1、第1页，共31页。第2页，共31页。病史的真实性、系统性和完整性，很大程病史的真实性、系统性和完整性，很大程度上取决于问诊方法和技巧度上取决于问诊方法和技巧第3页，共31页。1.一般项目2.主诉3.现病史4.既往史5.月经史6.婚育史7.个人史8.家族史第4页，共31页。第5页，共31页。第6页，共31页。主诉主诉第7页，共31页。第8页，共31页。现病史现病史第9页，共31页。第10页，共31页。患者女，患者女，27岁，诉岁，诉8月份没来月经，上次月经是月份没来月经，上次月经是7月月16日。初二来月经，一日。初二来月经，一般提前般提前2天来，每次前天来，每次前2天量较多，之后的天量较多，之后
2、的3-4天较少，伴有轻度腰酸下腹天较少，伴有轻度腰酸下腹痛。痛。第11页，共31页。第12页，共31页。第13页，共31页。第14页，共31页。第15页，共31页。第16页，共31页。第17页，共31页。体格检查体格检查第18页，共31页。第19页，共31页。妇科妇科检查步骤检查步骤-1-1v 外阴部检查外阴部检查 外阴发育及阴毛分布外阴发育及阴毛分布 外阴新生物、皮肤病变外阴新生物、皮肤病变 阴道前庭阴道前庭 处女膜处女膜 阴道口阴道口 有无阴道壁及子宫脱垂有无阴道壁及子宫脱垂第20页，共31页。妇科妇科检查步骤检查步骤-2-2v 阴道窥器检查阴道窥器检查 未婚者未经本人同意，禁用未婚者未经
3、本人同意，禁用窥器检查窥器检查放置和取出放置和取出第21页，共31页。妇科妇科检查步骤检查步骤-3-3v 阴道视诊阴道视诊 有无畸形：阴道隔、双阴道有无畸形：阴道隔、双阴道 有无新生物有无新生物,溃疡，囊肿溃疡，囊肿 阴道分泌物有无异常，必要时查阴道分泌物有无异常，必要时查白带常规白带常规第22页，共31页。妇科妇科检查步骤检查步骤-4-4v 宫颈视诊宫颈视诊 大小，颜色，外口形状大小，颜色，外口形状 有无出血，糜烂，腺囊肿，有无出血，糜烂，腺囊肿，息肉息肉 宫颈管内有无出血或分泌物宫颈管内有无出血或分泌物 TCTTCT薄层液基细胞学检测薄层液基细胞学检测 宫颈刮片宫颈刮片第23页，共31页。
4、妇科妇科检查步骤检查步骤-5-5v 双合诊双合诊：检查者一手的两指或一检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在指放入阴道，另一手在腹部配合检查腹部配合检查 阴道、宫颈、宫体、阴道、宫颈、宫体、附件附件、宫旁及盆腔内壁宫旁及盆腔内壁第24页，共31页。妇科妇科检查步骤检查步骤-6-6v 三合诊三合诊：经直肠、阴道、腹部联合经直肠、阴道、腹部联合检查检查v 直肠直肠-腹部诊腹部诊：一手一手示示指伸入直肠，另手指伸入直肠，另手在腹部配合检查在腹部配合检查 无性生活史无性生活史、阴道闭锁或、阴道闭锁或其他原因不能行双合诊其他原因不能行双合诊者者第25页，共31页。妇科检查记录妇科检查记录第26页，共31页。第27页，共31页。第28页，共31页。第29页，共31页。第30页，共31页。第31页，共31页。
