1、乳腺癌穿刺活检or切除活检 李海涛 2016-08-15第1页,共20页。乳腺癌活检第2页,共20页。穿刺活检or切除活检PK第3页,共20页。穿刺活检第4页,共20页。穿刺活检or切除活检缺点缺点优点优点穿刺活检穿刺活检“安全性,准确性,针道转移,上皮移位,局部复发的风险”减少手术时间、手术次数,确定手术类型及切口设计,降低保乳手术切缘阳性率,进行前哨淋巴结活检和新辅助治疗方案的制定 切除活检切除活检手术类型及切口的设计,保乳手术后二次手术率高,影响前哨淋巴结活检,无法进行新辅助治疗 组织充分,结果准确第5页,共20页。穿刺活检种类等级缺点优点FNA细胞水平不能区分原位癌和浸润性癌,不能准确
2、判断受体(ER/PR/HER2)状态 区域淋巴结转移有一定价值CNB 组织水平对于受体(PR、P53)状态的确定需谨慎,上皮移位和针道种植操作简单、创伤小、能及时制定治疗方案、费用较低 VAB组织水平价格昂贵标本为充足、连续的标本,操作方便迅速、定位准确、减少上皮移位和针道种植第6页,共20页。穿刺活检第7页,共20页。穿刺活检准确性乳腺空芯针穿刺活检的敏感性为97.7%,特异性为100%,B超引导下CNB的标本与切除活检标本的组织学诊断符合率为90%96%。第8页,共20页。粗针穿刺能引起肿瘤的移位吗第9页,共20页。粗针穿刺能引起肿瘤的移位吗第10页,共20页。粗针穿刺能引起肿瘤的移位吗第11页,共20页。穿刺活检局部复发率第12页,共20页。刺活检局部复发率第13页,共20页。刺活检局部复发率第14页,共20页。针道播散风险评估第15页,共20页。针道播散风险评估第16页,共20页。穿刺活检局部复发率第17页,共20页。穿刺活检局部复发率第18页,共20页。穿刺活检局部复发率第19页,共20页。穿刺活检or切除活检(1)对于恶性可疑病灶、肿物较大或计划行术前治疗时,主张先穿刺活检以明确病理,再决定后续的治疗。(2)对于部分考虑为良性病灶、无法穿刺的散在钙化灶或即使穿刺也无法新辅助治疗患者,可考虑开放切除的方式。第20页,共20页。