1、传染病消毒与个人防护传染病消毒与个人防护 武汉市疾病预防控制中心武汉市疾病预防控制中心 梁建生梁建生 第一部分第一部分 传染病消毒传染病消毒 消毒学中有关术语的基本概念消毒学中有关术语的基本概念消毒学消毒学消毒与灭菌消毒与灭菌预防性消毒与疫源地消毒预防性消毒与疫源地消毒 随时消毒与终末消毒随时消毒与终末消毒 1.有效氯有效氯 需要消毒的传染病需要消毒的传染病 肠道传染病：肠道传染病：病毒性肝炎、霍乱、伤寒、病毒性肝炎、霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾等副伤寒、痢疾等呼吸道传染病：呼吸道传染病：肺结核、天花、白喉、肺结核、天花、白喉、流行性感冒、传染性非典型肺炎等流行性感冒、传染性非典型肺炎等接触传染病
2、：接触传染病：乙型病毒性肝炎、性病、乙型病毒性肝炎、性病、皮肤病、艾滋病、病毒性结膜炎等皮肤病、艾滋病、病毒性结膜炎等动物源性传染病：动物源性传染病：炭疽、鼠疫、钩端螺炭疽、鼠疫、钩端螺旋体病、布鲁氏杆菌病等旋体病、布鲁氏杆菌病等消毒作用水平消毒作用水平 灭菌灭菌：将传播媒介上各类微生物全部杀灭或清除的处理。将传播媒介上各类微生物全部杀灭或清除的处理。高水平消毒高水平消毒：将包括细菌芽胞的各种微生物杀灭或清除，将包括细菌芽胞的各种微生物杀灭或清除，使达无害化，但不一定需达灭菌水平的处理。使达无害化，但不一定需达灭菌水平的处理。中水平消毒中水平消毒：将细菌繁殖体（包括结核杆菌）多数病毒、将细菌繁
3、殖体（包括结核杆菌）多数病毒、多数真菌杀灭的处理，但不一定需杀细菌芽胞。多数真菌杀灭的处理，但不一定需杀细菌芽胞。低水平消毒低水平消毒：杀灭多数细菌繁殖体以及某些病毒和真菌的杀灭多数细菌繁殖体以及某些病毒和真菌的处理，但不依赖其杀灭抗力强的微生物，如结核杆菌和细处理，但不依赖其杀灭抗力强的微生物，如结核杆菌和细菌芽胞。菌芽胞。清洁清洁：指去除物品上有沾染污物的处理。一般用去污剂指去除物品上有沾染污物的处理。一般用去污剂（或含酶去污剂）和水进行。本处理是消毒与灭菌的一种（或含酶去污剂）和水进行。本处理是消毒与灭菌的一种辅助措施，可加强灭菌或消毒的效果。辅助措施，可加强灭菌或消毒的效果。微生物对抗
4、微生物剂的敏感性微生物对抗微生物剂的敏感性 微生物对理化消毒因子的敏感性微生物对理化消毒因子的敏感性的顺的顺序为：序为：亲脂病毒亲脂病毒（有脂质膜的病毒），例如乙型肝（有脂质膜的病毒），例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒等；炎病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒等；细菌细菌繁殖体繁殖体；真菌真菌；亲水病毒亲水病毒（没有脂质包膜（没有脂质包膜的病毒）的病毒）,例如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、例如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等；脊髓灰质炎病毒等；分枝杆菌分枝杆菌（结核杆菌、（结核杆菌、龟分枝杆菌等）；龟分枝杆菌等）；细菌芽胞细菌芽胞，例如炭疽杆菌，例如炭疽杆菌芽胞、枯草杆菌芽胞等；芽胞
5、、枯草杆菌芽胞等；朊病毒朊病毒（感染性蛋（感染性蛋白质白质)，疯牛病病毒等，疯牛病病毒等 随时消毒的处理原则随时消毒的处理原则“三分开三分开”分住室（无条件时可用布帘隔开，至少要分分住室（无条件时可用布帘隔开，至少要分床）；分食；分生活用具（包括餐具、洗床）；分食；分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰孟等）。漱用具、便盆、痰孟等）。“六消毒六消毒”消毒排泄物；消毒生活用具；消毒双手；消毒排泄物；消毒生活用具；消毒双手；消毒衣服被单；消毒居室；消毒生活污消毒衣服被单；消毒居室；消毒生活污水。以切断主要传播途径。水。以切断主要传播途径。化学消毒剂分类化学消毒剂分类 高效消毒剂：高效消毒剂：可杀
6、灭一切微生物，包括细菌可杀灭一切微生物，包括细菌芽胞的消毒剂，如过氧乙酸、戊二醛和环氧芽胞的消毒剂，如过氧乙酸、戊二醛和环氧乙烷、二氧化氯、含氯消毒剂等乙烷、二氧化氯、含氯消毒剂等中效消毒剂：中效消毒剂：不能杀灭细菌芽胞，但能杀灭不能杀灭细菌芽胞，但能杀灭细菌繁殖体（包括结核杆菌）和多数真菌和细菌繁殖体（包括结核杆菌）和多数真菌和病毒的消毒剂，如乙醇、煤酚皂溶液和含碘病毒的消毒剂，如乙醇、煤酚皂溶液和含碘消毒剂等消毒剂等低效消毒剂：低效消毒剂：可杀灭细菌繁殖体但不能杀灭可杀灭细菌繁殖体但不能杀灭细菌芽胞和结核杆菌，以及抗力较强的真菌细菌芽胞和结核杆菌，以及抗力较强的真菌和病毒的消毒剂，如氯乙定
7、、苯扎溴铵等和病毒的消毒剂，如氯乙定、苯扎溴铵等使用化学消毒剂时应注意的问题使用化学消毒剂时应注意的问题 化学消毒剂使用与保存注意事项化学消毒剂使用与保存注意事项 所使用的消毒剂必须是所使用的消毒剂必须是的产品，并严格按照产品的产品，并严格按照产品使用说明书或疾病预防控制部门编印的宣传资料上的说明使用说明书或疾病预防控制部门编印的宣传资料上的说明来使用。来使用。被消毒的物品要全部浸泡在消毒液中，并达到被消毒的物品要全部浸泡在消毒液中，并达到规定的消毒浓度和作用时间，以保证消毒效果。规定的消毒浓度和作用时间，以保证消毒效果。消毒剂消毒剂要避光、在阴凉处保存。粉剂和片剂切忽打湿。要避光、在阴凉处保
8、存。粉剂和片剂切忽打湿。消毒剂消毒剂的原液对金属和棉织物等有一定的腐蚀性，避免直接接触，的原液对金属和棉织物等有一定的腐蚀性，避免直接接触，需稀释后再使用（作原液稀释时应戴手套）。需稀释后再使用（作原液稀释时应戴手套）。消毒剂的消毒剂的原液和原粉若误入眼内，要及时用清水冲洗。原液和原粉若误入眼内，要及时用清水冲洗。物品消毒物品消毒后都要用清水清洗（作无菌要求的需用无菌蒸馏水冲洗）。后都要用清水清洗（作无菌要求的需用无菌蒸馏水冲洗）。要注意消毒剂的有效期，含氯消毒剂有效期一般为要注意消毒剂的有效期，含氯消毒剂有效期一般为10个个月至月至1年半。年半。消毒剂的合理选择消毒剂的合理选择 三个要素：三
9、个要素：杀菌因子杀菌因子消毒对象消毒对象 1.污染微生物种类和数量污染微生物种类和数量 第二部分第二部分 个人防护个人防护 2019年年SARS防治之后，我国先后颁布了防治之后，我国先后颁布了传染性非典型肺炎诊疗工作中医务人传染性非典型肺炎诊疗工作中医务人员防护指南（试行）员防护指南（试行）、医务人员艾医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）（试行）、实验室生物安全通用要实验室生物安全通用要求（求（GB19489-2019）等规范性文件和等规范性文件和标准，为我们传染病预防和控制部门的标准，为我们传染病预防和控制部门的专业人员提供了安全保障专业人员提供
10、了安全保障 SARS隔离防护措施隔离防护措施医务人员防护物品的使用规范医务人员防护物品的使用规范 1、进入发热门（急）诊、隔离留观室、隔离病、进入发热门（急）诊、隔离留观室、隔离病区的医务人员应当严格按照清洁区、半污染区、区的医务人员应当严格按照清洁区、半污染区、污染区的划分，正确穿戴和脱卸防护物品，特污染区的划分，正确穿戴和脱卸防护物品，特别注意呼吸道、口腔、鼻腔、粘膜和眼睛的卫别注意呼吸道、口腔、鼻腔、粘膜和眼睛的卫生和保护生和保护2、医务人员使用的一次性使用医用防护服应当、医务人员使用的一次性使用医用防护服应当符合中华人民共和国国家标准，使用的防护口符合中华人民共和国国家标准，使用的防护
11、口罩应当是符合中华人民共和国国家标准的一次罩应当是符合中华人民共和国国家标准的一次性拱形医用防护口罩或者符合性拱形医用防护口罩或者符合(95%)、(94%)标准的防护口罩。防护口罩可连续标准的防护口罩。防护口罩可连续使用使用6-8小时小时防护物品穿戴和脱卸的流程示意：防护物品穿戴和脱卸的流程示意：防护物品穿戴流程防护物品穿戴流程l l从清洁区进入半污染区前：从清洁区进入半污染区前：洗手洗手戴工作帽戴工作帽戴防护口罩戴防护口罩穿防护穿防护服服换工作鞋袜换工作鞋袜l l从半污染区进入污染区前：从半污染区进入污染区前：洗手洗手戴一次性工作帽戴一次性工作帽戴一次性外科戴一次性外科口罩口罩戴防护眼镜戴防
12、护眼镜穿隔离衣穿隔离衣戴手套戴手套戴鞋套戴鞋套防护物品穿戴和脱卸的流程示意防护物品穿戴和脱卸的流程示意(续续)防护物品脱卸流程防护物品脱卸流程l l 从污染区进入半污染区前：从污染区进入半污染区前：清洁消毒双手清洁消毒双手摘防护眼镜摘防护眼镜摘外层口罩摘外层口罩脱脱一次性工作帽一次性工作帽脱隔离衣脱隔离衣摘鞋套摘鞋套摘手套摘手套（若为连体衣则应先摘鞋套和手套）（若为连体衣则应先摘鞋套和手套）l l 从半污染区进入清洁区前：从半污染区进入清洁区前：清洁消毒双手清洁消毒双手脱防护服脱防护服摘防护口罩摘防护口罩摘工摘工作帽作帽清洁消毒洗手清洁消毒洗手手的清洁和消毒手的清洁和消毒 手的清洁和消毒应采用
13、正确的方法。手手的清洁和消毒应采用正确的方法。手的清洁方法是：用清洁剂认真揉搓掌心、的清洁方法是：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于拇指、腕部，时间不少于10-15秒，然后秒，然后用流动水洗净用流动水洗净手的消毒可以用快速手消毒剂、手的消毒可以用快速手消毒剂、75%乙乙醇或者醇或者0.3%-0.5%碘伏消毒液揉搓碘伏消毒液揉搓1-3分分钟消毒钟消毒佩戴口罩的注意事项佩戴口罩的注意事项 佩戴口罩前后都必须清洁双手佩戴口罩前后都必须清洁双手 要让口罩紧贴面部要让口罩紧贴面部 口罩有颜色的一面向外口罩有颜色的一面向外 系紧
14、固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部使口罩紧贴面部 口罩应完全覆盖口鼻和下巴口罩应完全覆盖口鼻和下巴 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部部 如口罩的包装有佩戴指示，应依照指示佩戴口罩如口罩的包装有佩戴指示，应依照指示佩戴口罩 其他其他隔离防护措施隔离防护措施处理发热门（急）诊、隔离留观室和隔离病区处理发热门（急）诊、隔离留观室和隔离病区的医疗废物时，必须穿戴的医疗废物时，必须穿戴等防护等防护用品用品为防止发生针刺伤，造成医务人员的感染，医为防止发生针刺伤，造成医务人员的感染
15、，医疗机构应当在发热门（急）诊、隔离留观室和疗机构应当在发热门（急）诊、隔离留观室和隔离病区的治疗室配置医用隔离病区的治疗室配置医用处理处理使用后的针头或者使用自毁式注射器使用后的针头或者使用自毁式注射器医疗机构应当合理安排医务人员的工作，医疗机构应当合理安排医务人员的工作，关心医务人员的健康状况，监测医，关心医务人员的健康状况，监测医务人员的体温及呼吸系统症状务人员的体温及呼吸系统症状鼠疫隔离防护措施鼠疫隔离防护措施隔离治疗病人隔离治疗病人患者入、出院都应进行卫生处理，更衣、灭蚤，患者入、出院都应进行卫生处理，更衣、灭蚤，用用1%来苏或来苏或0.1%升汞水擦澡（药物由医院提升汞水擦澡（药物由
16、医院提供）。肺鼠疫患者单独隔离；若有疑似病例则供）。肺鼠疫患者单独隔离；若有疑似病例则应与确诊患者分别隔离。隔离期限：腺鼠疫患应与确诊患者分别隔离。隔离期限：腺鼠疫患者症状消失后一个月，分泌物细菌学检查者症状消失后一个月，分泌物细菌学检查3次次（每次间隔（每次间隔3天），阴性时解除隔离。肺鼠疫天），阴性时解除隔离。肺鼠疫及败血型鼠疫患者临床症状消失，痰菌检查及败血型鼠疫患者临床症状消失，痰菌检查6次（每次间隔次（每次间隔3天）阴性时解除隔离天）阴性时解除隔离 工作人员个人防护工作人员个人防护 参加鼠疫疫情处理的所有工作人员在工参加鼠疫疫情处理的所有工作人员在工作中要注意个人防护，必需穿着防鼠疫
17、作中要注意个人防护，必需穿着防鼠疫服，严格遵守操作规程和消毒制度，以服，严格遵守操作规程和消毒制度，以防受到感染。必要时，可口服抗生素预防受到感染。必要时，可口服抗生素预防。防。联身服、三联身服、三角头巾、防护眼镜、防鼠疫纱布口罩角头巾、防护眼镜、防鼠疫纱布口罩（16层以上）或滤材口罩（层以上）或滤材口罩（N95）、）、橡胶橡胶手套、长筒胶靴和罩衫手套、长筒胶靴和罩衫 防鼠疫服防鼠疫服的顺序的顺序 先穿联身服和长筒胶靴，戴好先穿联身服和长筒胶靴，戴好普通工作帽，再包头巾，使盖普通工作帽，再包头巾，使盖住头发、两耳和颈部，然后戴住头发、两耳和颈部，然后戴上口罩，在鼻翼两侧塞上棉花上口罩，在鼻翼两
18、侧塞上棉花球；戴防护眼镜，再穿上罩衫，球；戴防护眼镜，再穿上罩衫，最后戴橡胶手套最后戴橡胶手套 防鼠疫服防鼠疫服的顺序的顺序在疫情处理完毕后，先戴着手套在在疫情处理完毕后，先戴着手套在0.2过氧乙酸溶液中浸洗过氧乙酸溶液中浸洗3min,穿着长筒靴站穿着长筒靴站入盛有入盛有0.2过氧乙酸溶液的过氧乙酸溶液的3040cm深深药槽中药槽中35min。然后，戴着手套脱下罩然后，戴着手套脱下罩衫浸入衫浸入02过氧乙酸溶液中，取下防过氧乙酸溶液中，取下防护眼镜浸入护眼镜浸入75酒精中，解下口罩与头酒精中，解下口罩与头巾浸于巾浸于0.2过氧乙酸溶液中。最后，脱过氧乙酸溶液中。最后，脱下胶靴、手套，再脱下联身服，并用下胶靴、手套，再脱下联身服，并用0.2过氧乙酸溶液消毒手部皮肤过氧乙酸溶液消毒手部皮肤
