脏 E、三尖瓣型心脏B6、胸部正位片。下面5个备选答案中诊断正确的是（）A、正常心脏 B、高心病C、冠心病 D、心包积液 E、风心病E7、男，55岁，腹
10、痛、腹胀、呕吐2天。摄腹部立位片如图所示。下面5个备选答案中最有可能诊断是（C ）A、肠穿孔 B、肠结核C、小肠梗阻 D、结肠梗阻 E、肠麻痹8、女，45岁，上腹部不适1个月行食道钡餐检查，如图所示。下面5个备选答案中正确的是（）A、正常食管 B、食管静脉曲张C、食管癌 D、食管下端狭窄 E、食管憩室A9、女，45岁，上腹部疼痛，夜间明显，行钡餐检查，如图所示。下面5个备选答案中正确的是（）A、正常胃十二指肠 B、胃癌C、胃溃疡 D、胃憩室 E、胃穿孔B10、男，30岁，腹部疼痛1周。摄腹部正位片如图所示。下面5个备选答案中正确的是（）A、肠梗 阻 B、肠穿孔C、胆结石 D、肾结石 E、输尿管
11、结石D11、男，67岁，摔伤2小时。右髋疼痛受限。摄髋关节正位片，如图所示。下面5个备选答案中正确的是（C ）A、右髋 关节脱位 B、右耻骨骨折C、右股骨颈骨折 D、右股骨头坏死 E、右髋臼骨折12、男，20岁，车祸伤2小时。左大腿肿胀，活动受限。摄股骨正位片：下面5个备选答案中正确的是（）A、左髋关节脱位 B、左股骨干骨折伴短缩移位C、左股骨干骨折伴少量骨痂 D、左股骨骨折伴髋关节脱位E、左股骨干骨折伴分离移位B13、女，45岁，右肩疼痛，活动受限，有外伤史。摄右肩关节正位片，如图所示。下面5个备选答案中正确的是（）A、右肩关节脱位 B、右肱骨颈骨折伴右肩关节脱位 C、右肩甲盂骨折伴右肩关节脱位 D、右肩甲盂E、右肱骨颈骨折A14、男，55岁，外伤后右膝关节疼痛、活动受限。摄右膝关节正位片，如图所示。下面5个备选答案中正确的是（）A、右股骨内髁骨折 B、右胫骨平台骨折C、右股骨外髁骨折 D、右腓骨小头骨折 E、右膝关节组成骨未见异常B9、男，51岁，腹部疼痛，咳嗽、胸痛1周，行X线检查，如图所示。下面5个备选答案中正确的是（）A、小叶性肺炎 B、继发性肺结核C、气胸D、液气胸 E、消化道穿孔D9、女，55岁，腹部疼痛，咳嗽半月，行X线检查，如图所示。下面5个备选答案中正确的是（）A、小叶性肺炎 B、继发性肺结核C、正常胸片D、大叶性肺炎 E、消化道穿孔B谢谢观看！2020
