1、医院尿路结石手术患者健康教育演讲人小刺猬知识库01.概述概述02.疾病表现疾病表现03.流行病学流行病学04.术前健康教育流程术前健康教育流程05.术后健康教育流程术后健康教育流程06.出院指导出院指导目录/Contents01概述概述概述尿路结石又称尿石症，是泌尿外科最常见的疾病之一，可由代谢异常(尿液酸碱度、高血钙、高尿钙等)，尿路梗阻或感染以及某些药物因素导致，尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。按结石所在部位分上尿路结石和下尿路结石。以肾与输尿管结石为常见。尿路结石的病因极为复杂。有许多因素影响尿路结石的形成。有年龄、性别、职业、饮食、饮水、尿液因素等。02疾病表现疾病表
2、现疾病表现上尿路结石主要表现为与活动有关的肾区疼痛和血尿。症状因结石所处部位而不同，肾与输尿管结石表现为肾绞痛与血尿，膀胱结石主要表现是排尿中断和排尿疼痛。平日一般无症状，可由剧烈运动等因素导致突发绞痛。02流行病学尿路结实患者10%人群90%流行病学资料显示，10%的人在其一生中至少发生过1次尿路结石。04术前健康教育流程休息与活动指导u适当做一些跳跃运动或其他有利于结石排出的运动，促进结石排出，发作期应卧床休息。术前健康教育流程术前健康教育流程饮食指导术前健康教育流程术前健康教育流程u促进排石，鼓励多饮水，每天2000mL以上，肾功能不全或肾积水时则限制水量摄入。根据结石成分、生活习惯及条
3、件适当调整饮食。可口服调节尿pH酸碱度和代谢的药物。对肾绞痛的患者可使用解痉止痛的药物。病情观察指导u每天排尿于玻璃杯中，观察尿液颜色及性状，观察有无排石。观察体温，及早发现感染征象。术前健康教育流程术前健康教育流程术前健康教育流程术前健康教育流程术前准备术前1天，沐浴、更衣、药物过敏试验、备血等。01术前晚9点，灌肠、禁食12小时、禁水4小时。02手术晨测量生命体征，根据手术要求灌肠.留置尿管，备好术中用药。排尽大小便，取下义齿、饰物等，遵医嘱给予术前用药。03心理指导u加强沟通，帮助患者树立信心，配合医生治疗。术前健康教育流程术前健康教育流程05术后健康教育流程术后健康教育流程术后健康教育
4、流程体位与活动指导输尿管镜取石术后1天，即鼓励下床活动。经皮肾镜、肾实质切开取石术或肾部分切除术患者，卧床两周，避免加重出血。以平卧位为主，鼓励肢体主动活动，无不适逐步增加次数。一周后无出血现象协助床上坐起，逐渐增加活动量，两周后协助床旁，病室内活动，以慢步为宜。01体外冲击波碎石术后若无全身反应及明显疼痛，适当活动、蹦跳、经常变换体位，促进排石。肾下盏结石可采取头低位，巨大肾结石可采用患侧在下的侧卧位，以利结石随尿液排出。02术后健康教育流程术后健康教育流程饮食指导0102肠蠕动恢复后，可肠蠕动恢复后，可进食。进食。鼓励患者多饮水鼓励患者多饮水2000mL以上，以以上，以保证充足的体液量。保
5、证充足的体液量。病情观察指导密切观察尿液颜色、量及患侧肾功能。注意观察肾造瘘管引流情况，保持引流通畅，观察脉搏、血压和尿色，以了解有无肾内出血。观察结石的排除情况，观察尿液内是否有结石排出，可将小便解在玻璃瓶或金属盆中，也可用纱布过滤收集结石。收集的结石可做结石分析。并发症观察指导l 出血：观察小便的颜色。l 急性肾功衰：观察小便的量。巨大肾结石碎石后因短时间内大量碎石突然充填输尿管而发生堵塞，可引起“石街”和继发感染，严重者引起肾功能改变。l 感染：观察患者的体温变化及尿液的颜色和性状。引流管护理指导u留置管道者，保持管道引流液通畅，勿牵拉、扭曲、受压管道，将引流袋置于高于膀胱出口的位置，预
6、防逆行感染。术后健康教育流程术后健康教育流程06出院指导出院指导出院指导2服药指导3专科指导1饮食指导6复诊指导5尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，减少结石的形成。4双J管置入术后护理指导出院指导出院指导饮食指导大量饮水，饮水量大于每天2000mL，尤其睡前及半夜饮水效果更好。含钙结石应限制含钙、草酸成分多的食物，如：浓茶、菠菜等含草酸量高，牛奶巧克力坚果含钙质较多；对感染性结石患者，建议其进食酸性食物，使尿液酸化。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏等，应进食碱性食物；出院指导出院指导服药指导根据结石成分、生活习惯及条件适当调整饮食。可口服调节尿pH酸碱度和代谢的药物。出院指导出院
7、指导双J管置入术后护理指导01020304及时排尽尿液，不可憋尿，以免尿液反流至肾脏，造成泌尿系感染或者影响肾功能。养成良好的卫生习惯，每天清洗外阴，保持会阴部清洁干燥。05牢记拔管时间（一般在术后1个月），按要求返回医院，拔除双J管。多饮水，每天饮水量在2000mL 以上，达到“内冲洗”的目的，预防感染，避免双J管壁结石形成。置管后，避免腰部剧烈活动，避免做四肢与腰部同时剧烈伸展的动作，以免双J管与组织摩擦，造成出血炎症；不要突然下蹲或站起，因为重力原因会使双J管移位脱出。带管期间出现腰痛严重、血尿加重、反复高热等症状时，及时与医生联系，及时处理。06双J管置入术后护理指导u带管期间，禁食菠萝、甜萝卜菜、巧克力、各种干果、草莓、动物内脏，禁饮酒或含有酒精的饮料，适量增加食醋，以酸化尿液，防止尿盐沉淀再形成结石，造成拔管困难。出院指导出院指导复诊指导u定期行尿液化验，进行X线或B超检查，观察残余结石情况及有无复发。若出现剧烈腰部绞痛、血尿、恶心、呕吐、寒战、发热，尿液性状和气味改变等症状，应及时就诊。出院指导出院指导感谢聆听汇报人姓名
