1、第九章第九章 形体官窍形体官窍1第1页，共86页。2第2页，共86页。关键性问题关键性问题形体的概念形体的概念皮的功能及其与肺的关系皮的功能及其与肺的关系肉的功能及其与脾的关系肉的功能及其与脾的关系筋的功能及其与肝的关系筋的功能及其与肝的关系骨的功能及其与肾的关系骨的功能及其与肾的关系第一节第一节 五体五体3第3页，共86页。狭义的形体，特指狭义的形体，特指“五体五体”，即，即皮、肉、皮、肉、筋、骨、脉筋、骨、脉五种组织结构。五种组织结构。形体的概念形体的概念 广义的形体，泛指躯体，即所有具备一定形广义的形体，泛指躯体，即所有具备一定形态结构的组织，包括态结构的组织，包括头面、颈项、躯干、四肢
2、头面、颈项、躯干、四肢、脏腑、脏腑等。等。4第4页，共86页。形体、脏腑、经络的关系形体、脏腑、经络的关系 体质体质(包括气质包括气质)是人们通过是人们通过先天禀赋、后天调养所形成先天禀赋、后天调养所形成的与自然、社会环境相适应的与自然、社会环境相适应的形态、气化功能、神态活的形态、气化功能、神态活动方面所表现的特性，它反动方面所表现的特性，它反映机体的阴阳运动形成的特映机体的阴阳运动形成的特殊性，这种特殊性以气血为殊性，这种特殊性以气血为基础，并由脏腑盛衰所决定基础，并由脏腑盛衰所决定。5第5页，共86页。6第6页，共86页。7第7页，共86页。一、脉一、脉 脉的形质结构脉的形质结构 脉，即
3、血脉，也称脉管、脉道、血府，为血脉，即血脉，也称脉管、脉道、血府，为血气运行的通道。气运行的通道。血脉是一个相对密封的管道系统，其遍及全血脉是一个相对密封的管道系统，其遍及全身，无处不到，环周不休，外行于肌肤皮毛之间身，无处不到，环周不休，外行于肌肤皮毛之间，内走于脏腑体腔深处，形成一密布全身上下内，内走于脏腑体腔深处，形成一密布全身上下内外的网络结构。外的网络结构。8第8页，共86页。9第9页，共86页。10第10页，共86页。脉的生理功能脉的生理功能约束血行：约束血行：脉有约束血行的功能脉有约束血行的功能。“脉者，血之府也脉者，血之府也”运行血气：运行血气：脉是运行血气的管道，主司脉是运行
4、血气的管道，主司输送血气，使其流行于全身。输送血气，使其流行于全身。11第11页，共86页。心在体合脉心在体合脉 含义：心与脉相互配合，以完成血液的正常运行。含义：心与脉相互配合，以完成血液的正常运行。血行异常血行异常 脉跳失常脉跳失常病理意义病理意义生理意义生理意义脉为血府脉为血府运输血液，约束和促进血液循环。运输血液，约束和促进血液循环。心主血脉心主血脉心气为推动血液循环的动力。心气为推动血液循环的动力。脉与脏腑的关系脉与脏腑的关系 12第12页，共86页。13第13页，共86页。脉为心所主脉为心所主 脉象的状态首先体现着心气的盛衰，并能反映心脉象的状态首先体现着心气的盛衰，并能反映心主血
5、脉的功能。主血脉的功能。脉病日久，也可累及于心。如脉道因瘀血、痰浊等脉病日久，也可累及于心。如脉道因瘀血、痰浊等内阻而滞涩不畅，终可累及于心，而出现心血瘀阻、内阻而滞涩不畅，终可累及于心，而出现心血瘀阻、心阳失展或心血不足等症。心阳失展或心血不足等症。14第14页，共86页。百脉朝会于肺百脉朝会于肺 指全身的血液通过百脉而汇聚于肺，通过肺的指全身的血液通过百脉而汇聚于肺，通过肺的吐故纳新，进行清浊交换，然后经肺气的宣发肃降，吐故纳新，进行清浊交换，然后经肺气的宣发肃降，将血液再输布于全身的过程。这一理论强调肺对心将血液再输布于全身的过程。这一理论强调肺对心主行血功能有辅助与促进作用。主行血功能
6、有辅助与促进作用。“肺朝百脉肺朝百脉”素问素问经脉别论经脉别论15第15页，共86页。素问经脉别论素问经脉别论：“食气入胃，浊气归食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。肺朝百脉，输精于皮毛。”16第16页，共86页。二、筋二、筋筋的形质结构筋的形质结构 筋，包括现代所称的肌腱、韧带筋，包括现代所称的肌腱、韧带和筋膜。为形体中一类坚韧刚劲的和筋膜。为形体中一类坚韧刚劲的条束状组织。条束状组织。筋附着于骨而聚集于关节筋附着于骨而聚集于关节“诸筋者，皆属于节诸筋者，皆属于节”17第17页，共86页。“肝主筋肝主筋”素问素问宣明五
7、气篇宣明五气篇 肝为罢极之本肝为罢极之本筋与肝的关系筋与肝的关系 18第18页，共86页。能曲能直能曲能直刚柔相济刚柔相济19第19页，共86页。“肝者罢极之本肝者罢极之本”“动作劳甚，谓之罢动作劳甚，谓之罢极。肝主筋，筋主运动，故为罢极之本极。肝主筋，筋主运动，故为罢极之本”。指肝与人体活动及活动时耐受和消除疲劳的指肝与人体活动及活动时耐受和消除疲劳的能力之间关系密切。能力之间关系密切。“肝是耐受疲劳之根本肝是耐受疲劳之根本”符合肝病临床特征符合肝病临床特征，临证重视疲乏症状，对多种肝病的，临证重视疲乏症状，对多种肝病的预防预防、诊断诊断、治疗治疗和和预后预后均有重要价值均有重要价值 20第
8、20页，共86页。肝主藏血肝主藏血物质基础和功能保障物质基础和功能保障肝主筋肝主筋组织基础组织基础肝藏魂肝藏魂调节作用调节作用肝主疏泄肝主疏泄营造有利的内环境营造有利的内环境“肝者罢极之本肝者罢极之本”21第21页，共86页。三、肌肉三、肌肉肌肉的形质结构肌肉的形质结构 肉，包括现代所称的肌肉、脂肪和皮下组织。中医古肉，包括现代所称的肌肉、脂肪和皮下组织。中医古籍称为籍称为“分肉分肉”肌肉的纹理间隙，称为肌肉的纹理间隙，称为“腠腠”，亦名，亦名“肌腠肌腠”。分肉与分肉之间的凹陷，称为分肉与分肉之间的凹陷，称为“溪谷溪谷”。其中。其中小者为小者为“溪溪”，大者为，大者为“谷谷”。溪谷为人体气血津
9、。溪谷为人体气血津液汇聚之处，亦是经络穴位所在之部。液汇聚之处，亦是经络穴位所在之部。22第22页，共86页。肌肉与脾的关系肌肉与脾的关系脾主肌肉脾主肌肉脾化生精气以养肌肉脾化生精气以养肌肉“脾主身之肌肉脾主身之肌肉”素问素问痿论痿论 脾胃为气血生化之源，全身肌肉均需赖于脾脾胃为气血生化之源，全身肌肉均需赖于脾胃所运化的水谷精微来濡养，才能使肌肉发达胃所运化的水谷精微来濡养，才能使肌肉发达、丰满、健壮。、丰满、健壮。23第23页，共86页。病理：病理：脾的运化功能障碍，可致四肢困乏，不耐劳作脾的运化功能障碍，可致四肢困乏，不耐劳作，肌肉瘦削，甚至痿弱不用。，肌肉瘦削，甚至痿弱不用。“今脾病不能
10、为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”24第24页，共86页。肌肉运动以促进脾胃纳运肌肉运动以促进脾胃纳运 适度地活动四肢肌肉，有促进脾胃受纳、适度地活动四肢肌肉，有促进脾胃受纳、运化的作用。运化的作用。病理：过度安逸，缺少必要的肌肉运动，病理：过度安逸，缺少必要的肌肉运动，则脾胃功能容易呆滞不振，症见纳少、脘痞、则脾胃功能容易呆滞不振，症见纳少、脘痞、腹胀、虚胖等。腹胀、虚胖等。“肌痹不已，复感于邪，内舍于脾肌痹不已，复感于邪，内舍于脾”25第25页，共8
11、6页。浮肿虚胖浮肿虚胖肌肉萎缩皮肤枯萎肌肉萎缩皮肤枯萎26第26页，共86页。四、皮肤四、皮肤 皮肤的形质结构皮肤的形质结构皮，即皮肤。皮覆盖于人体表面，直接与外界皮，即皮肤。皮覆盖于人体表面，直接与外界接触。皮肤表面有毛发、汗孔等附属物。接触。皮肤表面有毛发、汗孔等附属物。毛发：毛发：“发为肾之华发为肾之华”、“发为血之余发为血之余”汗孔：古称汗空、玄府、气门、鬼门汗孔：古称汗空、玄府、气门、鬼门 27第27页，共86页。28第28页，共86页。腠理：腠理：皮肤与肌肉的空隙皮肤与肌肉的空隙(间隙、缝隙间隙、缝隙)。其中。其中肌肉之间隙谓之腠，又名肌腠；皮肤之纹理谓肌肉之间隙谓之腠，又名肌腠；
12、皮肤之纹理谓之理，亦名皮理。因两者沟通，故可合称。之理，亦名皮理。因两者沟通，故可合称。腠理与汗孔的关系非常密切：腠理与汗孔的关系非常密切：汗孔开于皮表，而腠理是皮肤肌肉的间汗孔开于皮表，而腠理是皮肤肌肉的间隙，腠理的疏密，直接影响汗孔的开合和汗隙，腠理的疏密，直接影响汗孔的开合和汗液的排泄。液的排泄。29第29页，共86页。皮肤与肺的关系皮肤与肺的关系 肺输布精气以充养皮毛肺输布精气以充养皮毛 肺能将脾转输而来的水谷精气，向外肺能将脾转输而来的水谷精气，向外输布至皮肤毫毛，使皮肤滋润，毛发光泽输布至皮肤毫毛，使皮肤滋润，毛发光泽。“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于食气入胃，浊
13、气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”素问经脉别论素问经脉别论30第30页，共86页。肺宣发卫气以外达皮毛肺宣发卫气以外达皮毛 卫气具有滋养皮肤、抵御外邪和调节汗孔开合卫气具有滋养皮肤、抵御外邪和调节汗孔开合等功能。而卫气有赖于肺气的宣发，才能布散至肌等功能。而卫气有赖于肺气的宣发，才能布散至肌肤，发挥上述生理作用。肤，发挥上述生理作用。卫气是肺与皮毛密切联系的中介物质。卫气是肺与皮毛密切联系的中介物质。31第31页，共86页。皮肤作为屏障以抗邪护肺皮肤作为屏障以抗邪护肺 皮肤是抵御外邪入侵的主要屏障，有抗邪皮肤是抵御外邪入侵的主要屏障，有抗
14、邪以防其侵袭以防其侵袭“娇脏娇脏”的功能。的功能。“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。”素问素问痹论痹论32第32页，共86页。含义：含义：肺与皮毛有密切关系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能肺与皮毛有密切关系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺气宣肺气”肺气宣发，输精于皮毛肺气宣发，输精于皮毛皮肤致密、毫毛光泽、抵抗力强皮肤致密、毫毛光泽、抵抗力强 皮毛汗孔宣肺气皮毛汗孔宣肺气汗孔开合有度，有助于肺的呼吸通利汗孔开合有度，有助于肺的呼吸通利 肺气不足，宣发无力肺气不足，宣发无力皮毛憔悴、卫外不固、多汗易感皮毛憔悴、卫外不固、多汗易感 外邪侵袭，影响及肺外邪侵袭，影响及肺
15、腠理闭而无汗、伴呼吸急促、咳喘腠理闭而无汗、伴呼吸急促、咳喘 生理生理意义意义 病理病理意义意义肺合皮毛肺合皮毛33第33页，共86页。34第34页，共86页。五、骨五、骨 骨，即骨骼。骨中有腔隙，内骨，即骨骼。骨中有腔隙，内藏骨髓，故曰藏骨髓，故曰“骨者髓之府骨者髓之府”。有二块或二块以上的骨借助筋有二块或二块以上的骨借助筋膜等的连接，并保持适度活动机能膜等的连接，并保持适度活动机能的机关，称为关节。的机关，称为关节。通过众多关节，骨与骨之间相通过众多关节，骨与骨之间相互连接，形成骨骼系统，构成躯体互连接，形成骨骼系统，构成躯体的总框架。的总框架。35第35页，共86页。36第36页，共86
16、页。骨与脏腑的关系骨与脏腑的关系“肾主骨肾主骨”素问素问宣明五气篇宣明五气篇 生理上，肾藏精，精能生髓，髓以养骨，故生理上，肾藏精，精能生髓，髓以养骨，故骨髓的生长、发育、修复等，均有赖于肾中精骨髓的生长、发育、修复等，均有赖于肾中精气的滋养。肾中精气充盈，才能充髓养骨。气的滋养。肾中精气充盈，才能充髓养骨。37第37页，共86页。病理：病理：肾虚精亏，多可累及于骨。肾虚精亏，多可累及于骨。小儿囟门迟闭，骨软无力，迟立迟走等，多为肾小儿囟门迟闭，骨软无力，迟立迟走等，多为肾中精气未实；中精气未实；老人骨质疏松，脆弱易折，或骨折后不易愈合老人骨质疏松，脆弱易折，或骨折后不易愈合等，为肾中精气渐亏
17、。等，为肾中精气渐亏。方颅方颅38第38页，共86页。齿为骨之余齿为骨之余 齿由骨之余气积聚而成。因肾藏精主骨，故牙齿由骨之余气积聚而成。因肾藏精主骨，故牙齿亦由肾中精气所充养。牙齿的生长发育或枯槁齿亦由肾中精气所充养。牙齿的生长发育或枯槁脱落，与肾中精气的盛衰亦密切相关。脱落，与肾中精气的盛衰亦密切相关。临床上小儿牙齿生长迟缓或成人牙齿松动早脱，均临床上小儿牙齿生长迟缓或成人牙齿松动早脱，均与肾精未充或渐衰有关。与肾精未充或渐衰有关。39第39页，共86页。关键性问题关键性问题官窍的概念官窍的概念肾开窍于耳肾开窍于耳 肝开窍于目肝开窍于目 肺开窍于鼻肺开窍于鼻 脾开窍于口，其华在唇脾开窍于口
18、，其华在唇 肾为封藏之本，主司前后二阴肾为封藏之本，主司前后二阴 第二节第二节 五官九窍五官九窍40第40页，共86页。官，是指机体有特定功能而又多与外界直官，是指机体有特定功能而又多与外界直接相通的器官，如耳、目、口、鼻、咽喉等。接相通的器官，如耳、目、口、鼻、咽喉等。窍有孔穴、苗窍之意，是人体与外界相连通窍有孔穴、苗窍之意，是人体与外界相连通的门户、窗口。的门户、窗口。官窍的概念官窍的概念41第41页，共86页。官窍、脏腑、经络的关系官窍、脏腑、经络的关系 42第42页，共86页。43第43页，共86页。“五脏常阅于上七窍也。故肺气通于鼻，肺和则鼻五脏常阅于上七窍也。故肺气通于鼻，肺和则鼻
19、能知香臭矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝能知香臭矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五味矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣则口能知五味矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五脏不和则七窍不通。五脏不和则七窍不通。”灵枢灵枢脉度脉度44第44页，共86页。一、耳一、耳 结构与命名结构与命名耳，古称耳，古称“窗笼窗笼”、“听户听户”，耳为听觉，耳为听觉器官，是清阳之气上通之处，属清窍之一。器官，是清阳之气上通之处，属清窍之一。45第45页，共86页。46第46页，共86页。与脏腑的联系与脏腑的
20、联系肾开窍于耳肾开窍于耳心寄窍于耳心寄窍于耳 耳与肝胆、脾胃的关系耳与肝胆、脾胃的关系 47第47页，共86页。肾开窍于耳肾开窍于耳48第48页，共86页。心寄窍于耳心寄窍于耳49第49页，共86页。耳与肝胆、脾胃的关系耳与肝胆、脾胃的关系 50第50页，共86页。二、目二、目 结构与命名结构与命名目，即眼睛。目，即眼睛。内经内经称其为称其为“精明精明”“夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。”素问素问脉要精微论脉要精微论51第51页，共86页。52第52页，共86页。与脏腑的联系与脏腑的联系“肝开窍于目肝开窍于目”素问素问金匮真言论金匮真言论 肝之经脉上
21、连目系肝之经脉上连目系足厥阴肝经自下而上，沿喉咙足厥阴肝经自下而上，沿喉咙之后入鼻咽部，上行连于目系之后入鼻咽部，上行连于目系而出于额后直达巅顶。而出于额后直达巅顶。53第53页，共86页。肝之气血上濡于目肝之气血上濡于目肝主藏血，又肝气疏泄，肝血充肝主藏血，又肝气疏泄，肝血充盈，升降适当，出入有节时，肝盈，升降适当，出入有节时，肝之气血源源上濡于目，目能正常之气血源源上濡于目，目能正常精明视物精明视物 目光精彩灵活目光精彩灵活54第54页，共86页。目赤肿痛目赤肿痛肝有病变常累及于目肝有病变常累及于目如肝阴不足，两目干涩；如肝阴不足，两目干涩；肝血亏损，视物不清或罹患夜肝血亏损，视物不清或罹
22、患夜盲肝经风热，目赤痒痛；盲肝经风热，目赤痒痛；肝火上炎，目赤疼痛；肝火上炎，目赤疼痛；肝阳上亢，目眩头晕；肝阳上亢，目眩头晕；肝风内动，两目斜视。肝风内动，两目斜视。55第55页，共86页。中医眼科的重要基础理论中医眼科的重要基础理论“五轮五轮”学说学说 56第56页，共86页。脏有所病，可现于轮，以轮为标，以脏为本。脏有所病，可现于轮，以轮为标，以脏为本。五轮学说强调五轮学说强调“眼通五脏，气贯五轮眼通五脏，气贯五轮”。五脏功能健旺，精气血津液充盈和调，上注头目五脏功能健旺，精气血津液充盈和调，上注头目，则视清目明。，则视清目明。五脏有病，则可影响视觉，甚至出现目睛相应五脏有病，则可影响视
23、觉，甚至出现目睛相应部分部分(即即“轮轮”)的形色异常变化。的形色异常变化。57第57页，共86页。58第58页，共86页。三三 鼻鼻 结构与命名结构与命名鼻，又名明堂，为肺系的最外端，是呼吸出入鼻，又名明堂，为肺系的最外端，是呼吸出入之门户，气体交换之通道，兼司嗅觉，辨别之门户，气体交换之通道，兼司嗅觉，辨别香臭。并助发音。香臭。并助发音。59第59页，共86页。60第60页，共86页。与脏腑的联系与脏腑的联系肺开窍于鼻肺开窍于鼻 鼻准属脾鼻准属脾 肝胆之火常犯鼻肝胆之火常犯鼻 61第61页，共86页。肺开窍于鼻肺开窍于鼻“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”灵
24、枢灵枢脉度脉度“肺气虚则鼻塞不利少气肺气虚则鼻塞不利少气”灵枢灵枢本神本神 62第62页，共86页。含义：含义：鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，故鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，故 称鼻为肺之窍。称鼻为肺之窍。肺气和利肺气和利 嗅觉灵敏嗅觉灵敏 生理意义生理意义 鼻的功能正常鼻的功能正常 肺津滋润肺津滋润 气道通畅气道通畅 外邪袭肺，多从口鼻而入外邪袭肺，多从口鼻而入 鼻塞流涕鼻塞流涕 病理意义病理意义 肺脏有病，多反映于鼻肺脏有病，多反映于鼻 咳喘、香臭咳喘、香臭 不辨等不辨等在窍为鼻在窍为鼻63第63页，共86页。鼻准属脾鼻准属脾 脾胃在五行属土，位主中央，鼻在面之中央，故在中
25、医诊脾胃在五行属土，位主中央，鼻在面之中央，故在中医诊断学面部色诊理论中，鼻为脾胃之外候所在。断学面部色诊理论中，鼻为脾胃之外候所在。脾胃功能的强弱可直接影响至脾胃功能的强弱可直接影响至肺金的盛衰。若脾胃健运如常，肺金的盛衰。若脾胃健运如常，则肺气充沛，鼻窍通利，反之则则肺气充沛，鼻窍通利，反之则为病。为病。“益养胃气，使阳气宗气上益养胃气，使阳气宗气上升鼻管则通矣。升鼻管则通矣。”64第64页，共86页。肝胆之火常犯鼻肝胆之火常犯鼻 肝主生发而为风木之脏，易气郁化火，风火相煽，肝主生发而为风木之脏，易气郁化火，风火相煽，以致肺燥，产生鼻腔干燥，鼻窍出血。以致肺燥，产生鼻腔干燥，鼻窍出血。胆为
26、中精之府，其精气上注于脑，脑下通胆为中精之府，其精气上注于脑，脑下通頞頞，頞頞下通鼻。若肝胆湿热，则易上移于脑，发为鼻渊，下通鼻。若肝胆湿热，则易上移于脑，发为鼻渊，以致素流浊涕，经久难愈。以致素流浊涕，经久难愈。65第65页，共86页。四、口四、口结构与命名结构与命名 口，即口腔，包括唇、齿、龈、口，即口腔，包括唇、齿、龈、舌、腭、颊等，为消化道的最上端，舌、腭、颊等，为消化道的最上端，是进饮食、辨五味、泌唾涎、磨食物是进饮食、辨五味、泌唾涎、磨食物及助发音的器官。及助发音的器官。察舌、验齿、观唇及询问食欲、察舌、验齿、观唇及询问食欲、口味等是中医诊断学的重要内容。口味等是中医诊断学的重要内
27、容。66第66页，共86页。67第67页，共86页。脾开窍于口，其华在唇（四白）脾开窍于口，其华在唇（四白）“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”灵枢灵枢脉度脉度脾主运化，脾气健旺，则食欲旺盛，口味正常脾主运化，脾气健旺，则食欲旺盛，口味正常 口唇红润光泽口唇红润光泽 68第68页，共86页。病理：病理：脾失健运则食欲不振，口淡乏味脾失健运则食欲不振，口淡乏味脾虚生湿则纳呆苔腻，口甘口腻脾虚生湿则纳呆苔腻，口甘口腻脾有伏热、伏火，可循经上蒸于口，发生口脾有伏热、伏火，可循经上蒸于口，发生口疮、口糜之证疮、口糜之证脾经湿热脾经湿热69第69页，共86页。“心主舌心主
28、舌”，“心在窍为舌心在窍为舌”。素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论 舌为舌为“心之苗心之苗”，由于舌面无表皮覆盖，血，由于舌面无表皮覆盖，血管又极其丰富，因此从舌质的色泽可以直接察知管又极其丰富，因此从舌质的色泽可以直接察知气血运行和判断心主血脉的功能。气血运行和判断心主血脉的功能。五、舌五、舌70第70页，共86页。心在窍为舌心在窍为舌含义：含义：舌为心之外候，心有变化，舌能很快地发生反应。舌为心之外候，心有变化，舌能很快地发生反应。心经的别络、经筋上系于舌，心的气血上通于舌，心经的别络、经筋上系于舌，心的气血上通于舌，生理意义生理意义 故见舌质红润，运动自如，味觉正常，语言流利。故见舌质红润
29、，运动自如，味觉正常，语言流利。血脉失常血脉失常舌质颜色异常，如淡白、红赤、舌质颜色异常，如淡白、红赤、青紫、瘀斑等。青紫、瘀斑等。病理意义病理意义 神志异常神志异常舌强，舌卷，语謇或失音。舌强，舌卷，语謇或失音。71第71页，共86页。舌质红润舌质红润72第72页，共86页。心气虚则舌淡白心气虚则舌淡白心阴虚则舌红绛心阴虚则舌红绛73第73页，共86页。心火上炎则舌尖红赤心火上炎则舌尖红赤肝郁血瘀则淡紫瘀斑肝郁血瘀则淡紫瘀斑74第74页，共86页。脏腑的病变影响精气的变化而反映于舌象脏腑的病变影响精气的变化而反映于舌象中医舌诊的理论基础中医舌诊的理论基础手阳明大肠经入下齿中，挟口交人中穴手阳
30、明大肠经入下齿中，挟口交人中穴足阳明胃经入上齿中，挟口唇交承浆穴足阳明胃经入上齿中，挟口唇交承浆穴足厥阴肝经之支脉下行颊里，环绕口唇内足厥阴肝经之支脉下行颊里，环绕口唇内足太阴脾经连舌本，散舌下足太阴脾经连舌本，散舌下足少阴肾经循喉咙，挟舌本足少阴肾经循喉咙，挟舌本手少阴心经之别络系舌本手少阴心经之别络系舌本督脉行于龈交督脉行于龈交任脉环绕口唇行至目眶下任脉环绕口唇行至目眶下冲脉亦上行经喉，环绕口唇到目眶下冲脉亦上行经喉，环绕口唇到目眶下 脏腑精气上荣于舌脏腑精气上荣于舌75第75页，共86页。六、二阴六、二阴前阴是男女外生殖器及尿道的总称。前阴是男女外生殖器及尿道的总称。女性的前阴包括尿道和
31、阴道。是排尿、排出月经和娩出胎女性的前阴包括尿道和阴道。是排尿、排出月经和娩出胎儿的通道。儿的通道。男性的前阴包括阴茎、阴囊和阴囊中的睾丸，有排尿和生男性的前阴包括阴茎、阴囊和阴囊中的睾丸，有排尿和生殖功能，并同男子的第二性征有密切联系。殖功能，并同男子的第二性征有密切联系。76第76页，共86页。77第77页，共86页。肾开窍于二阴肾开窍于二阴 含义：含义：前阴主排尿和生殖，而肾主水、肾主生殖前阴主排尿和生殖，而肾主水、肾主生殖 生理意义：生理意义：肾主水液，肾的气化功能直接影响着尿肾主水液，肾的气化功能直接影响着尿液的生成量和排泄量液的生成量和排泄量 肾主生殖，肾中精气充盛至一定程度肾主生
32、殖，肾中精气充盛至一定程度，则产生天癸，以促进性成熟，维持，则产生天癸，以促进性成熟，维持生殖机能生殖机能 78第78页，共86页。病理意义病理意义肾气不足，固摄无力，小儿肾气未充，常见遗尿肾气不足，固摄无力，小儿肾气未充，常见遗尿老年人肾气自衰，见尿意频数，甚则小便失禁老年人肾气自衰，见尿意频数，甚则小便失禁肾阳虚损，蒸腾气化无力者，见小便清长肾阳虚损，蒸腾气化无力者，见小便清长津液输布排泄失职者，见尿少、浮肿津液输布排泄失职者，见尿少、浮肿膀胱湿热，见尿频尿急、尿道灼痛膀胱湿热，见尿频尿急、尿道灼痛79第79页，共86页。病理意义病理意义肾精亏虚，青少年生殖机能成熟迟缓肾精亏虚，青少年生殖
33、机能成熟迟缓成年人性机能减退，甚则男子不育，女子不孕成年人性机能减退，甚则男子不育，女子不孕肾阳虚损，男子阳痿、早泄，女子宫寒、性冷淡肾阳虚损，男子阳痿、早泄，女子宫寒、性冷淡肾气虚固摄无力，男子易致遗精、滑泄，女子易致带下肾气虚固摄无力，男子易致遗精、滑泄，女子易致带下清稀，或滑胎流产清稀，或滑胎流产80第80页，共86页。促进男子排精与女子排卵行经促进男子排精与女子排卵行经 “主闭藏者，肾也；司疏泄者，肝也。主闭藏者，肾也；司疏泄者，肝也。”（格致余论格致余论）就是说精液的封藏功能在肾，精）就是说精液的封藏功能在肾，精液的排泄功能在肝。液的排泄功能在肝。81第81页，共86页。男子易见阳痿
34、不举，性欲障碍男子易见阳痿不举，性欲障碍女子则见性冷淡，或痛经、经闭等月经不调女子则见性冷淡，或痛经、经闭等月经不调肝郁不舒肝郁不舒疏泄太过疏泄太过肝经湿热肝经湿热阳痿、尿浊、阴肿阴痒、带下黄臭等阳痿、尿浊、阴肿阴痒、带下黄臭等男子可见阳痿、早泄、梦遗男子可见阳痿、早泄、梦遗女子可见月经过多、崩漏、梦交等女子可见月经过多、崩漏、梦交等82第82页，共86页。阴囊水肿阴囊水肿子宫脱垂子宫脱垂83第83页，共86页。后阴后阴结构与命名结构与命名后阴，即肛门，为消化道的最下端，又称为后阴，即肛门，为消化道的最下端，又称为“下极下极”后阴的主要功能是排泄粪便后阴的主要功能是排泄粪便 84第84页，共86页。与脏腑经络的联系与脏腑经络的联系后阴的正常启闭，有赖于后阴的正常启闭，有赖于肾气的固摄肾气的固摄肾阴不足：肠液枯而便秘肾阴不足：肠液枯而便秘肾阳虚：可致脾阳虚而腹泻肾阳虚：可致脾阳虚而腹泻85第85页，共86页。86第86页，共86页。
