1、会计学1脑胶质瘤的诊断与治疗脑胶质瘤的诊断与治疗第1页/共43页第2页/共43页第3页/共43页第4页/共43页第5页/共43页III级（亚恶性）细胞增生活跃，核异型明显，可见较多的核分裂，无血管内皮细胞增生，无坏死。呈浸润性生长，不易全切除，单纯外科切除后复发间隔比II级者更短，部分病例有向更高级别恶性进展的倾向。V级（恶性）细胞增生极度活跃，核异型比III级者更为明显，可见较多的核分裂和病理性核分裂，有明显的血管内皮细胞增生和（或）坏死。呈浸润性生长能力强，常浸润临近的脑组织，不易全切除。手术前病史短，病程进展迅速，单纯外科切除后复发间隔期很少超过半年，易在中枢神经系统播散。第6页/共43
2、页第7页/共43页 北京神经外科研究所1982神经病学研究所 1981天津神经病学研究所1981哈尔滨医大附属医院1981北京协和医院 1981内蒙古医学院附属医院2001。4Cushing 1932桂重次（日）1958例数（%）例数（%）例数（%）例数（%）例数（%）例数（%）例数（%）例数（%）胶质瘤3343(40.49)2133(37.18)1609(45.38)649(39.92)620(44.79)985(41.88)862(42.6)1067(32.2)脑膜瘤1453(17.60)1064(18.55)599(16.89)369(22.64)146(10.8)613(26.06)2
3、71(13.4)529(18.0)垂体瘤1020(12.35)718(12.52)251(7.05)129(7.91)160(11.91)269(11.43)380(17.8)385(11.0)神 经 纤维瘤825(9.99)698(12.17)243(6.58)182(11.17)68(5.01)123(5.23)178(8.7)399(12.1)先 天 性肿瘤847(10.26)473(8.24)298(8.40)120(7.36)83(6.18)187(7.95)113(5.6)318(8.6)血 管 性肿瘤156(1.89)294(5.12)195(5.50)30(1.96)64(4.
4、76)45(1.91)41(2.0)132(4.0)转移瘤511(6.19)302(5.26)199(5.61)125(7.67)138(10.27)85(3.61)85(4.2)144(4.3)其它102(1.24)55(0.96)152(4.29)24(1.47)83(6.18)45(1.92)58(2.8)233(7.0)共计8257(100)5737(100)3546(100)1630(100)1344(100)2352(100)2025(100)3312(100)第8页/共43页第9页/共43页第10页/共43页第11页/共43页第12页/共43页第13页/共43页第14页/共43页
5、星形细胞瘤星形细胞瘤(Astrocytoma)Astrocytoma)第15页/共43页第16页/共43页第17页/共43页第18页/共43页Kernchan分级 WHO分级 St.Anne/Mayo分级级:低密度细胞，无核 级：毛细胞型 级：0个标准分裂象、间变和血 星形细胞瘤管增生。级：中密度细胞，少量 级：弥漫型 级：1个标准间变细胞，无核分 星形细胞瘤 常为核的异型性裂象和血管增生。级：细胞数增多，间变 级：间变型星形细胞瘤，级：2个标准 细胞、核分裂象和 细胞数增多，多形性，核的异型性+分裂象血管增生均可存在。不典型核和核分裂象。级：高密度细胞，明显 级：多形性胶质母细胞瘤 级：3个
6、标准间变、核分裂象、分化差，细胞多，明显 核的异型性+分裂象坏死和血管增生。血管增生和坏死。+血管增生+坏死。4个标准：1：核的异型性；2：分裂象；3：血管内皮细胞增生；4：坏死。第19页/共43页第20页/共43页级，CT特征：低密度无占位效应。MRI 异常信号无占位效应。级，CT特征：低密度，占位效应。MRI异常信号，占位效应。级，CT特征：无规则增强。级，CT特征：坏死（环形增强）。第21页/共43页第22页/共43页第23页/共43页第24页/共43页第25页/共43页第26页/共43页第27页/共43页 第28页/共43页第29页/共43页第30页/共43页第31页/共43页第32页/共43页第33页/共43页第34页/共43页第35页/共43页第36页/共43页第37页/共43页第38页/共43页第39页/共43页第40页/共43页第41页/共43页第42页/共43页
