1、国医大师孙光荣中和医派经方精方串烧国医大师孙光荣中和医派经方精方串烧 京畿豫医京畿豫医 明医中和斋主明医中和斋主 杨建宇杨建宇 20152015年年1010月月 中国中国 深圳深圳 第1页，共57页。孙光荣孙光荣 北京中医药大学北京中医药大学 研究员研究员 教授教授 主任医师主任医师世中联（北京）远程教育科技发展中心主席世中联（北京）远程教育科技发展中心主席国家中医药管理局全国优秀中医临床人才研修项目国家中医药管理局全国优秀中医临床人才研修项目培训班班主任培训班班主任国家中医药管理局文化建设与科普专家委员会委员国家中医药管理局文化建设与科普专家委员会委员国家中医药管理局继续教育委员会委员国家中
2、医药管理局继续教育委员会委员全国名老中医孙光荣学术经验传承工作室指导老师全国名老中医孙光荣学术经验传承工作室指导老师全国第五批老中医药专家继承工作指导老师全国第五批老中医药专家继承工作指导老师北京市第四批老中医药专家继承工作指导老师北京市第四批老中医药专家继承工作指导老师中华中医药学会常务理事中华中医药学会常务理事中华中医药学会继续教育分会第一任主任委员中华中医药学会继续教育分会第一任主任委员中华中医药学会文化分会常务副主任委员中华中医药学会文化分会常务副主任委员全国中医健康指导首席专家全国中医健康指导首席专家国家科技奖励评审专家国家科技奖励评审专家国家食品药品和医疗器械审评专家国家食品药品和
3、医疗器械审评专家政协湖南省第七届、第八届委员会常委政协湖南省第七届、第八届委员会常委国家级非物质文化遗产国家级非物质文化遗产“同仁堂同仁堂”中医大师中医大师享受国务院终身特殊津贴的有突出贡献的专家享受国务院终身特殊津贴的有突出贡献的专家中医药现代远程教育创始人之一中医药现代远程教育创始人之一1940.11.8 第2页，共57页。著名中医药文化者著名中医药文化者 （中国中医药报中医君）（中国中医药报中医君）中医临床家中医临床家中医文献学家中医文献学家中医教育学家中医教育学家 （吕炳奎）（吕炳奎）中医药现代远程教育创始人中医药现代远程教育创始人 （孙永章）（孙永章）中华中医药中和医派创始人中华中医
4、药中和医派创始人 （徐江雁）（徐江雁）中医书法家中医书法家 （李彦知）（李彦知）中医演讲家中医演讲家 （刘从明）（刘从明）中医思想家中医思想家 （邱德亮）（邱德亮）中医战略家中医战略家 （杨建宇）（杨建宇）第3页，共57页。引言引言 中医中医“中和思想中和思想”，是融入儒家，是融入儒家“贵贵中尚和中尚和”理念的中医临证指导思想理念的中医临证指导思想。中和思想中和思想的的主旨：主旨：辨识其偏盛偏衰，矫正至其辨识其偏盛偏衰，矫正至其中中；察知其太过不及，燮理达其察知其太过不及，燮理达其和和。第4页，共57页。中和思想的中和思想的主要内涵：主要内涵：以以“谨察阴阳所在而调之，以平为期谨察阴阳所在而调
5、之，以平为期”（素问素问至真要大至真要大论论）为基准，认知和坚持中医维护健康、治疗疾病的主旨。）为基准，认知和坚持中医维护健康、治疗疾病的主旨。以阴阳为总纲、以气血为基础、以神形为主线，把握以阴阳为总纲、以气血为基础、以神形为主线，把握 “失中失和失中失和”的基本元素，进行中医辨证。的基本元素，进行中医辨证。以以“调平燮和调平燮和”为目的，以扶正祛邪、补偏救弊为总为目的，以扶正祛邪、补偏救弊为总则，根据临证实际化裁经方，针对则，根据临证实际化裁经方，针对“失中失和失中失和”组方用药。组方用药。第5页，共57页。中和组方中和组方的原则、要领、思路、方法的原则、要领、思路、方法 “中和组方中和组方
6、”，是在，是在“中和思想中和思想”指导下，指导下，根据根据“中和辨证中和辨证”的结果，采用的不偏不倚、的结果，采用的不偏不倚、调平燮和的组方用药方法。调平燮和的组方用药方法。一、一、“中和组方中和组方”的基本原的基本原则：则：遵经方之旨，不泥经方用药。遵经方之旨，不泥经方用药。谨守病机，以平为期。谨守病机，以平为期。中病即止，不滥伐无过。中病即止，不滥伐无过。从顺其宜，病人乐于接受从顺其宜，病人乐于接受。第6页，共57页。二二、中和组方、中和组方的要领的要领 中医治疗之方药应该是中医治疗之方药应该是“平和平和”的方药组合的方药组合。一一忌忌在未固护正气的前提下施以大热大寒大补大泻之剂；在未固护
7、正气的前提下施以大热大寒大补大泻之剂；二二忌忌过度滋腻，过度攻伐；过度滋腻，过度攻伐；三忌三忌崇贵尚奇，以昂贵难求、崇贵尚奇，以昂贵难求、不可寻求之奇方怪药而求奇验。不可寻求之奇方怪药而求奇验。“中和中和”组方用药就是要强调谨守病机、以平为组方用药就是要强调谨守病机、以平为期。方药中要阴阳结合、动静结合、升降相应、收散期。方药中要阴阳结合、动静结合、升降相应、收散兼融、寒热共享等等。以期在保证用药安全的前提下，兼融、寒热共享等等。以期在保证用药安全的前提下，达到药到病除的目的达到药到病除的目的。第7页，共57页。三、三、孙光荣孙光荣中和中和组方组方的思路与方法的思路与方法 以以“三联药组三联药
8、组”的功能按照君臣佐使模式组方用药。每组的功能按照君臣佐使模式组方用药。每组三药，应充分发挥其相须、相使、相畏、相杀的功能。如：三药，应充分发挥其相须、相使、相畏、相杀的功能。如：西洋参、生黄芪、紫丹参西洋参、生黄芪、紫丹参组合，可益气活血；组合，可益气活血；谷麦芽、生山楂、谷麦芽、生山楂、鸡内金鸡内金组合，可消积化食。每组功能可明确为组合，可消积化食。每组功能可明确为“扶正组合扶正组合”、“攻攻邪组合邪组合”、“辅助组合辅助组合”等。根据确定的治则治法，每方可由一等。根据确定的治则治法，每方可由一组、二组、三组、四组等组成。必要时，还可根据病证需要，在组、二组、三组、四组等组成。必要时，还可
9、根据病证需要，在常用药组中增减。常用药组中增减。第8页，共57页。1、遵经方之旨，不泥经方之药。遵经方之旨，不泥经方之药。2、依功能组成依功能组成“三联药组三联药组”，严格按君臣佐使，严格按君臣佐使结构组方。结构组方。3、“三联药组三联药组”注重其相须、相使、相畏、注重其相须、相使、相畏、相杀；四气五味、升降浮沉。相杀；四气五味、升降浮沉。4、药少量精，注意产地、炮制。药少量精，注意产地、炮制。5、重益气活血，讲究专病专药。重益气活血，讲究专病专药。6、必要时，用子母方、内外合治。必要时，用子母方、内外合治。第9页，共57页。（一）小柴胡汤（一）小柴胡汤（伤寒论伤寒论）1、原方组成：、原方组成
10、：柴胡半斤，黄芩、人参、甘草（炙）、柴胡半斤，黄芩、人参、甘草（炙）、生姜（切）各三两，大枣十二枚（擘），半夏半升生姜（切）各三两，大枣十二枚（擘），半夏半升（洗）。以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取（洗）。以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，一日三次。三升，温服一升，一日三次。【歌诀歌诀】小柴胡汤和解功小柴胡汤和解功 半夏人参甘草从半夏人参甘草从 更用黄芩加姜枣更用黄芩加姜枣 少阳百病此为宗少阳百病此为宗2、应用大旨：宜：、应用大旨：宜：中气中气 中焦中焦 中和中和 忌：忌：大汗大汗 大吐大吐 大泻大泻第10页，共57页。【经方要义经方要义】小柴胡汤小柴胡汤方剂分类：方剂分
11、类：属于属于“和解剂和解剂”针对病证：针对病证：往来寒热往来寒热 胸胁苦满胸胁苦满 喜呕不欲饮食喜呕不欲饮食 心烦口苦心烦口苦 咽干目眩咽干目眩 寒热发作有时寒热发作有时配伍特点：配伍特点：扶正祛邪兼顾（人参、大枣、甘扶正祛邪兼顾（人参、大枣、甘草扶正，其余祛邪）；一清一散并行（柴胡、草扶正，其余祛邪）；一清一散并行（柴胡、黄芩）黄芩）选方提要：选方提要：少阳证，但见一证便是，不必悉少阳证，但见一证便是，不必悉俱。俱。第11页，共57页。【应用精义应用精义】曹颖甫曹颖甫伤寒发微伤寒发微：柴胡以散表寒，黄芩以清里热。湿甚生痰，柴胡以散表寒，黄芩以清里热。湿甚生痰，则胸胁满，故用生姜、生半夏以除之
12、。中气虚则不欲食，故用人参、则胸胁满，故用生姜、生半夏以除之。中气虚则不欲食，故用人参、炙甘草以和之，此小柴胡汤之大旨也。炙甘草以和之，此小柴胡汤之大旨也。吴谦等吴谦等医宗金鉴医宗金鉴：邪传少阳惟宜和解，汗、吐、下三法皆邪传少阳惟宜和解，汗、吐、下三法皆在所禁在所禁故立和解一法，既以柴胡解少阳在经之表寒，黄芩解故立和解一法，既以柴胡解少阳在经之表寒，黄芩解少阳在府之里热，尤恐在里之太阴正气一虚，在经之少阳邪乘之，少阳在府之里热，尤恐在里之太阴正气一虚，在经之少阳邪乘之，故以姜、枣、人参和中而壮里气，使里不受邪而和，还表里以作故以姜、枣、人参和中而壮里气，使里不受邪而和，还表里以作解也。解也。伤
13、寒论伤寒论：有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。第12页，共57页。3、孙光荣化裁之经验方、孙光荣化裁之经验方之一之一孙光荣扶正祛邪中和汤（基本方）：孙光荣扶正祛邪中和汤（基本方）：【君君】生晒参生晒参10g g 生北芪生北芪15g g 紫丹参紫丹参10g g 益气活血益气活血【臣臣】北柴胡北柴胡12g g 川郁金川郁金12g g 制香附制香附12g g 疏肝解郁疏肝解郁【佐佐】法半夏法半夏10g g 广陈皮广陈皮10g g 淡黄芩淡黄芩10g g 清热化痰清热化痰【使使】大红枣大红枣10g g 生姜片生姜片10g g 生甘草生甘草5g g 补引纠和补引纠和（补
14、引纠和：补益、引导、纠偏、调和）（补引纠和：补益、引导、纠偏、调和）第13页，共57页。孙光荣扶正祛邪中和汤适应病证：孙光荣扶正祛邪中和汤适应病证：【脉象脉象】弦，弦细，弦滑，沉弦。弦，弦细，弦滑，沉弦。【舌象舌象】舌质红、淡红，舌苔黄，微黄，黄白而稍腻。舌质红、淡红，舌苔黄，微黄，黄白而稍腻。【症状症状】发热，持续低热，寒热往来；心烦胸满，欲呕，呕吐，口苦，萎发热，持续低热，寒热往来；心烦胸满，欲呕，呕吐，口苦，萎靡不振，懒言，不思食。靡不振，懒言，不思食。【适应病证加减举例适应病证加减举例】急、慢性胆囊炎：急、慢性胆囊炎：去制香附、淡黄芩，加蒲公英去制香附、淡黄芩，加蒲公英15g、海金沙、
15、海金沙15g、金钱草、金钱草15g。厌食症：厌食症：去制香附、淡黄芩，加鸡内金去制香附、淡黄芩，加鸡内金6g、谷麦芽各、谷麦芽各15g；津少咽干再加金石；津少咽干再加金石斛斛15g。抑郁症：抑郁症：去制香附、淡黄芩，加炙远志去制香附、淡黄芩，加炙远志10g、石菖蒲、石菖蒲10g；舌苔白腻，再加佩兰；舌苔白腻，再加佩兰叶叶6g。急性肝损害：急性肝损害：去制香附，加田基黄去制香附，加田基黄15g、蒲公英、蒲公英15g，鸡骨草，鸡骨草15g；中焦痞格，再；中焦痞格，再加隔山消加隔山消10g。第14页，共57页。（二）小建中汤（二）小建中汤（伤寒论伤寒论）1、原方组成：原方组成：桂枝三两（去皮），甘草
16、二两（炙），桂枝三两（去皮），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘），芍药六两，生姜三两（切），胶饴大枣十二枚（擘），芍药六两，生姜三两（切），胶饴一升。以水七升，煮取三升，去滓，纳饴，更上微火消一升。以水七升，煮取三升，去滓，纳饴，更上微火消解。温服一升，一日三次。解。温服一升，一日三次。【歌诀歌诀】小建中汤芍药多小建中汤芍药多 桂姜甘草大枣和桂姜甘草大枣和 更加饴糖补中脏更加饴糖补中脏 虚劳腹冷服之瘥虚劳腹冷服之瘥2、应用大旨：应用大旨：宜：宜：面色无华面色无华 手足烦热手足烦热 腹冷痛而喜按腹冷痛而喜按（中焦阳气不（中焦阳气不足，阴血不足，虚劳里急）足，阴血不足，虚劳里急）忌：忌：发热发热 湿
17、热湿热 呕吐呕吐 里实里实 阳亢阳亢第15页，共57页。【经方要义经方要义】小建中汤小建中汤方剂分类：方剂分类：属于属于“温里剂温里剂”针对病证：针对病证：腹中时痛腹中时痛 畏寒肢冷畏寒肢冷 心中悸动心中悸动 面色面色无华无华 手足烦热手足烦热 咽干口燥咽干口燥配伍特点：配伍特点：辛（桂枝）甘（饴糖、炙甘草）酸（倍芍辛（桂枝）甘（饴糖、炙甘草）酸（倍芍药）化阴药）化阴选方提要：选方提要：中焦虚寒，气血不足。中焦虚寒，气血不足。第16页，共57页。【应用精义应用精义】方有执方有执伤寒论条辨伤寒论条辨：小建中汤者，桂枝汤倍芍药而加饴小建中汤者，桂枝汤倍芍药而加饴糖也。倍芍药者，酸以收阴，阴收则阳归
18、附也。加饴糖者，糖也。倍芍药者，酸以收阴，阴收则阳归附也。加饴糖者，甘以润土，土润则万物生也。建，定法也，定法唯中，不偏甘以润土，土润则万物生也。建，定法也，定法唯中，不偏不党，王道荡荡，其斯之谓乎？不党，王道荡荡，其斯之谓乎？柯韵伯柯韵伯伤寒来苏集伤寒来苏集：此方安内攘外，泻中兼补，故名曰此方安内攘外，泻中兼补，故名曰“建建”。外症未除，尚资姜桂以散表，不全主。外症未除，尚资姜桂以散表，不全主“中中”，故曰，故曰“小小”。所谓所谓“中中”者有二：一曰者有二：一曰“心中心中”，一曰，一曰“腹中腹中”。吴昆吴昆医方考医方考：呕家不可用建中，为其甘也。则夫腹痛而兼呕家不可用建中，为其甘也。则夫腹痛
19、而兼呕者，又非建中所宜也。呕者，又非建中所宜也。第17页，共57页。3、孙光荣化裁之经验方孙光荣化裁之经验方之二之二孙光荣健中和胃汤：孙光荣健中和胃汤：【君君】太子参太子参15g 生北芪生北芪15g 紫丹参紫丹参10g 益气活血益气活血【臣臣】川桂枝川桂枝6g 杭白芍杭白芍12g 广橘络广橘络6g 敛阴引阳敛阴引阳【佐佐】炒白术炒白术10g 大红枣大红枣10g 生姜片生姜片10g 健脾和胃健脾和胃【使使】鲜饴糖鲜饴糖20g 生甘草生甘草5g 补引纠和补引纠和第18页，共57页。孙光荣建中和胃汤适应病证：孙光荣建中和胃汤适应病证：【脉象脉象】虚，虚细，虚细且涩，弦细，芤。虚，虚细，虚细且涩，弦细
20、，芤。【舌象舌象】舌质红、暗红、淡紫，舌苔白，微白，白腻。舌质红、暗红、淡紫，舌苔白，微白，白腻。【症状症状】气短，心悸，手足烦热；腹痛喜按，小便自利或频数。气短，心悸，手足烦热；腹痛喜按，小便自利或频数。【适应病证加减举例适应病证加减举例】胃溃疡：胃溃疡：呃逆、欲呕者，去鲜饴糖、生甘草，加乌贼骨呃逆、欲呕者，去鲜饴糖、生甘草，加乌贼骨12g、西砂仁、西砂仁4g，延胡素，延胡素10g；喜食寒者，再去川桂枝，加瓦楞子喜食寒者，再去川桂枝，加瓦楞子10g；喜食热者，再改川桂枝为高良姜；喜食热者，再改川桂枝为高良姜10g。血小板减少性紫癜：血小板减少性紫癜：去川桂枝、鲜饴糖，加淡紫草去川桂枝、鲜饴糖
21、，加淡紫草10g、芡实仁、芡实仁15g、白藓皮、白藓皮10g、生地炭、生地炭10g。再生障碍性贫血：再生障碍性贫血：加真阿胶加真阿胶10g、鹿角胶、鹿角胶10g10g；全当归；全当归12g。痛经（腹冷者）：痛经（腹冷者）：加制香附加制香附10g，延胡素，延胡素10g，吴茱萸，吴茱萸10g；月经衍期者，再加益母草；月经衍期者，再加益母草10g；月经先期者，再加大生地；月经先期者，再加大生地10g。第19页，共57页。（三）甘麦大枣汤（三）甘麦大枣汤（金匮要略金匮要略）1、原方组成：、原方组成：甘草三两，小麦一升，大枣十枚。以甘草三两，小麦一升，大枣十枚。以水六升，煮取三升，分三次温服水六升，煮取
22、三升，分三次温服【歌诀歌诀】金匮甘麦大枣汤金匮甘麦大枣汤 人患脏躁喜悲伤人患脏躁喜悲伤 精神恍惚常欲哭精神恍惚常欲哭 养心安神效力彰养心安神效力彰2、应用大旨：宜：、应用大旨：宜：精神恍惚精神恍惚 心烦难寐心烦难寐 常悲欲哭常悲欲哭 言行失常言行失常 （心阴受损，肝气失和）（心阴受损，肝气失和）忌：忌：真寒真寒 真热真热 大吐大吐 大泻大泻第20页，共57页。【经方要义经方要义】甘麦大枣汤甘麦大枣汤方剂分类：方剂分类：属于属于“安神剂安神剂”针对病证：针对病证：精神恍惚精神恍惚 睡眠不安睡眠不安 悲伤欲哭悲伤欲哭 言行失常言行失常 呵欠频作呵欠频作配伍特点：配伍特点：甘润平补甘润平补 养心舒肝
23、养心舒肝选方提要：选方提要：心气心血两亏。心气心血两亏。第21页，共57页。【应用精义应用精义】莫枚士莫枚士经方例释经方例释：此为诸清心方之祖，不独脏躁宜之。此为诸清心方之祖，不独脏躁宜之。凡凡盗汗、自汗等可用。盗汗、自汗等可用。素问素问：麦为心谷。：麦为心谷。千金千金曰：麦养心曰：麦养心气。气。千金千金有加甘竹根、麦冬二味，治产后虚烦及气短者，有加甘竹根、麦冬二味，治产后虚烦及气短者，名竹根汤。又竹叶汤、竹茹汤，并以此方为主，加入竹及麦冬、名竹根汤。又竹叶汤、竹茹汤，并以此方为主，加入竹及麦冬、姜、苓，治产后烦。夫悲伤欲哭，数申欠，亦烦象也。姜、苓，治产后烦。夫悲伤欲哭，数申欠，亦烦象也。尾
24、台榕堂尾台榕堂类聚方广义类聚方广义：孀妇室女，平素忧郁无聊，夜夜不眠等孀妇室女，平素忧郁无聊，夜夜不眠等人，多发此证。发则恶寒发热，战栗错语，心神恍惚，坐卧不安，悲人，多发此证。发则恶寒发热，战栗错语，心神恍惚，坐卧不安，悲泣不已，服此方立效。又癫痫、狂病，与前证类似者，亦有奇验。泣不已，服此方立效。又癫痫、狂病，与前证类似者，亦有奇验。第22页，共57页。3、孙光荣化裁之经验方孙光荣化裁之经验方之三之三孙光荣安神定志汤：孙光荣安神定志汤：【君君】西党参西党参10g 生北芪生北芪10g 紫丹参紫丹参7g 益气活血益气活血【臣臣】干小麦干小麦15g 大红枣大红枣10g 生甘草生甘草5g 养心柔肝
25、养心柔肝【佐佐】云茯神云茯神10g 炒枣仁炒枣仁10g 川郁金川郁金10g 安神开郁安神开郁【使使】灯芯草灯芯草3g 补引纠和补引纠和第23页，共57页。孙光荣安神定志汤适应病证：孙光荣安神定志汤适应病证：【脉象脉象】细数，细数无力，细数且涩。细数，细数无力，细数且涩。【舌象舌象】舌质淡红，舌苔白薄，或苔少，或少津。舌质淡红，舌苔白薄，或苔少，或少津。【症状症状】精神恍惚，五心烦热，潮热阵阵，呵欠连连，虚汗淋淋，悲伤欲哭，精神恍惚，五心烦热，潮热阵阵，呵欠连连，虚汗淋淋，悲伤欲哭，难寐多梦，言行异常。难寐多梦，言行异常。【适应病证加减举例适应病证加减举例】抑郁症：抑郁症：加炙远志加炙远志10g
26、、石菖蒲、石菖蒲10g；月经衍期或停经者，加益母草、制香附；月经衍期或停经者，加益母草、制香附各各12g。狂躁症：狂躁症：加合欢皮加合欢皮10g，灵磁石，灵磁石5g，石决明，石决明20g.更年期综合症：更年期综合症：加银柴胡加银柴胡12g，地骨皮，地骨皮10g，炙鳖甲，炙鳖甲15g；盗汗甚剧者，再加浮小；盗汗甚剧者，再加浮小麦麦15g、麻黄根、麻黄根10g。网瘾症：网瘾症：加炙远志加炙远志10g，石菖蒲，石菖蒲10g，合欢皮，合欢皮10g，灵磁石，灵磁石5g。第24页，共57页。（四）理中丸（四）理中丸（伤寒论伤寒论）1、原方组成：、原方组成：人参、干姜、甘草（炙）、白术各三两。人参、干姜、甘
27、草（炙）、白术各三两。过筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合和一丸，过筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合和一丸，研碎，温服之。日三服，夜二服。研碎，温服之。日三服，夜二服。【歌诀歌诀】理中汤主理中乡理中汤主理中乡 半夏人参术黑姜半夏人参术黑姜 呕利腹痛阴寒盛呕利腹痛阴寒盛 或加附子总回阳或加附子总回阳2、应用大旨：宜：、应用大旨：宜：心下痞硬心下痞硬 呕吐呕吐 下利下利 腹满痛腹满痛 四肢清冷四肢清冷 （中焦虚寒）（中焦虚寒）忌：忌：虚热虚热 湿热湿热第25页，共57页。【经方要义经方要义】理中丸理中丸方剂分类：方剂分类：属于属于“温里剂温里剂”针对病证：针对病证：脘腹绵绵作痛脘腹绵绵作
28、痛 畏寒肢冷畏寒肢冷 脘痞呕脘痞呕吐便溏吐便溏 胸痹胸痹 病后多生涎唾病后多生涎唾 小儿慢惊小儿慢惊 便血便血 吐吐衄血衄血配伍特点：配伍特点：温（干姜）、燥（白术）、补温（干姜）、燥（白术）、补（人参）并用（人参）并用选方提要：选方提要：中焦（脾胃）虚寒。中焦（脾胃）虚寒。第26页，共57页。【应用精义应用精义】成无己成无己 伤寒明理论伤寒明理论：心肺在膈之上为阳，肾肝在膈心肺在膈之上为阳，肾肝在膈之下为阴，此上下脏也。脾胃应土，处在中州，在五之下为阴，此上下脏也。脾胃应土，处在中州，在五脏曰孤脏，属三焦曰中焦，自三焦独治在中，一有不脏曰孤脏，属三焦曰中焦，自三焦独治在中，一有不调，此丸专治
29、，故名曰理中丸。调，此丸专治，故名曰理中丸。柯韵伯柯韵伯伤寒来苏集伤寒来苏集：太阴病，以吐利腹满痛为提纲证，太阴病，以吐利腹满痛为提纲证，是遍及三焦。是遍及三焦。然吐虽属上，而由于腹满，利虽属下，而亦然吐虽属上，而由于腹满，利虽属下，而亦由于腹满，皆因中焦不治以致之也。其来有三：有因表虚由于腹满，皆因中焦不治以致之也。其来有三：有因表虚而风寒自外入者，有因下虚而寒湿自下上者，有因饮食生而风寒自外入者，有因下虚而寒湿自下上者，有因饮食生冷而寒邪由中发者，总不出于虚寒。冷而寒邪由中发者，总不出于虚寒。第27页，共57页。3、孙光荣化裁之经验方、孙光荣化裁之经验方之四之四孙光荣益气温中汤（基本方）：
30、孙光荣益气温中汤（基本方）：【君君】生晒参生晒参10g 生北芪生北芪15g 紫丹参紫丹参7g 益气活血益气活血【臣臣】老干姜老干姜10g 上肉桂上肉桂5g 炙甘草炙甘草12g 温中散寒温中散寒【佐佐】炒白术炒白术10g 炒六曲炒六曲15g 谷麦芽各谷麦芽各15g 健中开胃健中开胃【使使】大红枣大红枣10g 补引纠和补引纠和（补引纠和：补益、引导、纠偏、调和）（补引纠和：补益、引导、纠偏、调和）第28页，共57页。孙光荣益气温中汤适应病证：孙光荣益气温中汤适应病证：【脉象脉象】沉，沉弦，沉迟，沉细，结代。沉，沉弦，沉迟，沉细，结代。【舌象舌象】舌质淡红且薄，有齿痕，舌苔薄白或花剥。舌质淡红且薄，
31、有齿痕，舌苔薄白或花剥。【症状症状】身形高瘦，面色萎黄或苍白，四肢倦怠，手足不温，心下身形高瘦，面色萎黄或苍白，四肢倦怠，手足不温，心下有振水声，畏寒怕冷，口水、痰液、鼻涕、尿液、白带多，喜呕喜有振水声，畏寒怕冷，口水、痰液、鼻涕、尿液、白带多，喜呕喜唾，不思饮食，大便溏稀。唾，不思饮食，大便溏稀。【适应病证加减举例适应病证加减举例】慢性胃肠炎：慢性胃肠炎：加焦三仙各加焦三仙各15g，车前仁，车前仁10g。胸痹（胸闷甚、不思饮食者）：胸痹（胸闷甚、不思饮食者）：去上肉桂，加川桂枝去上肉桂，加川桂枝6g，全栝楼，全栝楼10g，薤白头薤白头10g。妊娠恶阻：妊娠恶阻：紫丹参改紫丹参改3g，加白蔻仁
32、，加白蔻仁6g，紫苏蔸，紫苏蔸10g。结肠癌：结肠癌：生北芪改生北芪改20g，加山慈菇，加山慈菇15g，嫩龙葵，嫩龙葵15g，菝葜根，菝葜根15g；大；大便结，再加火麻仁便结，再加火麻仁12g。第29页，共57页。（五）射干麻黄汤（五）射干麻黄汤（金匮要略金匮要略）1、原方组成：、原方组成：射干三两，射干三两，麻黄四两，麻黄四两，生姜四两，生姜四两，细辛细辛三两，三两，紫菀三两，款冬花三两，大枣七枚，紫菀三两，款冬花三两，大枣七枚，半夏半升，半夏半升，五味子半升。五味子半升。【歌诀歌诀】喉中咳逆水鸡声喉中咳逆水鸡声 三两干辛款菀行三两干辛款菀行 夏味半升枣七粒夏味半升枣七粒 姜麻四两破坚城姜麻
33、四两破坚城 2、应用大旨：宜：、应用大旨：宜：咳喘上气咳喘上气 痰鸣如蛙痰鸣如蛙 （肺失清肃，气机上逆）（肺失清肃，气机上逆）忌：忌：咽干咽干 痰少痰少第30页，共57页。【经方要义经方要义】射干麻黄汤射干麻黄汤方剂分类：方剂分类：属于属于“祛痰剂祛痰剂”针对病证：针对病证：咳喘咳喘 喉中痰鸣漉漉喉中痰鸣漉漉 咳吐不利咳吐不利配伍特点：配伍特点：合力祛邪，三管齐下：降逆、止咳、合力祛邪，三管齐下：降逆、止咳、清痰、泻火、利咽（射干、紫菀、冬花、五味清痰、泻火、利咽（射干、紫菀、冬花、五味子），发表（轻度）、散邪（麻黄、生姜），燥子），发表（轻度）、散邪（麻黄、生姜），燥湿逐饮（半夏、细辛、大枣
34、）湿逐饮（半夏、细辛、大枣）选方提要：选方提要：小青龙、越脾汤之兼证。小青龙、越脾汤之兼证。第31页，共57页。【应用精义应用精义】张路玉张路玉张氏医通张氏医通：上气而作水鸡声，乃是痰碍其气，风寒入肺上气而作水鸡声，乃是痰碍其气，风寒入肺之一验，故于小青龙方中，除桂心之热、芍药之收、甘草之缓，而之一验，故于小青龙方中，除桂心之热、芍药之收、甘草之缓，而加射干、紫菀、款冬、大枣。专以麻黄、细辛发表，射干、五味下加射干、紫菀、款冬、大枣。专以麻黄、细辛发表，射干、五味下气，款冬、紫菀润燥，半夏、生姜开痰，四法萃于一方，分解其邪，气，款冬、紫菀润燥，半夏、生姜开痰，四法萃于一方，分解其邪，大枣运行脾
35、津和药性也。大枣运行脾津和药性也。胡希恕胡希恕经方传真经方传真：射干、紫菀、冬花、五味子均主咳逆上气，射干、紫菀、冬花、五味子均主咳逆上气，而射干尤长于清痰泄火，以利咽喉。麻黄、生姜发表散邪。半夏、而射干尤长于清痰泄火，以利咽喉。麻黄、生姜发表散邪。半夏、细辛、大枣降逆逐饮，故亦是外邪内饮而致咳逆之治剂，与小青细辛、大枣降逆逐饮，故亦是外邪内饮而致咳逆之治剂，与小青龙汤所主大致相同，而侧重于上气痰鸣者。龙汤所主大致相同，而侧重于上气痰鸣者。第32页，共57页。3、孙光荣化裁之经验方孙光荣化裁之经验方之五之五孙光荣化痰降逆汤：孙光荣化痰降逆汤：【君君】西洋参西洋参7g 生北芪生北芪7g 紫丹参紫
36、丹参7g益气活血益气活血【臣臣】炙麻绒炙麻绒10g 北细辛北细辛5g 生姜片生姜片5g表散风寒表散风寒【佐佐】漂射干漂射干10g 清紫菀清紫菀10g 款冬花款冬花10g降逆定喘降逆定喘【使使】法半夏法半夏7g 五味子五味子3g 大红枣大红枣10g 化痰和中化痰和中第33页，共57页。孙光荣化痰降逆汤适应病证：孙光荣化痰降逆汤适应病证：【脉象脉象】弦大，浮大，滑数，浮而稍数。弦大，浮大，滑数，浮而稍数。【舌象舌象】舌质暗红，舌苔白或白腻。舌质暗红，舌苔白或白腻。【症状症状】咳喘不已，呼吸短促，痰鸣如蛙，痰白而稀。咳喘不已，呼吸短促，痰鸣如蛙，痰白而稀。【适应病证加减举例适应病证加减举例】支气管哮
37、喘（新感风寒发作者）：支气管哮喘（新感风寒发作者）：加荆芥穗加荆芥穗10g，矮地茶，矮地茶10g，蒲，蒲公英公英12g。小儿百日咳：小儿百日咳：上方剂量酌减，加百部根上方剂量酌减，加百部根7g。老年慢性支气管炎（兼见便结者）：老年慢性支气管炎（兼见便结者）：加矮地茶加矮地茶10g，麦门冬，麦门冬12g；清紫菀改炙紫菀、款冬花改炙冬花。清紫菀改炙紫菀、款冬花改炙冬花。第34页，共57页。（六）白头翁汤（六）白头翁汤（伤寒论伤寒论）1、原方组成：、原方组成：白头翁二两，黄柏三两，黄连三两，秦白头翁二两，黄柏三两，黄连三两，秦皮三两。以水七升，煮取二升，去滓，温服一升；不愈，皮三两。以水七升，煮取二
38、升，去滓，温服一升；不愈，更服一升。更服一升。【歌诀歌诀】白头翁治热毒痢白头翁治热毒痢 黄连黄柏佐秦皮黄连黄柏佐秦皮 清热解毒并凉血清热解毒并凉血 赤多白少脓血医赤多白少脓血医 2、应用大旨：宜：、应用大旨：宜：下痢脓血下痢脓血 疫毒痢疾疫毒痢疾 腹痛肛灼腹痛肛灼 里急后重里急后重 （热毒深入血分，下迫大肠，伤津）（热毒深入血分，下迫大肠，伤津）忌：忌：咽干咽干 痰少痰少 毒痢初起毒痢初起第35页，共57页。【经方要义经方要义】白头翁汤白头翁汤方剂分类：方剂分类：属于属于“清热剂清热剂”针对病证：针对病证：下痢，赤多白少下痢，赤多白少 腹痛，里急后重腹痛，里急后重 肛门肛门灼热灼热 渴欲饮水渴
39、欲饮水配伍特点：配伍特点：清热（白头翁）、收涩（秦皮）兼施。清热（白头翁）、收涩（秦皮）兼施。选方提要：选方提要：热毒深陷血分。热毒深陷血分。第36页，共57页。【应用精义应用精义】柯韵伯柯韵伯伤寒来苏集伤寒来苏集：四味皆苦寒除湿胜热之品也。白头翁临风偏静，长于四味皆苦寒除湿胜热之品也。白头翁临风偏静，长于驱风，盖脏腑之火、静则治，动则病，动则生风，风生热也。故取其静以镇之，秦驱风，盖脏腑之火、静则治，动则病，动则生风，风生热也。故取其静以镇之，秦皮木小而高，得清阳之气，佐白头翁以升阳，协连、柏而清火，此热利下重之宣皮木小而高，得清阳之气，佐白头翁以升阳，协连、柏而清火，此热利下重之宣剂。剂。
40、吴谦等吴谦等医宗金鉴医宗金鉴：厥阴下利，属于寒者，厥而不渴，下利清谷；属于热者，厥阴下利，属于寒者，厥而不渴，下利清谷；属于热者，消渴下利，下利便脓血也。此热利下重，乃火郁湿蒸，秽气奔逼广肠，魄门重滞而难出，消渴下利，下利便脓血也。此热利下重，乃火郁湿蒸，秽气奔逼广肠，魄门重滞而难出，即即内经内经所云：暴汪下迫者是也，君白头翁，寒而苦辛；臣秦皮，寒而苦涩，所云：暴汪下迫者是也，君白头翁，寒而苦辛；臣秦皮，寒而苦涩，寒能胜热，苦能燥湿，辛以散火之郁，涩以收下重之利也；佐黄连清上焦之火，寒能胜热，苦能燥湿，辛以散火之郁，涩以收下重之利也；佐黄连清上焦之火，则渴可止；使黄柏泻下焦之热，则利自除也。则
41、渴可止；使黄柏泻下焦之热，则利自除也。第37页，共57页。3、孙光荣化裁之经验方孙光荣化裁之经验方之六之六孙光荣清热利肠汤：孙光荣清热利肠汤：【君君】西洋参西洋参7g 生北芪生北芪7g 紫丹参紫丹参7g 益气活血益气活血【臣臣】白头翁白头翁12g 川黄连川黄连12g 川黄柏川黄柏12g 清热凉血清热凉血【佐佐】苦秦皮苦秦皮10g 蒲公英蒲公英10g 金银花金银花10g 解毒止痢解毒止痢【使使】车前仁车前仁10g 生甘草生甘草5g 化痰和中化痰和中第38页，共57页。孙光荣清热利肠汤适应病证：孙光荣清热利肠汤适应病证：【脉象脉象】弦数，细数。弦数，细数。【舌象舌象】舌质红，舌苔黄厚或腻。舌质红，
42、舌苔黄厚或腻。【症状症状】泻下脓血，里急后重，腹痛肛灼，渴欲饮水。泻下脓血，里急后重，腹痛肛灼，渴欲饮水。【适应病证加减举例适应病证加减举例】阿米巴痢疾：阿米巴痢疾：加鸦胆子（桂圆肉包裹，吞服）。加鸦胆子（桂圆肉包裹，吞服）。急性结膜炎：急性结膜炎：去苦秦皮，加谷精草去苦秦皮，加谷精草10g。痢疾（重型）：痢疾（重型）：若外有表邪，恶寒发热者，加葛根、连翘以透表解热；里急若外有表邪，恶寒发热者，加葛根、连翘以透表解热；里急后重较甚者，加木香、槟榔、枳壳以调气；脓血多者，加赤芍、丹皮、地后重较甚者，加木香、槟榔、枳壳以调气；脓血多者，加赤芍、丹皮、地榆以凉血和血；夹有食滞者，加焦山楂、枳实以消食
43、导滞。榆以凉血和血；夹有食滞者，加焦山楂、枳实以消食导滞。第39页，共57页。（七）苓桂术甘汤（七）苓桂术甘汤（金匮要略金匮要略）1、原方组成：、原方组成：茯苓四两，桂枝、白术各三两，甘草茯苓四两，桂枝、白术各三两，甘草二两。上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。二两。上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。【歌诀歌诀】苓桂术甘痰饮方苓桂术甘痰饮方 健脾化饮又温阳健脾化饮又温阳 脾阳不足痰饮停脾阳不足痰饮停 胸胁支满悸眩尝胸胁支满悸眩尝 2、应用大旨：宜：、应用大旨：宜：胸胁胀满胸胁胀满 目眩心悸目眩心悸 心下痞闷心下痞闷 气短咳嗽气短咳嗽 （脾阳不足（脾阳不足 痰饮内停）痰饮内停）忌：忌：阴虚
44、津少阴虚津少 咳痰粘稠咳痰粘稠 第40页，共57页。【经方要义经方要义】苓桂术甘汤苓桂术甘汤方剂分类：方剂分类：属于属于“祛湿剂祛湿剂”针对病证：针对病证：胸胁支满胸胁支满 短气而咳短气而咳 目眩心悸目眩心悸 脉弦脉弦滑滑 苔白滑苔白滑配伍特点：配伍特点：甘淡为主，辛温为辅，温阳化饮甘淡为主，辛温为辅，温阳化饮选方提要：选方提要：中阳不足中阳不足 痰饮内停（痰饮内停（“病痰饮者，温药病痰饮者，温药和之和之”）第41页，共57页。【应用精义应用精义】吴谦等吴谦等医宗金鉴医宗金鉴：灵枢灵枢谓心包络之脉动则病胸胁支满谓心包络之脉动则病胸胁支满者，谓痰饮积于心包，其病则必若是也。目眩者，痰饮阻其者，谓
45、痰饮积于心包，其病则必若是也。目眩者，痰饮阻其胸中之阳，不能布精于上也。茯苓淡渗，逐饮出下窍，因利胸中之阳，不能布精于上也。茯苓淡渗，逐饮出下窍，因利而去，故用以为君。桂枝通阳输水走皮毛，从汗而解，故以而去，故用以为君。桂枝通阳输水走皮毛，从汗而解，故以为臣。白术燥湿，佐茯苓消痰以除支满。甘草补中，佐桂枝为臣。白术燥湿，佐茯苓消痰以除支满。甘草补中，佐桂枝建土以制水邪也。建土以制水邪也。尤在泾尤在泾金匮要略心典金匮要略心典：痰饮，阴邪也，为有形，以形碍痰饮，阴邪也，为有形，以形碍虚则满，以阴冒阳则眩。苓桂术甘温中祛湿，痰饮之良剂，虚则满，以阴冒阳则眩。苓桂术甘温中祛湿，痰饮之良剂，是即所谓温药
46、也。盖痰饮为结邪，温则易散，内属脾胃，温是即所谓温药也。盖痰饮为结邪，温则易散，内属脾胃，温则能运耳。则能运耳。第42页，共57页。3、孙光荣化裁之经验方孙光荣化裁之经验方之七之七孙光荣涤痰镇眩汤：孙光荣涤痰镇眩汤：【君君】生晒参生晒参10g 生北芪生北芪10g 紫丹参紫丹参10g 益气活血益气活血【臣臣】云茯苓云茯苓15g 炒白术炒白术10g 化橘红化橘红6g 逐饮燥湿逐饮燥湿【佐佐】川桂枝川桂枝10g 炮干姜炮干姜10g 车前仁车前仁6g 通阳利水通阳利水【使使】大红枣大红枣10g 炙甘草炙甘草5g 健脾和中健脾和中第43页，共57页。孙光荣涤痰镇眩汤适应病证：孙光荣涤痰镇眩汤适应病证：【
47、脉象脉象】弦滑，细滑。弦滑，细滑。【舌象舌象】舌质淡红，苔白滑。舌质淡红，苔白滑。【症状症状】胸胁支满，目眩心悸，气短咳嗽。胸胁支满，目眩心悸，气短咳嗽。【适应病证加减举例适应病证加减举例】高血压眩晕（形肥）：高血压眩晕（形肥）：加石决明加石决明20g，川杜仲，川杜仲12g、川牛膝、川牛膝12g。脑震荡后遗症（眩晕）：脑震荡后遗症（眩晕）：加煅龙骨加煅龙骨15g，煅牡蛎，煅牡蛎15g。心包积液：心包积液：去炮干姜，云茯苓改云茯神去炮干姜，云茯苓改云茯神12g，加炒枣仁，加炒枣仁10g。二尖瓣右下叶腱索断裂并下垂：二尖瓣右下叶腱索断裂并下垂：去炮干姜，云茯苓改云茯神去炮干姜，云茯苓改云茯神12g
48、，加炒枣仁，加炒枣仁10g，川续断川续断12g，干鹿筋，干鹿筋6g。第44页，共57页。（八）肾气丸（八）肾气丸（金匮要略金匮要略）1、原方组成：、原方组成：干地黄八两，薯蓣四两，山茱萸四两，泽泻三两，干地黄八两，薯蓣四两，山茱萸四两，泽泻三两，茯苓二两，牡丹皮三两，桂枝、附子（炮）各一两。上为末，茯苓二两，牡丹皮三两，桂枝、附子（炮）各一两。上为末，炼蜜和丸梧子大。每服十五丸，加至二十五丸，酒送下，一日炼蜜和丸梧子大。每服十五丸，加至二十五丸，酒送下，一日二次。二次。【歌诀歌诀】金匮肾气治肾虚金匮肾气治肾虚 地黄怀药及山萸地黄怀药及山萸 丹皮苓泽加附桂丹皮苓泽加附桂 阴中引阳功最殊阴中引阳功
49、最殊 2、应用大旨：宜：、应用大旨：宜：腰痛脚软或脚肿腰痛脚软或脚肿 腰以下冷腰以下冷 阳痿早泄阳痿早泄 小便不利小便不利消消（肾阳不足（肾阳不足 痰饮内停）痰饮内停）忌：忌：阴虚阳亢阴虚阳亢第45页，共57页。【经方要义经方要义】肾气丸肾气丸方剂分类：方剂分类：属于属于“补益（阳）剂补益（阳）剂”针对病证：针对病证：腰痛脚软腰痛脚软 身半以下常有冷感身半以下常有冷感 痰饮痰饮 水肿水肿 消渴消渴 小便不利或反多小便不利或反多 阳痿早泄阳痿早泄配伍特点：配伍特点：阴（补阴药）阳（补阳药）并补，补阴（补阴药）阳（补阳药）并补，补（干地黄、山萸肉、怀山药，三补）泻（泽泻、牡丹皮、（干地黄、山萸肉、
50、怀山药，三补）泻（泽泻、牡丹皮、茯苓，三泻）兼施茯苓，三泻）兼施选方提要：选方提要：肾阳不足（肾阳不足（“引火归源以消阴翳引火归源以消阴翳”）第46页，共57页。【应用精义应用精义】张璐张璐千金方衍义千金方衍义：本方为治虚劳不足，水火不交，下元亏损之首方。专用本方为治虚劳不足，水火不交，下元亏损之首方。专用附、桂蒸发津气于上，地黄滋培阴血于下，萸肉涩肝肾之精，山药补黄庭之气，附、桂蒸发津气于上，地黄滋培阴血于下，萸肉涩肝肾之精，山药补黄庭之气，丹皮散不归经之血，茯苓守五脏之气，泽泻通膀胱之气化。丹皮散不归经之血，茯苓守五脏之气，泽泻通膀胱之气化。王履王履 医经溯洄集医经溯洄集：八味丸以地黄为君
