1、授课时间：2016年1月15日中国医师协会中国医师协会“心心希望工程希望工程”健康教育大讲堂健康教育大讲堂 第1页，共49页。心血管疾病离我们有多远 随着生活水平的升高与人口老龄化加剧，我国心血管疾病的发生率逐年升高。特别提醒的是春节后心血管疾病危险事件发生率比其他时候都高。这可能与春节居民生活作息不规律，饮酒吸烟加剧，过度食用高脂高热量食物等原因有关。心血管疾病我们应预防为主，不要等危险事件发生了那就后悔莫及了。第2页，共49页。心血管疾病的危害未来20-30年心脑血管疾病花费将占GDP 24%-30%如果不采取措施第3页，共49页。心血管疾病离我们多远侯耀文侯耀文高秀敏高秀敏谢晋谢晋 古月
2、古月第4页，共49页。冠心病等心脑血管事件是中国首要死亡原因每年中国因心脏病死亡人数为 其中主要是冠心病因卒中死亡人数为WHO统计数据,http:/www.who.int/en/全球第全球第2 2全球第全球第1 1第5页，共49页。心血管疾病的危害第6页，共49页。心血管疾病的预防 一半以上的心血管病患者如果在发病前就知道、相信、进行预防是可以避免的第7页，共49页。心血管病的主要病变基础第8页，共49页。血管老化过程（动脉粥样硬化）血管老化过程（动脉粥样硬化）泡沫细胞脂 纹中层损伤动脉粥样硬化纤维斑块损伤破裂十岁二十岁四十岁 人到中老年，血管有不同程度的老化：血管失去弹性、血管中的纤维斑块增
3、多、脱落等等，容易诱发心脑血管疾病（如猝死和脑中风）。因此，健康长寿从保养血管开始。第9页，共49页。心血管疾病的预防“三高”即高血压、高血脂、高血糖.多数人患有“三高”但无明显不舒服无明显症状从而不重视、不体检导致心脑血管病越来越多第10页，共49页。高血压第11页，共49页。认识高血压什么是高血压？现在国际公认的定义为，高血压是指未服用抗高血压药物的情况下，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg 血压水平的定义和分类级别级别收缩压收缩压(mmHg)/舒张压舒张压(mmHg)正常血压120和80 正常高值120139和/或8089 高血压140和/或90 1级高血压(轻度)140159
4、和/或9099 2级高血压(中度)160179和/或100109 3级高血压(重度)180和/或110 单纯收缩期高血压140和90第12页，共49页。高血压是如何诊断的？收缩压(SBP)140mmHg和/或收缩压(DBP)90mmHg或自报患有临床诊断高血压的视为高血压患者者血压晨峰35mmHg为晨峰血压增高第13页，共49页。认识高血压什么人易患高血压？第14页，共49页。高血压有哪些临床表现？u大多数高血压没有明显症状u有的高血压患者会出现以下症状头晕头痛眼花失眠没有症状没有危害第15页，共49页。冠心病心力衰竭脑卒中动脉硬化慢性肾病尿毒症高血压眼底出血视力下降甚至失明高血压导致死亡的第
5、1大危险因素！警惕高血压高血压有什么危害？第16页，共49页。高血压的药物治疗（一）高血压的药物治疗原则 1.个体化病理生理特点，病程进展和并发症病理生理特点，病程进展和并发症 2.联合用药 联合用药可产生协同作用，抵消副作用 3.分级治疗 第17页，共49页。(二）分级治疗 一级利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。二级联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。三级联合用药，三种药物并用。四级三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。第18页，共49页。（三）合理服用降压药 1、要根据不同的类型、分期和有无并发症的存在
6、，由医生决定采用何种适宜的降压药。2、对轻、中度高血压，要选一种降压药，从小剂量开始逐渐增大剂量，达到降压目的后，再逐步改为维持量，以保持血压不再增高。3、病情较重的要联合应用几种降压药，可提高疗效，减少副作用。4、要密切注意在应用降压药过程中，可能出现的各种不良反应，以便及时发现并加以纠正。合理服用降压药第19页，共49页。5、用药过程中，要经常测量血压，根据血压变化而调整药物剂量。6、不要凭自我感觉增加或减少剂量，以免出事。7、不要自己擅自更改药物的种类或剂量。8、不要轻信传言和广告，切莫停用降压药而改用偏方、秘方或用保健品代替降压药，以免造成严重后果。严重后果严重后果第20页，共49页。
7、高血压 冠心病血压升高时，血管壁容易受损伤，使血脂易侵入动脉管壁血管壁(主要是血管内膜、内皮细胞)的功能与代谢也发生变化。血压高还易使血管扩张，刺激平滑肌细胞及胶原、弹力纤维增生，进而促进动脉粥样斑块的形成。Edit your company slogan高高血血压压第21页，共49页。冠心病，您应该了解的第22页，共49页。冠心病：严重威胁人类健康我国每年有300万人死于心血管疾病每11秒就有1人被心血管疾病夺去生命每11秒就有1人倒下第23页，共49页。认识冠心病什么是冠心病？冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称第24页，共49页。冠心病的特点本病多发生在40岁以后男性多于女性脑力劳动
8、者多于体力劳动者城市多于农村患病率随年龄的增长而增高冠心病是老年人最常见的一种心血管疾病。第25页，共49页。冠心病的危害1.1.冠心病会给社会冠心病会给社会和家庭带来沉重和家庭带来沉重的经济负担，给的经济负担，给个人带来无限的个人带来无限的痛苦。痛苦。2.2.冠心病是威胁冠心病是威胁人类健康的人类健康的“三三大杀手大杀手”之一之一第26页，共49页。冠心病常见的症状u胸骨后或心前区出现疼痛，疼痛有时会牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部u疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感u疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发u疼痛一般3-5分钟可缓解u如果发作频繁、持续时间长，需警惕“急性心肌梗
9、死”，应尽快就医u有些患者无明显的不舒服第27页，共49页。冠 心病的分类 急性冠脉综合征不稳定性心绞痛心肌梗死冠心病猝死 稳定性心绞痛 冠脉正常的心绞痛 无症状性心肌缺血 缺血性心肌病 慢性缺血综合征第28页，共49页。心绞痛症状特点 疼痛起始：心绞痛是由暂时的缺血和缺氧缓慢开始的，起初疼痛比较轻，过了几分钟以后达到疼痛的高峰。如果一开始就非常的疼痛，以后慢慢减轻了，往往不是心绞痛。疼痛放射：心绞痛时往往不仅仅是胸部疼痛，还常放射到肩膀、胳膊的上半部分、脖子或者脊背。以放射到左肩或左胳膊，从左胳膊内侧到达左小指和无名指这一个范围的比较多见。疼痛持续时间：典型的心绞痛的时间常常为3-5分钟，很
10、少超过10-15分钟，一般心肌梗死前的心绞痛持续时间会比较长。疼痛像闪电一样一闪就没有的往往不是心绞痛。第29页，共49页。心绞痛的症状特点 疼痛的诱因：心绞痛患者一般年龄都是40岁以上，疲劳、情绪激动、受凉、阴雨天气、吃饭吃得过多常常是诱发心绞痛的原因。疼痛的缓解：由体力活动引起的心绞痛，停止活动后，几分钟内疼痛就会消失。舌下含服药物可以起到缓解作用。体位对疼痛的影响：心绞痛患者发作时往往不愿意平躺，宁愿站着或者坐着。因为平躺后，（腿部的血液回到心脏的就多了，心脏的负担加重了，）病人会感到更加的疼痛或难受。第30页，共49页。心肌梗死的特点 1、疼痛程度：病人心前区的疼痛比心绞痛要剧烈的多，
11、并伴有大汗、面色苍白、喘不上气，甚至有濒死的感觉。2、持续时间：持续时间更为长久，常常大于半个小时。3、疼痛缓解：休息、舌下含服硝酸甘油后不能缓解。4、常见发作时间：据调查，心肌梗死等猝发性心脏病的发作，在一天中有两个高峰：起床后12小时和此后的1012小时，尤以第一个高峰更为明显。5、年龄性别：心梗多见于男性，绝大多数病人在40岁以上第31页，共49页。心血管疾病预防与治疗 合理与科学健康的膳食 戒烟限酒 加强锻炼 积极参加健康体检 药物治疗第32页，共49页。科学饮食1.高盐饮食容易导致高血压，引发冠心病，因此必须限盐。WHO建议推行“全民减盐运动”，每天不超过5g/人 2.食用油过量，极
12、易引发冠心病等心脑血管疾病。人们每日吃油不宜超过两个半汤匙（约25克），而且不宜长期只吃一个品种。第33页，共49页。食盐第34页，共49页。控制体重科学减肥第35页，共49页。3.高脂肪、高胆固醇饮食是冠心病、高血压、糖尿病等疾病的易发因素，因此：p应限制食用动物的内脏、脑子、脊髓及蛋黄、鱼子和多种贝壳类富含胆固醇的食品，p4.忌高糖饮食 糖尿病可诱发冠心病，所以，冠心病人应忌高糖饮食。第36页，共49页。5.养生“三杯水”临睡前半小时喝上第一杯（凉）开水。根据脑血栓的心肌梗死多发于午夜2时左右的特点，患者应在深夜醒来时喝第二杯水。第三杯水应在清晨醒来后喝，这一杯水至关重要。第37页，共49
13、页。6.多食蔬菜及水果p （1）蔬菜水果大餐：芹菜、红萝卜、白萝卜、西红柿、黄瓜、苦瓜、花生米、大蒜、香菇、慈菇、海带、紫珠菜等蔬菜能降脂。p （2）喝蔬菜汁 7.少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。8.忌烟酒。冠心病患者应当戒烟，减少饮酒量，当合并高脂血症时，应避免饮酒。第38页，共49页。科学运动运动的作用：1.能减轻肌肉系统对心血管系统的负荷需求。2.使冠状动脉血流调节改变，增生并重塑现存血管（血管新生）。3.可降低血糖，改善糖的利用。4.使高血压合并冠心病患者降低血压。第39页，共49页。1.运动时间：对于冠心病患者来说，达到靶强度的运动时间不应少于10
14、20min，每次总时间宜掌握在1h以内。2.运动频度：每周运动次数不应少于3次，最好每日1次。3.运动实施：运动前要做准备活动(医疗体操或太极拳)，时间为1015min。4.运动强度:运动强度可通过心率来反映，中等强度运动心率一般应达到150年龄（次/分钟），除了体质较好者，运动心率不宜超过170年龄（次/分钟）。需在医生指导下进行。运动处方的制定与实施运动处方的制定与实施第40页，共49页。5.运动方式：（1）行走：最好的运动方法之一，病人易于耐受。（2）慢跑、太极拳。游泳：适合于病情稳定的患者。第41页，共49页。运动注意事项 要结合病情量力而行，循序渐进，防止发生意外。应选择适合自身的活
15、动强度与活动量，锻炼才会更加安全有效。身体活动后自我感觉良好、且保持理想体重，表明活动量与方式合适。心血管病患者运动最好在医生的指导下进行。第42页，共49页。冠心病的家庭护理 忌生气、发怒、保持情绪稳定忌生气、发怒、保持情绪稳定 忌超负荷运动忌超负荷运动 注意气候变化注意气候变化 冬春季注意防寒保暖冬春季注意防寒保暖 不宜饮浓茶和咖啡不宜饮浓茶和咖啡第43页，共49页。药食同源预防冠状动脉粥样硬化研究表明，科学饮食是预防动脉硬化的主要措施。金橘：金橘中富含维生素C，能加速胆固醇的转化，起到降脂和减缓动脉硬化的作用。黑木耳：黑木耳有抗血小板聚集和抗凝血作用，能减少血液凝集，防止血栓形成，延缓动
16、脉硬化的发生与发展。山楂：山楂能显著降低血清胆固醇及甘油三酯，有效防治动脉粥样硬化。山楂还能增加心肌收缩力，扩张冠状动脉血管。燕麦：燕麦所含有的油酸、亚油酸、皂甙、卵磷脂以及钙、镁、硒等矿物质，均有降低血清胆固醇的作用，防止过多的胆固醇在动脉壁上沉积，进而预防动脉硬化。第44页，共49页。茄子：在天然食物中含维生素P最丰富的要算是茄子。维生素P能增强人体细胞间的黏着力，对微血管有保护作用，可增加微血管韧性和弹性。红薯：红薯富含钾、-胡萝卜素、叶酸、维生素C和维生素B6，这些成分均有助于预防动脉硬化。大蒜：研究证明，生大蒜或大蒜汁能防止高脂肪餐引起的血胆固醇升高，消除脂质在血管内壁的堆积，具有抗
17、动脉粥样硬化作用。洋葱：洋葱中含有一种洋葱精油，可以降血脂。因此，建议高血脂和动脉硬化者每日食用50100克洋葱。第45页，共49页。保健药膳 山楂茶 干山楂片10克，绿茶2克，同置于保温杯内，冲人沸水，覆盖约5分钟后，代茶饮服。能降脂降压，醒脑提神。山楂能减少肠道对胆固醇的吸收，并有扩张血管的作用，因此对高血压、动脉硬化、高胆固醇均有一定疗效。茶能解除疲劳，提神醒脑。此茶适用于高血压、动脉硬化患者服用。芹菜红枣汤 取芹菜300克，大枣10枚，一同入水共煮，食枣喝汤，常服有效。芹菜煮水当茶饮用，有安眠降压的功效。如对血管硬化、神经衰弱症、高血压有很好的辅助治疗效果。第46页，共49页。冠心病的药物治疗 A、阿司匹林、血管转换酶抑制剂、阿司匹林、血管转换酶抑制剂B、B-受体阻滞剂、控制血压、控制体重受体阻滞剂、控制血压、控制体重C、硝酸酯制剂、硝酸酯制剂、调整血脂药物、戒烟调整血脂药物、戒烟D、控制血糖、控制饮食、控制血糖、控制饮食E、锻炼、健康教育、锻炼、健康教育中医中药中医中药第47页，共49页。备好家庭小药箱 小药箱要随身携带，发生急性小药箱要随身携带，发生急性事件时，拨打救援电话。事件时，拨打救援电话。第48页，共49页。祝大家都有一颗 健康的谢谢 谢谢第49页，共49页。
