1、肠造口Content目录1认识肠造口2肠造口的适应症3肠造口的定位及造口袋的安放4肠造口的并发症1 认识肠造口1.1 什么是肠造口1.2 肠造口的分类1.3 肠造口的历史1.4 肠造口的现状什么是 肠 造 口什么是 肠 造 口为了治疗疾病的需要，将肠道的一部分外置于腹部表面，以排泄粪便，就是 肠造口，俗称 人工肛门。肠造口术是在肠道造一开口，以替代原来肛门的功能什么是 肠 造 口肠造口的分类永久性造口多适用于自然肛门丧失的情况下，如低位直肠癌行经腹会阴直肠癌根治术后临时性造口多适用于需期手术的病人，如结肠外伤、结肠癌性肠梗阻等肠造口的历史l造口 源于希腊文stoma，原意是“出口”或“孔”Du
2、retl 1793年，Duret 为一先天性锁肛婴儿完成了选择性髂腰部结肠造口术，Duret 被誉为 结 肠 造 口 之 父 Turbull首先在1961年提出了造口治疗是一门新的学科造口治疗学。他培养出世界第一位专业造口治疗师Norma Gill，并创办了第一所造口治疗师学校，所以被誉为“肠造口治疗之父”肠造口的历史TurbullNorma Gill and residents肠造口的现状只重视造口手术，很少关注造口护理造口患者术后会因为造口带来的麻烦和并发症而严重影响生活质量 专业造口治疗师的出现，使得造口术后患者的造口管理更加专业，造口患者的生活质量得到提高肠造口的现状2 肠造口的适应症
3、肠造口的适应症1 12 23 34 4结直肠癌主要见于Miles手术和预防性造瘘结直肠炎症主要见于溃疡性结肠炎等全结肠直肠切除者外伤主要见于结直肠外伤后需暂时性粪便转流者先天性畸形主要见于先天性肛门闭锁的婴儿3 肠造口的定位及造口袋安置方法3.1 肠造口的术前定位3.2 肠造口袋的安置方法定位原则l 略低于脐水平l 经腹直肌l 避开瘢痕、皱褶、骨性突起部、脐及系腰带区l 患者自己能看到的地方肠造口的术前定位定位目的l造口器材易于佩戴l造口者在术后易于自己管理l预防并发症l尊重患者生活习惯肠造口的术前定位肠造口的术前定位手术前，术者、护士或肠造口治疗师应与病人及其家属共同选择造口的部位，精确定位
4、并加以标记，绝不能在术中任意选择一个部位作造口 4 肠造口并发症4.1 皮肤黏膜分离4.2 造口缺血坏死4.3 粪水性皮炎皮肤黏膜分离皮肤黏膜分离l肠造口黏膜部分坏死l肠造口黏膜缝线脱落l腹压过高l伤口感染l血肿l常期使用类固醇药物l彻底清洗干净、擦干l填塞海藻类敷料或亲水性 敷料粉剂l防漏膏保护皮覆盖分离处l贴上造口袋，避免粪便污 染，促进伤口愈合原 因处 理皮肤黏膜分离造口缺血坏死造口缺血坏死l手术中损伤肠边缘动脉l肠造口腹壁开口太小l提出肠管时牵拉力太大，扭曲及压迫肠系膜血管l伤口感染l每日检查造口血运及坏死 范围变化情况l部分坏死可等待坏死组织 脱落l完全坏死可能需手术重建 造瘘口原 因处 理粪水性皮炎粪水性皮炎l排泄物不能有效收集l造口袋使用方法不良l造口周围皮肤皱褶l造口回缩凹陷l造口周围应用氧化锌软膏 或护肤粉保护皮肤l选择合适的造口袋产品和 采取正确的佩戴方法l应用防漏膏原 因处 理 谢 谢
