1、l适应症：适应症：l 需要人工机械通气的患儿。需要人工机械通气的患儿。l 各种原因导致下呼吸道分泌物潴留各种原因导致下呼吸道分泌物潴留,需经人工气道吸引或行气管、支气管冲洗者需经人工气道吸引或行气管、支气管冲洗者。l 气管内滴入药物者。气管内滴入药物者。l 喉镜喉镜l 气管导管气管导管l 面罩及简易呼吸器面罩及简易呼吸器l 插管钳插管钳l 吸引装置吸引装置l 引导管引导管l 牙垫牙垫l 润滑剂润滑剂l 其它其它 体重（体重（g)内径（内径（)1000 2.5 10002500 3.0 25004000 3.5 4000 4.0l1 经口腔插管经口腔插管l2 经鼻腔插管经鼻腔插管l1.备好用物备
2、好用物l2.插管前准备：插管前准备：l 抽吸胃液，清吸咽部，适当保暖。抽吸胃液，清吸咽部，适当保暖。l.用复苏面罩加压给氧分钟用复苏面罩加压给氧分钟l （有吸入及气管异物时除外）（有吸入及气管异物时除外）l.置患儿于适当体位，开始插管。置患儿于适当体位，开始插管。l.判断、确定气管的位置及导管的固定。判断、确定气管的位置及导管的固定。l.连接呼吸机。连接呼吸机。体重体重()插入深度插入深度(唇至管端唇至管端)3.0 10 明视插管时明视插管时,导管进入声门下导管进入声门下12 l 1 听诊听诊 呼吸音呼吸音l 2 观察观察 胸廓起伏胸廓起伏 腹部腹部l l 3 X片片 胸椎胸椎1、2水平水平l
3、1 机械性损伤机械性损伤:l 喉损伤喉损伤,气管损伤气管损伤,气管或食管穿孔气管或食管穿孔,l 呼吸心跳骤停等呼吸心跳骤停等l2 导管堵塞导管堵塞l3 脱管脱管l4 继发下呼吸道感染继发下呼吸道感染l5 肺不张肺不张定义定义:适应症适应症:1 治疗无效治疗无效 2 严重的高碳酸血症严重的高碳酸血症 3 无自主呼吸或严重频发的呼吸暂停无自主呼吸或严重频发的呼吸暂停 4 肺出血肺出血 5 重症重症相对禁忌症相对禁忌症:1.气道阻塞气道阻塞 2.气胸气胸 3.肺大泡肺大泡 4.气管内异物未取出前气管内异物未取出前l开机程序:电源 气源 空压泵 主机l 湿化器 参数l 关机程序:主机 空压泵 湿化器
4、电源 l 气源l l 自主呼吸自主呼吸l 同步间歇指令通气同步间歇指令通气l 辅助辅助/控制通气控制通气l 深吸气深吸气l 定容通气定容通气l 压力控制通气压力控制通气2 3060%510 1:11.5 4050次次/分分 0.50.7秒秒 15252O 242O 绿区绿区 低氧血症:2 氧耗高碳酸血症:l (低压报警低压报警):l 设置过高设置过高l 管道脱落管道脱落l 回路漏气回路漏气l 气道漏气气道漏气l 窒息窒息l 胸腔导管胸腔导管 漏气漏气l (高压报警高压报警):l 设置过低设置过低l 颈部扭曲颈部扭曲l 湿化不足或过高湿化不足或过高l 人机对抗人机对抗l (低分钟通气量报警低分钟
5、通气量报警)l l 设置过高设置过高l 漏气漏气l R频率过慢频率过慢l 气道压力高限报警连续多次引起气道压力高限报警连续多次引起l l (高分钟通气量报警高分钟通气量报警):l 报警设置过低报警设置过低l R频率过快频率过快l 触发敏感度过高触发敏感度过高l 呼气流量传感器进水呼气流量传感器进水l 小儿或成人开关调节不当小儿或成人开关调节不当l 吸气量设定过高吸气量设定过高 (吸气时间太长吸气时间太长):设置不当设置不当 气道气道 阻塞阻塞准备工作:检查 测试气道湿化及温度保持管道通畅,防止滑脱合理吸痰,适当雾化密切观察病情 生命体征 肤色 反应 胸廓起伏 呼吸音 插管深度 呼吸机的报警 动脉血气结果 积极防治感染 消毒隔离制度及无菌操作 基础护理 注意保暖 并发症 氧中毒指征:原发疾病控制并好转 自主呼吸平稳,血气分析正常 一般情况及胸片好转,吸痰耐受拔管:
