1、妇幼保健信息工作的机遇与挑战妇幼保健信息工作的机遇与挑战 卫生部统计信息中心卫生部统计信息中心 20092009年年1111月月1717日日 天津天津 汤学军汤学军报告内容报告内容 1 妇幼保健信息工作发展的阶段性妇幼保健信息工作发展的阶段性 2 成绩和不足成绩和不足 3 医药卫生体制改革带来的发展机遇医药卫生体制改革带来的发展机遇 4 焦点问题与改革建议焦点问题与改革建议 5 妇幼保健信息化建设的目标妇幼保健信息化建设的目标 6 新形势下妇幼保健信息系统建设方案新形势下妇幼保健信息系统建设方案提供全生命周期、跨部门、跨系统的提供全生命周期、跨部门、跨系统的妇幼保健服务妇幼保健服务妇幼妇幼机构
2、机构儿童儿童医院医院助产助产医院医院疾 控疾 控中心中心社 区社 区中心中心公公安安部部门门托托幼幼园园所所民民政政部部门门计计生生部部门门第一阶段：以信息统计为主要任务，手工方式 年报：年报：19961996年以前年以前 监测：监测：20062006年以前年以前第二阶段：以信息统计为主要任务，计算机方式 年报：年报：19961996年至今年至今 监测：监测：20062006年至今，网络直报年至今，网络直报第三阶段：实现“三个转变”，推进信息化建设 从事后转向过程，从管理转向服务，从烟囱转向区域从事后转向过程，从管理转向服务，从烟囱转向区域妇幼保健信息工作发展的阶段性妇幼保健信息工作发展的阶段
3、性第一阶段：规范化和标准化研究 20032007年 产出：产出：妇幼保健信息系统基本功能规范妇幼保健信息系统基本功能规范 妇幼保健信息系统网络支撑平台技术指南妇幼保健信息系统网络支撑平台技术指南 妇幼保健信息系统基本数据集标准妇幼保健信息系统基本数据集标准 全国妇幼保健机构信息工作管理规范全国妇幼保健机构信息工作管理规范第二阶段：规范化常规工作机制建设 20062008年 产出：产出：妇幼保健信息系统规范化评估测试方案妇幼保健信息系统规范化评估测试方案和和管理办法管理办法 示范点：武汉（示范点：武汉（20082008），天津（），天津（20092009）第三阶段：配合医改、推进信息化建设 20
4、08 产出：产出：健康档案信息标准妇幼保健部分健康档案信息标准妇幼保健部分 基于健康档案的妇幼保健信息系统技术解决方案基于健康档案的妇幼保健信息系统技术解决方案 示范点：参加医改信息化试点示范工程，进一步扩大试点范围示范点：参加医改信息化试点示范工程，进一步扩大试点范围近年来妇幼保健中心和学会开展的工作近年来妇幼保健中心和学会开展的工作了解全国范围不同级别不同地区妇幼保健机构的基本状况和了解全国范围不同级别不同地区妇幼保健机构的基本状况和信息工作开展情况。信息工作开展情况。根据当前我国妇幼保健机构信息工作的实际发展水平，并对根据当前我国妇幼保健机构信息工作的实际发展水平，并对照国家规范标准和医
5、改要求，发现问题、找出差距。照国家规范标准和医改要求，发现问题、找出差距。提出针对性的发展策略和措施建议，为国家相关政策、规划提出针对性的发展策略和措施建议，为国家相关政策、规划方案的制定与完善提供参考依据。方案的制定与完善提供参考依据。开展妇幼保健信息工作现状调查开展妇幼保健信息工作现状调查参加调查的妇幼保健机构分布图参加调查的妇幼保健机构分布图 调查范围调查范围 调查内容的设计框架调查内容的设计框架机构基本状况机构基本状况所有制形式所有制形式收支情况收支情况资产情况资产情况人力资源人力资源信息工作信息工作组织架构组织架构管理模式管理模式人力资源人力资源信息化建设信息化建设设备装备设备装备业
6、务网络业务网络门户网站门户网站群体保健群体保健信息工作信息工作管理规范管理规范业务培训业务培训基层指导基层指导政策知晓政策知晓 综合评估综合评估Text in hereText in here20052008 成绩和不足成绩和不足 1 1 全国妇幼保健工作体系已经形成，妇幼保健机构基础建设初具规模全国妇幼保健工作体系已经形成，妇幼保健机构基础建设初具规模 2 2 财政补偿机制不健全，重临床、轻保健现象仍较普遍，区域发展不平衡财政补偿机制不健全，重临床、轻保健现象仍较普遍，区域发展不平衡 3 3 全国妇幼保健信息管理工作体系基本形成，常规信息工作开展基本有序全国妇幼保健信息管理工作体系基本形成，
7、常规信息工作开展基本有序 4 4 信息工作投入总体不足，经费来源缺乏可靠保障，尤缺信息化建设经费信息工作投入总体不足，经费来源缺乏可靠保障，尤缺信息化建设经费 5 5 基层妇幼保健信息队伍力量十分薄弱，直接影响妇幼卫生信息质量基层妇幼保健信息队伍力量十分薄弱，直接影响妇幼卫生信息质量 6 6 妇幼保健机构信息化应用水平普遍较低，信息化建设经费投入较少妇幼保健机构信息化应用水平普遍较低，信息化建设经费投入较少报告内容报告内容 1 妇幼保健信息工作发展的阶段性妇幼保健信息工作发展的阶段性 2 成绩和不足成绩和不足 3 医药卫生体制改革带来的发展机遇医药卫生体制改革带来的发展机遇 4 焦点问题与改革
8、建议焦点问题与改革建议 5 妇幼保健信息化建设的目标妇幼保健信息化建设的目标 6 新形势下妇幼保健信息系统建设方案新形势下妇幼保健信息系统建设方案 世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）的认识）的认识信息是通往健康的必经之路信息是通往健康的必经之路the road to health passes through information 公共卫生包括公共卫生包括个体健康个体健康和和群体健康群体健康两个方面。对一个国两个方面。对一个国家来说，公共卫生的因素是多方面、综合性的，如政治、经家来说，公共卫生的因素是多方面、综合性的，如政治、经济、环境、医疗和遗传因素等。济、环境、医疗和遗传因素等。过去由
9、于信息不能共享，国家对于公共卫生的管理几乎过去由于信息不能共享，国家对于公共卫生的管理几乎无法实现。但在信息时代，借助现代信息与通讯技术，通过无法实现。但在信息时代，借助现代信息与通讯技术，通过实施国家卫生信息化战略，不仅能促进个体健康，而且可以实施国家卫生信息化战略，不仅能促进个体健康，而且可以在国家范围，甚至全球范围进行人群的疾病监测、健康管理在国家范围，甚至全球范围进行人群的疾病监测、健康管理和卫生决策。和卫生决策。解读：解读：MDGsMDGs=联合国千年发展目标联合国千年发展目标;UNGASS=;UNGASS=联合国艾滋病防治目标联合国艾滋病防治目标;PRSP=;PRSP=联合国消除贫
10、困计划联合国消除贫困计划;CBO=;CBO=国际社区管理机国际社区管理机构构WHO：疾病监测与健康管理的信息需求和信息工具：疾病监测与健康管理的信息需求和信息工具国家国家 区域区域 机构机构 居民居民家庭家庭信息量信息量多多少少信息需求信息需求全球报告的概要指标全球报告的概要指标MDGsMDGs,UNGASS,UNGASS国家需要的概要指标国家需要的概要指标计划，计划，PRSPPRSP用于区域和国家报告用于区域和国家报告与计划的指标与计划的指标服务，管理，药品服务，管理，药品个人健康管理个人健康管理掌握人群疾病和危险因素的负担掌握人群疾病和危险因素的负担CBOsCBOs的监测和评估的监测和评估
11、信息工具信息工具全球全球/地区统计报告系统地区统计报告系统国家卫生信息平台国家卫生信息平台综合卫生管理系统综合卫生管理系统全球全球/地区地区电子病历、公共卫生系统电子病历、公共卫生系统 药品供应、医疗保险系统药品供应、医疗保险系统居民健康档案居民健康档案人口普查、卫生服务调查人口普查、卫生服务调查 社区管理、人口学监测社区管理、人口学监测信息来源信息来源区域卫生信息平台区域卫生信息平台综合卫生管理系统综合卫生管理系统二十一世纪，特别是二十一世纪，特别是20012001年美国年美国“911911事件事件”和和20032003年我国年我国SARSSARS疫情暴发，各国政府和疫情暴发，各国政府和民众
12、真正切身感受到了卫生信息化的重要性。民众真正切身感受到了卫生信息化的重要性。世界发达国家纷纷投入巨资进行卫生信息化世界发达国家纷纷投入巨资进行卫生信息化基础建设。基础建设。中共中央中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 （中发中发200920096 6号号 20092009年年3 3月月1717日）日）大力推进医药卫生信息化建设。大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点,整整合资源合资源,加强信息标准化和公共服务信息平台建设加强信息标准化和公共
13、服务信息平台建设,逐逐步实现高效统一、互联互通。步实现高效统一、互联互通。建设原则建设原则：惠及居民、服务应用；惠及居民、服务应用；政府主导、合力建设；政府主导、合力建设；统筹规划、资源共享；统筹规划、资源共享；梯度推进，务求实效。梯度推进，务求实效。卫生改革卫生改革：建立基本医疗卫生制度建立基本医疗卫生制度卫生改革提出的医药卫生改革提出的医药卫生信息化卫生信息化发展目标发展目标中共中央中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见国务院关于深化医药卫生体制改革的意见提出提出:建立实用共享的医药卫生信息系统。建立实用共享的医药卫生信息系统。以建立以建立居民健康档案为重点居民健康档案为重点，构建
14、乡村和社区卫生信息，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和网络平台；以医院管理和电子病历为重点电子病历为重点，推进医院信息化，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗远程医疗。医药卫生体制改革近期重点实施方案医药卫生体制改革近期重点实施方案2009200920112011年年 （国发国发200920091212号号 20092009年年3 3月月1818日）日）2009200920112011年重点抓好五项改革年重点抓好五项改革
15、 1 1 加快推进基本医疗保障制度建设加快推进基本医疗保障制度建设 2 2 初步建立国家基本药物制度初步建立国家基本药物制度 3 3 健全基层医疗卫生服务体系健全基层医疗卫生服务体系 4 4 促进基本公共卫生服务逐步均等化促进基本公共卫生服务逐步均等化 5 5 推进公立医院改革试点推进公立医院改革试点 从从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。并实施规范管理。妇幼保健项目是首批重点内容。妇幼保健项目是首批重点内容。网络基础设施平台业务数据库医院信息系统社区信息系统疾控信息系统卫生监督信息系统医疗保障信息系统妇幼保健信息系统卫生服
16、务卫生决策应急指挥公共健康服务网信息门户安全体系上下级区域卫生信息平台.外部信息系统E H RE H R基于健康档案的区域卫生信息平台区域卫生信息平台报告内容报告内容 1 妇幼保健信息工作发展的阶段性妇幼保健信息工作发展的阶段性 2 成绩和不足成绩和不足 3 医药卫生体制改革带来的发展机遇医药卫生体制改革带来的发展机遇 4 焦点问题与改革建议焦点问题与改革建议 5 妇幼保健信息化建设的目标妇幼保健信息化建设的目标 6 新形势下妇幼保健信息系统建设方案新形势下妇幼保健信息系统建设方案思考：妇幼思考：妇幼保健保健信息信息工作工作的发展的发展方向方向？促进两个促进两个目标的目标的实现实现 (1)实现
17、实现行政部门行政部门科学化管理科学化管理决策决策(2)实现实现妇幼保健妇幼保健机构机构人性化人性化服务服务 抓住医改机遇，大力推进妇幼抓住医改机遇，大力推进妇幼卫生卫生信息化建设，迎接新一轮挑战信息化建设，迎接新一轮挑战 1 1 在医改新形势新背景下，要敏感把握，更新观念，统一认识在医改新形势新背景下，要敏感把握，更新观念，统一认识 2 2 在科学发展观指导下，及时制定出台各项关键政策和保障措施在科学发展观指导下，及时制定出台各项关键政策和保障措施 信息统计信息统计信息工作信息工作 计算机网络计算机网络信息化信息化 3 3 以人为本，大力推进信息化与服务能力建设，实现以人为本，大力推进信息化与
18、服务能力建设，实现“三个转变三个转变”事后统计事后统计过程过程监管监管 机构管理机构管理便民服务便民服务 条块分割条块分割区域协同区域协同 问题与建议之一：问题与建议之一：思想观念问题思想观念问题 加强妇幼保健机构信息工作组织体系建设，尤其强化基层网底建设加强妇幼保健机构信息工作组织体系建设，尤其强化基层网底建设 1“1“信息化信息化”是手段，是手段，“人员队伍人员队伍”才是根本，才是根本，“枪杆子里出政权枪杆子里出政权”2 2 健全信息工作管理规范和建设标准，建立一套监督考核评价机制健全信息工作管理规范和建设标准，建立一套监督考核评价机制 3 3 进一步加强国家政策规范的广泛宣传、培训，强化
19、基层业务指导进一步加强国家政策规范的广泛宣传、培训，强化基层业务指导 4 4 构建基础研究和人才培养基地，促进卫生信息化学科建设与应用构建基础研究和人才培养基地，促进卫生信息化学科建设与应用问题与建议之二：问题与建议之二：队伍建设问题队伍建设问题 继续推进妇幼保健信息工作规范化、标准化、信息化试点示范建设继续推进妇幼保健信息工作规范化、标准化、信息化试点示范建设 1“1“业务规范化和信息标准化业务规范化和信息标准化”是做好信息工作的前题条件是做好信息工作的前题条件 2 2 紧密围绕医改提出的紧密围绕医改提出的“以人为本、惠及居民以人为本、惠及居民”目标，树立全国目标，树立全国 一盘棋思想，一盘
20、棋思想，努力将努力将“诸侯鼎立诸侯鼎立”扭转为扭转为“协同发展协同发展”新格局新格局 3 3 继续大力推进不同层面的试点示范工作，发挥以点带面作用继续大力推进不同层面的试点示范工作，发挥以点带面作用问题与建议之三：问题与建议之三：规范化、标准化、信息化问题规范化、标准化、信息化问题 加强区域卫生信息加强区域卫生信息资源规划和整合利用，重视与相关领域交流与合作资源规划和整合利用，重视与相关领域交流与合作 1 1 从科学管理、优质服务、方便老百姓的角度，以个人健康档案从科学管理、优质服务、方便老百姓的角度，以个人健康档案 为核心，打破条块壁垒，推进卫生信息资源的充分共享利用为核心，打破条块壁垒，推
21、进卫生信息资源的充分共享利用 2 2 加强领域内和领域间的信息交流与协作，实现区域卫生服务协同加强领域内和领域间的信息交流与协作，实现区域卫生服务协同 问题与建议之四：问题与建议之四：信息共享问题信息共享问题报告内容报告内容 1 妇幼保健信息工作发展的阶段性妇幼保健信息工作发展的阶段性 2 成绩和不足成绩和不足 3 医药卫生体制改革带来的发展机遇医药卫生体制改革带来的发展机遇 4 焦点问题与建议焦点问题与建议 5 妇幼保健信息化建设的目标妇幼保健信息化建设的目标 6 新形势下妇幼保健信息系统建设方案新形势下妇幼保健信息系统建设方案第一个阶段：面向机构的计算机应用第一个阶段：面向机构的计算机应用
22、第二个阶段：面向业务的信息系统（孤岛第二个阶段：面向业务的信息系统（孤岛/烟囱）烟囱）1.1.疾病控制与突发事件信息系统疾病控制与突发事件信息系统2.2.妇幼保健信息系统妇幼保健信息系统 3.3.医院管理、临床信息系统医院管理、临床信息系统4.4.医疗救治信息系统医疗救治信息系统5.5.卫生监督信息系统卫生监督信息系统6.6.城镇职工医疗保险信息系统城镇职工医疗保险信息系统7.7.新型农村合作医疗信息系统新型农村合作医疗信息系统8.8.第三个阶段：面向个人健康的信息系统（区域化）第三个阶段：面向个人健康的信息系统（区域化）难点与挑战难点与挑战：我国卫生信息化的阶段性我国卫生信息化的阶段性 奠奠
23、定定了了良良好好的的基基础础 卫生信息化建设卫生信息化建设“信息烟囱信息烟囱”/“/“纵强横弱纵强横弱”危害：危害：卫生信息资源卫生信息资源跨部门、跨部门、跨地区跨地区共享困难，做不共享困难，做不到到“提高行政质提高行政质量和效率，增强量和效率，增强政府监管和服务政府监管和服务能力能力”。难点与挑战难点与挑战：第三阶段重点研究的问题：第三阶段重点研究的问题 以健康档案和电子病历为基础的区域卫生信息平台建设以健康档案和电子病历为基础的区域卫生信息平台建设 实现居民健康信息共享和区域卫生协同实现居民健康信息共享和区域卫生协同个人个人基本信息基本信息主要疾病和主要疾病和 健康问题摘要健康问题摘要主要
24、卫生主要卫生 服务记录服务记录321 1、服务信息及时更新、服务信息及时更新2 2、需求、需求计划（诊疗、康复）计划（诊疗、康复）出生出生死亡死亡建立健康档案建立健康档案建立健康档案建立健康档案1 1、服务信息及时更新、服务信息及时更新2 2、需要、需要计划（预防、保健）计划（预防、保健）1 1健康状况（生物、心理、社会健康状况（生物、心理、社会 背景资料）背景资料）诊疗、预防保健诊疗、预防保健2 2统计分析统计分析评价、评价、社区诊断社区诊断利用利用健康档案健康档案（多档合一）（多档合一）全科诊疗全科诊疗诊疗、体检、检查信息诊疗、体检、检查信息各服务环节各服务环节预防保健信息预防保健信息主档
25、案主档案（个人）（个人）（家庭）（家庭）传染病（结核）、精神病等传染病（结核）、精神病等其他专项其他专项慢性病管理慢性病管理老年档案老年档案妇女档案妇女档案儿童档案儿童档案糖尿病糖尿病高血压高血压儿童保健儿童保健计划免疫计划免疫上海市：基于健康档案的区域卫生信息平台试点上海市：基于健康档案的区域卫生信息平台试点U N I V E R S I T YU N I V E R S I T YU N I V E R S I T YU N I V E R S I T Y区域化妇幼保健信息网络部署（横向）区域化妇幼保健信息网络部署（横向）妇幼保健信息管理的三级网络架构（纵向）妇幼保健信息管理的三级网络架构
26、（纵向）报告内容报告内容 1 妇幼保健信息工作发展的阶段性妇幼保健信息工作发展的阶段性 2 成绩和不足成绩和不足 3 医药卫生体制改革带来的发展机遇医药卫生体制改革带来的发展机遇 4 焦点问题与改革建议焦点问题与改革建议 5 妇幼保健信息化建设的目标妇幼保健信息化建设的目标 6 新形势下妇幼保健信息系统建设方案新形势下妇幼保健信息系统建设方案区域卫生信息平台区域卫生信息平台(EHR-RHIN)的总体架构的总体架构 MCHIS与EHR/RHIN的关系图EHR妇幼保健信息系统平台CDACDAMCHISMCHIS客户端应用客户端应用MCHISMCHIS客户端应用客户端应用社区信社区信息系统息系统疾控
27、信息疾控信息系统系统HISHIS传统的妇幼保健信息系统部署模型传统的妇幼保健信息系统部署模型群体保健管理业务过程控制MCHIS客户端社区卫生服务机构医院乡镇卫生院MCHIS客户端MCHIS客户端MCHIS客户端妇幼保健机构基于基于EHR/RHINEHR/RHIN的妇幼保健信息系统部署模型的妇幼保健信息系统部署模型MCHIS客户端HIS客户端社区信息系统客户端妇幼保健信息系统RHIN平台健康档案群体保健管理业务过程控制社区卫生服务机构医院妇幼保健机构社区卫生信息系统医院信息系统基于EHR/RHIN的妇幼保健信息系统功能模型基于HL7信息模型软件系统架构软件系统架构解读MCHIS技术解决方案基本概念基本概念方法学方法学需求分析需求分析业务模型业务模型功能模型功能模型信息模型信息模型应用软件技术架构应用软件技术架构网络技术平台网络技术平台工程项目管理工程项目管理从概念到实体由“软”到“硬”由内部到外部环境致致 谢谢！
