1、操作技术操作技术-膝关节置换培训膝关节置换培训-春立春立(完成完成)2.关节入路关节入路 髌旁内侧入路髌旁内侧入路-距离髌骨边缘距离髌骨边缘约约5mm切口进入关节囊（沿股四头肌切口进入关节囊（沿股四头肌腱内侧缘并顺着纤维方向，切开关节腱内侧缘并顺着纤维方向，切开关节囊，向远端沿髌骨旁内侧边缘保留囊，向远端沿髌骨旁内侧边缘保留5mm支持带和支持带和沿沿髌韧带内侧缘切开，髌韧带内侧缘切开，暴露关节）。暴露关节）。胫骨截骨原则胫骨截骨原则3.3.力线力线确认：用力线杆测量力线，力线确认：用力线杆测量力线，力线杆远端指向一、二脚趾间。杆远端指向一、二脚趾间。4.4.截骨：最后用截骨测量板确定截骨厚截骨
2、：最后用截骨测量板确定截骨厚度，确定无误后用度，确定无误后用1.0-1.2mm1.0-1.2mm厚的锯片截厚的锯片截骨。骨。用锯片或截骨测量器进行测量，确认前内侧用锯片或截骨测量器进行测量，确认前内侧和前外侧的截骨厚度，内侧的截骨较少（部分和前外侧的截骨厚度，内侧的截骨较少（部分患者截不到），截骨量及外旋角度确认后截骨。患者截不到），截骨量及外旋角度确认后截骨。伸直间隙伸直间隙(E)=屈曲间隙屈曲间隙(F)胫骨平台试垫胫骨平台试垫-选择相应型号的平台试垫安装在选择相应型号的平台试垫安装在金属试件上并做伸直位、屈膝位试验，从总体上金属试件上并做伸直位、屈膝位试验，从总体上评定假体匹配程度，软组织
3、平衡，韧带松紧和关评定假体匹配程度，软组织平衡，韧带松紧和关节活动范围等。节活动范围等。人体的外环境条件人体的外环境条件大气的温度、压力、含氧量、淡大气的温度、压力、含氧量、淡水和食物。水和食物。人体生存所处的自然界叫做外环境。人体生存所处的自然界叫做外环境。小资料（一）小资料（一）地球大气层中氮气约占地球大气层中氮气约占78%78%；氧气约占；氧气约占21%21%；二氧化碳约占；二氧化碳约占0.033%0.033%。大气层之。大气层之外，没有气体，是真空状态。外，没有气体，是真空状态。小资料（二）小资料（二）成人每天消耗氧约成人每天消耗氧约450升，排出二氧升，排出二氧化碳化碳370升。当空
4、气中的氧气低于升。当空气中的氧气低于7%8%时，人就会发生窒息、昏迷，时，人就会发生窒息、昏迷，在短时间内就会死亡。在短时间内就会死亡。小资料（三）小资料（三）大气对地面产生的压力叫做大气大气对地面产生的压力叫做大气压。随着高度的增加，大气的压力压。随着高度的增加，大气的压力逐渐降低，大气中的氧气逐渐减少。逐渐降低，大气中的氧气逐渐减少。在海拔在海拔75007500米左右的高空，氧气低米左右的高空，氧气低到了极限。到了极限。人体的内环人体的内环境境细胞外液细胞外液血浆血浆组织液组织液（血细胞的内环境）（大部分细胞的内 环境）血液血液血细胞血细胞血浆血浆红细胞白细胞血小板（运载血细胞、运输（运载
5、血细胞、运输养养 料和废物等）料和废物等）人体内环境因素有哪些？人体内环境因素有哪些？温度（体温）、渗透压、温度（体温）、渗透压、PHPH值、值、氧气和二氧化碳含量及其他物质的氧气和二氧化碳含量及其他物质的浓度等。浓度等。人体内环境的维持人体内环境的维持一、消化系统：一、消化系统：营养物质营养物质无机盐无机盐水水消化系统的消化、分解、消化系统的消化、分解、吸收吸收不吸收不吸收的残渣的残渣组织组织营营养养物物质质（排出体外）（排出体外）氨基酸、葡萄糖氨基酸、葡萄糖脂肪酸、甘油脂肪酸、甘油二、泌尿系统：二、泌尿系统：水水（食物中的水（食物中的水分）分）营养物质无机盐水和水尿尿血液循环系统、肾血液循
6、环系统、肾消化系统消化系统三、呼吸系统：三、呼吸系统：鼻鼻肺（泡）肺（泡）氧气氧气二氧化碳二氧化碳呼吸道呼吸道四、血液循环系统：四、血液循环系统：氧气和营养物质氧气和营养物质组织组织、细胞细胞二氧化碳和废二氧化碳和废物物血液血液血液循环的途径血液循环的途径 左心房左心房 左心室左心室右心房右心房右心室右心室肺肺全身的全身的毛细血管毛细血管 主动脉主动脉腔静脉腔静脉 肺动脉肺动脉 肺静脉肺静脉双循环双循环P.26思考与讨论思考与讨论1.1.肺循环的基本过程：肺循环的基本过程：血液：右心房血液：右心房 右心室右心室 肺动脉肺动脉 肺部毛细血管肺部毛细血管 肺静脉肺静脉 左心左心房。房。2.体循环的
7、基本过程：体循环的基本过程：血液：左心房血液：左心房 左心室左心室 体动脉体动脉 全身毛细血管全身毛细血管 腔静脉腔静脉 右心右心房。房。人体内进行物质交换的载体人体内进行物质交换的载体血液血液途径一：途径一：毛细血管内的毛细血管内的 氧气和营养物质氧气和营养物质透过管壁透过管壁组织细胞内的组织细胞内的二氧化碳和废物二氧化碳和废物交换交换途径二：途径二：途径三：途径三：食物中的食物中的蛋白质蛋白质糖类糖类氨基酸氨基酸葡萄糖葡萄糖脂肪酸、甘油脂肪酸、甘油脂肪脂肪人体人体血液循环系统血液循环系统途径四：途径四：血液血液（含代谢产物）（含代谢产物）尿液（排出）尿液（排出）经过肾脏经过肾脏形成形成肾的
8、基本功能单位肾的基本功能单位肾单位肾单位肾单位肾单位肾小体肾小体肾小管肾小管肾小球肾小球肾小囊肾小囊尿的形成过程：尿的形成过程：第一步：原尿的形成（肾小球滤过）第一步：原尿的形成（肾小球滤过）肾小球肾小球肾小囊肾小囊水、无机盐、葡萄糖、尿素水、无机盐、葡萄糖、尿素第二步：终尿的形成（肾小管重新吸收）第二步：终尿的形成（肾小管重新吸收）肾小囊肾小囊肾小管肾小管五、内分泌系统五、内分泌系统激素调节激素调节例：胰岛素例：胰岛素（调节糖代谢，维持内环境（调节糖代谢，维持内环境中的血糖浓度）中的血糖浓度）肾上腺素肾上腺素（收缩血管，增高血（收缩血管，增高血压，促使心跳加强压，促使心跳加强 ）甲状腺素甲状
9、腺素（促进生长发育和代谢过程，（促进生长发育和代谢过程，增加神经系统的兴奋性）增加神经系统的兴奋性）六、神经系统六、神经系统控制和协调机体控制和协调机体各系统各系统例：下丘脑的体温调节中枢（维持体温的恒例：下丘脑的体温调节中枢（维持体温的恒 定）定）小脑（参与躯体平衡和肌肉张力的调小脑（参与躯体平衡和肌肉张力的调节，以及随意运动的协调）节，以及随意运动的协调）练习册p.11 1.1.药物的循环途径：药物的循环途径：（全身）毛细血管全身）毛细血管上腔静脉上腔静脉 右心房右心房 右心室右心室肺动脉肺动脉 肺部肺部毛细血管毛细血管肺静脉肺静脉左心房左心房左心室左心室体动脉体动脉 （全身）毛细血管全身）毛细血管组织细组织细胞（伤口炎症处）胞（伤口炎症处）p.11练习册2.2.二氧化碳的循环途径：二氧化碳的循环途径：组织细胞组织细胞毛细血管毛细血管下腔下腔静脉静脉右心房右心房右心室右心室肺动脉肺动脉肺部肺部毛细血管毛细血管肺（泡）内。肺（泡）内。
