1、授课教师授课教师余文富2004年年制制作作 总论总论组成：脑、脊髓、周围神经组成：脑、脊髓、周围神经功能功能（1）调节机体各部之间的关）调节机体各部之间的关系，维持其整体性系，维持其整体性（2）调节机体与环境的关系，）调节机体与环境的关系，适应生存适应生存（3）储存信息，指导机体的）储存信息，指导机体的行为活动行为活动人脑的发达有因：人脑的发达有因：-结构高度复杂结构高度复杂-精神活动精神活动-语言中枢语言中枢-人脑贮存量（人脑贮存量（1021byte）一、神经系统区分树一、神经系统区分树 脑脑 中枢神经中枢神经 脊髓脊髓神经系统神经系统 发出发出部位（部位（脑神经、脊神经脑神经、脊神经）周围
2、神经周围神经 到达到达部位（部位（躯体神经、内脏神经躯体神经、内脏神经）传导传导方向（方向（感觉神经、运动神经感觉神经、运动神经）神经系统区分简表神经系统区分简表 脑脑 中枢神经中枢神经 脊髓脊髓神经系统神经系统 脑神经脑神经 交感交感 N 周围神经周围神经 脊神经脊神经 内脏运动内脏运动N 内脏神经内脏神经（植物神经）植物神经）副交感副交感N 内脏感觉内脏感觉N二、神经系统的组成二、神经系统的组成（一）（一）神经元神经元（neuron）1、神经元的结构、神经元的结构（1）胞体胞体 轴突轴突（2）突起）突起 树突树突细胞核树突2、神经元的分类神经元的分类：（1）轴突轴突的多少的多少1）假单极假
3、单极神经元。神经元。2）双极双极神经元。神经元。3）多极多极神经元。神经元。（2）功能功能1）感觉感觉神经元（神经元（传入传入）2）联络联络神经元（神经元（中间中间）3）运动运动神经元（神经元（传出传出）轴突3、神经纤维、神经纤维 有髓、无髓有髓、无髓4、突触突触 神经元之间的连接神经元之间的连接(点点)（二）神经胶质（二）神经胶质1、小胶质细胞、小胶质细胞2、少突胶质细胞、少突胶质细胞3、星形胶质细胞、星形胶质细胞 三、神经系统的基本活动方式三、神经系统的基本活动方式反射反射，反射的结构基础是反射弧。反射弧：，反射的结构基础是反射弧。反射弧：感受器感受器 传入神经传入神经 中枢中枢 传出神经
4、传出神经 效应器效应器节内反射，节间反射。节内反射，节间反射。四、神经系统常用术语四、神经系统常用术语（一）（一）灰质灰质：中枢中枢内，神经元内，神经元胞体胞体集聚的部集聚的部位。分布于大脑和小脑表面的灰质称位。分布于大脑和小脑表面的灰质称皮质皮质。（二）（二）白质白质：在：在中枢中枢神经内，由神经元神经内，由神经元轴突轴突组成，大脑和小脑深部的白质称组成，大脑和小脑深部的白质称髓质髓质。（三）（三）神经核神经核和和神经节神经节：功能相似的神经元：功能相似的神经元的的胞体胞体集聚在一起，在集聚在一起，在中枢中枢称称神经核神经核，在，在周围周围称称神经节神经节。（四）（四）纤维束纤维束：在：在中
5、枢中枢神经系，起始、行程、神经系，起始、行程、终止和功能相同的一终止和功能相同的一束神经元束神经元轴突轴突（传导传导束束）。）。（五）（五）神经神经（干干）：在）：在周围周围神经系，起始、神经系，起始、行程相同的一束神经行程相同的一束神经元元轴突轴突。（六）（六）网状结构网状结构：在中：在中神经系，由白质与灰神经系，由白质与灰质混合形成。质混合形成。纤维束中枢神经系统中枢神经系统1.脊髓脊髓2.脑脑第一节脊髓第一节脊髓 spina cord 一、脊髓的位置和外形一、脊髓的位置和外形1、位置：椎管内、位置：椎管内2、外形：、外形：（1）枕骨大孔）枕骨大孔-L1下缘下缘(新生儿新生儿L3)（2）全
6、长）全长42-45cm.两个膨大两个膨大 颈膨大（颈膨大（C5-T1)腰骶膨大（腰骶膨大（L2-S3）脊髓圆锥脊髓圆锥 终丝、马尾终丝、马尾（3）三层被膜三层被膜脊髓前面脊髓后面马尾马尾二、二、脊髓节段脊髓节段及其与椎骨的及其与椎骨的对应关系对应关系 1、每对脊神经根所连的、每对脊神经根所连的一段脊髓称一段脊髓称脊髓节段脊髓节段。C8+T12+L5+S5+Co1=31 2、脊髓节段与椎骨的对、脊髓节段与椎骨的对应关系应关系原因：脊髓生长速度椎骨原因：脊髓生长速度椎骨3、脊髓节段与椎骨、脊髓节段与椎骨关系的大致计算法：关系的大致计算法：A、上颈髓约平对同序、上颈髓约平对同序数的椎骨数的椎骨B、C
7、5T4减减1。例如：。例如：T3减减1=T2，即第，即第3胸髓胸髓节段约平对第节段约平对第2胸椎。胸椎。C、T58减减2=T3，D、T912减减3=T69，E、腰髓约对、腰髓约对L1112F、骶、尾髓约平对、骶、尾髓约平对L1。（详见下层表格）（详见下层表格）脊髓节段与同序数椎骨对应关系推算表脊髓节段与同序数椎骨对应关系推算表脊髓节段序数脊髓节段序数 同序数椎骨同序数椎骨 推算举例推算举例颈颈14 相同相同 约平对同序数颈椎椎体约平对同序数颈椎椎体颈颈5胸胸4 高一个椎体高一个椎体 胸髓胸髓3约平对第二胸椎体约平对第二胸椎体 胸胸58 高两个椎体高两个椎体 胸髓胸髓6约平对第四胸椎体约平对第四
8、胸椎体胸胸912 高三个椎体高三个椎体 胸髓胸髓10约平对第七胸椎体约平对第七胸椎体腰腰15 平对平对1012胸椎体胸椎体骶骶15 平对第一腰椎体平对第一腰椎体尾髓尾髓 -三、脊髓的内部结构三、脊髓的内部结构中央管中央管前角前角(运动运动)后角后角(感觉感觉)灰质灰质 中间带中间带 （C8L3有小的有小的侧角侧角）中央灰质中央灰质:前前.后连合后连合白质：前索，后索，侧索。白质：前索，后索，侧索。网状结构：后角基部外侧网状结构：后角基部外侧与白质间的灰白质混合区。与白质间的灰白质混合区。（一）灰质（一）灰质主要由大小不同的神经元主要由大小不同的神经元胞体胞体和和树突树突组成，多成团组成，多成团
9、或层或层神经核板层。神经核板层。根据根据Rexed等的研究，等的研究，脊髓灰质可分十个板层。脊髓灰质可分十个板层。1、后角、后角（IVI）板层板层I：后角：后角边缘核边缘核。板层板层 II：胶状质胶状质。板层板层III、IV：含：含后角固有核后角固有核。板层板层V：后角颈部。：后角颈部。板层板层VI：后角基部。：后角基部。VVI层接受后根的本层接受后根的本体感觉一级纤维、大脑体感觉一级纤维、大脑质运动区、感觉区、皮质质运动区、感觉区、皮质下中枢的纤维。下中枢的纤维。固有核缘核胶状质2、中间带中间带（板层（板层VII）C8L3含含胸核胸核（Clarke 柱柱）：接受后根的感觉纤维，发接受后根的感
10、觉纤维，发出纤维行止出纤维行止小脑小脑。中间内侧核（内脏感觉）：贯中间内侧核（内脏感觉）：贯穿脊髓全长。穿脊髓全长。中间外侧核中间外侧核(C8 L3)侧角：侧角：是是交感神经交感神经的的低级中枢低级中枢，其发出的纤维经脊神经进其发出的纤维经脊神经进入交感干。入交感干。骶副交感神经核骶副交感神经核（S2S4），板板层层VII外侧有外侧有，它是它是副交感副交感神经神经在脊髓的在脊髓的低级中枢低级中枢。胸核脊髓横断面脊髓横断面3、前角、前角(运动运动)a神经元神经元（大）（大）:梭外梭外肌，随意运动。肌，随意运动。r神经元神经元（小）（小）:梭内梭内肌：维持肌张力。肌：维持肌张力。板层板层IX外侧群
11、外侧群（颈膨大和腰骶颈膨大和腰骶膨大膨大）控制）控制四肢肌四肢肌的运动，的运动，内侧群内侧群控制控制躯干肌躯干肌的的运动。运动。4、中央灰质、中央灰质:板层板层X（二）白质（二）白质上行纤维束-（感觉）下行纤维束-（运动）固有束-（脊髓节段间）后外侧束（后根进入带）内内侧部侧部-粗粗纤维纤维-深深感觉感觉外外侧部侧部-细细纤维纤维-浅浅感觉感觉1、上行纤维束、上行纤维束（1）薄束薄束和和楔束楔束位置位置：后索：后索组成组成：T5以下以下脊神经节细胞中脊神经节细胞中枢突形成枢突形成薄束薄束T4以上以上脊神经节细胞中脊神经节细胞中枢突形成枢突形成楔束楔束功能功能：传导：传导同侧同侧躯干、躯干、四肢
12、四肢本体感觉（本体感觉（深感觉深感觉）及及精细触觉精细触觉CTLS排列顺序排列顺序与与损伤损伤的症状（的症状（板书详解板书详解）外侧外侧内侧：内侧：CTLS脊髓传导束层次定位（2）脊髓小脑束）脊髓小脑束:1）脊髓小脑后束脊髓小脑后束 同侧同侧胸核胸核发出的纤维发出的纤维 2）脊髓小脑前束）脊髓小脑前束3）脊髓小脑吻侧束）脊髓小脑吻侧束 与运动的调节有关系与运动的调节有关系（3）脊髓丘脑束脊髓丘脑束位置位置：前索、侧索：前索、侧索组成组成：I、IVVII（14567）的纤维的纤维-上升上升1-2节段节段-前联前联合（越过中线）合（越过中线）-侧索、侧索、前索前索功能功能：（传导：（传导浅浅感觉）
13、感觉）1）脊髓丘脑）脊髓丘脑侧侧束：束：痛痛、温温觉。觉。2）脊髓丘脑）脊髓丘脑前前束：束：触触、压压觉。觉。CTLS排列顺序排列顺序与与损伤的症损伤的症状（状（板书详解板书详解）深深浅：浅：CTLS 2、下行纤维束、下行纤维束（1）皮质脊髓束皮质脊髓束：1）皮质脊髓皮质脊髓侧侧束束 2）皮质脊髓皮质脊髓前前束束大脑皮质大脑皮质细胞轴突细胞轴突-皮质脊皮质脊髓束髓束-脑干内不完全交叉脑干内不完全交叉-85%交叉交叉-侧索侧索(皮质脊髓皮质脊髓侧束侧束)-支配支配四肢肌四肢肌15%不交叉不交叉-前索前索(皮质脊皮质脊髓前束髓前束)-支配支配躯干肌躯干肌CTLS排列顺序排列顺序（侧束）（侧束）内内
14、外：外：CTLS（板书详解板书详解）损伤损伤：硬瘫硬瘫（板书详解板书详解）其它下行传导束其它下行传导束（2）红核脊髓束）红核脊髓束（3）前庭脊髓束）前庭脊髓束（4）网状脊髓束）网状脊髓束（5）顶盖脊髓束）顶盖脊髓束（6）内侧纵束）内侧纵束（略）（略）四、脊髓的功能四、脊髓的功能（一）（一）反射功能反射功能：反射弧不经过脑。反射弧不经过脑。屈曲反射（电）屈曲反射（电）牵张反射牵张反射深反射（腱）深反射（腱）肌张力反射（平衡）肌张力反射（平衡）（二）（二）传导功能传导功能感觉运动的传导感觉运动的传导 膝跳反射膝跳反射前庭脊髓束网状脊髓束肌张力反射肌张力反射练习题n1、小儿麻痹症（脊髓前角运动细胞损
15、伤）引起什么症状？n2、脊髓半切综合症的症状如何？n(画图讲解画图讲解)Page:331第二节第二节 脑脑 brain小小脑脑延延髓髓脑脑桥桥 脑干脑干中中脑脑间间脑脑端端脑脑容量容量:1500mm菱脑前脑后脑 1.延髓延髓2.脑桥脑桥3.中脑中脑一、脑干一、脑干（一）外形（一）外形1、延髓、延髓（1）前面：）前面：前正中裂前正中裂锥体锥体锥体交叉锥体交叉橄榄橄榄舌下舌下N(XII)副副N(I)迷走迷走N(X)舌咽舌咽N(I)脑桥小脑三角脑桥小脑三角锥体舌下N橄榄脑桥小脑三角锥体交叉1、延髓、延髓(2)后面后面:薄束结节薄束结节(核核)楔束结节楔束结节(核核)小脑下脚小脑下脚髓纹髓纹2、脑桥、
16、脑桥（1）前面：）前面：基底沟基底沟小脑中脚小脑中脚三叉三叉N(V)延髓脑桥沟延髓脑桥沟展展N(VI)面面N(VII)前庭蜗前庭蜗N(VIII)脑桥小脑三角脑桥小脑三角三叉N展N面N前庭蜗N、脑桥、脑桥（）后面（）后面小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚小脑下脚小脑下脚菱形窝菱形窝3、中脑、中脑（）前面：（）前面：大脑脚大脑脚脚间窝脚间窝动眼神经动眼神经(III)（）后面：（）后面：上丘上丘下丘下丘滑车神经滑车神经(IV)4、菱形窝菱形窝正中沟正中沟界沟界沟内侧隆起内侧隆起髓纹髓纹面神经丘面神经丘（展神经核展神经核）前庭区前庭区听结节听结节迷走神经三角迷走神经三角舌下神经三角舌下神经三角 5第四脑
17、室第四脑室：-菱形窝与小脑之间菱形窝与小脑之间-顶呈帐形，顶呈帐形，朝向小脑朝向小脑-底即底即菱形窝菱形窝-其前部由小脑上脚和上髓其前部由小脑上脚和上髓帆组成帆组成-后部由下髓帆和第四脑室后部由下髓帆和第四脑室脉络组织构成脉络组织构成-第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛(产生产生脑脊脑脊液液)-后正中孔、外侧孔与后正中孔、外侧孔与蛛网蛛网膜下隙膜下隙相通邻相通邻脉络丛脉络丛（二）脑干的内部结构（二）脑干的内部结构 脑神经核脑神经核灰质灰质 非脑神经核非脑神经核白质白质:主要是上下行的、长距离的纤维束主要是上下行的、长距离的纤维束网状结构网状结构1、脑神经核、脑神经核与与脑神经脑神经相关联的神经核相关
18、联的神经核七七种不同性质的核团种不同性质的核团 神经纤维性质神经纤维性质感觉性感觉性运动性运动性躯体运动躯体运动内脏运动内脏运动躯体感觉躯体感觉内脏感觉内脏感觉一般内脏运动一般内脏运动特殊内脏运动特殊内脏运动一般躯体感觉一般躯体感觉特殊躯体感觉特殊躯体感觉一般内脏感觉一般内脏感觉特殊内脏感觉特殊内脏感觉（1）脑神经核的性质和分类）脑神经核的性质和分类1）躯体运动核）躯体运动核：控制舌肌、眼外肌的运动：控制舌肌、眼外肌的运动2）特殊内脏运动核特殊内脏运动核：控制由腮弓演化来的骨骼肌：控制由腮弓演化来的骨骼肌的运动，如表情肌、咀嚼肌、胸锁乳突肌等的运动，如表情肌、咀嚼肌、胸锁乳突肌等3）一般内脏运
19、动核一般内脏运动核：控制头、颈、胸、腹平滑肌、：控制头、颈、胸、腹平滑肌、心肌的收缩和腺体的分泌心肌的收缩和腺体的分泌4）一般内脏感觉核一般内脏感觉核：如颈动脉小球：如颈动脉小球5）特殊内脏感觉核特殊内脏感觉核：味觉：味觉6）一般躯体感觉核一般躯体感觉核：头面部皮肤，口腔、鼻腔粘：头面部皮肤，口腔、鼻腔粘膜一般感觉膜一般感觉7）特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核：视听觉、平衡觉：视听觉、平衡觉附附：脑神经脑神经1嗅嗅神经神经2视视神经神经3动眼动眼 神经神经4滑滑车神经车神经5三三叉叉神经神经6（外外）展展神经神经7面面神经神经8（听听）前庭蜗神经）前庭蜗神经9舌咽舌咽神经神经10迷走迷走神经神经1
20、1副副神经神经12舌下舌下神经神经顶部室腔部被盖部基底部中脑横断面脑神经核：脑神经核：躯体运动柱：躯体运动柱：动眼神经核动眼神经核(IIIIII)、滑车神经核、滑车神经核(IVIV)舌下神经核舌下神经核(XIIXII)、展神经核、展神经核(VIVI)特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱三三叉神经运动核、叉神经运动核、疑疑核核副副神经核、神经核、面面神经核神经核一般内脏运动柱一般内脏运动柱动眼动眼神经副核、神经副核、迷走迷走神经背核神经背核上泌上泌涎核、涎核、下泌下泌涎核涎核内内脏脏感感觉柱觉柱孤孤束核束核一般躯一般躯体体感觉柱感觉柱三三叉叉神经中脑核、脑桥核、脊束核神经中脑核、脑桥核、脊束核特特殊殊躯
21、体感觉核躯体感觉核前庭神经核前庭神经核(VIIIVIII)、蜗神经核、蜗神经核(VIIIVIII)（2）机能柱机能柱：6个个1）躯体运动柱）躯体运动柱动眼神经核（动眼神经核（III）位置位置：中脑上丘平面：中脑上丘平面纤维联系纤维联系：参入组成：参入组成动眼神经动眼神经 支配支配：提上睑肌和大：提上睑肌和大部分眼外肌（上直部分眼外肌（上直肌、下直肌、内直肌、下直肌、内直肌、下斜肌）肌、下斜肌）滑车神经核（滑车神经核（IV）位置：位置：中脑下丘平面中脑下丘平面纤维联系：纤维联系：加入滑车神经加入滑车神经支配：支配：上斜肌上斜肌展神经核（展神经核（V I）位置：位置：脑桥中部，脑桥中部，面神经丘面
22、神经丘深面深面纤维联系：纤维联系：加入展神经加入展神经支配：支配：外直肌外直肌舌下神经核（舌下神经核（XII）位置：位置：舌下神经三角深方舌下神经三角深方纤维联系：纤维联系：加入舌下神经加入舌下神经支配：支配：舌肌舌肌2）特殊内脏运动柱）特殊内脏运动柱三叉神经运动核（三叉神经运动核（V）位置：位置：脑桥中部，展神脑桥中部，展神经核外上方经核外上方纤维联系：纤维联系：三叉神经运三叉神经运动根动根 支配：支配：咀嚼肌咀嚼肌面神经核（面神经核（VII）位置：位置：脑桥下部脑桥下部纤维联系：纤维联系：参与组成面参与组成面神经神经支配：支配：面（表情）肌面（表情）肌疑核疑核位置：延髓上部的网状位置：延髓
23、上部的网状结构中结构中纤维联系：纤维联系：分别参入组分别参入组成成舌咽神经、迷走舌咽神经、迷走神经神经和和副神经副神经支配：咽喉肌支配：咽喉肌副神经核副神经核位置：延髓上部的网状位置：延髓上部的网状结构中结构中纤维联系：参入副神经纤维联系：参入副神经支配：支配：胸锁乳突肌，斜胸锁乳突肌，斜方肌方肌3）一般内脏运动柱）一般内脏运动柱动眼神经副核动眼神经副核（Edinger-Westphal核）核）位置：位置：上丘平面上丘平面纤维联系：纤维联系：参入组成动眼神参入组成动眼神经，在睫状神经节内换经，在睫状神经节内换元元支配：支配：睫状肌、瞳孔括约肌。睫状肌、瞳孔括约肌。上泌涎核上泌涎核位置：脑桥下部
24、网状结构内位置：脑桥下部网状结构内纤维联系：纤维联系：经经面神经面神经至副交至副交感神经节交换神经元感神经节交换神经元支配：支配：泪腺、下颌下腺、舌泪腺、下颌下腺、舌下腺下腺的分泌的分泌下泌涎核下泌涎核位置：延髓上部网状结构位置：延髓上部网状结构内内纤维联系：纤维联系：经经舌咽神经舌咽神经进进入副交感神经节换元入副交感神经节换元支配：支配：腮腺腮腺的分泌的分泌迷走神经背核迷走神经背核位置：位置：迷走神经三角深方迷走神经三角深方纤维联系：其发出的纤维纤维联系：其发出的纤维是迷走神经的主要成分。是迷走神经的主要成分。纤维经副交感神经节交纤维经副交感神经节交换神经元后换神经元后支配：颈部、胸腔腹腔的
25、支配：颈部、胸腔腹腔的大部分器官大部分器官4）内脏感觉柱）内脏感觉柱孤束核孤束核位置：位置：延髓上部延髓上部纤维联系及分部：纤维联系及分部：舌前舌前2/3粘膜和味蕾粘膜和味蕾神经节神经节面神经面神经（VII）孤束核孤束核舌后舌后1/3粘膜和味蕾粘膜和味蕾（咽中耳（咽中耳粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球）粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球）神经节神经节舌咽神经舌咽神经（IX）孤束核孤束核颈胸腹部脏器颈胸腹部脏器神经节神经节迷走迷走神经神经（X）孤束核孤束核（VII、IX、X到孤束）到孤束）5）一般躯体感觉核）一般躯体感觉核三叉神经中脑核三叉神经中脑核位置：中脑位置：中脑纤维联系及分部：纤维联系及分部：咀嚼肌、
26、眼球外肌咀嚼肌、眼球外肌本体感觉本体感觉下颌神经下颌神经三叉神经中三叉神经中脑核脑核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核(触压觉触压觉)三叉神经脊束核三叉神经脊束核(痛温觉痛温觉)位置：脑桥、延髓位置：脑桥、延髓脊髓后角脊髓后角纤维联系及分部：纤维联系及分部：头面部皮肤、粘膜及脑膜头面部皮肤、粘膜及脑膜三叉神经三叉神经此两核此两核（V、VII、IX、X的感觉都的感觉都传入至三叉神经传入至三叉神经脊脊束核束核）6）特殊躯体感觉柱）特殊躯体感觉柱蜗神经核（腹侧、背侧）蜗神经核（腹侧、背侧）位置：小脑下脚附近（听结位置：小脑下脚附近（听结节深面）节深面）纤维联系及分部：纤维联系及分部：听觉听觉蜗神经节蜗神经
27、节加入前加入前庭蜗神经（庭蜗神经（VIII）蜗蜗神经核神经核前庭神经核前庭神经核位置：小脑下脚附近（前庭位置：小脑下脚附近（前庭区深面）区深面）纤维联系及分部：纤维联系及分部：平衡觉平衡觉前庭神经节前庭神经节加加入前庭蜗神经（入前庭蜗神经（VIII）前庭神经核前庭神经核n与脑神没有关联的核团与脑神没有关联的核团n为传导核团为传导核团n大多是非特异性的，功能目前不太大多是非特异性的，功能目前不太清楚，研究前景不容乐观！清楚，研究前景不容乐观！2、非脑神经核、非脑神经核1）下丘）下丘下丘下丘下丘臂下丘臂内侧膝内侧膝状体（听觉反射）状体（听觉反射）2）上丘）上丘上丘上丘上丘臂上丘臂外侧膝外侧膝状体（
28、视觉反射）状体（视觉反射）3）顶盖前区）顶盖前区上丘臂部分纤维上丘臂部分纤维顶盖顶盖前区前区双侧动眼神经双侧动眼神经副核副核 III睫状神经睫状神经节节瞳孔括约肌瞳孔括约肌4）红核）红核5）黑质）黑质震颤性麻痹（震颤性麻痹（Parkinson病）病）（1）中脑的非脑神经核）中脑的非脑神经核（2）脑桥的非）脑桥的非脑神经核脑神经核1）上橄榄核）上橄榄核(听觉听觉)音响定位音响定位2）脑桥核）脑桥核端脑端脑-脑桥核脑桥核-小脑小脑（3）延髓内的非）延髓内的非脑神经核脑神经核1）薄束核薄束核与与楔束核楔束核位置：位置：薄束结节、薄束结节、楔束结节深面楔束结节深面纤维联系：纤维联系：薄束、楔束薄束、楔
29、束薄薄束核、楔束核束核、楔束核交叉（交叉（内侧内侧丘系交叉丘系交叉）内侧丘系内侧丘系2）下橄榄核）下橄榄核运动的控制学习及运动的控制学习及记忆有关记忆有关薄束核薄束核楔束核楔束核下橄榄核2、脑干的白质、脑干的白质（1）上行纤维束）上行纤维束1）内侧丘系内侧丘系2）脊髓丘脑束（脊丘系）脊髓丘脑束（脊丘系）3）三叉丘系三叉丘系4）外侧丘系）外侧丘系5）脊髓小脑前、后束）脊髓小脑前、后束6）内侧纵束）内侧纵束（2）下行纤维束）下行纤维束锥体束锥体束（皮质脊髓束皮质脊髓束和和皮皮质核束质核束）大脑皮质大脑皮质 内囊后肢内囊后肢 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 丘脑丘脑 腹后外侧核腹后外侧核 3 内侧丘系内侧
30、丘系 内侧丘系交叉内侧丘系交叉延髓延髓 薄、楔束核薄、楔束核 2 薄束楔束薄束楔束 同侧同侧脊髓脊髓后索后索 脊神经节脊神经节 1 大脑皮质大脑皮质 内囊后肢内囊后肢 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 丘脑丘脑 腹后腹后外外侧核侧核 3 脊丘系（脑干内）脊丘系（脑干内）脊髓丘脑束（脊髓内）脊髓丘脑束（脊髓内）交叉交叉 上升上升12节段节段 同侧同侧脊髓脊髓后角后角 2 脊神经节脊神经节 1 大脑皮质大脑皮质 内囊后肢内囊后肢 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 丘脑丘脑腹后腹后内内侧核侧核 3 三叉丘系三叉丘系 交叉交叉 同侧同侧三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 2同侧同侧三叉神经脊束核三叉神经脊束核 三叉神经节三
31、叉神经节 1 皮质脊髓束皮质脊髓束 内囊后肢内囊后肢 大脑中大脑中3/5 脑桥基底部脑桥基底部 延髓锥体延髓锥体 锥体交叉锥体交叉 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 前角前角 前角前角 四四 肢肢 肌肌 躯躯 干干 肌肌 皮质核束皮质核束 内囊膝内囊膝 动眼神经核动眼神经核 滑车神经核滑车神经核 展神经核展神经核 舌下神经核舌下神经核 三叉神经运动核三叉神经运动核 面神经核面神经核 疑核疑核 副神经核副神经核网状结构n联系广泛联系广泛n核团小、多、复杂核团小、多、复杂n功能：功能：n与大脑的联系及上行激动系统与大脑的联系及上行激动系统n与脊髓的联系及调节运动与脊髓的联系及调节
32、运动n与脑干内部的联系及调节内脏活动与脑干内部的联系及调节内脏活动n生命中枢生命中枢n参与睡眠的发生，抑制痛觉的传递参与睡眠的发生，抑制痛觉的传递二、小脑二、小脑（一）外形（一）外形小脑半球小脑半球小脑引小脑引小脑扁桃体小脑扁桃体疝疝绒球绒球-绒球脚绒球脚-小结小结原裂原裂（二）分叶（二）分叶绒球小结叶绒球小结叶前叶前叶后叶后叶（三）小脑的（三）小脑的机能分区机能分区 分叶分叶 种系发生种系发生 纤维联系纤维联系 绒球小结叶绒球小结叶 原小脑原小脑 前庭小脑前庭小脑 前叶前叶 旧小脑旧小脑 脊髓小脑脊髓小脑 后叶后叶 新小脑新小脑 大脑小脑大脑小脑（四）小脑皮层n体积占中枢神经的10%，而神经
33、元数占中枢神经的50%以上n分颗粒层、梨状细胞层和分子层，形成神经元网络n适应对精密复杂的运动的调节和控制顶顶核核球状核球状核拴状核拴状核齿状核齿状核小脑的核团（五）小脑的功能功能(page:364)n前庭小脑前庭小脑n维持身体的平衡，协调眼球运动n损伤平衡失调：表现为，站立不稳、眼球震颤n脊髓小脑脊髓小脑n调节肌张力n损伤肌张力下降，步态蹒跚n大脑小脑大脑小脑n控制骨骼肌的随意、精细运动n损伤共济失调，意向性震颤三三.间脑间脑n间脑内的窄腔称间脑内的窄腔称第第三脑室三脑室n间脑可分为五个部间脑可分为五个部分分n背侧丘脑背侧丘脑（丘脑）（丘脑）n后丘脑后丘脑n上丘脑上丘脑n底丘脑底丘脑n下丘脑
34、下丘脑第三脑室第三脑室n顶：脉络丛顶：脉络丛n底：视交叉、灰结节、底：视交叉、灰结节、漏斗、乳头体漏斗、乳头体n前：终板前：终板n侧：背侧丘脑，下丘脑侧：背侧丘脑，下丘脑n后下：通向后下：通向中脑水管中脑水管n侧上：侧上：-室间孔室间孔-侧脑室侧脑室（一）背侧丘脑（一）背侧丘脑1、外形、外形丘脑间粘合丘脑间粘合前：丘脑前结节前：丘脑前结节后：丘脑枕后：丘脑枕内侧：下丘脑沟内侧：下丘脑沟2、内部结构、内部结构借借“Y”形内髓板分为形内髓板分为前核前核内侧核内侧核外侧核外侧核n“Y”形的内髓板形的内髓板n三大核群：三大核群：n1、前核、前核n2、内侧核、内侧核n3、外侧核外侧核n 背外侧核背外侧核
35、n(1)背侧组背侧组 后外侧核后外侧核 n 枕枕n 腹前核腹前核n(2)腹侧组腹侧组 腹中间核腹中间核 腹后外侧核腹后外侧核n 腹腹 后后 核核 n 腹后内侧核腹后内侧核1、非特异性投射核团（古丘脑）：正中核、板内核、非特异性投射核团（古丘脑）：正中核、板内核、网状核网状核2、特异性投射核团、特异性投射核团（旧丘脑）：旧丘脑）：(1)腹前核、腹外侧核腹前核、腹外侧核:齿状核齿状核,苍白球苍白球,黑质的纤维黑质的纤维.(2)腹后外侧核腹后外侧核:躯干四肢躯干四肢腹后外侧核腹后外侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射.(3)腹后内侧核腹后内侧核:头面颈部头面颈部腹后内侧核腹后内侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射.
36、3、联络性核团、联络性核团(新丘脑新丘脑):前核前核,内侧核内侧核,外侧核的背侧组外侧核的背侧组.(二二)后丘脑后丘脑1、外侧膝状体：、外侧膝状体：视束视束外侧膝状体外侧膝状体视辐射视辐射视觉中视觉中枢枢。2、内侧膝状体、内侧膝状体：外侧丘系：外侧丘系内侧膝状体内侧膝状体听辐射听辐射 听觉中枢听觉中枢。链结链结n（三）上丘脑三）上丘脑n松果体松果体(钙化钙化)n缰三角缰三角n缰连合缰连合n髓纹髓纹n后连合后连合n（四）底丘脑（四）底丘脑n位于间脑与中位于间脑与中脑的过渡区含脑的过渡区含底丘脑核底丘脑核n损伤损伤:上肢舞蹈上肢舞蹈症症n（五）下丘脑（五）下丘脑n1、外形外形n视交叉视交叉n灰结节
37、灰结节n漏斗漏斗n乳头体乳头体n脑垂体脑垂体n2、主要核团n视上核视上核n室旁核室旁核n漏斗核漏斗核n3、主要核团的纤维、主要核团的纤维联系联系视上核视上核、室旁核室旁核加压素加压素、催产素催产素视上垂体束、室视上垂体束、室旁垂体束（轴突）旁垂体束（轴突）垂体垂体后叶（神经垂体）、正中后叶（神经垂体）、正中隆起隆起 垂体门静脉垂体门静脉垂体垂体前叶（腺垂体）前叶（腺垂体）血管血管靶器官靶器官漏斗核漏斗核ACTH 结节漏斗结节漏斗束束正中隆起正中隆起 下丘脑的功能下丘脑的功能(page:371)n神经内分泌的中心n体温、摄食（饥、饱中枢）、生殖、水盐平衡、内分泌等n情绪反应、防御n昼夜节律的调节
38、（生物钟）n一切生命一切生命活动的最活动的最高中枢高中枢四、端脑四、端脑（一）外形和分叶（一）外形和分叶n外形外形n表面为皮质表面为皮质（灰质）（灰质）n沟回多沟回多n两侧大脑半球两侧大脑半球借借胼胝体胼胝体相连相连n大脑横裂大脑横裂n大脑纵裂大脑纵裂分叶分叶n三条沟三条沟n外侧沟外侧沟n中央沟中央沟n顶枕沟顶枕沟n两条辅助线两条辅助线n辅助线辅助线1：枕前切迹与顶枕：枕前切迹与顶枕沟上端在上外侧面的连线沟上端在上外侧面的连线n辅助线辅助线2：辅助线：辅助线1的中点的中点与外侧沟后端的连线与外侧沟后端的连线n分五叶分五叶n额叶额叶(运动、发音语言、高级思维运动、发音语言、高级思维)n顶叶顶叶(
39、感觉、味觉、语言感觉、味觉、语言)n枕叶枕叶(视觉信息的整合视觉信息的整合)n颞叶颞叶(听觉、语言、记忆听觉、语言、记忆)n岛叶岛叶(内脏感觉内脏感觉)链接链接岛叶岛叶中央沟中央沟外侧沟外侧沟顶枕沟顶枕沟12枕前切迹枕前切迹半球主要的沟回半球主要的沟回1（1）上外侧面）上外侧面1）额叶：中央前沟，）额叶：中央前沟，中央前回。中央前回。额上、额上、下沟。下沟。额上回、额额上回、额中回、额下回。中回、额下回。2）顶叶：中央后沟，）顶叶：中央后沟，中央后回中央后回。顶内沟，。顶内沟，顶上小叶、顶下小顶上小叶、顶下小叶。叶。缘上回、缘上回、角回角回。3）颞叶：）颞叶：颞横回颞横回。颞。颞上沟，上沟，颞
40、上回颞上回、颞、颞中回、颞下回中回、颞下回。半球主要的沟回半球主要的沟回2（2）内侧面）内侧面胼胝体胼胝体胼胝体沟胼胝体沟扣带沟扣带沟扣带回扣带回中央旁小叶中央旁小叶顶枕沟顶枕沟枕叶：枕叶：距状沟，距状沟，楔叶。楔叶。（3）底面）底面1）额叶：）额叶：嗅球、嗅束、嗅球、嗅束、嗅三角嗅三角。嗅三角与视。嗅三角与视束之间是前穿质束之间是前穿质。2）颞叶：枕颞沟，侧副）颞叶：枕颞沟，侧副沟，海马沟；枕颞内沟，海马沟；枕颞内侧回、枕颞外侧回、侧回、枕颞外侧回、海马（旁）回海马（旁）回。海马。海马旁回旁回钩钩。在海马沟上。在海马沟上方有方有齿状回齿状回，齿状回，齿状回的外侧为的外侧为海马海马（居侧（居侧
41、脑室下角底壁）。脑室下角底壁）。齿状回齿状回海马结构海马结构 海海 马马半球主要的沟回半球主要的沟回3海海 马马n边缘叶边缘叶n在半球内侧面，在半球内侧面，环绕脑干上界环绕脑干上界有诸多脑回组有诸多脑回组成的结构：成的结构：隔隔区区（胼胝体下回、（胼胝体下回、终板旁回）、终板旁回）、扣扣带回带回、海马旁回海马旁回、海马海马、齿状回齿状回等。等。n情绪、内脏活动情绪、内脏活动（二）大脑皮质（二）大脑皮质n26亿个神经元亿个神经元（Pakkenberg 1966）n最新（最新（140亿个）亿个）n一般将具有一定功能的脑皮质区称为一般将具有一定功能的脑皮质区称为中枢中枢。（这些中枢只是执行某些功能活
42、动的中心部位）（这些中枢只是执行某些功能活动的中心部位）n分部：分部：n原皮质（海马结构）原皮质（海马结构）n旧皮质（嗅脑）旧皮质（嗅脑）n新皮质新皮质nBrodmann分区（分区（1909年）年）52区区n功能定位功能定位大脑皮质的功能定位1、第第I躯体运动区躯体运动区（4、6区）区）1）位置位置：中央：中央前前回，中回，中央旁小叶央旁小叶前前部部2）投影特点投影特点：上下颠倒，但头面上下颠倒，但头面部是正的部是正的左右交叉，少数双左右交叉，少数双侧支配侧支配投影面积与功能的投影面积与功能的重要性和复杂程度呈重要性和复杂程度呈正比正比运动运动中枢定位中枢定位大脑皮质的功能定位2、第第I躯体感
43、觉区躯体感觉区（3、1、2区）区）1）位置位置：中央：中央后后回，中央旁回，中央旁小叶小叶后后部部2）投影特点投影特点：上下颠倒，但头面部是上下颠倒，但头面部是正的正的左右交叉左右交叉投影面积与感觉的灵敏投影面积与感觉的灵敏程度呈正比程度呈正比感觉感觉中枢定位中枢定位、视觉区视觉区（17区）区）枕叶，枕叶，距状沟距状沟两侧的两侧的皮质。皮质。、听觉区听觉区（41、42区）区）颞叶，颞叶，颞横回颞横回。颞颞横横回回5、平衡觉区、平衡觉区6、嗅觉区、嗅觉区7、味觉区、味觉区（43区）区）8、内脏运动区、内脏运动区9、语言中枢、语言中枢（）（）运动性语言中枢运动性语言中枢=说话中区说话中区额下回后部
44、额下回后部（44、45区）区）（）（）书写中枢书写中枢额中回后部额中回后部（8区）区）（）（）听觉性语言中枢听觉性语言中枢=听话中枢听话中枢 颞上回后部颞上回后部（22区）区）（）（）视觉性语言中枢视觉性语言中枢=阅读中枢阅读中枢角回角回（39区）区）关于优势半球关于优势半球nRW斯佩里（获1981年诺贝尔生理医学奖）-裂脑人左脑：左脑：抽象抽象语言、意识、数学语言、意识、数学逻辑、推理逻辑、推理右脑：右脑：形象形象音乐、图形、时空音乐、图形、时空颜色、节奏颜色、节奏22n基底核基底核n靠近基底部的灰质团块靠近基底部的灰质团块n侧脑室侧脑室n内腔内腔n髓质髓质n上、下行传导束上、下行传导束（三
45、）端脑的内部结构（三）端脑的内部结构1、基底核、基底核 尾状核尾状核豆状核（壳、豆状核（壳、苍白球苍白球）屏状核屏状核杏仁核杏仁核 旧纹状体旧纹状体苍白球苍白球纹状体纹状体 壳壳 新纹状体新纹状体 尾状核尾状核 （1）中央部，顶叶内）中央部，顶叶内（2）前角，额叶内；）前角，额叶内；（3）后角，枕叶内；）后角，枕叶内；（4）下角，颞叶内。）下角，颞叶内。侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛位于中央位于中央部和下角内部和下角内室间孔室间孔第三脑室第三脑室2、侧脑室、侧脑室3、大脑半球的髓质、大脑半球的髓质（1）联络纤维联络纤维联系同侧皮质的纤维。联系同侧皮质的纤维。勾束、上纵束、下纵束、扣带勾束、上纵束、下
46、纵束、扣带（2）连合纤维连合纤维连合两侧半球的纤维。连合两侧半球的纤维。a：胼胝体胼胝体（pin zhi)嘴、膝、干、压部嘴、膝、干、压部b：前连合：前连合连接两侧嗅脑和颞叶。连接两侧嗅脑和颞叶。c：穹隆和穹隆联合：穹隆和穹隆联合穹隆是海马到乳头体的弓形纤穹隆是海马到乳头体的弓形纤维束，连接两侧穹隆的横维束，连接两侧穹隆的横行纤维称为穹隆连合。行纤维称为穹隆连合。胼胝体胼胝体内囊内囊内囊内囊 位置位置：丘脑丘脑、尾状核尾状核与与豆状核豆状核之之间间分部分部：1）内囊）内囊前肢前肢2）内囊）内囊膝膝皮质核束皮质核束3）内囊）内囊后肢后肢皮质脊髓束皮质脊髓束丘脑中央辐射丘脑中央辐射（内侧（内侧丘系、脊丘系）丘系、脊丘系）视辐射视辐射听辐射听辐射内囊损伤内囊损伤：“三三”偏症偏症 偏身感觉障碍，偏瘫，偏身感觉障碍，偏瘫，偏盲偏盲（3）投射系（五）边缘系统（五）边缘系统（略）（略）（六）（六）神经干细胞神经干细胞（展望）（展望）
