1、第4章 老年人的健康保健与养老护理第4章 老年人的健康保健与养老护理老年保健概述1老年保健的原则、任务和策略2老年人的自我保健和健康行为促进3第4章 老年人的健康保健与养老护理4.1 老年保健概述世界卫生组织老年卫生规划项目认为，老年保健（geracomia）是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。重点人群独居老年人高龄老年人丧偶老年人患病老年人精神障碍老年人新近出院老年人第4章 老年人的健康保健与养老护理4.1.1 老年保健的重点人群第4章 老年人的健康保健与养老护理1.高龄老年
2、人高龄老年群体中60%70%的老年人有慢性病，且常有多种疾病并存。随着年龄增长，老年人生理和心理的健康状况不断衰退，因此高龄老年人对医疗、护理、健康保健等方面的需求较大。第4章 老年人的健康保健与养老护理2.独居老年人随着社会的发展和人口老龄化、高龄化及中国推行计划生育政策所带来的家庭结构的变化和子女数的减少，家庭已趋于小型化，只有老年人组成的家庭所占的比例逐渐增高。第4章 老年人的健康保健与养老护理3.丧偶老年人丧偶对老年人的生活的影响很大，其所带来的心理问题也非常严重。丧偶可使多年的夫妻生活所形成的互相关爱、互相支持的平衡状态突然被打破，使夫妻中的一方失去了关爱和照顾，常会使老年人感到生活
3、无望、乏味，甚至积郁成疾。第4章 老年人的健康保健与养老护理4.患病老年人老年人患病后身体状况差，生活自理能力下降，需要全面、系统的治疗，因而加重了老年人的经济负担。为缓解经济压力，部分老年人会自行购药、服药，易导致延误诊断和治疗。第4章 老年人的健康保健与养老护理5.新近出院老年人近期出院的老年人因疾病未完全康复，身体状况差，常需要继续治疗并及时调整治疗方案，此时若遇到经济困难等不利因素，则易导致疾病复发甚至死亡。因此，从事社区医疗保健的医务人员应根据老年人的健康情况定期随访。第4章 老年人的健康保健与养老护理6.精神障碍老年人造成老年人精神障碍的疾病主要为阿尔茨海默病（Alzheimer
4、disease,AD）。随着老年人口和高龄老年人的增多，患有精神障碍的老年人也逐渐增多。精神障碍使老年人生活失去规律并且不能自理，常伴有营养障碍，加重原有的躯体疾病。第4章 老年人的健康保健与养老护理老年人对保健服务和福利设施需求的特点2高龄老年人生活照顾特点4老年人患病的特点3 3老年人对医疗服务需求的特点3 14.1.2 老年保健服务对象的特点第4章 老年人的健康保健与养老护理1.老年人对医疗服务需求的特点老龄化对健康和医疗的影响极其显著，老年人对医疗服务的需求显著增加。第4章 老年人的健康保健与养老护理2.老年人对保健服务和福利设施需求的特点多年来，中国对老年保健服务和福利问题采取了如下
5、解决方法：（1）个人或家庭有责任照顾老年人，国家制定了对老年人进行保护的法律法规，并提供有限的资金和服务。第4章 老年人的健康保健与养老护理（2）民政部门有责任对无家庭抚养的老年人进行照顾。（3）老年人照顾组织由国家支持。（4）国家和社区应当组织和开展老年人的福利服务，尤其是住宅的适应性改建等福利设施。2.老年人对保健服务和福利设施需求的特点第4章 老年人的健康保健与养老护理3.老年人患病的特点老年人由于各组织器官功能逐渐衰退，机体的防御能力和对疾病的反应性均有不同程度的降低。老年人患病后，其临床表现、疾病的进展、康复速度及预后等方面均有特殊性，因而老年患者对保健服务和护理有不同的要求。第4章
6、 老年人的健康保健与养老护理4.高龄老年人生活照顾特点由于年龄增高而引起的退行性疾病容易导致老年人活动受限甚至残疾，生活不能自理，需要较多的照顾。第4章 老年人的健康保健与养老护理4.1.3 国内外老年保健的发展与现状欧美等国家进入老龄化社会较早，目前已经建立了规范、完善的老年保健制度。中国受经济发展与人口老龄化进程的不平衡、老年人口众多等因素的影响，老年保健工作起步晚、系统的老年保健模式，因此中国老年保健及服务体系面临着严峻的挑战。第4章 老年人的健康保健与养老护理4.1.3 国内外老年保健的发展与现状中国老年保健的发展可分为以下3个阶段：（1）第一阶段，即萌芽期(19491981年）。（2
7、）第二阶段，即形成期(19821999年)。（3）第三阶段，即发展期(1999年至今)。第4章 老年人的健康保健与养老护理4.2 老年保健的原则、任务和策略老年护理工作者应遵循老年保健的原则，明确老年保健的任务，并根据老年保健的策略为老年人提供健康保健服务。第4章 老年人的健康保健与养老护理区域化原则2功能分化原则4费用分担原则3 3全面性原则3 14.2.1 老年保健的原则联合国老年政策原则3 5第4章 老年人的健康保健与养老护理1.全面性原则老年人健康包括身体、心理和社会3个方面的健康，故老年保健也应该是多维度、多层次和全面性的。第4章 老年人的健康保健与养老护理2.区域化原则老年保健的区
8、域化原则的提出是为了使老年人能方便、快捷地获得保健服务，同时服务提供者能更有效地提供以社区为基础的老年保健服务。区域化原则的重点是针对老年人独特的需要，确保在要求的时间、地点，为真正需要服务的老年人提供社会援助。第4章 老年人的健康保健与养老护理3.费用分担原则由于日益增长的老年保健需求和紧缺的财政支持，用于老年保健的资金的获取应采取多渠道筹集社会保障基金的方法，即政府承担一部分、保险公司的保险金补偿一部分和老年人自付一部分。第4章 老年人的健康保健与养老护理4.功能分化原则老年保健的功能分化即在对老年保健多层次性充分认识的基础上，对老年保健的各个层面有足够的重视，具体体现在老年保健的计划、组
9、织和实施及评价方面。第4章 老年人的健康保健与养老护理5.联合国老年政策原则联合国老年政策原则包括独立性原则、参与性原则、保健与照顾原则、自我实现或自我成就原则和尊严性原则。第4章 老年人的健康保健与养老护理4.2.2 老年保健的任务开展老年保健工作的目的是运用老年医学知识开展老年病的防治工作，加强老年病的监测，控制慢性病和伤残的发生；开展健康教育，指导老年人日常生活和健身锻炼，提高其健康意识和自我保健能力，延长健康期望寿命，提高生活质量，为老年人提供满意的医疗保健服务。第4章 老年人的健康保健与养老护理4.2.2 老年保健的任务老年保健的任务在中间服务机构中开展保健护理在社区、家庭中开展医疗
10、保健护理在医院内开展保健护理第4章 老年人的健康保健与养老护理1.在医院内开展保健护理医院内护士应掌握老年患者的临床特征，运用老年医学和护理学知识配合医生有针对性地做好住院老年患者的治疗、护理和健康教育工作。第4章 老年人的健康保健与养老护理2.在中间服务机构中开展保健护理介于医院和社区家庭的中间老年服务保健机构包括老年人护理院、老年人疗养院、日间老年护理站、养(敬)老院、老年公寓等。第4章 老年人的健康保健与养老护理3.在社区、家庭中开展医疗保健护理社区、家庭医疗保健服务是老年保健的重要工作内容之一，是方便老年人医疗服务的主要形式，可以降低社会的医疗负担，有利于满足老年人不脱离社区和家庭环境
11、的心理需求，并能解决老年人基本的医疗、护理、健康保健、康复服务等需求。第4章 老年人的健康保健与养老护理4.2.3 老年保健的策略中国在现有的经济和法律基础上建立符合中国国情的老年保健制度和体系是老年保健事业的关键，也关系到中国经济发展和社会稳定，需要相关部门予以高度重视，将总体部署和具体措施紧密结合并实施。第4章 老年人的健康保健与养老护理4.2.3 老年保健的策略1.老有所养老年人的生活保障2.老有所医老年人的医疗保健3.老有所乐老年人的文化生活4.老有所学和老有所为老年人的发展与成就5.老有所教老年人的教育及精神生活第4章 老年人的健康保健与养老护理1.老有所养老年人的生活保障家庭养老仍
12、然是中国老年人的主要养老方式，但是由于家庭养老功能的逐渐弱化，养老必然由家庭转向社会，特别是社会福利保健机构。第4章 老年人的健康保健与养老护理2.老有所医老年人的医疗保健大多数老年人的健康状况随着年龄的增长而下降，健康问题和疾病逐渐增多。可以说老有所医关系到老年人的生活质量。第4章 老年人的健康保健与养老护理3.老有所乐老年人的文化生活老年人在离开劳动生产岗位后有权继续享受生活的乐趣。国家、集体和社区都有责任为老年人的“所乐”提供条件，积极引导老年人正确和科学地参与社会文化活动，提高身心健康水平和文化修养。第4章 老年人的健康保健与养老护理4.老有所学和老有所为老年人的发展与成就老年人虽然在
13、体力和精力上不如青年人和中年人，但老年人在人生岁月中积累了丰富的经验和广博的知识，是社会的宝贵财富。因此，老年人仍然存在着继续发展的潜力。第4章 老年人的健康保健与养老护理5.老有所教老年人的教育及精神生活老有所教不是让老年人发挥余热去教育别人，是让老年人受到适合年龄时代特点的教育。“教”是指老年教育，老年教育的内容是多方面的，包括法律法规、文化知识、艺术、养老保健及退休后老年人角色的转变等。第4章 老年人的健康保健与养老护理4.3 老年人的自我保健和健康行为促进现今社会，人们的生活条件大有改善，医疗条件较先前更为发达，老年人的生活水平得到了一定的保障，因此老年人的自我保健和健康行为促进对维持
14、老年人的身心健康就更显得尤为重要。第4章 老年人的健康保健与养老护理自我保健的内容2自我保健的原则3 3自我保健的概念与内涵3 14.3.1 老年人的自我保健第4章 老年人的健康保健与养老护理1.自我保健的概念与内涵WHO提出，自我保健是个人、家庭、邻里、亲友和同事自发的卫生活动。自我保健属于自我保健医学范畴。第4章 老年人的健康保健与养老护理2.自我保健的内容适应环境、学习健康知识、保持与增进健康的行为习惯、积极参加社区保健活动等均属于自我保健的内容。第4章 老年人的健康保健与养老护理自我治疗2自我护理3 3自我观察3 13.自我保健的原则自我预防4自我急救3 5第4章 老年人的健康保健与养
15、老护理（1）自我观察自我观察是指个体通过视、听、嗅、触等方法观察自身的健康情况,以便及时发现异常或危险信号,及时进行诊治。自我观察的内容主要包括与生命活动相关的重要指标,如生命体征，疼痛的部位、性质，机体各系统功能的变化情况等。第4章 老年人的健康保健与养老护理（2）自我治疗自我治疗主要指轻微伤症的自我诊治，主要针对慢性病或急性病的康复期,采用药物或非药物疗法进行调理和功能性锻炼,以增强体质,提高生活质量,促进机体早日康复。第4章 老年人的健康保健与养老护理（3）自我护理自我护理是增强生活自理能力，进行自我健康维护的一种方法,包括自我保护、自我照料、自我参与和自我调节等内容。第4章 老年人的健
16、康保健与养老护理（4）自我预防自我预防即“有病治病，无病防病，预防为主”。自我预防的内容主要包括良好行为习惯的建立；讲究心理卫生,保持最佳心理状态；合理的膳食,均衡的营养；适度运动与身体锻炼；定期进行健康体检。第4章 老年人的健康保健与养老护理（5）自我急救老年人的自我急救措施包括以下几项：老年人要牢记急救电话。老年人外出时随身携带急救卡，写明姓名、家属或朋友的联系电话、血型、定点医院、病历号、主要疾病等。第4章 老年人的健康保健与养老护理（5）自我急救患有心绞痛的老年人应随身携带备有硝酸甘油的急救药盒。患有心肺疾病的老年人家中应常备氧气装置。第4章 老年人的健康保健与养老护理4.3.2 老年
17、人的健康行为促进老年人的健康行为促进有助于老年人维持健康的生理和心理状态，有助于提高老年人的生活质量。第4章 老年人的健康保健与养老护理健康相关行为2老年人的健康行为促进4健康促进3 3健康行为3 14.3.2 老年人的健康行为促进第4章 老年人的健康保健与养老护理1.健康行为健康行为（health behavior）是指个体为维持或提高健康水平，达到自我实现和满足而采取的一种自发性的、多层面的行为。健康行为的含义包括以下3个方面：第4章 老年人的健康保健与养老护理1.健康行为（1）健康行为是个体在身体、心理和社会适应方面都处于良好状态时的行为表现。（2）健康行为是指其行为产生能对自己、他人、
18、家庭乃至整个社会的健康带来有利的影响。（3）健康行为是指个体能及时准确感受外界条件的改变，正确调整自己的行为。第4章 老年人的健康保健与养老护理2.健康相关行为健康相关行为（healthrelated behavior）是指个体或团体与健康和疾病有关的行为，是行为科学的分支学科。健康相关行为涉及人们工作、生活的各个方面，其中健康教育的目的主要就是改变人们不利于健康的行为，培养、建立和巩固有益于健康的行为和生活方式。第4章 老年人的健康保健与养老护理2.健康相关行为促进健康行为1危害健康行为2第4章 老年人的健康保健与养老护理（1）促进健康行为促进健康行为（promote healthy beh
19、avior）是指个体或群体表现出的、客观上有益于自身和他人健康的一组行为。第4章 老年人的健康保健与养老护理促进健康行为的分类2促进健康行为的特点3 1（1）促进健康行为第4章 老年人的健康保健与养老护理（2）危害健康行为危害健康行为（health risk behaviors）是指个体或群体偏离了个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的一组行为。第4章 老年人的健康保健与养老护理3.健康促进健康促进的定义卫生宣教、健康教育和健康促进的区别健康促进第4章 老年人的健康保健与养老护理（1）健康促进的定义“健康促进”（health promotion）一词最早出现于20世纪20年代的公共卫
20、生文献，近年来受到广泛关注。健康促进的定义随着健康促进的迅速发展而不断变化。第4章 老年人的健康保健与养老护理（2）卫生宣教、健康教育和健康促进的区别第4章 老年人的健康保健与养老护理4.老年人的健康行为促进WHO指出，不良的生活方式和饮食习惯可引起诸多慢性病。个体患病的原因无外乎有两种，一是内在因素（遗传因素），二是外在因素。第4章 老年人的健康保健与养老护理适量运动2心理平衡4戒烟限酒3 3合理膳食3 14.老年人的健康行为促进第4章 老年人的健康保健与养老护理（1）合理膳食老年人的新陈代谢率低，消化、吸收能力降低，这决定了他们所需的营养素与年轻人有所不同，从而形成了老年人特有的饮食特点。
21、为老年人提供合理的膳食，应做到以下几点：第4章 老年人的健康保健与养老护理（1）合理膳食食物多样化。饭菜宜软烂、温度适宜。少食多餐。水分要充足。多吃果蔬食品。补充钙质。第4章 老年人的健康保健与养老护理（2）适量运动适量运动要掌握“三、五、七”要诀：“三”指每次步行时间在30 min，行程在3 km以上；“五”指每周至少有5次的运动时间；“七”指中等度运动，即运动到年龄加心率等于170即可。第4章 老年人的健康保健与养老护理（3）戒烟限酒戒烟限酒是老年人自我保健的重要措施，对维护老年人的健康有重要意义。第4章 老年人的健康保健与养老护理（4）心理平衡随着年龄的增长，老年人逐渐衰老，身体机能逐渐下降，各种疾病的发病率随之增加；老年人从工作岗位上退下来，人际关系、经济能力、生活方式等都发生了巨大的改变，使老年人产生挫折感，引起心理不平衡。第4章 老年人的健康保健与养老护理（4）心理平衡适应角色的转变。保持稳定、乐观的情绪。保持与社会的联系。生活有规律，适当运动。积极面对衰老和疾病。
