1、妇 产 科 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 患 者 的 护 理 要 点演讲人汇报日期01疾病定义临床表现02辅助检查03评估与观察要点04护理措施05健康指导0601疾病定义疾病定义疾病定义是妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。02临床表现n妊娠期高血压：妊娠期首次出现收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。临床表现临床表现n子痫前期（1）轻度：妊娠20周后出现收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg 伴尿蛋白0.
2、3g/24h，或随机尿蛋白（+），可伴有上腹部不适，头痛，视物模糊等症状。（2）重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：血压持续升高：收缩压160mmHg 和（或）舒张压110mmHg；尿蛋白之2.0g/24h 或随机蛋白尿（+）；血肌酐106mol/L；血小板100109/L；肝功能异常：肝酶 ALT或 AST水平升高；持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状。临床表现临床表现子痫。在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷，称为子痫。1慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇于妊娠 20周以前无蛋
3、白尿，若孕 20周后出现蛋白尿0.3g/24h；或妊娠20周后突然出现尿蛋白增加，血压进一步升高，或血小板减少（100109/L）。2妊娠合并慢性高血压。妊娠前或妊娠 20 周前血压140/90mmHg，但妊娠期无明显加重，或妊娠 20 周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。303辅助检查辅助检查辅助检查n血、尿检查。红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、全血黏度，以了解血液有无浓缩。重症者应测定血小板计数、出凝血时间，必要时测定凝血酶原时间、纤维蛋白原和鱼精蛋白副凝试验（3P试验）等，以了解有无凝血功能异常。电解质及二氧化碳结合力等测定，用于了解有无电解质紊乱及酸中毒。当尿蛋白2.0g/24
4、h 提示病情严重，尿比重1.020提示尿液及血液浓缩。n肝、肾功能测定。丙氨酸氨基转移酶、血尿素氮、肌酐及尿酸等测定。必要时重复测定或作其他相关检查，以判断肝、肾功能情况。n眼底检查。可反映本病严重程度，眼底的主要改变为视网膜动脉痉挛，动静脉管径比可由正常的2：3变为1：2，甚至1：4。可见反光增强、絮状渗出物，严重时出现视网膜水肿、剥离，甚至出血，导致患者出现视物模糊、异物感，或突然失明。n其他检查。心电图、超声心动图、脑血流图检香、脑CT或 MRT检香，胎盘功能、胎儿成熟度检查等，可视病情而定。04评估与观察要点评估与观察要点评估与观察要点评估要评估要点点观察要观察要点点评估与观察评估与观
5、察要点要点评估要点健康史：详细询问患者于孕前及妊娠 20 周前有无高血压，蛋白尿和（或）水肿及抽搐等征象，既往病史中有无原发性高血压，慢性肾炎及糖尿病等；有无家族史。此次妊娠中出现的异常现象时间及治疗经过。特别应注意有无头痛，视力改变，上腹不适等症状。身心状况：典型表现为妊娠 20 周后出现高血压、水肿、蛋白尿。根据病变程度不同，不同临床类型的患者有相应的临床表现。护士除评估患者一般健康状况外，需重点评估患者的血压，尿蛋白，水肿，自觉症状以及抽搐，昏迷等情况。胎儿健康情况：通过 B型超声检查、胎心监护了解胎儿大小、宫内储备情况。孕妇心理状态：孕妇知道病情后常表现出担心和焦虑，因害怕胎儿受到损害
6、而恐惧，一旦出现病情加重，家属会感到极为无助，要求医护人员确保母儿安全。孕妇及家属均需要不同程度的心理疏导。评估与观察评估与观察要点要点观察要点密切监测孕妇的血压、尿蛋白、水肿等情况。密切监测胎心、宫缩及阴道出血情况，及时发现胎儿窘迫并及时处理。密切观察硫酸镁、镇静剂的用药效果及毒副作用。密切关注孕妇的自觉症状：当出现头晕、眼花、胸闷、恶心、呕吐等自觉症状时提示病情进一步发展，即进入子痫前期阶段，护士应高度重视并及时汇报医生。抽搐与昏迷是子痫最严重的表现，护士应特别注意发作状态、频率、持续时间、间隔时间、神志情况以及有无唇舌咬伤、摔伤甚至骨折，窒息或吸入性肺炎等。观察并发症的发生，重症孕妇须注
7、意有无胎盘早剥，凝血功能障碍、肺水肿、急性肾衰竭等并发症的发生。05护理措施护理措施护理措施一般护一般护理理心理护心理护理。理。病情观病情观察察加强胎加强胎儿监护儿监护用药护用药护理理分娩期分娩期护理护理护理措施护理措施产褥期的护理1子痫患者的护理2护理措施护理措施一般护理创造清洁、安静的环境：保证充足睡眠（810h/d）。嘱孕妇取左侧卧位，避免平卧位。此外，精神放松，心情愉悦，也有助于病情的好转。调整饮食：指导孕妇进富含蛋白质（100g/d以上）、维生素、铁、钙及含锌等微量元素的食品。食盐不必严格控制，但全身水肿者应严格限制食盐摄入量。加强产前保健：增加门诊产前检查次数，加强母儿监测措施，密
8、切注意病情变化；向孕妇及家属讲解本病相关知识，并告知孕妇治疗的重要性，取得其理解和支持；督促孕妇孕28周后每日自数胎动，监测体重。心理护理。u妊娠期指导孕妇保持心情愉快，有助于抑制病情的发展。讲解疾病知识和治疗方法，解除其思想的顾虑，增强信心，积极配合治疗。护理措施护理措施护理措施护理措施病情观察观察血压的变化：子痫前期孕妇每4小时测量血压一次或遵医嘱，特别注意舒张压的变化，如舒张压上升，提示病情加重；随时观察和询问孕妇有无头晕，头痛等征象。定时送检尿常规及24小时尿蛋白定量检查。每日或隔日测体重。定时检查眼底，直接评估小动脉的痉挛程度。注意并发症的发生，重症孕妇须注意有无胎盘早剥，凝血功能障
9、碍、肺水肿、急性肾衰竭等并发症的发生。32145护理措施护理措施加强胎儿监护督促孕妇数胎动，注意听取胎心，及时发现胎儿窘迫，必要用胎心监护仪监测胎心变化有无异常。必要时间断给氧，给予10%的葡萄糖液加维生素C静滴，增加胎儿对缺氧的耐受能力。硫酸镁：注意观察有无硫酸镁中毒表现。发现后立即停止使用硫酸镁，并及时给予葡萄糖酸钙进行解毒治疗。降压药：严密监测血压，大幅度降血压会引起脑出血及胎盘早期剥离；避免使用对胎儿有毒害作用的降压药；使用硝普钠时应注意避光。镇静剂：应用冬眠药物时，嘱孕妇绝对卧床休息，防止直立性低血压。利尿药：大量利尿药可导致电解质丢失及血液更加浓缩，应及时遵医嘱补钠补钾等。成功护理
10、措施护理措施用 药 护 理分娩期护理u妊娠期高血压疾病孕妇的分娩方式应根据母儿情况而定。若决定经阴道分娩，在第一产程中，应密切监测产妇血压、脉搏、尿量、胎心及宫缩情况，发现血压升高或产妇出现头痛、视物模糊、上腹痛等征象时，应及时报告医师。在第二产程中，尽量缩短产程，避免产妇长时间用力，初产妇行阴道助产术。在第三产程中，应预防产后出血，在胎儿娩出后立即肌内注射缩宫素，及时娩出胎盘，注意观察血压变化，重视患者的主诉，产房观察 2小时，待病情稳定后方可送进病房。护理措施护理措施产褥期的护理u分娩后24小时至10日内仍有发生子痫的可能，故不能放松治疗和护理；尽可能安排安静的休息环境，产后2448小时内
11、，每4小时测血压一次或遵医嘱，取得产妇家属的理解和配合，限制探视和陪护人员。使用大量硫酸镁的产妇，产后易发生子宫收缩乏力，恶露较多，应严密观察子宫复旧情况，注意观察子宫收缩和阴道流血量；加强会阴护理，防止感染。护理措施护理措施护理措施护理措施子痫患者的护理子痫孕妇应安排单间、暗室，保持绝对安静，以避免声、光等不良刺激诱发抽搐，一切治疗和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰孕妇。应专人护理，准备好抢救设备；加用床挡，防止坠床受伤；用开口器或于上、下臼齿间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌后坠，有义齿者需取出，防止脱落、吞入。按医嘱立即给药：协助医生尽快控制抽搐，在抽搐时不
12、宜先使用硫酸镁肌内注射，因为注射时的疼痛刺激即可诱发抽搐；用药时注意观察药物疗效及不良反应。子痫发生后，首先保持呼吸道通畅，并立即吸氧。孕妇取头低侧卧位，以防黏液吸人呼吸道或舌头阻塞呼吸道，也可避免发生低血压综合征。必要时，用吸痰器吸出喉部黏液或呕吐物，以免发生窒息。在孕妇昏迷或未完全清醒时，禁止给予切饮食和口服药，防止误入呼吸道。护理措施护理措施子痫患者的护理01严密监护；密切观察尿量，同时记24 小时出入量，随时监测生命体征，及时按医嘱完成各项血、尿检验及特殊检查，及时发现脑出血、肺水肿，急性肾衰竭等并发症。02终止妊娠：妊娠期高血压疾病是孕妇特有的疾病，终止妊娠后病情可自行好转，故适时结
13、束妊娠对母儿均有利。子痫发作者往往在抽搐时临产。应严密观察。及时发现产兆，并做好母婴抢救准备。06健康指导 疾病知识教育。告知妊娠期高血压疾病的知识及对母儿的危害，使孕妇和家属正确认识和重视，加强自我疾病知识教育。告知妊娠期高血压疾病的知识及对母儿的危害，使孕妇和家属正确认识和重视，加强自我监护，定期产前检查。监护，定期产前检查。休息和饮食指导。孕妇宜在清洁、安静环境下休息，采取左侧卧位以增加胎盘供血量，精神放松，心情愉休息和饮食指导。孕妇宜在清洁、安静环境下休息，采取左侧卧位以增加胎盘供血量，精神放松，心情愉悦，有助于病情的好转。指导孕妇进高蛋白质、高维生素的食品，全身水肿者应严格限制食盐摄
14、入量。悦，有助于病情的好转。指导孕妇进高蛋白质、高维生素的食品，全身水肿者应严格限制食盐摄入量。告知孕妇自我监测的方法。告知自我监测胎动的方法，告知子痫前期的临床症状，一旦出现及时告知医护告知孕妇自我监测的方法。告知自我监测胎动的方法，告知子痫前期的临床症状，一旦出现及时告知医护人员。人员。做好用药指导。告知解痉、镇静、降压药物的作用和不良反应。做好用药指导。告知解痉、镇静、降压药物的作用和不良反应。做好围生期的健康教育。包括产前指导、产程指导、产褥期护理、新生儿护理等。做好围生期的健康教育。包括产前指导、产程指导、产褥期护理、新生儿护理等。做好随访的健康教育，产后随访血压情况。做好随访的健康教育，产后随访血压情况。健康指导健康指导感谢聆听汇报人姓名
