1、眼生理学一 泪器w泪腺 1.来源于表面外胚层 2.管泡样腺体 多数为浆液分泌细胞 3.导管多为双层上皮细胞u 副泪腺组织：1.分布于结膜的多个不同部位 2.功能与泪腺相同u反射性流泪 副交感神经支配 上泌涎核u情感性流泪 总是双眼 机制不明 w泪膜 分三层（外内）脂质层由meibomian腺 全浆分泌（成分改变）水样层 粘液层杯状细胞（鼻下方结膜密度最大）u 结膜囊 20lu 泪液 67lu 一滴眼药水 50lu 泪液更新率 18%uSchirmers test 15-25 mm (5mins)w泪液的分泌 泪腺腺泡区血浆的超滤 腺管区分泌KCL（泪液血浆）w角膜上皮葡萄糖来源：泪膜和角巩膜缘
2、的血管（泪液血浆）w刺激增加时（泪液增加)腺泡细胞产生的溶菌酶和乳铁蛋白也增加，因此其含量（浓度）相对恒定；但是浆细胞产生IgA量比较恒定，因此其浓度降低。u非刺激性泪液中溶菌酶和乳铁蛋白随年龄增加浓度降低眼睑w反射性瞬目 由睑板前的眼轮匝肌纤维诱发 视觉刺激 听觉刺激 角膜接触刺激 1.第和脑神经的脑干反射，不需要皮质的参与 2.小脑脑桥角的肿瘤常在第脑神经及其分支受累前导致角膜反射消失u自发瞬目由提上睑肌的松弛引起1.生后3个月才出现2.盲人也有自发瞬目（不需要视网膜刺激）3.频率15次/min,时间0.30.4swBells现象wMarcus Gunn综合征(下颌瞬目综合征）由于提上睑肌
3、与翼肌的连接所致w屈光不正可以导致眼睑纤维痉挛角膜w角膜屈光力（43D 占眼球70%前48.8D 后-5.8D）w双曲面（非球面）中间陡，周边平w曲率半径前7.7mm，后6.8mmw 屈光指数：角膜1.376 房水 1.336w5层结构，哪些能再生？（上皮层和后弹力层）w氧气 睁眼时泪膜 闭眼时眼睑血管和房水w葡萄糖 上皮层（泪膜和角膜缘的血管）内皮层（房水）w糖代谢 内皮层有氧代谢是上皮层的56倍 基质层不能通过磷酸己糖旁路（缺6-磷酸葡萄糖脱氢酶）w高钾低钠w人体含水量最高的结缔组织角膜w角膜透明性的保障完整的角膜上皮层和具有代谢活性的内皮细胞层w眼压50mmHg时，角膜水肿w角膜中主要的
4、胶原成分型胶原 房水和眼内压w睫状上皮 1 顶对顶排列的双层上皮2 由神经外胚层发育而来3内层富含线粒体、粗面内质网和高 尔基复合体，与视网膜神经上皮层相延续4 外层色素层 与神经上皮层相延续5 内层之间紧密连接6 外层之间、内外层之间缝隙连接 血房水屏障：细胞紧密连接 后房：睫状体的无色素上皮细胞 虹膜血管（不渗漏，但是不是紧密连接）待续眼眶解剖图鼻旁窦鼻旁窦回流LPSRSOIOIRMRLR肌肉功能神经支配内直肌内转动眼神经外直肌外转外展神经上直肌上转，内转，内旋(约23角）动眼神经下直肌下转，内转，外旋(约23角）动眼神经上斜肌内旋，下转，外转(约51角）滑车神经下斜肌外旋，上转，外转(约51角）动眼神经泪器方法w建议考试前一周把看过的内容快速记一遍，避免知识点混淆！w注意：眼球血液供应考得很细，题量大！
