1、第4章 以社区为对象的社区护理 姚 娟学习内容：社区环境与健康社区急性事件及其处理学习目标：1.掌握社区急性事件的概念、特征及现场救护措施。2.熟悉护士在环境卫生中的作用和任务；社区急性事件防范措施；社区急性事件发生的原因及临床表现。3.了解自然环境、社会环境与健康的的关系及环境污染对健康的危害。课前思考：患者，男，20岁，和同事住在生火炉且通风不畅的出租屋内，某日晨起头痛、恶心、呕吐，患者随即立即叫醒其他人员，发现其他人员均有以上症状。于是，患者等人挣扎着打开房门，呼喊求救，出租屋内所有人员立即被送往卫生服务中心。问题问题（1）请判断该患者可能出现的问题？（2）对该患者应该采取哪些紧急救护措
2、施？4.1 社区环境与健康 u 4.1.1自然环境与健康的关系内容具体1.空气卫生与健康：1）空气的理化形状内容具体 太阳辐射、气象、空气离子化2）室外空气卫生列出要点3）室内空气卫生列出要点2.饮水卫生与健康列出要点3.食品卫生与健康列出要点4.1 社区环境与健康 u 4.1.2社会环境与健康的关系内容具体1.社会心理因素与健康列出要点2.社区人群行为与健康 1）吸烟行为的干预列出要点 2）酗酒行为的干预列出要点 3）吸毒行为的干预列出要点 4）暴力行为的干预3.社区安全与健康列出要点4.1 社区环境与健康 u 4.1.3护士在环境卫生中的作用和任务1.获取与环境相关的信息2.评估社区环境卫
3、生3.维持健康的社区环境4.提供环境卫生健康教育和指导5.开展与社区环境卫生有关的科研4.2 社区急性事件及其处理 u 4.2.1社区急性事件概述内容具体1.社区急性事件的特征 列出要点2.社区急性事件的防范措施列出要点4.2 社区急性事件及其处理 u 4.2.2社区急性事件的处理1.发热内容具体 1）发热的标准内容具体 2）发热的分期内容具体 3）发热的社区现场救护措施列出要点 4.2 社区急性事件及其处理 u 4.2.2社区急性事件的处理 2.心脏骤停内容具体 1）心脏骤停的原因内容具体 2)心肺复苏的判断标准内容具体 3）心脏骤停的社区现场救护措施列出要点4.2 社区急性事件及其处理 u
4、 4.2.2社区急性事件的处理3.急性中毒急性中毒（acute intoxication）是指毒物短时间内经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍。急性中毒起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命，医护人员必须尽快作出诊断与急救处理。急性中毒抢救原则为：立即中止毒物接触，清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物，促进已吸收的毒物排出体外，使用特效解毒药，对症支持治疗。4.2 社区急性事件及其处理 u 4.2.2社区急性事件的处理3.急性中毒 1）食物中毒 食物中毒是指患者所进食物被细菌或细菌毒素污染或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。引起食物中毒的因素
5、较复杂，但食物中毒表现则大同小异，主要表现为腹痛、呕吐、腹泻等胃肠道症状。食物中毒的社区现场救护措施为：列出要点 4.2 社区急性事件及其处理 u 4.2.2社区急性事件的处理3.急性中毒 2）一氧化碳中毒 中毒机理：中毒机理：一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高 210倍，因此一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红 蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，导致组织缺氧。一氧化碳对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质 的影响最为严重。原因：原因：生活用煤气外漏或用煤炉取暖时空气不流通 一氧化碳中毒的社区现场救护措施为：列出要点 4.2 社区急性事件及其处理 u 4.2.2社
6、区急性事件的处理3.急性中毒 3）镇静催眠药中毒 急性镇静催眠药中毒是指一次性或短时间内服用大剂量具有镇静、催眠作用的药物，包括延脑中枢在内的全身性麻醉或抑制状态，严重者可导致死亡。镇静催眠药中毒的社区现场救护措施为：列出要点 4.2 社区急性事件及其处理 u 4.2.2社区急性事件的处理3.急性中毒 1）有机磷农药中毒 急性有机磷农药中毒（AOPP）是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征（IMS）以及迟发性周围神经病（OPIDPN）。有机磷农药中毒的社区现场救护措施为：列出要点 4.2 社区急性事件
7、及其处理 u 4.2.2社区急性事件的处理4.意外伤害 1）骨折 整个救护工作应遵循保存生命第一、恢复功能第二、顾全解剖完整性第三的原则。骨折的社区现场救护措施：列出要点4.2 社区急性事件及其处理 u 4.2.2社区急性事件的处理4.意外伤害 2）烧伤内容具体 烧伤的社区现场救护措施：列出要点4.2 社区急性事件及其处理 u 4.2.2社区急性事件的处理4.意外伤害 3）电击伤内容具体 电击伤的社区现场救护措施：列出要点4.2 社区急性事件及其处理 u 4.2.2社区急性事件的处理4.意外伤害 4）溺水内容具体 溺水的社区现场救护措施：列出要点4.2 社区急性事件及其处理 u 4.2.2社区急性事件的处理4.意外伤害 5）出血内容具体 出血的社区现场救护措施：列出要点4.2 社区急性事件及其处理 u 4.2.2社区急性事件的处理4.意外伤害 6）气道异物内容具体 气道异物的社区现场救护措施：列出要点 课后思考：u心身疾病的特点有哪些？u请举出12例你经历或知道的环境污染的实例，并列出主要的污染物、污染危害和治理措施。u护士在环境卫生中的作用和任务有哪些？u简述实施心肺复苏术的判断标准。u简述心脏骤停的社区现场救护措施。
