1、第二章第二章 变态心理学的理论模式变态心理学的理论模式 -变态心理学变态心理学 -Abnormal PsychologyPage 2主要内容主要内容心理异常的心理学模式生物心理社会模式心理异常的社会文化模式心理异常的医学模式Page 3第一节心理异常的医学模式西方医学模式的发展中国医学模式现代医学对心理异常原因的揭示Page 4一、西方医学模式的发展n 古希腊医生希波克拉底：把心理异常归结为把心理异常归结为体内四种体液体内四种体液(血液、粘液、血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁黄胆汁、黑胆汁)的失衡的失衡所致。所致。n 盖伦：认为原因是认为原因是大脑发育不完善大脑发育不完善。n 19世纪，德国医生克雷
2、佩林(Kraepelin)最早最系统地应用最早最系统地应用医学模式医学模式对心理异常进行分类。对心理异常进行分类。强调强调神经系统的失调神经系统的失调是心理异常的关键性问题。是心理异常的关键性问题。现代精神医学的奠基人实验变态心理学的先驱Page 5二、中国医学模式二、中国医学模式中医对精神疾病的理论观点：中医对精神疾病的理论观点：n 致病因素分析：u中医非常重视心理的生物学基础，认为人的情感体验是以五脏为中医非常重视心理的生物学基础，认为人的情感体验是以五脏为物质基础的。如：物质基础的。如：“血有余则怒，不足则恐。血有余则怒，不足则恐。”n 诊断：u通过观察皮肤和眼神，言行举止，家庭、文化环
3、境，症状表现，通过观察皮肤和眼神，言行举止，家庭、文化环境，症状表现，对病人做出全面综合判断。对病人做出全面综合判断。n 治疗：u情志相胜法：利用不同的情志之间的相互制约作用进行心理治疗。情志相胜法：利用不同的情志之间的相互制约作用进行心理治疗。u“喜伤心喜伤心,恐胜喜；怒伤肝恐胜喜；怒伤肝,悲胜怒；思伤脾悲胜怒；思伤脾,怒胜思；忧伤肺怒胜思；忧伤肺,喜胜喜胜忧；恐伤肾忧；恐伤肾,思胜恐思胜恐”n 体现了生理和心理之间交互作用，说明了两者之间的辩证关系。Page 6三、现代医学对心理异常原因的揭示1.遗传因素2.大脑机能状况与脑损伤3.神经生化因素4.素质因素Page 71.遗传因素n 高尔顿
4、：高尔顿：同卵同卵双生子和异卵双双生子和异卵双生子的研究范式生子的研究范式n 在许多重度精神疾病的民病原因上，遗传因素确实起着明显作用。Page 82.大脑机能状况与脑损伤n 巴甫洛夫：大脑机能与心理异常的关系u条件反射学说条件反射学说u催眠时相理论催眠时相理论u孤立病灶孤立病灶u实验神经症实验神经症Page 93.神经生化因素n 理论上，异常的心理活动应该具有相应的脑的生化物质改变的基础，近年来研究已取得许多证据。u 1、乙酰胆碱（、乙酰胆碱（Ach）：脑内）：脑内Ach浓度异常可引起运动、本能行浓度异常可引起运动、本能行为、情绪、学习与记忆及睡眠障碍，也与精神分裂症、心境障碍为、情绪、学习
5、与记忆及睡眠障碍，也与精神分裂症、心境障碍及攻击行为等心理障碍的发生有关。及攻击行为等心理障碍的发生有关。u2、多巴胺（、多巴胺（DA）：是生物合成过程的中间产物。）：是生物合成过程的中间产物。DA和和DA受体受体在脑内有广泛分布。在脑内有广泛分布。DA能系统广泛参与情绪、思维等心理活动。能系统广泛参与情绪、思维等心理活动。精神分裂症的精神分裂症的DA学说是精神分裂症主要发病学说。学说是精神分裂症主要发病学说。u3、5-羟色胺（羟色胺（5-HT）：中枢与外周的）：中枢与外周的5-HT系统相互独立。系统相互独立。5-HT参与个体本能行为、睡眠调节，与情绪活动关系尤为密切，抑郁参与个体本能行为、睡
6、眠调节，与情绪活动关系尤为密切，抑郁时脑内时脑内5-HT含量降低。含量降低。Page 10u4、去甲肾上腺素（、去甲肾上腺素（NA）：）：NA参与个体睡眠与觉醒、学参与个体睡眠与觉醒、学习记忆、情绪等心理活动，习记忆、情绪等心理活动，NA系统活动增强时可出现躁系统活动增强时可出现躁狂症状，减弱时可导致抑郁。狂症状，减弱时可导致抑郁。u 5、-氨基丁酸（氨基丁酸（GABA）：系抑制性氨基酸类神经递质，）：系抑制性氨基酸类神经递质，在心理功能方面主要具有抗焦虑作用。在心理功能方面主要具有抗焦虑作用。u 6、脑啡呔：具有神经活性的多肽类神经递质。与情绪、脑啡呔：具有神经活性的多肽类神经递质。与情绪活
7、动、学习记忆过程有密切关系。活动、学习记忆过程有密切关系。Page 114.素质因素n 某些基因或基因的组合可以造成一种素质（diathesis），具有这种素质的人容易罹患某种或某些障碍或疾病；因此，这种素质代表个体对某种或某些障碍的一种体质上的易罹患性(constitutional predisposition)。n 但在多数情况下，仅拥有疾病素质这一因素尚不足以造成疾病。如果具有某种疾病素质的人遭遇难以应对的应激事件，其遗传素质使他倾向于作出剧烈的和持久的应激反应，那么他便很可能患病,包括罹患心理障碍。Page 12第二节心理异常的心理学模式心理动力学模式人本主义理论模式行为主义模式认知行
8、为模式Page 13一、心理动力学模式n 心理动力学模式：强调动力因素在心理发展中的重要作用。行为的正常与异常，是由于各种动机是否满足这一对矛盾的结果。1.弗洛伊德：精神分析学说2.阿德勒：个体心理学3.荣格：分析心理学4.艾利克森：自我心理学5.霍尼：社会文化精神分析6.帕森斯：格式塔理论Page 14精神分析理论精神分析理论1.意识的三个层次2.人格结构学说3.性心理的发展阶段4.焦虑和自我防御机制5.治疗技术Page 15 分项 类 目 无意识（或称潜意识）前 意 识 意 识 内 容个人未觉知到的决定其思想和行为的心理，包括原始本能冲动和被压抑的欲望（性欲）当前未注意到但一经提及便可觉知
9、的心理内容，系意识与潜意识间的中间环节，包括可复现的记忆当前觉知到的心理内容，系心理同外界接触的表面现象原 则 快乐原则 现实原则作 用心理深层的基础，人类活动的内驱力，精神分析的核心具有“稽查者”的作用执行着认识心理品质感官的任务，调节着进入意识的各种印象，排除心理中原始本能的欲望。1.意识的三个层次：意识前意识潜意识Page 16 本我（id）自我（ego）超我（super ego）内 容原始冲动和欲望（性欲）认知过程（理性与判断）良心、自我理想性 质 本能的我 现实的我 理想的我原 则 快乐原则 现实原则 道德原则作 用寻找出路，追求满足（内驱力）监督本我，适当满足（仲裁者）指导自我，限
10、制本我2.人格结构学说：本我 自我超我Page 173.性心理的发展阶段阶段阶段年龄年龄）人格特点人格特点口唇期01 依赖,退缩，被动，苛求、易怒、易悲观、仇视人肛门期23便秘型：讲究秩序、整洁、吝啬、固执、强迫排出型：肮脏、放肆、浪费36 行为轻率、果断、自信攻击性、支配、易怒潜伏期612生殖期12 理想人格Page 184.焦虑和自我防御机制 人的焦虑有三种：现实焦虑、神经质焦虑、道德焦虑，三种焦虑的根源分别是外部世界、本我和超我。为了减轻或消除人格内部的冲突，降低或避免焦为了减轻或消除人格内部的冲突，降低或避免焦虑，以保持人格的完整和统一，自我发展了许多保虑，以保持人格的完整和统一，自我
11、发展了许多保护性的机制称为护性的机制称为自我自我防御机制防御机制。Page 19常用的心理防御有以下几种常用的心理防御有以下几种:1.升华作用升华作用2.合理化作用合理化作用3.投射作用投射作用4.压抑作用压抑作用5.否认作用否认作用6.倒退作用倒退作用7.补偿作用补偿作用8.反向作用反向作用9.抵消作用抵消作用Page 20焦虑与神经症的产生焦虑与神经症的产生超超我我本本我我自我自我焦虑焦虑神经症神经症不良的自不良的自我防御我防御Page 21n 5.精神分析的治疗技术（1）自由联想法）自由联想法（2）梦的分析）梦的分析（3）抗拒的分析）抗拒的分析（4）移情的分析）移情的分析（5）解释）解释
12、Page 22精神分析理论对心理异常现象的说明精神分析理论对心理异常现象的说明u异常心理出现的原因异常心理出现的原因p（1）未能合理渡过）未能合理渡过“性心理性心理”发发展诸阶段，从而导致了性能量的固展诸阶段，从而导致了性能量的固着或退化（退行）着或退化（退行）p（2）自我无力处理超我与本我的）自我无力处理超我与本我的矛盾而导致的焦虑矛盾而导致的焦虑p（3）自我压抑力量不足，使内部）自我压抑力量不足，使内部冲突冲破防线（否则会以梦、口误冲突冲破防线（否则会以梦、口误等失误行为表达）等失误行为表达）Page 23对精神分析理论的评价对精神分析理论的评价（一）精神分析理论的贡献n.第一次提出心理变
13、态并不是由大脑损伤引起的，心理冲突也能造成心理异常；n.强调本能冲动和欲望是人的心理动力：性是人类的基本动机，是推动人们心理活动的一种基本动力。n.他提出的心理防御机制认为人有自发的心理调整机能，使人恢复和保持心理稳定状态。n 4.自由联想和释梦技术能引导患者认识潜意识，对于重建人格很重要。Page 24n.过分强调无意识，贬低意识过程；n.把人与动物所共有的本能，特别是性本能当成是人的行为与人格发展的根本动力。（泛性论）n.把人的社会属性和生物属性看成是一对不可调和的矛盾，对人类的未来引出悲观的结论（二）精神分析理论的（二）精神分析理论的缺陷缺陷Page 25二、人本主义理论模式 Roger
14、s,Carl Ramson（19021987）创立了人本主义心理治疗创立了人本主义心理治疗体系，其流行程度仅次于体系，其流行程度仅次于弗洛伊德的精神分析法。弗洛伊德的精神分析法。Page 26主要观点：主要观点：n 1.自我是组织心理活动的中心。n 2.对人性和人类潜力持一种积极的态度。（潜能）。（潜能）n 3.关于心理异常的原因：自我实现趋势受阻。n 4.关于治疗：当事人中心疗法（点头疗法）当事人中心疗法（点头疗法）三种主要技术：三种主要技术：u促进设身处地的理解的技术；u坦诚交流的技术；u交流无条件积极关注的技术。Page 27防御过程（防御过程（感知歪曲和否认感知歪曲和否认）抵制和减少焦
15、虑）抵制和减少焦虑 接触到与自我知觉不一致的信息（接触到与自我知觉不一致的信息（威胁威胁）产生焦虑）产生焦虑 心理调整心理调整（经验开放）经验与自我概念达到一致（经验开放）经验与自我概念达到一致瓦解和崩溃瓦解和崩溃（严重焦虑）寻找专业心理治疗（严重焦虑）寻找专业心理治疗重新整合重新整合（认清被歪曲和否认的经验）自我与经验达到一致（认清被歪曲和否认的经验）自我与经验达到一致人格的改变过程包括人格的改变过程包括 5 个阶段：个阶段：Page 28人本主义心理学模型对心理异常的基本观点：人本主义心理学模型对心理异常的基本观点：n原因：u潜能受阻，自我趋于完善的特征受阻无法实现（潜能在生潜能受阻，自我
16、趋于完善的特征受阻无法实现（潜能在生理和心理上都有趋向完善的性质和特点）理和心理上都有趋向完善的性质和特点）n异常的基本表现：u存在焦虑（责任与自由选择的冲突，又称为基本焦虑）存在焦虑（责任与自由选择的冲突，又称为基本焦虑）n 存在个体有选择自身生存方式与道路的自由与独立性n 责任个体有义务维护自己赖以生存的社会，因此，必须为自己的选择负责 人本学派强调成长和自我实现，而不是治愈疾病或缓人本学派强调成长和自我实现，而不是治愈疾病或缓解症状。解症状。Page 29n评价u问题问题p本质上是一种哲学理念本质上是一种哲学理念p缺乏实证基础缺乏实证基础p概念含糊，甚至不如力必多的概念概念含糊，甚至不如
17、力必多的概念u意义意义p关注个体与社会的相互关系关注个体与社会的相互关系p存在焦虑即个体依附本能基础上产生的，个体与群体、自我与存在焦虑即个体依附本能基础上产生的，个体与群体、自我与社会的矛盾社会的矛盾p把握了人类社会性的合理内核，即个体与群体的对立统一把握了人类社会性的合理内核，即个体与群体的对立统一Page 30三、行为主义模式n 行为主义思路的特点u强调学习在人类行为中的重要作用。强调学习在人类行为中的重要作用。u由动物实验结果推测人类心理，再以人类行为表现的实验对比动物实验由动物实验结果推测人类心理，再以人类行为表现的实验对比动物实验n 其他代表人物：桑代克、华生、斯金纳、班杜拉桑代克
18、、华生、斯金纳、班杜拉n 1.经典的条件作用原理u巴甫洛夫高级神经类型说巴甫洛夫高级神经类型说u神经症与精神病的原因神经症与精神病的原因p兴奋和抑制两个基本神经过程的冲突兴奋和抑制两个基本神经过程的冲突p出现了强有力的，异乎寻常的刺激出现了强有力的，异乎寻常的刺激例：癔症和神经衰弱，前者的特征是兴奋过程占优势和意志过程薄弱；后例：癔症和神经衰弱，前者的特征是兴奋过程占优势和意志过程薄弱；后者的特征是抑制过程占优势和兴奋过程薄弱。者的特征是抑制过程占优势和兴奋过程薄弱。u系统脱敏法系统脱敏法Page 31Classical ConditioningURSalivateURSalivateUSMe
19、atBellCSBellCRSalivateUSMeat+Page 32n 2.操作性条件反射斯金纳u如果某一行为反复得到奖励，它就会频繁重复；反之如果某一行为反复得到奖励，它就会频繁重复；反之若受到惩罚，这一行为就不会频繁发生，以致逐渐消若受到惩罚，这一行为就不会频繁发生，以致逐渐消失。失。u人类行为大多是由行为后果所决定的。人类行为大多是由行为后果所决定的。u常用的强化方法常用的强化方法p增强法增强法p处罚法处罚法p消退法消退法p代币管制法代币管制法Page 33主要适于不随意反射（如各主要适于不随意反射（如各种生来便有的反射和情绪）种生来便有的反射和情绪）主要是植物神经系统参与主要是植物
20、神经系统参与由条件刺激诱发条件反应，由条件刺激诱发条件反应，为应答反应为应答反应条件刺激与非条件刺激先后条件刺激与非条件刺激先后呈现，受接近律支配呈现，受接近律支配没有条件刺激或非条件刺激没有条件刺激或非条件刺激时不产生反应时不产生反应 主要适于随意反射（如各种随意主要适于随意反射（如各种随意行为和思维等）行为和思维等）主要是中枢神经系统参与主要是中枢神经系统参与自发反应受奖赏或惩罚控制，为自发反应受奖赏或惩罚控制，为操作反应操作反应随意反应导致奖赏或惩罚，受效随意反应导致奖赏或惩罚，受效果律支配果律支配即使没有特定的刺激也可产生反即使没有特定的刺激也可产生反应，随后刺激只具有改变反应的应，随
21、后刺激只具有改变反应的时机与频度的作用时机与频度的作用 经经 典典 条条 件件 反反 射射 操操 作作 条条 件件 作作 用用 两种条件反射的不同点两种条件反射的不同点Page 34n 3.模仿学习原理班杜拉人的行为模式实际上都人的行为模式实际上都是从观察别人的行为及是从观察别人的行为及其后果习得的，学习者其后果习得的，学习者无须事事通过亲身接受无须事事通过亲身接受外来的强化进行学习，外来的强化进行学习，而可以通过观察别人的而可以通过观察别人的行为，替代性的得到强行为，替代性的得到强化。化。Page 35n 模仿学习的行为治疗方法u想象模仿想象模仿u参与模仿参与模仿u角色扮演角色扮演u果敢训练
22、果敢训练Page 36对异常或适应不良行为的解释习得论n 行为理论家在人性问题上采取自然主义的哲学观点，将人的行为视作是由环境控制的。他们将心理障碍症状看作适应不良行为（maladaptional behavior）。u人的异常行为是人与环境不相协调的结果：或者缺乏适当的学习，人的异常行为是人与环境不相协调的结果：或者缺乏适当的学习，或者是有毛病的学习得来的。或者是有毛病的学习得来的。u人类获得异常行为的基本的学习方式是条件反射和观察模仿。人类获得异常行为的基本的学习方式是条件反射和观察模仿。n 同适应行为一样，适应不良行为也可以通过学习而获得。所不同的是，后者通常是在人无所觉知的情况下，通过
23、条件作用和观察方式习得的。u华生的华生的“小艾伯特实验小艾伯特实验”u恐怖症的习得模式恐怖症的习得模式Page 37行为主义的治疗主张行为主义的治疗主张n 1、再学习或再条件作用（、再学习或再条件作用（relearn/reconditioning）：）：u帮助求助者学习新的技能或行为。帮助求助者学习新的技能或行为。n 2、废学（、废学（unlearn）：）：u帮助求助者通过学习来减少或消除先前所习得的适应不良行为。帮助求助者通过学习来减少或消除先前所习得的适应不良行为。n 3、对抗性学习（、对抗性学习（counter-learn）：）：u通过学会一种新的行为来对抗适应不良行为。通过学会一种新的
24、行为来对抗适应不良行为。主要关心来访者当前的问题，重视外显行为和症状，而不是内主要关心来访者当前的问题，重视外显行为和症状，而不是内在的病理变化或基本的疾病。行为理论家也特别强调治疗效果的科在的病理变化或基本的疾病。行为理论家也特别强调治疗效果的科学研究。学研究。Page 38对行为主义心理学的评价对行为主义心理学的评价n 主要贡献u1、心理异常的行为模型、心理异常的行为模型p不适应行为从根本上被看做是由于没有学会必要的适应行为或适应能力，不适应行为从根本上被看做是由于没有学会必要的适应行为或适应能力，或者是由于学会了一些无效的或不适应行为。或者是由于学会了一些无效的或不适应行为。p从治疗的角
25、度来看，行为主义的侧重点是改变行为消除不良的反应，从治疗的角度来看，行为主义的侧重点是改变行为消除不良的反应，并带入对适当反应的学习。并带入对适当反应的学习。u2、行为模型已以其准确性和客观性，研究工作的丰富，、行为模型已以其准确性和客观性，研究工作的丰富，以及所表现出来的对某些行为的矫正效果赢得了人们的青以及所表现出来的对某些行为的矫正效果赢得了人们的青睐。睐。n 受到的批评u关注症状，忽视了价值观和意义问题。关注症状，忽视了价值观和意义问题。u否定了个人选择和自我指导等方面的可能性。否定了个人选择和自我指导等方面的可能性。Page 39四、认知行为模式n 认知观点在变态心理学领域内兴起认知
26、观点在变态心理学领域内兴起u行为主义的行为主义的“S-R”模式不能令人信服地解释，为什么同模式不能令人信服地解释，为什么同一刺激可以在不同的人身上引发截然不同的反应。在行一刺激可以在不同的人身上引发截然不同的反应。在行为观点的营垒内出现了认知行为派，到了为观点的营垒内出现了认知行为派，到了20世纪世纪70年代年代终于发展成为一场广泛的运动。终于发展成为一场广泛的运动。n 其核心主张：其核心主张：u人的行动与其说是对外界刺激的反应，不如说是个人对人的行动与其说是对外界刺激的反应，不如说是个人对这些刺激的心理加工的结果；异常行为是适应不良认知这些刺激的心理加工的结果；异常行为是适应不良认知的产物。
27、的产物。u主张采用各种认知疗法来帮助病人摆脱心理障碍。主张采用各种认知疗法来帮助病人摆脱心理障碍。Page 40n 1.艾利斯（艾利斯（A.Ellis）的认知行为理论的认知行为理论u ABC理论理论不合理信念的重要作用不合理信念的重要作用u 治疗主张治疗主张理性情绪疗法理性情绪疗法艾利斯的ABC理论基本观点：情绪不是由某一诱发事件所引起的，情绪不是由某一诱发事件所引起的，而是由经历这一事件的主体对此事而是由经历这一事件的主体对此事件的解释和评价所引起的。件的解释和评价所引起的。A:诱发事件（诱发事件（Activating events）B:信念（信念（Beliefs）C:结果（结果（Conse
28、quences）Page 41非理性观念的3个主要特征u 绝对化的要求绝对化的要求u 过分概括化过分概括化u 糟糕至极糟糕至极Page 422.贝克（贝克（A.T.Beck）的认知行为理论）的认知行为理论u 认知歪曲认知歪曲思维方式存在问题。例如选择性概括，思维方式存在问题。例如选择性概括，武断推论，过度普遍化，以及夸大和缩小等。武断推论，过度普遍化，以及夸大和缩小等。u贝克认为贝克认为：通过抑郁症临床案例得出，心理问题是在：通过抑郁症临床案例得出，心理问题是在错误的前提下，对现实误解的结果。错误的前提下，对现实误解的结果。u三个重要概念：三个重要概念：p共同感受共同感受p自动化思维自动化思维
29、p规则规则Page 43几种常见的认知歪曲情形：几种常见的认知歪曲情形：n（1）主观推断u没有充足及相关证据就任意下结论。没有充足及相关证据就任意下结论。u这种扭曲现象包括这种扭曲现象包括大难临头大难临头或对于某个情境想到最糟的状况。或对于某个情境想到最糟的状况。如认为当年为了拿到学位愚弄了教授，如今他们一定看穿你了。如认为当年为了拿到学位愚弄了教授，如今他们一定看穿你了。n（2）过分概括化u在单一事情的基础上，做出关于能力、操作或价值的普遍性结论。在单一事情的基础上，做出关于能力、操作或价值的普遍性结论。如你曾咨询过一个青少年而碰到困难，就认为自己不擅长咨询青如你曾咨询过一个青少年而碰到困难
30、，就认为自己不擅长咨询青少年，你也可能下结论说自己不能帮助任何人。少年，你也可能下结论说自己不能帮助任何人。n（3）选择性概括u选择性断章取义，根据整个事件中的部分细节下结论。如身为一选择性断章取义，根据整个事件中的部分细节下结论。如身为一个咨询员，你也许以自己的弱点和错误来评估自己的价值，而不个咨询员，你也许以自己的弱点和错误来评估自己的价值，而不以成功来评判自己。以成功来评判自己。n（4）夸大或缩小u过度强调或轻视某一事件或情况的重要性。过度强调或轻视某一事件或情况的重要性。u你可能假定，在咨询中可能很小的错误也能造成危机，甚至导致对方你可能假定，在咨询中可能很小的错误也能造成危机，甚至导
31、致对方的心理伤害。的心理伤害。n（5）个性化u将外在事件与自己发生关联的倾向。将外在事件与自己发生关联的倾向。u如咨询过一个人，他第二次未到，你就认为一定是自己第一次没有咨如咨询过一个人，他第二次未到，你就认为一定是自己第一次没有咨询好。询好。n（6）贴标签和错贴标签u根据过去的不完美和过失来定义一个人的本质。根据过去的不完美和过失来定义一个人的本质。u如你未能符合所有求助者的愿望，你对自己说如你未能符合所有求助者的愿望，你对自己说“我是一个没有任何价我是一个没有任何价值的人，应该立即把咨询执照撕掉。值的人，应该立即把咨询执照撕掉。”n（7）极端化思考u非黑即白非黑即白u如你可能自认为是一个完
32、美且有能力的咨询师，而一旦你发现自己并如你可能自认为是一个完美且有能力的咨询师，而一旦你发现自己并非全能时，你就把自己看作一个彻底的失败者。非全能时，你就把自己看作一个彻底的失败者。Page 45对认知心理学观点的评价对认知心理学观点的评价n 批评意见：批评意见：u误将继发原因当作原发原因（因果倒置），无视其它因素的作用，方法欠科学。n 贡献：贡献：u为心理障碍提出了一个新的解释和有用的治疗方法。Page 46第三节心理异常的社会文化模式社会文化背景的影响经济和社会地位社会生活事件社会文化观点：社会文化观点：将心理障碍视作广泛的社会力量的产物，认为人的心将心理障碍视作广泛的社会力量的产物，认为
33、人的心理异常，是社会帖的标签。理异常，是社会帖的标签。Page 47n 1、心理障碍同社会病态密切相关、心理障碍同社会病态密切相关u基于流行病学研究，提出基于流行病学研究，提出“心理病态是社会病态的结果心理病态是社会病态的结果”的论断，主张探讨的论断，主张探讨心理障碍的社会文化原因。心理障碍的社会文化原因。u流行病学调查发现，社经地位同心理障碍的患病率及严重程度有关。流行病学调查发现，社经地位同心理障碍的患病率及严重程度有关。n 2、社会文化因素影响心理障碍的表现形式、治疗方式和预后、社会文化因素影响心理障碍的表现形式、治疗方式和预后u有些心理障碍仅见于特定的社会文化环境有些心理障碍仅见于特定
34、的社会文化环境 n 3、精神疾病诊断标签可以成为自我实现的预言、精神疾病诊断标签可以成为自我实现的预言u 心理学家对于给有心理障碍的人作出诊断并给出一个诊断学名称或标签的做心理学家对于给有心理障碍的人作出诊断并给出一个诊断学名称或标签的做法持审慎态度，因为这种做法有可能变成法持审慎态度，因为这种做法有可能变成“自我实现的预言自我实现的预言”，将一个其问，将一个其问题本来不甚严重的人推入重病的深渊或者使他难以摆脱社会强加于他的病人题本来不甚严重的人推入重病的深渊或者使他难以摆脱社会强加于他的病人角色、恢复病前的生活。角色、恢复病前的生活。n 4、社会阶层和民族影响精神疾病的诊断、社会阶层和民族影
35、响精神疾病的诊断u异常行为的定义依定义者而变。同一场合、同一时间发生的同一行为，在甲异常行为的定义依定义者而变。同一场合、同一时间发生的同一行为，在甲看来是完全正常的，而在社会文化背景不同的乙看来却是异常的。例如，幻看来是完全正常的，而在社会文化背景不同的乙看来却是异常的。例如，幻觉。觉。Page 48社会生活事件的影响社会生活事件的影响n 失调的主要原因来自社会生活事件的变化。失调的主要原因来自社会生活事件的变化。n 日常生活中每个人都可能遇到各种各样的生活事件，这些日常生活中每个人都可能遇到各种各样的生活事件，这些事件对人们的影响是不同的，在一部分人身上会造成社会事件对人们的影响是不同的，
36、在一部分人身上会造成社会文化关系的失调，产生情绪紧张和身心疾病。文化关系的失调，产生情绪紧张和身心疾病。n 美国华盛顿大学霍尔姆斯美国华盛顿大学霍尔姆斯(Holmes)(Holmes)教授等人教授等人1967 1967 年编制年编制了著名的了著名的社会重新适应量表社会重新适应量表，把人类社会生活中遭受，把人类社会生活中遭受的生活危机归纳并划分等级，列出的生活危机归纳并划分等级，列出4343种生活变化事件，并种生活变化事件，并以生活变化单位以生活变化单位(LCU)(LCU)为量化指标加以评分为量化指标加以评分;n 任何类型的社会生活变动都能造成人对疾病的易感状态，任何类型的社会生活变动都能造成人
37、对疾病的易感状态，如配偶死亡、离婚、被解雇等，都是对人有不良影响的重如配偶死亡、离婚、被解雇等，都是对人有不良影响的重要生活事件，这些事件越多，患病的可能性越大。要生活事件，这些事件越多，患病的可能性越大。Page 49n 指出社会文化和经济因素在心理障碍中的作用和影响诊断的社会文化因素，以及诊断对病人的不良影响。n 这些观点对于全面地认识心理障碍，更加准确地诊断和更加合理地预防与治疗精神疾病，都有指导意义。n 社会文化因素同心理障碍间的因果关系尚须进一步探讨。Page 50第四节生物心理社会模式生物学因素心理学因素社会环境因素Page 51n 人有生理、心理和社会三个方面的功能活动，它们之间相互联系、相互影响。仅从生理和心理这两个方面来看，人们往往习惯于将它们分开来看待，但实际上它们是一个单一实体的两个方面。n 在人类的疾病过程中，人的身（肉体或生理）和心（精神或心理）之间的互动构成了一个环形的模式（如下面的示意图所示）；同时，这一互动又总是发生于一定的自然和社会环境之中，并且又同环境相互影响、相互作用。
