1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！脉诊定义 脉诊又称切脉，是医生以手指切按患者动脉脉搏，以探查脉象、了解病情的诊查方法。脉诊是中医诊断的重要组成部分，也是中医诊断病的独特方法。 1、 原理 脉象是手指感觉脉搏跳动的形象，或称脉动应指的形象。 人体的血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌表，运行气血，周流不休，所以，脉象能反映全身脏腑功能、气血、阴阳的综合信息。脉象的产生，与心脏的搏动，心气的盛衰，脉管的通利和气血的盈亏及各脏腑的协调作用直接相关。 2、诊断部位、诊断部位2、张仲景的三部诊法 人迎（颈侧动脉）胃气 寸口（
2、桡动脉）脏腑病变 趺阳（足背动脉）胃气3、寸口诊法：为临床最常见 寸口脉为何最常用 寸口脉为脉之大会。全身脏腑气血皆通过百脉朝会于肺，将脏腑的生理、病理变化反映于寸口脉象。 寸口脉气明显。寸口是手太阴经经穴和输穴，是气流注入旺盛之处，脉气搏动显著。 寸口位置固定，部位表浅，便于诊察。通过切寸口脉可了解全身气血盛衰变化。4.时间诊脉时间最好是清晨，因为清晨患者不受饮食，活动等影响，体内外环境比较安静，气血静脉少受干扰，容易鉴别病脉。诊室也要保持安静。4、体位要让患者取坐位或正卧位，不宜侧卧，下手臂受压，或上手臂扭转，手臂平放和心脏近于同一水平，直腕仰掌，并在腕关节背垫上软枕，这样可使气血运行无阻
3、，以反映机体真正脉象5、方法选食指、中指、无名指三指指目。手指指端平齐，手指略成弓形倾斜，与受诊者体表约呈45度左右，使手指紧贴脉搏诊脉时三指不宜平按或垂直中指定关，食指定寸，无名指定尺6、运指医生用指候脉有举、按、寻的不同举发：轻按脉搏，又叫浮取。按法：重按至筋骨，又叫沉取。用力适中，按至肌肉，叫中取。寻法：寻找之意。手指从轻按到重按，从重到轻。左右推寻。总按：三指同时用力诊脉，体会脉形、脉位、脉力。单按：用一根手指分别诊查寸、关、尺某一部位脉象形态。脉位-脉管的深浅至数-脉搏的频率脉长-脉动的范围长短脉力-脉搏的强弱脉宽-脉管的粗细流利度-脉来的通畅程度紧张度-脉管的迟缓程度均匀度-脉动的
4、节律7、脉象的要素8、正常脉象的特点三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息4-5至，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致。还应具备三个特征有胃、有神、有根脉有胃气表现在：脉位居中，不浮不沉；脉率均匀，不快不慢；脉力充盈，不强不弱；脉道适中，不大不小；脉势和缓，从容、流利脉有神表现：应指有力柔和，节律整齐脉有根表现：脉沉取有力，按之不绝9.病理脉象（一）、浮脉（脉位表浅）（一）、浮脉（脉位表浅）特点：轻取即得，重按稍减。浮在皮毛，如水漂木，举之有余，按之不足。【临床意义】一般见于表证。虚人外感或邪盛正虚时,脉多浮无力。外感风寒, 脉多浮数. 生理变异：生理变异：瘦人偏浮，秋脉偏浮。（二）、沉脉（二
5、）、沉脉 脉象：脉象：轻取不应，重按始得， 举之不足，按之有余。 沉行筋骨，如水投石。为脉位深沉。 主病：主病：里证。有力为里实，迟而无力为里虚.见于气滞、血瘀、食积、痰饮等病证”,气血不足,或阳虚气乏,无力升举鼓动,故脉沉而无力,可见于各脏腑的虚证。 生理变异：生理变异：肥人脉偏沉，冬季脉偏沉.（三）、迟脉（三）、迟脉 脉象：脉象：脉来迟慢，一息不足四至。 主病主病：寒证，迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。主要是阳气虚损，无力鼓运 生理变异：生理变异：长期体力劳动者或运动员，脉迟而和缓；常人入睡，脉亦见迟。（四）、数脉（四）、数脉 脉象：脉象：脉来急促，一息五到六至（不及七至）。脉率较正常为快
6、。 主病：主病：热证。有力为实热，迟而无力为虚热多因邪热鼓动，使经气偏盛，血随气行，血流加速 生理变异：生理变异：情绪激动、各种运动、婴幼儿等均可见数脉。 （五）、虚脉（五）、虚脉 脉象：脉象：三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。脉搏搏动力量减弱，为脉紧张度减弱，脉管充盈度不足。 主病：主病：虚证，多为气血两虚。气虚则脉道迟缓，运血乏力则脉搏无力。血虚不能盈脉，脉道空虚，按之空豁软缓。 虚脉是无力脉的总称。迟而无力多阳虚，数而无力多阴虚。（六）、实脉（六）、实脉 脉象：脉象：三部脉充实有力，来去俱盛，应指愊愊，举按皆然。脉搏搏动力量强，脉管宽大，寸关尺三部位均有力量 实脉是有力脉的总称。脉管宽
7、大，脉搏力强。 主病：主病： 实证。邪气有余，正气不衰，邪正相搏，气血旺盛，亦见于正常人。 （七）、洪脉（七）、洪脉 脉象：脉象：脉体宽大，充实有力，来盛去衰。 滔滔满指，状若波涛汹涌。 其脉位浅显（浮），脉体宽大（大），搏动有力（强）。 脉来汹涌盛满，去较势缓力弱。 主病：阳主病：阳热亢盛，热证。洪脉多见于外感热病的中期，此时邪热亢盛,充斥内外,且正气不衰而奋起抗邪,邪正剧烈交争,气盛血涌,脉管扩大,故脉大而充实有力。生理变异：生理变异：洪为夏令之平脉。（阳气亢盛，气血向外。）（八）、细脉（八）、细脉 脉象：脉象：脉细如线，应指明显。 脉道狭小，应指起落明显。 主病：主病：气血两虚，湿病。
8、脉理：脉理：营血亏虚，脉道不充，或气虚运血无力，脉道充盈度减小，则脉细小无力。湿邪阻遏脉道，气血运行不利，脉亦细小而缓。（九）、滑脉（九）、滑脉 脉象：脉象：往来流利，脉搏形态应指圆滑，如圆珠流畅的由尺部向寸部滚动。（正气盛而血管张力小，弹性大。） 主病：主病：痰湿，食积，实热。 青壮年的常脉；妇女孕脉 生理变异：生理变异：滑而和缓，多见于青壮年；妇女停经后见滑脉，多为妊娠，均为气血充盛之象。但过于滑大则为有病。 （十）、涩脉（十）、涩脉 脉象：脉象：脉形细而迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，至数不匀，大小不均。 主病：主病：气滞血瘀、精伤血少。有力为实，无力为虚。精血亏损，脉失濡润，脉气来往不利
9、，脉涩无力，气滞血瘀，气机不畅，血行受阻，脉涩有力。（十一）、弦脉（十一）、弦脉 脉象：脉象：端直以长，如按琴弦。 脉势较强，脉道较硬，挺然指下，直起直落。轻虚似滑，如按琴弦，如张弓弦，如循刀刃，其弦硬程度轻重不同。 主病：主病：肝胆病，疼痛，痰饮，疟疾。 亦见于老年健康者生理变异：生理变异：春脉稍弦，与春日阳气升浮相应；中老年脉象偏弦，为精血日亏，脉道失濡，弹性降低，失于柔和所致。 （十二）、结脉（十二）、结脉 脉象：脉象：脉来缓慢，时有中止，止无定数。 脉率迟缓，脉律不齐。 主病：主病：阴盛气结，痰滞血瘀。亦见于气血虚衰。 生理变异：生理变异：情绪激动、过劳、酗酒、饮用浓茶等，亦偶有见脉结
10、者。 主痛主痛弦、紧、代、促弦、紧、代、促主血瘀主血瘀涩、结涩、结主痰饮主痰饮滑、涩、弦、促、结滑、涩、弦、促、结主湿主湿细、缓、濡细、缓、濡主食积主食积滑、促、涩、紧滑、促、涩、紧脉律失常脉律失常促、结、代促、结、代浮、沉：脉位浅深相反迟、数：脉率慢快相反虚、实：脉搏气势相反滑、涩：脉搏流利度相反洪、细：脉体大小和气势强弱相反长、短：脉位长短相反紧、缓：脉管性质、脉搏气势相反对比法10、脉诊的意义、脉诊的意义 （一）、辨别病证部位（一）、辨别病证部位（二）、判断病证性质（二）、判断病证性质 病证性质指寒热痰瘀等，各种脉象都在一定程度上病证性质指寒热痰瘀等，各种脉象都在一定程度上反映证候的病理特点。如迟紧为寒，洪数滑长为热，滑反映证候的病理特点。如迟紧为寒，洪数滑长为热，滑主痰，涩主瘀等等。主痰，涩主瘀等等。
