1、2022-8-71刺 灸 法2022-8-722022-8-73 掌握毫针刺法的全部操作，并重点掌握双掌握毫针刺法的全部操作，并重点掌握双 手进针法的内容。手进针法的内容。掌握得气及其意义，掌握行针等操作方掌握得气及其意义，掌握行针等操作方 法。法。熟悉针刺异常情况的预防和处理熟悉针刺异常情况的预防和处理。2022-8-74一、毫针的构造一、毫针的构造/规格规格/检查和保藏检查和保藏二、针刺的练习二、针刺的练习三、针刺前的准备三、针刺前的准备四、毫针的针刺方法四、毫针的针刺方法五、行针与得气五、行针与得气七、留针与出针七、留针与出针八、异常情况的处理和预防八、异常情况的处理和预防九、针刺注意事
2、项九、针刺注意事项六、针刺补泻六、针刺补泻2022-8-75针尖 松针状松针状 钩钩 钝钝针柄 圈柄、花柄（盘龙针）圈柄、花柄（盘龙针）平柄、管柄平柄、管柄针尾 角度角度 艾灸艾灸 针身 光滑挺直光滑挺直 弹性弹性 锈蚀锈蚀 弯曲弯曲 针根 牢固牢固 锈蚀锈蚀 松动松动构造与检查2022-8-76粗细规格寸寸11.522.5345毫米毫米mm2540506575100125号数号数26272829303132毫米毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28规 格收藏 防止损坏与污染防止损坏与污染2022-8-77 2 2棉团练针棉团练针 提插、速刺提插、速刺 指力、手法、灵
3、活协调性指力、手法、灵活协调性/精神专注精神专注 1 1纸垫练针纸垫练针 捻转与指力捻转与指力 3 3自身练针自身练针 适应、体验适应、体验 步骤：步骤：短（粗）短（粗）长（细）针长（细）针 要求：要求：进针快速无痛、行针自如、手法熟练、进针快速无痛、行针自如、手法熟练、指感（针下感）、得气快、受术者接受指感（针下感）、得气快、受术者接受2022-8-78 2022-8-792022-8-710长短粗细 +0,5+0,5 个人情况 年龄 性别 体质 胖瘦 部位 头面 四肢 胸背 腰臀 病情 虚实 表里（深浅）寒热 急慢 注意：一穴一针 选择针具 质量（地）不锈钢针不锈钢针 金针金针 银针银针
4、磁极针磁极针 检查各部检查各部2022-8-7112022-8-712选择体位 选择原则 便于医生取穴、施术便于医生取穴、施术 便于留针、患者舒适便于留针、患者舒适仰卧位仰卧位 适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和 上、下肢部分（前侧面）腧穴上、下肢部分（前侧面）腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位2022-8-713体 位俯卧位俯卧位 适宜于取头、项、脊背、腰尻适宜于取头、项、脊背、腰尻 部腧穴和下肢背侧及上肢部分部腧穴和下肢背侧及上肢部分 腧穴。腧穴。常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰
5、靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2022-8-714体 位侧卧位侧卧位 适宜于取身体侧面少阳经腧穴适宜于取身体侧面少阳经腧穴 和上、下肢部分腧穴和上、下肢部分腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2022-8-715体 位仰靠坐位仰靠坐位 适宜于取前头、颜面适宜于取前头、颜面 和颈前等部位的腧穴和颈前等部位的腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2022-8-716体 位俯伏坐位俯伏坐位 适宜于取后头和项、适宜于取后
6、头和项、背部的腧穴背部的腧穴常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2022-8-717体 位侧伏坐位侧伏坐位 适宜于取头部的一适宜于取头部的一 侧、面颊及耳前后部侧、面颊及耳前后部 位的腧穴。位的腧穴。注注 意意 处方与体位处方与体位 暴露与松弛暴露与松弛 针刺期间勿改变体位针刺期间勿改变体位 医生适当的位置医生适当的位置常用体位仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位 侧伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2022-8-718消 毒针具器械消毒高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 1-1.4kg/cm1-1
7、.4kg/cm2 2 115-123 115-123o oC 30minC 30min药液浸泡消毒法药液浸泡消毒法 75%75%酒精酒精 30-60min 30-60min 煮沸消毒法煮沸消毒法 水沸后水沸后15-20min15-20min医生手指消毒针刺部位消毒治疗室内消毒针刺前的准备2022-8-719持针法 刺手 掌握针具掌握针具 相应手法相应手法押手 固定腧穴固定腧穴 协助进针协助进针 多指持针法多指持针法难经难经知为针者信其左知为针者信其左 不知为针者信其右不知为针者信其右减轻疼痛减轻疼痛 调节针感调节针感二指持针法二指持针法2022-8-720进针法单手进针法双手进针法管针进针法毫
8、针的针刺方法2022-8-721单手进针法 用刺手的拇食指持针，中指指端紧用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段靠穴位，中指指腹抵住针身下段,当拇当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。将针刺入，直刺至所要求的深度。毫针的针刺方法2022-8-722 以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。本法适合于短针的进针本法适合于短针的进针毫针的针刺方法指切法指切法 挟持法挟持法 舒张法舒张法 提捏法提捏法双手进针法指切进针法指切进
9、针法2022-8-723 押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄，刺手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下皮下.本法适合于长针的进针本法适合于长针的进针毫针的针刺方法指切法 挟持法 舒张法 提捏法双手进针法挟持进针法挟持进针法2022-8-724指切法 挟持法 舒张法 提捏法 用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。将针刺入。双手进针法此法
10、多适用于腹部腧穴的进针此法多适用于腹部腧穴的进针 毫针的针刺方法舒张进针法舒张进针法2022-8-725 即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。刺手持针从捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉浅薄的穴位，此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针特别是面部腧穴的进针毫针的针刺方法双手进针法指切法 挟持法 舒张法 提捏法提捏进针法提捏进针法2022-8-726管针进针法毫针的针刺方法以针管替代押以针管替代押手进针的方法手进针的方法2022-8-727 直刺直刺针刺的角度毫针的针刺方法适用于大部分腧穴适用于大部分腧穴斜刺斜刺肌肉浅
11、薄肌肉浅薄 重要器官重要器官 血管血管 疤痕疤痕平刺（横刺）平刺（横刺）皮薄肉少皮薄肉少 头面部头面部 透针透针2022-8-728针刺的方向毫针的针刺方法依腧穴所在部位依腧穴所在部位依经脉循行依经脉循行依穴位与病位依穴位与病位2022-8-729 个体差异个体差异 年龄、体质、胖瘦等年龄、体质、胖瘦等 经络经络 阴经与阳经阴经与阳经 刺经与络刺经与络 病情病情 虚实表里寒热虚实表里寒热/急慢急慢 时令时令 春夏浅春夏浅 秋冬深秋冬深 毫针的针刺方法凡刺浅深，惊针则止凡刺浅深，惊针则止 针灸大成针灸大成部位部位 参考腧穴常用深度参考腧穴常用深度2022-8-730 广义广义 从进针至出针的整个
12、过程从进针至出针的整个过程 狭义狭义 进针后为促使得气、调节针感和为进针后为促使得气、调节针感和为 使针感向某一方向传导而采取的操使针感向某一方向传导而采取的操 作方法（运针）作方法（运针）行针概念行针概念行针法 行针基本手法 行针辅助手法 2022-8-731 提针与插针结合提针与插针结合,对穴位施行上对穴位施行上 下进退的操作方法下进退的操作方法 (3-5(3-5分分)基本手法基本手法提插法 捻转法行针与得气提插法幅度幅度/层次层次/频率频率/时间时间2022-8-732 刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动 (180-360)(180-360)行针与得气基
13、本手法基本手法提插法 捻转法捻转法角度角度/频率频率/时间时间2022-8-733辅助手法辅助手法 方法 经脉循行路线揉按经脉循行路线揉按作用 疏通气血疏通气血 激发经气激发经气行针与得气循法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞法 震颤法循 法2022-8-734 方法 弹动针尾弹动针尾/针柄，使针体振动针柄，使针体振动作用 催气催气 守气守气辅助手法辅助手法行针与得气循法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞法 震颤法弹柄法2022-8-735 方法 刮动针柄，使针体振动刮动针柄，使针体振动作用 催气催气 守气守气辅助手法辅助手法行针与得气循法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞法 震颤法刮柄法2022-8-736方法 直立而摇
14、边摇边退直立而摇边摇边退 卧针而摇不进不退卧针而摇不进不退作用 泄气泄气 行气行气辅助手法辅助手法行针与得气循法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞法 震颤法摇柄法2022-8-737 飞 法 方法 以右手拇、食指执持针柄以右手拇、食指执持针柄,细细捻搓数细细捻搓数 次次,然后放开两指然后放开两指,一搓一放一搓一放,反复数次反复数次,状如飞鸟展翅状如飞鸟展翅,故称飞法。故称飞法。作用 催气、行气催气、行气辅助手法辅助手法行针与得气循法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞法 震颤法2022-8-738 方法 用小幅度、快频率的提插捻转动用小幅度、快频率的提插捻转动 作，使针身产生轻微的震颤作，使针身产生轻微的震颤作用
15、催气催气 守气守气辅助手法辅助手法行针与得气循法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞法 震颤法震颤法2022-8-739针刺得气 得气的定义用针之类，在于调气用针之类，在于调气 灵枢 刺节真邪 夫气者，乃十二经之根本，生命之泉源。夫气者，乃十二经之根本，生命之泉源。进针之后，必须细察针下是否已经得气。进针之后，必须细察针下是否已经得气。下针得气，方能行补泻、除疾病下针得气，方能行补泻、除疾病 金针梅花诗钞得气的表现 医者医者 手下沉紧手下沉紧/如鱼吞钩饵如鱼吞钩饵/徐和徐和 患者患者 酸酸/麻麻/胀胀/重（热重（热/凉）、凉）、或延一定方向传导、或延一定方向传导、或见局部肌肉跳动。或见局部肌肉跳动。经气感
16、应经气感应 针感针感行针与得气2022-8-740得气的意义得气与疗效的关系得气与疗效的关系 针若得气速，则病易痊而效亦速也，若气来针若得气速，则病易痊而效亦速也，若气来迟，则病难愈而有不治之忧。迟，则病难愈而有不治之忧。针灸大成得气与虚实补泻的关系得气与虚实补泻的关系为刺之要，气至而有效为刺之要，气至而有效 灵枢 九针十二原若针下气至，当察其邪正，分清虚实若针下气至，当察其邪正，分清虚实针灸大成邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和 灵枢 终始注意注意 一般与特殊 勿片面追求行针与得气2022-8-741温度温度/噪音噪音影响得气的因素 医生医生行针与得气取穴、方向取穴
17、、方向/角度角度/深度、手法深度、手法患者患者体质（体质（类型类型)病情病情环境环境2022-8-742 针刺补泻原则 灵枢 经脉盛则泻之、虚则补之、热则 疾之、寒则留之、陷下则灸之 灵枢 九针十二原虚实之要,九针最妙;补泻之时,以针为之。2022-8-743 单式补泻手法 基本补泻手法基本补泻手法提插补泻提插补泻浅深、用力、幅度、频率、时间浅深、用力、幅度、频率、时间捻转补泻捻转补泻 角度、用力、频率、时间角度、用力、频率、时间 针针 刺刺 补补 泻泻2022-8-744疾徐补泻法疾徐补泻法 开阖补泻法开阖补泻法 迎随补泻法迎随补泻法 呼吸补泻法呼吸补泻法 平补平泻法平补平泻法 针针 刺刺
18、补补 泻泻疾而徐之疾而徐之 徐而疾之徐而疾之揉按针孔揉按针孔 摇大针孔摇大针孔区分广义与狭义区分广义与狭义迎而夺之迎而夺之 随而济之随而济之呼进吸退呼进吸退 吸进呼退吸进呼退均匀提插均匀提插 捻转捻转 守神守神 临床综合应用临床综合应用 2022-8-745烧山火烧山火要点要点 分部分部 实施复合补法实施复合补法天：提插天：提插/捻转补法捻转补法 1 1人：提插人：提插/捻转补法捻转补法 2 2地：提插地：提插/捻转补法捻转补法 3 3 针针 刺刺 补补 泻泻2022-8-746天：提插天：提插/捻转泻法捻转泻法3 3人：提插人：提插/捻转泻法捻转泻法2 2地：提插地：提插/捻转泻法捻转泻法1
19、 1 针针 刺刺 补补 泻泻2022-8-747 功能状态 双向调节作用双向调节作用 腧穴特性 关元关元 命门命门 气海气海-补补 十宣十宣 人中人中 委中委中-泻泻 施术手法 针刺时间 子午流注法子午流注法 针针 刺刺 补补 泻泻影响针刺补泻的因素2022-8-748 留针 方法方法 静留与动留静留与动留 时间时间 寒证、痹证、痛证、痉挛性疾病寒证、痹证、痛证、痉挛性疾病 注意观察注意观察 出针 防止出血与疼痛防止出血与疼痛-慢慢针灸聚英 下针贵迟，太急伤血，出针贵缓，太急伤气。出针不可猛出，必须作三、四次，徐徐转而出之 则无血，若猛出必见血也。2022-8-749消毒消毒 间间 歇歇 行行
20、针针单手进针法单手进针法双手进针法双手进针法指切指切 夹持夹持舒张舒张 提捏提捏管针进针法管针进针法常用补泻手法常用补泻手法提插补泻提插补泻捻转补泻捻转补泻疾徐补泻疾徐补泻开阖补泻开阖补泻呼吸补泻呼吸补泻迎随补泻迎随补泻热补凉泻热补凉泻进针进针得气得气留针留针行针行针补泻补泻出针出针针刺角度方向深度针刺角度方向深度行针基本手法行针基本手法提插法提插法捻转法捻转法行针辅助手法行针辅助手法循法循法 弹法弹法刮法刮法 摇法摇法飞法飞法 震颤震颤2022-8-750 原因 体质与精神，体位体质与精神，体位 手法手法 留针留针 症状 突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、
21、出 冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细;严重者严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫、脉细微欲绝。唇甲青紫、脉细微欲绝。处理 出针出针 平卧保暖平卧保暖 灸治灸治 预防 针对原因针对原因/注意观察注意观察 晕晕针针2022-8-751原因 精神紧张或疼痛、手法、留针时间精神紧张或疼痛、手法、留针时间现象 针体活动困难针体活动困难 或伴疼痛或伴疼痛处理 放松（精神放松（精神 局部）局部）转移注意力转移注意力/调整针体调整针体预防 做好解释工作，消除顾虑做好解释工作，消除顾虑 注意正确操作手法注意正确操作手法异异 常常 情情 况况
22、的的 处处 理理 与与 预预 防防滞滞针针2022-8-752原因 体位、手法、外力、滞针体位、手法、外力、滞针现象 方向角度改变方向角度改变-针体活动针体活动-疼痛疼痛处理 放松局部放松局部 恢复体位恢复体位 顺势拔针顺势拔针预防 手法要熟练，指力要均匀；手法要熟练，指力要均匀；选好体位，勿随意移动身体选好体位，勿随意移动身体异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防弯弯针针2022-8-753 原因 针具质量、手法过重、针具质量、手法过重、弯针与滞针处理不当弯针与滞针处理不当 现象 行针或出针时发现针身折断行针或出针时发现针身折断 处理 保持镇静保持镇静 保持原有体位保持原
23、有体位 预防 检查针具检查针具；针刺时保留部分针身在体外针刺时保留部分针身在体外异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防断断针针2022-8-754 原因 针具质量针具质量 手法过重手法过重 刺伤血管刺伤血管 现象 疼痛疼痛 肿胀肿胀 皮肤青紫皮肤青紫 处理 按压按压 冷敷冷敷 加压包扎加压包扎 热敷热敷 预防 检查针具检查针具 注意手法适度注意手法适度 熟悉解剖熟悉解剖异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防血血肿肿2022-8-755 1、注意患者的身体状况 2、妇女月经与怀孕状况 3、幼儿头部腧穴 4、血凝障碍者 5、施术部位皮肤状况 6、避免刺伤脏器 7、眼区、项部、脊椎部穴为针刺的角度和方向 8、避免刺伤膀胱
