1、NormoblastsPronormoblastConditions Associated with Anemias Due to Reduced Erythrocyte ProductionAnemias due to decreased erythropoietin production Renal disease Endocrine deficiency(pituitary,adrenal,thyroid,testis)Starvation Hemoglobinopathy(reduced oxygen affinity)Anemias due to inadequate marrow
2、response to erythropoietin Deficiency state(iron,vitamin B12,folate)Anemia of chronic disease(inflammation,infection,or malignancy)Sideroblastic anemia Primary marrow disorders-pure red cell aplasia,myelodysplasia,myelofibrosis,leukemia metastasis to bone marrow,osteogenic sarcomaAnemia?Production?S
3、urvivalDestruction?The key test is the.Note the hypersegmented neurotrophil and also that the RBC are almost as large as the lymphocyte.Finally,note that there are fewer RBCs.Neurological presentation of B12 deficiencynParesthesias of fingers&toesnReduced vibration sense(256-Hz)nAtaxia 共计失调(Combined
4、 system disease)nPerversion of taste&smell nOptic atrophynDementia(痴呆),Memory Loss&Depressionn“Megaloblastic Madness”Paranoid SchizophrenianSpecific MRI abnormalitiesn急、慢性失血而致的贫血：相应急、慢性失血而致的贫血：相应的治疗措施的治疗措施n药物诱发的溶血性贫血或血型不药物诱发的溶血性贫血或血型不合输血引起的溶血反应所致的贫合输血引起的溶血反应所致的贫血：停用药物或停止输血血：停用药物或停止输血n对营养不良性贫血：补充铁剂、对
5、营养不良性贫血：补充铁剂、叶酸或维生素叶酸或维生素B12，针对原因进，针对原因进行纠正或治疗行纠正或治疗1.Iron：亚铁制剂仅对缺铁性贫血有效：亚铁制剂仅对缺铁性贫血有效对非缺铁性贫血长期应用是有害的。对非缺铁性贫血长期应用是有害的。2.Folic acid and VitaminB12：仅对缺乏这两种维生素的巨幼细胞贫仅对缺乏这两种维生素的巨幼细胞贫血有效。血有效。溶血性贫血可补充叶酸。溶血性贫血可补充叶酸。3.3.Vitamin B B6 6：100mg 2100mg 23 3次次/d/d部分铁粒幼细胞贫血有效。部分铁粒幼细胞贫血有效。4.4.Glucocorticoid(糖皮质激素糖皮
6、质激素)：自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血 再生障碍性贫血或阵发性睡眠性血红蛋白尿再生障碍性贫血或阵发性睡眠性血红蛋白尿 发作期，尤其有出血倾向时。发作期，尤其有出血倾向时。5.5.Androgen(雄激素雄激素)：长期（长期（3 36 6月）应用于再生障碍性贫血。月）应用于再生障碍性贫血。一些慢性疾病伴发的贫血有一定疗效。一些慢性疾病伴发的贫血有一定疗效。6.6.Epoetin（EPOEPO）：可纠正肾性贫血。）：可纠正肾性贫血。nTransfusion support：急性大量失血时：恢复血容量及急性大量失血时：恢复血容量及纠正贫血。纠正贫血。慢性贫血有明显缺氧症状者：减慢性贫血有
7、明显缺氧症状者：减轻症状。轻症状。长期多次输血：负荷过重或继发长期多次输血：负荷过重或继发性血色病。性血色病。nSplenectomy：红细胞破坏的主要场所，与抗红细胞破坏的主要场所，与抗体的产生有关。体的产生有关。可使遗传性球形细胞增多症及可使遗传性球形细胞增多症及脾功能亢进患者的红细胞破坏减脾功能亢进患者的红细胞破坏减少，减轻贫血。少，减轻贫血。用糖皮质激素难以维持疗效的用糖皮质激素难以维持疗效的自身免疫性溶血性贫血，有一定自身免疫性溶血性贫血，有一定疗效。疗效。nMarrow transplantation：-重型再生障碍性贫血重型再生障碍性贫血-部分重型珠蛋白生成障碍性贫部分重型珠蛋白生成障碍性贫血血-骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征
