1、2019.7 空空血血 40年代真空采血管70年代分离胶 80 80年代年代 安全头盖安全头盖严严 格格 遵遵 循循 质质 量量 标标 准准l不同类型添加剂在真空管中的试管中应用概要l添加剂如何作用的基本介绍l举例说明使用每种类型试管进行的各种类型实验l抗凝剂(液体,固体)l分离胶(含/不含添加剂)l促凝剂(硅酮颗粒)l其它(例如:硅酮涂层,表面活性剂)l特殊应用的添加剂l无添加剂(抗凝剂)l EDTA(液体或固体)l 肝素(液体)l 枸橼酸三钠(液体)l 氟化钠(固体)-血糖保存剂l ACD(液体)添加剂(抗凝剂)EDTA(乙二胺四乙酸)通过与血中钙离子形成螯合物,从而阻止血液凝固 常用类型
2、常用类型:lK2EDTA:EDTA二钾 塑料试管以喷雾状态抗凝.ICSH推荐.需充分混匀lK3EDTA:EDTA三钾(玻璃试管以液体状态抗凝)可能因采血量不足液体抗凝剂对标本有稀释作用,从而导致错误的实验结果lNa2EDTA:EDTA二钠应用:常规液学实验,输血前试验,糖化血红蛋白(HbA1C),血红蛋白电泳现象分析.添加剂(抗凝剂)肝素肝素通过阻止凝血途径的最后一步骤而起到抗凝作用.通常使用的形式:l肝素锂l肝素钠 某些情况下,也可能使用肝素氨应用应用:特殊化学试验、血流变学、检测特殊化学试验、血流变学、检测 定性的表面抗源、血浆生化定性的表面抗源、血浆生化、急、急 诊生化，不适合做电解质诊
3、生化，不适合做电解质 添加剂(抗凝剂)枸橼酸三钠枸橼酸三钠 只有一种形式,但有不同的浓度.0.105 mol/L(约为 3.1%浓度)新的塑料枸橼酸钠试管使用0.109 mol/L(约为 3.2%)0.129 mol/L(约为3.8%concentration)NCCLS推荐使用低浓度的抗凝剂(0.105 0.109 mol/L)l抗凝剂与血液的比例是抗凝剂与血液的比例是19应用应用:凝血试验凝血试验(抗凝药物的监测抗凝药物的监测,凝血因子分析凝血因子分析)添加剂(抗凝剂)氟化钠氟化钠/草酸钾草酸钾 草酸钾类似EDTA都是通过去除 血液中的钙而达到抗凝作用.氟化钠帮助保存分析前的血糖.l 应用
4、应用:血浆中血糖分析血浆中血糖分析 GTT(葡萄糖耐量试验)添加剂(抗凝剂)枸橼酸钠枸橼酸钠l 血沉试验要求的枸橼酸钠浓 度是3.8%（相当于0.129mol/L）注意：抗凝剂与血液的比例注意：抗凝剂与血液的比例 为为14 添加剂(分离胶)SST 和和PST 分离胶试管分离胶试管l化学惰性物,触变*聚酯或丙稀酸具有一定密度的媒介物存在于血浆/血清和血细胞.l离心后在血浆/血清和血细胞之间 起到屏障隔离作用.u 粘质变化粘质变化(可逆的可逆的)根据使用的离心根据使用的离心 力力(例如例如,rcf)添加剂(分离胶)血浆和血清分离胶试管优势血浆和血清分离胶试管优势l是主要使用的分析试管l是主要使用的
5、保存标本试管l去除了额外试管的费用l减少浪费l减少标签的错误率l血浆分离胶试管去除了由于血液凝固所需的 周转时间应用应用:常规化学实验常规化学实验(尿尿,电解质电解质,肝功能肝功能,肾功能等肾功能等)添加剂(分离胶)分离胶试管需要注意的事项分离胶试管需要注意的事项l储存条件(4-25oC)l混匀(轻柔颠倒混匀,6-8 次)l血液凝固时间(推荐最少15 分钟 30分钟)l离心力 1300 2000g，常规离心机为3500转/分钟)l离心温度(最佳25oC)添加剂(促凝剂)促凝剂促凝剂(硅化物硅化物)l在塑料试管内壁有混浊的添加剂涂层l含有促凝剂的试管必须颠倒混匀.(混匀缩短了凝血时间,加快了血块
6、收缩和血清的吸出,避免了过多的表面活性剂的浓度).无添加剂试管 普通白头管普通白头管l注意塑料的空白试管一般都 含有促凝剂.l空白，无添加剂的玻璃试管 可以含有硅酮涂层.l按特殊要求可射线消毒应用应用:一些特殊化学试验一些特殊化学试验(当分离当分离 胶试管不适宜使用时胶试管不适宜使用时),血清试验血清试验,输血前试验输血前试验.采血顺序(according to CLSI recommendation)（安安 全全 头头 盖盖）促凝剂+分离胶 促凝剂 3.2%柠檬酸钠 与血样比19 肝素锂 肝素钠 EDTA-K2 EDTA-K3 氟化钠+草酸钾 氟化钠+EDTA 3.8%柠檬酸钠 与血样比14
7、l独特的多齿状凸块双导向面结构，积压锁定，弹性卡合密封，安全有效地防止标本外溅l管体端口一侧开有缺口，在另一侧形成采血凸缘，易于采集标本l管体内壁经硅化处理，使血液不出现挂壁现象l抗凝或促凝剂非常均匀、精确的喷涂在管体内壁，能在最小的采血量下完成检验l采血管标记线清晰、醒目l8mm采血管内径l统一头盖颜色标记安全安全独立包装，确保无菌；有效防止标本外溅精确精确 添加剂定量、均匀喷涂快速快速 可预置条型码，加上托柄后可直接上机检测项目名称项目名称U-MBCTU-MBCT微量采血管微量采血管子弹头采血管子弹头采血管管体端口血液残留管体端口血液残留凸缘端口加优秀内处理，使血液轻松凸缘端口加优秀内处理
8、，使血液轻松流入试管，无血液残留端口处流入试管，无血液残留端口处较严重较严重试管内壁处理效果试管内壁处理效果试管内壁光滑，无血液挂壁现象试管内壁光滑，无血液挂壁现象试管内壁比较粗糙，血液挂试管内壁比较粗糙，血液挂壁现象比较严重壁现象比较严重内置添加剂效果和内置添加剂效果和混匀过程比较混匀过程比较精确、均匀地喷涂在管体表面，使精确、均匀地喷涂在管体表面，使 血液与添加剂完全、快速的混合，克血液与添加剂完全、快速的混合，克服了末梢血容易凝固的特点服了末梢血容易凝固的特点喷涂效果不明显，应需外力喷涂效果不明显，应需外力使标本和添加剂混合，易导使标本和添加剂混合，易导致红细胞破裂致红细胞破裂标本外溅现象标本外溅现象无无较严重较严重安全头盖设计安全头盖设计统一标准颜色安全头盖，效果舒心愉统一标准颜色安全头盖，效果舒心愉悦悦无无采血管标记线采血管标记线清晰清晰 醒目醒目有，但是在有标本的情况下有，但是在有标本的情况下模糊模糊凝血现象凝血现象无无严重严重检验结果检验结果能真实的反映检测结果能真实的反映检测结果应需外力使应需外力使EDTA晶体溶于血晶体溶于血液，会导致血细胞破裂使检液，会导致血细胞破裂使检验结果失真验结果失真
