1、心包窦与心包隐窝心包窦与心包隐窝 -解剖结构与解剖结构与CTCT识别识别 心包腔在大血管根部和心脏周围形成心包腔在大血管根部和心脏周围形成多个心包窦、隐窝或间隙，其内常有心包多个心包窦、隐窝或间隙，其内常有心包滑液积聚，在影像诊断中，常被误为纵隔滑液积聚，在影像诊断中，常被误为纵隔淋巴结、胸腺或变异的血管等。因此，重淋巴结、胸腺或变异的血管等。因此，重温心包腔的解剖结构和正常温心包腔的解剖结构和正常CT表现，表现，也许也许会有所帮助。会有所帮助。一、心包腔局部解剖一、心包腔局部解剖1、固有心包腔、固有心包腔2、固有心包腔内形成的窦、固有心包腔内形成的窦 A)横窦横窦 B)斜窦斜窦 C)前下窦前
2、下窦 3、固有心包腔的隐窝、固有心包腔的隐窝 A)上腔静脉后隐窝上腔静脉后隐窝 B)肺静脉隐窝肺静脉隐窝4、开口于横窦的隐窝、开口于横窦的隐窝 主动脉上隐窝主动脉下隐窝左肺主动脉上隐窝主动脉下隐窝左肺(动脉动脉)隐窝隐窝心包横窦心包横窦 1、横窦体部位于升主动脉后、左心房、横窦体部位于升主动脉后、左心房 前上、上腔静脉左后、肺动脉干下前上、上腔静脉左后、肺动脉干下 方。方。2、横窦向前上包绕升主动脉形成升主、横窦向前上包绕升主动脉形成升主 动脉上隐窝，向后下形成主动脉下动脉上隐窝，向后下形成主动脉下 隐窝，向左构成左肺动脉隐窝隐窝，向左构成左肺动脉隐窝由由 此与与固有心包腔贯通。此与与固有心包
3、腔贯通。3、窦长均约、窦长均约50mm，CT显示率显示率100%。心包横窦横窦体部位置与形态横窦体部位置与形态高位主动脉上隐窝高位主动脉上隐窝淋巴结？淋巴结？上腔静脉后隐窝上腔静脉后隐窝主动脉上隐窝主动脉上隐窝左肺动脉隐窝？左肺动脉隐窝？隐窝？隐窝？淋巴结？淋巴结？异常血管？异常血管？心包斜窦心包斜窦 1、位于左心房后、气管隆突下方，两侧位于左心房后、气管隆突下方，两侧 界为左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉界为左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉 2、斜窦形态、大小与肺静脉隐窝的发育、斜窦形态、大小与肺静脉隐窝的发育 程度有密切关系。斜窦位于食管和降程度有密切关系。斜窦位于食管和降 主动脉之间，降主动脉瘤
4、和食管的病主动脉之间，降主动脉瘤和食管的病 变都可压迫心包斜窦。变都可压迫心包斜窦。CT显示率显示率84%心包斜窦心包斜窦OSTS心包斜窦心包斜窦心包斜窦心包斜窦主动脉上隐窝主动脉上隐窝左肺隐窝左肺隐窝?心包斜窦心包斜窦TSOSOS心包纤维化好发区心包纤维化好发区:OS心包前下窦心包前下窦 位于心包前部与下部移行处，深位于心包前部与下部移行处，深约约1-2cm，CT显示率显示率100%。心包前下窦心包前下窦?心包前下窦心包积液心包积液上腔静脉后隐窝上腔静脉后隐窝 位于上腔静脉的后，右肺动脉位于上腔静脉的后，右肺动脉前，下方为右上肺静脉，前，下方为右上肺静脉，CT显示率显示率为为20%。腔静脉后
5、隐窝腔静脉后隐窝肺静脉隐窝肺静脉隐窝 位于上下肺静脉间，右侧宽而浅，左位于上下肺静脉间，右侧宽而浅，左侧窄而深，肺静脉隐窝常沿左心房后壁向侧窄而深，肺静脉隐窝常沿左心房后壁向上伸展，右肺静脉隐窝位于右肺中叶支气上伸展，右肺静脉隐窝位于右肺中叶支气管的内侧和隆嵴下淋巴结的前方，常会误管的内侧和隆嵴下淋巴结的前方，常会误诊为淋巴结肿大，诊为淋巴结肿大，CT显示率为显示率为82%。肺静脉隐窝肺静脉隐窝肺静脉隐窝肺静脉隐窝左肺隐窝左肺隐窝PK左肺动脉隐窝左肺动脉隐窝Prefer to?小结1 1、心包窦与心包隐窝的个体发育差异较心包窦与心包隐窝的个体发育差异较大，与淋巴结链分布重叠，诊断时要注大，与淋巴结链分布重叠，诊断时要注意鉴别，窦腔含滑液较多时，尚须与心意鉴别，窦腔含滑液较多时，尚须与心包积液鉴别。包积液鉴别。2 2、充分运用不同断面综合分析，必要时增、充分运用不同断面综合分析，必要时增强双期或三期扫描有助于进一步明确诊强双期或三期扫描有助于进一步明确诊断。断。Thank you!THANK YOU!
