1、儿童康复训练第1页，共109页。内容内容l康复的概念l儿童康复的对象l儿童康复的目的l康复的基本方法l脑瘫儿童康复第2页，共109页。康复基本概念是综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会l（WHO）l儿童是较为常见的需要康复的人群之一。l 第3页，共109页。儿童康复的对象儿童康复的对象l急性损伤的后遗症；l慢性疾病恢复期的患儿；l发育落后：由于各种原因造成的语言发育落后、运动发育落后、
2、社会交往能力落后以及智力发育落后的儿童；第4页，共109页。儿童康复的对象儿童康复的对象l发育异常：指发育偏离正常，不仅落后，而且出现异常的发育模式l如以运动发育落后和异常姿势、异常肌张力为特点的脑性瘫痪，l以严重的社交障碍和语言障碍为特点的自闭症，l各种先天遗传代谢病如脊髓肌萎缩症、肌营养不良等导致的发育倒退。第5页，共109页。儿童康复的主要目的儿童康复的主要目的l促进功能发育：粗大运动功能、精细运动功能、感知觉、语言理解和表达、社交能力、心理健康、生活自理、游戏、学习；l矫正异常：异常姿势、异常运动模式、异常张力、异常肌力；l预防：畸形，继发损害。第6页，共109页。康复的基本方法康复的
3、基本方法1.运动疗法2.作业疗法3.言语康复第7页，共109页。运动疗法运动疗法l运动疗法：以针对性改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要因子的治疗方法，包括各种主动的躯体活动训练，以及被动的治疗性躯体活动。l通过运动疗法能达到以下作用：1.改善运动组织的血液循环、代谢和神经控制；2.促进神经肌肉功能，提高肌力耐力、心肺功能和平衡功能；3.减轻异常压力或施加必要的治疗压力；4.纠正躯体畸形和功能障碍。第8页，共109页。l1.肩肘关节的伸屈功能和灵活性训练，如推拉砂磨板、拉锯、投接球、套圈等。l2.腕指关节的活动能力增强训练，如绘画、折纸、敲鼓、指攀阶梯等。l
4、3.手指的协调和灵活性训练如泥塑、弹琴、书法、镶嵌板的匹配、结绳、系扣、解扣等。l4.日常生活能力训练等。第9页，共109页。作业疗法作业疗法l作业疗法：通过功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练等，使他们在运动功能上、精神上获得最大限度的康复，达到生活自理，为其将来参与社会活动、劳动和工作奠定基础。第10页，共109页。言语康复言语康复l主要采用语言训练的方法，针对特定的语言或者言语问题，采取各种方法促进患儿的认知能力，提高语言理解和表达能力，促进沟通和社会交往能力等。l主要包括注意力训练、模仿能力训练、理解能力训练、表达能力训练、构音器官运动能力训练、发音训练、交流训练。l通常配合感觉
5、统合训练、游戏治疗、音乐治疗和结构化教学等训练方法。第11页，共109页。脑瘫儿童康复的基本目标脑瘫儿童康复的基本目标 通过多种康复手段，实现身、心、社会等方面最大程度的恢复和补偿。改善运动功能，达到最佳功能状态；提高生活自理能力，提高生活质量；提高社会适应能力，实现平等享有权力，参与、分享社会和经济发展成果的目的。第12页，共109页。1.早期发现、早期康复；2.按发育规律循序渐进；3.全面康复，功能训练为主，注重医教结合；4.提供安全环境，加强合作关 系，确保动作正确、数量适 宜；5.结合日常生活，强调家长参 与；6.持之以恒。第13页，共109页。1痉挛型降低肌张力，避免不必要的刺激；防
6、止关节变形；抑制原始反射，促使自动反应，鼓励进行避免痉挛姿势的自主运动。第14页，共109页。2手足徐动型加压固定，静态制动为主，控制关键点；减少过度刺激和过度活动；强调保持对称姿势，控制 头的中线位运动；ROM训练多做过中线运动；抑制原始反射，促通平衡 保护反应。第15页，共109页。3肌张力低下型鼓励主动运动和负重运动；采用刺激手法；抑制原始反射。第16页，共109页。4共济失调型加压固定近端关节，维持体位的稳定，使动作协调；平衡能力训练。第17页，共109页。物理疗法（神经发育疗法）作业疗法 矫形器与辅助器具的使用 药物疗法 巴氯酚或肉毒毒素神经阻滞法 手术疗法 传统康复疗法第18页，共
7、109页。感觉统合训练 文体疗法 音乐疗法 语言障碍的矫治 康复护理 心理疗法第19页，共109页。第20页，共109页。返回第21页，共109页。Bobath疗法第22页，共109页。治疗原则治疗原则 1、抑制异常的姿势和运动，特别注意控制或减弱高紧张型的异常姿势反射。2、促进正常的姿势反射和运动形式，尤其是对完成具有高度精确的立直和平衡反应。第23页，共109页。（一）头部的控制 头不稳定是指颈肌无力，生后3个月还不能抬头，竖头不稳，左右倾斜及头过度背屈等。头稳定的条件：脊柱的对称性伸展；体轴回旋；上肢的支撑和保护性伸展；仰卧位、俯卧位和坐位的平衡反应；从仰卧位到坐位到四爬位的变换；髋关节
8、90度屈曲；Moro反射消失。第24页，共109页。（二）翻身训练 翻身的正常发育时期是生后36个月。不会翻身的患儿是指翻身发育停留在新生儿期或头背屈、角弓反张。翻身的条件：躯干立直反射出现；ATNR、TLR等原始反射消失；髋关节和膝关节屈曲；躯干回旋运动；肘关节和膝关节的支撑。第25页，共109页。（三）爬行训练 不会爬行是指78个月以后还不会腹爬和四爬，或两下肢不会做交互运动。爬行的条件：两手支撑的完成。四爬位的实现。立直和平衡反应的进一步完善。从腹爬位到四爬位再到腹爬位姿势变化的能力。四肢交互运动模式的完成。侧卧位单肘支撑的完成。第26页，共109页。（四）坐位训练 坐位的正常发育是生后
9、56个月拱背坐（独坐开始阶段），78个月直腰坐。不会坐是指坐位的发育停留在扶腰坐以前的阶段或出现跪坐、坐位后倾、硬直伸腿坐等异常姿势，应及时治疗。第27页，共109页。坐位的条件：以上肢将身体支起到坐位高度。从四爬位独自进行体轴的回旋。坐位平衡反射出现。躯干肌群的连锁反应。第28页，共109页。独坐是四爬运动出现以后不久就可出现的运动机能，所以一切适用于不会爬行治疗的方法和手技，都适用于不会坐的治疗。关于异常坐位姿势的矫正，可使用正常的坐位姿势进行。第29页，共109页。（五）站立和立位训练 独站的正常发育时期是在生后1115个月。不会站是指下肢不能持重，身体不能垂直位上站起及独自站立，或出现
10、尖足、交叉、膝反张等异常站立姿势。第30页，共109页。独站的条件：四爬运动完成。站位立直及立位平衡反应出现。第31页，共109页。第32页，共109页。第33页，共109页。（七）步行训练 独走的正常发育时期是生后1115个月。独走的条件与独站基本相同，即均需要两下肢有持重能力及立位平衡反应，不同的是还需要有动态平衡反应及两下肢的交互伸展能力。会爬就会走。第34页，共109页。异常步态的矫正较为复杂也较困难。异常步态的矫正应着眼于步行之前。第35页，共109页。返回第36页，共109页。模式训练第37页，共109页。第38页，共109页。返回返回第39页，共109页。Pet法第40页，共10
11、9页。引导式教育体系引导式教育体系l1、引导员l2、小组l3、节律性意向l4、引导式教育家具l5、习作程序或习作分析l6、每日常规第41页，共109页。返回返回第42页，共109页。Vojta疗法第43页，共109页。VojtaVojta疗法疗法l所谓Vojta疗法，就是通过对患儿身体特定部位的诱发带给予压迫刺激，诱发出反射性俯爬与反射性翻身两个移动运动的治疗方法，称为Vojta疗法或Vojta诱导疗法。lVojta疗法包括：特定部位的诱发带，有主诱发带与辅助诱发带两种，在诱发带上给予一定的抵抗压迫刺激，最终诱导出反射性移动运动。第44页，共109页。VojtaVojta疗法疗法第45页，共1
12、09页。VojtaVojta疗法疗法返回返回第46页，共109页。上 田 法第47页，共109页。上田法又称其为相反性神经兴奋抑制法，其基本原理是根据Myklebus相反性神经兴奋网络学说的理论：当神经兴奋使主动肌收缩的同时，相对的拮抗肌受到抑制而弛缓。脑由于各种原因而损伤时，脊髓的这一网络不能正常发挥其生理作用，表现为在主动肌收缩的同时，拮抗肌也出现收缩，从而引起的肌张力增高，肌肉痉挛。第48页，共109页。上田正博士根据这一学说，认为小儿CP儿存在着主动肌与拮抗肌同时收缩的异常的相反神经兴奋通路，在临床上采用了一系列抑制这种异常相反性兴奋通路的手技，活化相反性抑制网络通路，达到降低肌张力，
13、缓解肌痉挛的目的。第49页，共109页。上田法属理学疗法一种，它与Bobath法、Vojta法的不同之处，是把“肌肉痉挛”当作CP的“元凶”，治疗时首先解决的问题是致力于缓解肌肉的痉挛，进而促进正常的运动发育。上田法主要应用于痉挛型脑性瘫痪，尤其是肌张力明显增高、肌肉痉挛明显的重症痉挛型CP疗效更为明显。第50页，共109页。1、颈部法（Neck,N法）2、颈、骨盆法（Neck pelvis,NP法）3、肩、骨盆法（Shoulderpelvis,SP法）4、上肢法（Upper Extremities,UE法）5、下肢法（Lower Extremities,LE法）6、对角线法（Diagonal
14、,Diag法）7、全四肢法第51页，共109页。（一）颈部法（一）颈部法1、适应症：适用于非对称姿势、颈部肌肉痉挛使头部经常向一侧扭转而向另一侧扭转困难的患儿。2、操作方法：第52页，共109页。颈部法第53页，共109页。（二）颈、骨盆法（二）颈、骨盆法 1、适应症：适用于颈立直反射缺如的患儿。2、操作方法 第54页，共109页。颈、骨盆法第55页，共109页。（三）肩、骨盆法（三）肩、骨盆法1、适应症：（1）适用于两下肢交互运动功能障碍，四爬时呈兔跳样运动的患儿。（2）适用于躯干与下肢肌肉痉挛显著，躯干左右不对称的患儿。2、操作方法：第56页，共109页。肩、骨盆法第57页，共109页。（
15、四）上肢法（四）上肢法1、适应症 适用于手指屈曲紧握，张开困难及上肢肌张力明显增高的患儿。2、操作方法：共分三步骤，患儿取仰卧位，训练士位于患儿侧方。第58页，共109页。上肢法第59页，共109页。（五）下肢法（五）下肢法1、适应症：主要应用于下肢与足的肌紧张亢进的患儿。2、操作方法：同上肢法，共分三个步骤，患儿取仰卧位、训练士坐于患儿脚处。第60页，共109页。下肢法第61页，共109页。（六）对角线法（六）对角线法1、适应症：适应于全身肌紧张增高的患儿。2、操作方法：第62页，共109页。（七）全四肢法（七）全四肢法1、适应症：同对角线法。2、操作方法：第63页，共109页。经过上田法的
16、治疗可以得到以下效果：1、可以大幅度降低肌肉的过紧张程度，这种效果可长时间持续存在。上田正报道，一次治疗后，可使肌肉紧张降低的效果持续8小时到34天。治疗1个月以上，多数病例可见到明显疗效。2、大幅度增大关节可动域，包括主动运动与被动运动的可动域。第64页，共109页。3、可矫正异常姿势。4、可提高运动能力，促进运动发育。5、改善呼吸、语言、摄食、舌咽功能、减轻流涎症状。6、可缓解颜面肌肉的紧张，丰富患儿的面部表情。7、可使残留的原始反射消失，如ATNR反射，可诱发矫正反应与保护伸展反应。第65页，共109页。l 1、在回旋身体某一部位，速度要徐缓，逐渐达到最大限度，注意不要引起疼痛。l 2、
17、在保持一定姿势时，若患儿难以坚持3min，可以适当减少时间，其后逐渐增加至3min。l 3、在操作颈部法时，注意不要堵住患儿口鼻，如果发现紫绀时，应立即中止操作，待口唇恢复红润时再重新开始。l 4、需要用力的手技，力量要适当，避免引起损伤。返回返回第66页，共109页。感觉综合训练：感觉综合训练：感觉统合训练是通过特殊的训练器材，以游戏活动的方式让孩子在运动中将视觉、听觉、触觉、前庭感觉等等基本感觉系统所接收的刺激信息加以合理整理分析，并作出合适的反应，进而改善由于脑功能障碍引致感觉失调，促使孩子按照内在需求对环境刺激作出自然反应，借此促成这些感觉的组合和统一，帮助孩子提高专注力、组织能力、学
18、习能力，以及参与活动的兴趣。第67页，共109页。儿童感觉统合失调表现 1.前庭功能失调：表现为好动，注意力不集中，上课不专心，爱做小动作，很难与其他同学相处。有些孩子还会出现语言发展迟缓，说话晚，语言表达困难等。2.视觉统合失调：表现为尽管能长时间地看动画片，玩电动玩具，却无法流利地阅读，写字时偏旁部首颠倒，甚至不认识字，学了就忘，不会做计算、抄错题等。3.听觉统合失调：表现为对别人的话听而不闻，丢三落四，经常忘记老师说的话和留的作业等。4.本体统合失调：表现为缺乏自信心，消极退缩，平衡能力差，容易摔到，不能像其他孩子那样会翻滚、系鞋带、骑车、跳绳、拍球、手脚笨拙等。5.触觉统合失调：表现为
19、紧张、孤僻、不合群、爱惹人、偏食或暴饮暴食、脾气暴躁、害怕陌生环境、吃手、咬指甲、爱哭、爱玩生殖器等。第68页，共109页。感觉统合器材与用途 1全功能系列：滑板爬、趴地推球、吊床、转椅、滑梯2前 庭 系 列：吊床、转椅、趴地推球、滑板爬、滚筒、滚垫、翻跟斗、爬带、滑 梯 3触觉系列：袋鼠跳、羊角球、触觉球、挤压、大笼球、擦浴、风筒、滚垫、涂料、滚筒、趴地推球、捏泥4本体系列：跳绳、跳床、乐乐球、拍球、躲避球、翻跟斗、青蛙跳、跳数字5五感系列：追视、转眼、听音、嗅物、品味、触肤、吊床、转椅6平衡协调系列：独脚椅、平衡台、平衡木、乐乐球、大笼球、爬袋、躲避球、跳绳、画像7精细动作系列：捏泥、夹珠
20、、穿珠、选豆、画像、手工 (剪纸、摺纸、摺胶管花、绣花、编织、打绳结)8游乐场系列：(推荐项目)滑梯、球池。攀爬、浮桥、秋千、翘翘板、滑冰、跳舞机、旋转游戏(风车、飞机、木马、过山车、碰碰车等)第69页，共109页。前庭功能失调训练：1、螃蟹先生 适用对象：前庭觉不佳、空间判断错误、经常撞壁、看书跳字跳行的儿童。指导目标：强化前庭觉和中枢脊髓神经协调，促进大小肌肉灵活。指导目标：强化前庭觉和中枢脊髓神经协调，促进大小肌肉灵活。指导重点：儿童举起双手和耳朵平高，双脚略弯曲，往左和往右连续横行，如螃蟹走路状。或者双手轻轻放下，侧着头，踏脚向前、向左、向右走。也可双手平举向前，或伸开摆放在两侧，踏脚
21、向前、向左、向右走。延伸活动：儿童双手高举小皮球，或双手各夹一个小皮球，向前、向左、向右踏脚走步。第70页，共109页。前庭功能失调训练：2、模仿动物 适用对象：过动不安、经常撞墙、跌倒、身体协调不良的儿童。指导目标：强化前庭神经及中枢脊髓神经，使前庭平衡能力顺利发展。指导重点：让儿童俯卧在铺上大棉被的软垫上，抬头看着大人，并由大人引导进行手指及手部动作。或者让儿童蹲趴着，学狗以四肢爬行，并抬头“汪汪”学狗叫，双脚还可学狗踢动。大人也可用手脚支撑，弓起身体呈大象状，儿童则装成小象，在大人身旁爬行，或穿越大人身下。另外，也可以让儿童趴在有轮子的木箱上，以手脚划动之。延伸活动：儿童也可学兔子蹬跑，
22、学蛇扭曲爬行，或学猫弓起身体。第71页，共109页。前庭功能失调训练：3、投篮球 适用对象：身体协调不良、视觉空间判断错误，常撞墙或碰人的儿童 指导目标：强化前庭觉、手眼协调及运动企划能力。指导重点：可以在墙上挂一个用纸箱或篮子做成的篮球架。让儿童抓起较大的球，走过去将球放入篮子内。不够高时，以板凳垫高。可让儿童拿较小的球，以投球方式丢入篮子内。延伸活动：也可在地上放个箱子，让儿童以俯卧姿势，将球丢到箱子内，连续丢20-30次。第72页，共109页。前庭功能失调训练：4、弹跳 适用对象：肢体不灵活、平衡能力不佳、双侧协调差、身体僵化的儿童。指导目标：强化前庭觉、手眼协调及运动企划能力。指导重点
23、：可以在墙上挂一个用纸箱或篮子做成的篮球架。让儿童抓起较大的球，走过去将球放入篮子内。不够高时，以板凳垫高。可让儿童拿较小的球，以投球方式丢入篮子内。延伸活动：也可在地上放个箱子，让儿童以俯卧姿势，将球丢到箱子内，连续丢20-30次。第73页，共109页。前庭功能失调训练：5、装鬼先生 适用对象：身体协调不良，过分依赖视觉、胆小、情绪化的儿童。指导目标：强化身体协调、前庭平衡、运动企划能力 指导重点：准备一条大被单，将整个头遮住套在大人身上，大人在被单里面手舞足蹈，装鬼跳舞。接着换儿童表演，也可让兄弟姐妹轮流表演，其他人在一旁观看、鼓掌，并指导表演者做出更大的动作。延伸活动：也可同时玩捉迷藏游
24、戏，但要先将可能撞伤的物品移开。第74页，共109页。强化平衡感训练：1、摇啊摆 适用对象：手脚不灵活、经常跌倒的儿童。指导目标：强化中枢神经及大脑运动神经功能，丰富亲子互动 指导重点：让儿童平躺，大人抓住其两腿，上下屈伸、开合、左右摇晃；让儿童平躺，大人抓住其双手，上下屈伸、闭合，左右摇动；让儿童平躺，大人抓住其右脚，向左摇过左脚位置，接着换左脚、右手及左手，这种过中线的活动，对儿童身体协调帮助很大；大人用双手扶抱儿童，让他屈着身体左右摇晃，并将他抱紧一些。动作不宜太快，缓慢、正确、渐进式的进行，以免让儿童感到不适。延伸活动：可协助儿童左右翻身，或向前翻跟斗。第75页，共109页。强化平衡感
25、训练：2、椅子游戏 适用对象：肢体不灵活、胆小、情绪化、容易跌倒的儿童。指导目标：强化身体协调、固有平衡及运动协调能力。指导重点：将靠背椅子两排相对，左右各约37张，让儿童从中间走过；将靠背椅子同方向排成一排，一边成峭壁，一边成悬崖，让儿童从椅面上走；将靠背椅子不规则相对排列，让儿童顺着椅面走过来；将有靠背的椅子背对背并排，让儿童跨越通过椅背形成的障碍；将多个靠背椅子同方向排成一列，让儿童跨越通过椅背形成的障碍。延伸活动：也可改用板凳或小桌子。并且注意其稳定性，避免儿童跌倒，出现意外。第76页，共109页。强化平衡感训练：3、拍打气球 适用对象：肢体不灵活、容易跌倒、平衡感不佳、容易情绪化的儿
26、童。指导目标：强化前庭觉、中枢神经系统及运动协调。指导重点：以绳子垂吊数个气球，高度约离儿童伸手可及20公分处。让儿童由地上跃起，用手来拍打气球，由于儿童必须仰头，手眼协调下才能完成这项游戏，因此有助于头部活动及前庭觉的成熟。延伸活动：和儿童一起拍漂浮在空中的气球，仰首跳跃时需配合儿童的身高。也可让儿童手拿拍子，边跳边拍气球，以强化手眼协调能力。第77页，共109页。强化平衡感训练：4、捧大球 适用对象：身体不灵活、容易跌倒及情绪化的儿童。指导目标：强化前庭觉和中枢神经体系，加强手眼协调及固有平衡能力。指导重点：找一个较轻的大气球、海滩球或大纸球皆可，由父母及儿童共同将它推上半空中，并鼓励儿童
27、跳跃将它打向半空中。或是让数个儿童一起玩这项游戏，大人从旁协助，不要让大气球掉下来即可。延伸活动：大人也可以将肥皂泡沫吹向半空中，让儿童跳起打肥皂泡。第78页，共109页。强化平衡感训练：5、棉被汽油桶 适用对象：平衡感不佳、大肌肉弯曲、姿势不良、容易跌倒的儿童。指导目标：强化大肌肉、前庭中枢及脊髓中枢神经健全发展。指导重点：将棉被捆成一团为圆筒形，让儿童如同骑马般骑在上面，左右摇晃或上下振动。由于用棉被垫着不必太担心安全问题，所以尽量让儿童以屁股用力跃动。延伸活动：也可用大枕头或坐垫代替，游戏时尽量让儿童大声发泄，让身心得到舒展。第79页，共109页。强化平衡感训练：6、丢过去 适用对象：平
28、衡感不佳、走路容易跌倒、不敢走吊桥及平衡台的儿童。指导目标：强化儿童对地心引力的快速适应能力。指导重点：准备一个大床铺，铺上软垫或较厚的棉被。父母一人抓住儿童的头，一人抓脚，摇晃数下后，轻轻将他丢向床铺，引导他放松，在床上抖动身体。延伸活动：让儿童躺在棉被上，大人手执两边摇晃，并将他丢向床铺。第80页，共109页。强化平衡感训练：7、坐球游戏 适用对象：大肌肉发育不良、肢体不灵活的儿童。指导目标：强化大肌肉、前庭中枢及脊髓中枢神经健全发展。指导重点：儿童可以轻轻坐在坐球上，上半身保持垂直放松的姿势，闭上眼睛，慢慢调整呼吸，直到完全放松，每次约1030分钟不等。也可在坐球上，轻轻晃动手脚进行律动
29、舞蹈。延伸活动：以球代替椅子，让儿童在坐球上看电视、吃饭、做功课，可使脊髓神经的发展更为健全。第81页，共109页。强化平衡感训练：8、平衡与协调 适用对象：大肌肉发育不良，肢体不灵活的儿童。指导目标：强化前庭觉及中枢脊髓神经体系健全发展，促进身体协调。指导重点：（1）仰卧双脚着地，双腿屈伸；（2）俯卧双脚着地，双腿屈伸；（3）俯卧双手着地，双腿屈伸；（4）仰卧双手着地，双腿屈伸。第82页，共109页。强化触觉训练：1、毛巾或软垫游戏 适用对象：刺激儿童的触觉及中枢神经系统。指导目标：强化大肌肉、前庭中枢及脊髓中枢神经健全发展。指导重点：用大毛巾将儿童包起来，让他在毛巾中滚动或扭动，也有助于全
30、身各处触觉刺激的强化。由于在毛巾中儿童比较容易主动掌握，因此即使极端触觉敏感的儿童，也因为压力不大而较少抗拒，并能产生兴趣。延伸活动：用软垫将儿童的身体夹成三明治的模样，并轻压儿童身体的各部位，也可以促进触觉刺激的自我调适 第83页，共109页。强化触觉训练：2、吹风机或软刷子的游戏 适用对象：触觉敏感或迟钝、情绪化，轻微自闭的儿童。指导目标：强化触觉接受度及触觉辨识分化能力。指导重点：调整各种温度集中吹儿童敏感的部位，比单纯吹自然风或电扇有效。这种感觉相当特殊，儿童会觉得很好玩，长期使用可以培养儿童抑制轻微刺激信息的能力，使情绪趋于稳定。延伸活动：用软毛刷子集中刷儿童敏感的部位，也具有相同的
31、功能，其余如用梳子梳头发，加强对头皮的刺激，或用刷子刷大腿及脚底，对触觉刺激的强化也有很大的帮助。第84页，共109页。强化触觉训练：3、小豆子游戏 适用对象：触觉敏感或迟钝、情绪化，自闭症儿童 指导目标：强化触觉神经及中枢神经系统。指导重点：在小盒内放豆子、小石子，让儿童将手伸入其中，透过手心、手指、手背的触摸，也可强化手的感应力，对触觉敏感的消除很有帮助。延伸活动：也可把小盒子换成水池，将小豆子，小石子放入水池里。第85页，共109页。强化触觉训练：4、干布擦拭 适用对象：焦躁、情绪化、胆小、爱哭、发音不良、偏食、动作慢的儿童 指导目标：强化触觉学习，小肌肉成长。指导重点：以干布擦拭儿童手
32、臂、手背、手掌、大小腿、脚底、颈部。或轻轻按摩儿童嘴唇及附近肌肉、面颊及颈部。还可以边按摩边唱儿歌，让整个过程更愉快。延伸活动：儿童逐渐不怕接触时，可做头部按摩，抓搔腋下和肚子 第86页，共109页。强化触觉训练：5、滚筒游戏 适用对象：触觉防御强、情绪化、挑食、偏食、喜欢吸吮手指的儿童 指导目标：突破触觉防御过强障碍，强化关节信息。指导重点：用薄毛毯包裹儿童，并在地上轻轻转动。也可轻轻压儿童的身体，以强化儿童关节讯息。延伸活动：也可改用被单或旧报纸，让儿童站着或躺着均可，轻轻按摩他的身体，还可放点音乐或儿歌，为儿童助兴 第87页，共109页。强化触觉训练：6、化妆舞会 适用对象：焦躁、紧张、
33、爱哭、粘人、情绪化的儿童 指导目标：解除触觉敏感，让儿童能更自然的发泄 指导重点：帮幼儿梳头发，梳成各种特殊发型。或者将无毒性的化妆品或颜料，直接涂在儿童的脸上或身上，化装成各种各样有趣的人物。化好妆的儿童可以相互拥抱，让彼此的身体接触，并配合音乐或歌曲增加趣味性。延伸活动：也可运用毛巾扮成蒙面侠，或将被单披在身上扮成蝙蝠侠，也可制作各种面具佩戴。第88页，共109页。强化触觉训练：7、小皮球绕世界 适用对象：触觉敏感、紧张、焦躁、情绪化、爱哭、爱咬人的儿童 指导目标：强化肌肤对外界的适应力。指导重点：将小皮球从儿童的胸前滚到腹部、大腿、回到头部，或是从背部滚到屁股。或让儿童站、坐、躺着，滚动
34、时要时而用力，时而放松，给儿童不同的感觉。或改用气球抚触，同时配合音乐，制造快乐气氛。延伸活动：让儿童坐在球面上弹动，用屁股感觉球的弹性和抗力 第89页，共109页。强化触觉训练：8、脚底按摩 适用对象：触觉防御过强或迟钝、情绪不安、轻微自闭的儿童 指导目标：以各种不同的质料刺激敏感的脚底，强化触觉辨识能力和感觉功能分化的能力。指导重点：可以用沙子、碎石子、树叶、毛毯、塑料垫子等铺在地上，让儿童光着脚从上面走过。示范给儿童看，切勿强迫他，以免令他更为害怕和情绪化。也可将多种质料放在一起，让儿童感受各种不同的触觉刺激。延伸活动：让儿童站在草地、沙地、柏油路、水中感受不同的触觉刺激。第90页，共1
35、09页。强化触觉训练：9、理发店游戏 适用对象：触觉防御过当、情绪化、紧张、孤僻、偏食的儿童 指导目标：强化触觉接受度，降低脑波，协助放松。指导重点：准备白布巾披在儿童胸前，让他坐正，模仿理发店的顾客。将温热的湿毛巾盖在儿童脸上20秒左右，注意他的反应，若强烈讨厌就不要勉强，接着用梳子或毛刷轻梳儿童的头发，如果大人有经验，也可以真的帮助儿童剪头发。或是假装帮儿童刮胡子，让他感受特殊的感觉。完毕之后，模仿理发师用软毛刷刷儿童的头部及脸部。延伸活动：也可以进一步帮儿童洗头、洗脸、做脸部按摩及肩部按摩 第91页，共109页。强化触觉训练：10、打水仗游戏 适用对象：触觉敏感或不足、轻微自闭的儿童 指
36、导目标：透过水力和水温，强化儿童的肌肤神经，促进触觉信息调适。指导重点：儿童大多喜欢玩水，即使刚开始会紧张的儿童，也会很快的融入打水仗，如果水中放有玩具，更能引发兴趣。在儿童习惯后，可用莲蓬头或水管来喷他身体的各个部位，也可让他浸泡在浴池中。延伸活动：可以让儿童边戏水、边刷身体，有助于触觉苏醒 第92页，共109页。强化触觉训练：12、涂料游戏 适用对象：焦躁、紧张、爱哭、粘人、情绪化的儿童。指导目标：涂料的颜色和形状会造成心理感觉的不同。这种游戏不但有助于消除触觉敏感，对本体感成熟和情绪安定也能发挥调节的功能。指导重点：先将大画布或塑胶布铺在地上，各色涂料放在布旁，儿童可以用跪坐、趴卧或者躺
37、的方式，把这些涂料抹在手或身体上，再自由涂画在画布上。也可以将画布挂在墙上，让儿童将涂料抹在身体或手上，再涂画到画布上。触觉敏感儿开始会有些紧张，可以鼓励他们从手指开始，逐渐用手腕、手臂、脚掌再到屁股和身体，让他慢慢习惯涂料在身上的感觉。自闭儿常对某些颜色特别排斥或喜好，不用紧张，让他们自动自发地去进行调节，指导者只要在旁边留意，不必给予任何的干预。延伸活动：这种游戏不但可以协助触觉学习的调整，对手脚的协调也有很大的帮助。因此除了自由涂画外，也可以设定固定的图案或形式，让他们去尝试，有助于促进运动企划能力的成熟 12、涂料游戏 第93页，共109页。强化触觉训练：13、触感游戏 适用对象：焦躁
38、、紧张、爱哭、粘人、情绪化的儿童。指导目标：盆子中放进塑胶球、木层或纸片，让儿童用手在其中翻动、抓、握、扔。可强化手指末梢的触觉刺激，强化触觉的辨识力，对身体形象的成熟也有很大帮助。指导重点：要避免盆子内的物品造成儿童手指的疼痛，以免产生排斥。可以让儿童双手深入其中搅动，或用脚踏，屁股坐进去均可，指导者详细观察他身体各部分的反应情形。混合越多的东西，在游戏时会产生很多的声音，也会促进儿童游玩的兴趣。延伸活动：也可以用面粉、纸层、豆类等不同质感的东西，强化他的触觉神经，以及对不同触觉的适应能力。12、涂料游戏 第94页，共109页。强化触觉训练：14、抓痒游戏 适用对象：触觉敏感或不足，身体协调
39、不佳。指导目标：让儿童躺在软垫上，指导者在他的腋下、胸口搔痒，依儿童的反应来控制用力的大小及刺激的强度。指导重点：可以了解触觉敏感对儿童心理影响的程度，有的还没有接触到，就已经有强烈的感觉了。了解儿童敏感的情形和部位，如果连一些常需要接触他人的部位，也有强烈敏感度的话，则需要加强改善。可以和儿童边笑边快乐地进行游戏，缓和他的情绪，以调整触觉对他身体的真正影响。延伸活动：抓痒时，同时也可以告诉儿童身体各部位的名字，增加他对词汇的兴趣。第95页，共109页。强化触觉训练：15、糊壁纸 适用对象：触觉敏感或迟钝，身体协调能力差的儿童。指导目标：强化触觉学习和身体协调 指导重点：让儿童靠墙壁站立，以身
40、体当作滚筒贴着墙壁滚动，好象在糊壁纸。先向一个方向滚动，然后再向反方向滚动。延伸活动：教师可以在儿童滚动的同时用颗粒大龙球挤压他。第96页，共109页。强化触觉训练：16、抱球翻滚 适用对象：触觉敏感或迟钝，大小肌肉运动不佳的儿童。指导目标：强化触觉学习，大小肌肉的发育 指导重点：儿童躺在垫子上，双手抱着排球大小的球，高举过头。要儿童由垫子一头滚到另一头，球不可以松掉。延伸活动：教师可以在儿童滚动的同时用颗粒大龙球挤压他。第97页，共109页。强化触觉训练：17、麻布刷身游戏 适用对象：触觉敏感或不足的儿童。指导目标：直接刷皮肤，可以活化触觉接受器。手部、眉部、背部的刷动，对本体感的强化有直接
41、的帮助。指导重点：用干麻布，以中度力气刷儿童的手臂、足部、胸肌肉、背部；反应敏感的儿童不要太用力，以帮助他慢慢适应，反应迟钝的儿童则可以用力些，以活化他的接收神经；可以边做边讲故事或唱歌，让儿童不至于太紧张，并维持轻松快乐的气氛。延伸活动：可以用其它东西，例如扇子、羽毛、电动按摩器等工具进行。第98页，共109页。强化触觉训练：18、冰袋游戏 适用对象：触觉敏感或不足，身体协调不佳，自闭症。指导目标：强化儿童对温度的触觉反应，这种游戏刺激颇强，可促使儿童的脑干触觉系统苏醒，提升儿童的肌肤对不同感觉的适应性。指导重点：儿童有时由于冰袋刺激太强，不愿别人用冰袋碰他，喜欢自己触摸时，不妨让他自己先试
42、试看。可以换成热水或冷水，试试他的反应。延伸活动：可以用小石头或细石袋，或各种软硬东西做接触游戏，让儿童练习在承受触摸时的正常适应能力。第99页，共109页。强化触觉训练：19、梳头游戏 适用对象：触觉过度敏感、自闭症儿童 指导目标：对触觉防御过当的儿童，此游戏具有调节功能，可以协助抑制触觉上过多的信息。另一方面，这种动作可以增进亲子互动，对人际关系的强化也有帮助。指导重点：用梳子的尖端刺激头皮，并且顺势梳头，可以指导儿童顺应身体的动作，对常规的养成有所帮助。可以在示范一次后，让儿童自己来，对手的精细动作和身体形象的发展都有帮助。可以观察出儿童特别敏感的部位。延伸活动：可以尝试用木梳子、羽毛、
43、毛巾等代替梳子，或进行洗头、刷手掌及脚底的游戏，以强化儿童的触觉学习。第100页，共109页。强化触觉训练：20、吹风机游戏 适用对象：触觉敏感或不足，自闭症，身体协调不良 指导目标：吹风机可以控制热风或冷风，给儿童完全不同的刺激，不但有觉醒前庭核处理触觉讯息作用，对身体形象和本体感塑造有特别的帮助。指导重点：先告诉儿童身体各部位的名称，再用凉风吹这些部位，问问他的感觉。换成热风，但注意不可以集中某部位吹，以免灼痛儿童，让儿童讲出各部位的感受。敏感的儿童通常在脸部和头颈肌肉上会有强烈的反应，此时不要勉强吹在脸上。可以用半游戏的方式，来化解他的紧张感觉。延伸活动：热风、凉风可以随时切换，并观察儿
44、童的感觉，也可以在皮肤上加上一张薄纸，以减轻风的强度。第101页，共109页。强化触觉训练：21、洗澡游戏 适用对象：触觉敏感或不足，自闭症，身体协调不良的儿童。指导目标：用水的刺激力和水温，来强化儿童的肌肤神经，促进他触觉信息的调适及本体感的成熟。水的游戏适用范围广，方式多，在感觉统合运动中效果最大。指导重点：触觉敏感过强的儿童，一般有怕水的倾向，但水的温度、强弱力量变化最大，如使用恰当，最容易突破儿童的心理障碍。水是日常生活中最常接触的东西，这方面的刺激，对儿童触觉能力的强化有很大帮助。可用莲蓬头喷射儿童身体各部位，也可以让儿童浸泡在浴池中。水的温度可用冷、温、热三种，让儿童分别去试，一般
45、称为“三温暖游戏”。延伸活动：可以让儿童边戏水，边刷身体，触觉苏醒的效果更佳。戏水游戏可以作为学习游戏的准备工作，对儿童感觉运动的成长颇有帮助。第102页，共109页。强化触觉训练：22、软垫三明治 适用对象：触觉不足或敏感，身体协调不良，多动症。指导目标：用软垫的压力和全身触感，来强化儿童的触感处理和身体形象塑造能力。指导重点：让儿童趴卧在软垫中间夹成三明治状，头部伸出来不要夹在垫子内。指导者在包住儿童软垫上轻轻滚过去，从儿童的足部开始，逐渐往屁股、腰部、背部，再从背部、腰部、屁股、脚。也可以让儿童仰躺着，由大腿、腹部、胸部逐渐压滚。压的时候，注意不要用力过猛，并仔细观察儿童的反应情形，儿童
46、有不舒服的感觉时应马上停止。延伸活动：可以进行象征性的故事游戏，假设儿童是压在五指山下的孙悟空，再问他的感觉如何。压的时候，可以沿着被压到有感觉的部位，让儿童练习各部位的词汇。第103页，共109页。强化本体觉训练：1、能在协助下对墙推球和接球。2、能推着物体向前走2-3米。3、拉物走2-3米。4、单手投中球。5、能把静止的球踢向前方1米远的距离。6、会走S型的线段。7、与别人玩接球游戏。8、能倒走3-5步。9、能弯腰并用手触摸脚趾。10、能抓着滚动的球，并把它推回去。11、用球训练平衡能力和肌肉训练。12、会走上、下倾斜15度的小斜坡。13、跳起并接触悬挂着的物体20次。14、能把沙袋或类似
47、的玩具扔进距离2米左右的大盒子里。15、互动式投篮。16、一步1级上下楼梯 17、双脚轮流跨过30厘米高的绳。18、能在10厘米宽2米长的地面上走，并保持身体平衡。19、能学青蛙跳40厘米的距离10次。20、做一连串手部和腿部动作时能保持平衡。21、能左右腿交替倒着钻过呼啦圈。22、能来回滚动身体。23、转椅游戏。（儿童坐在转椅上，家长转动）24、做10次前滚翻。第104页，共109页。强化本体觉训练：25、能用勺子把乒乓球送至3米外的目的地而乒乓球不掉下来。26、能走完1个有8项步骤的障碍路径。27、能用脚尖站立10次，每次站立3秒钟。28、能在20厘米宽，30厘米高的平衡木上行走而保持平衡
48、。29、能连续拍球3次而球不掉。30、挥动球拍,打悬挂在儿童肩膀水平位置的悬挂物。31、双脚被提起时，可用双手向前走路。32、跑向滚动着的球，把球向前踢。33、双手接住从2米远投来的球。34、双手各持一球走直线三米。35、用脚尖向前行4米。36、单脚向前跳6米。37、能坐在丁字椅上保持身体平衡。38、跳脚印。39、能在双脚离地时，双手同时拍一下。40、手抱大型物体挡住视线还能走至少6米远。41、能双眼睁开，双臂伸直（或交叉胸前）单脚站立10秒。42、能双眼闭合，双臂伸直（或交叉胸前）单脚站立10秒。43、跳数字。44、运小球。45、踩雪（把纸当作雪橇让儿童踩）。46、鞋子走路（把手放在鞋子里，
49、用手走路）。47、拍气球（用手拍，不要使球落到地面上）。48、软骨功（将两条绳子接成一个圈，让儿童从头套入，从脚拿出；或从脚套入，从头拿出）。第105页，共109页。家庭感统训练小游戏 1.平衡木 准备一个宽10公分，长2米左右的木板。让小孩在上面走平衡木，锻炼小孩的胆量和平衡能力。也可在室外，让孩子走马路沿、花池沿。2.羊角球游戏 给小孩买一个羊角球让他在家中蹦。如果他蹦烦了，没有新鲜感，可以和他玩捉迷藏的游戏，让他蹦着去找你、去捉你。3.身体滚动 让小孩平躺在垫子上，胳膊伸直，在垫子上滚，每天每次滚5分钟为宜。这个方法可以提高小孩的注意力。4.接球游戏 让小孩扒在地上，头抬起来，双手抱一个
50、球，向墙上推球，再双手接球。我每天让孩子做100个。距离墙的距离自己掌握。5.梳头游戏 用梳子的尖端刺激宝宝的头皮，顺势梳头。也可以让宝宝在镜子面前自己动手，这对锻炼宝宝手指的精细运动和了解自身形象都有帮助。6.抓痒游戏 让宝宝躺在床上或沙发上，抓挠他的腋下、胸口，根据宝宝的反应来控制用力的大小和刺激的强度。如果连一些常需接触他人的部位如手、臂、腿、背部等、也有强烈的反应，则需加强此游戏。可用刷子、海绵等刺激，摩擦手、脚、全身。第106页，共109页。家庭感统训练小游戏 7.篮中寻宝 准备一个水果篮，篮子内放各种不同质感、不同重量的玩具，鼓励宝宝从篮中将玩具一一取出，爸妈告诉宝宝玩具的名称，然
